SFE Lyon 2014 / Annales d’Endocrinologie 75 (2014) 451–466 453
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Néphropathie diabétique et statinesY. Htira (Dr) ∗, E. Fennira (Dr) , O.K. Sallem (Dr) , C. Chaari (Dr) ,N. Trabelsi (Dr) , F. Ben Mami (Pr)Institut de nutrition, Tunis, Tunisie∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected] (Y. Htira)
Introduction Les statines pourraient être en mesure de prévenir lescomplications microvasculaires indépendamment de leur action sur les taux lipi-diques à travers les effets pléiotropes. L’objectif de ce travail est d’étudier l’effetde ces molécules sur la fonction rénale et sur l’albuminurie chez le diabétique.Patients et méthodes Étude transversale portant sur 110 patients diabétiquesde type 2 suivis à la consultation de diabétologie, tous traités par une sta-tine. Le patient est considéré insuffisant rénal si la clairance est inférieure à90 ml/min/1,73m2.Une néphropathie diabétique a été retenue à partir d’une microalbuminu-rie ≥ 30 mg/24 h confirmée ou devant des antécédents connus de néphropathiediabétique.Résultats L’âge moyen des patients était de 58 ans avec une prédominanceféminine (62 %). L’ancienneté moyenne du diabète était de 12,5 ans. La duréemoyenne du traitement par statine était de 2,2 ± 2,6 ans. La fréquence de lanéphropathie diabétique a augmenté de manière non significative de 4,2 %(p = 0,549). Lafréquence de l’insuffisance rénale a augmenté de manière nonsignificative de 5 % (p = 0,405).Discussion Les statines, par leurs effets pléiotropes agissent sur la dys-fonction endothéliale, le VEGF et l’inflammation. Un effet favorable sur ladégradation de la fonction rénale a été observé sous traitement par statines àla fois par le biais de l’amélioration des paramètres lipidiques et par un effetdirect des statines sur la voie de synthèse de l’oxyde nitrique, la diminution dela prolifération cellulaire et la limitation des phénomènes de stress oxydatif.
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration deconflits d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.617
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Aggravation transitoire et tardive d’unehypothyroïdie après by-pass : attention à lasupplémentation vitaminiqueI. Delcourt Crespin (Dr) ∗, I. Benoit Tricaud (Dr) , A. Ducet Boiffard (Dr)CHD La Roche sur Yon, La Roche Sur Yon∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected] (I. Delcourt Crespin)
Introduction Le traitement par LT4 doit souvent être diminué au décours dela chirurgie bariatrique du fait de la perte de poids. Dans certains cas cependanton peut noter une aggravation de l’hypothyroïdie.Observation Une femme de 60 ans ayant bénéficié de toutes les interventionsdisponibles : anneau en 2007, sleeve en 2009 et by-pass en 2011 présente 20 moisaprès son by-pass une augmentation de sa TSH malgré une prise quotidiennede LT4 150 �g. Elle n’a pas recu de générique, son poids n’a pas varié. On note3 mois auparavant la mise en place d’une substitution par vitamine C et fuma-fer en sus de ses compléments vitaminiques habituels : Alvityl 2 cp/j, Uvedose1 ampoule tous les 3 mois et vitamine B12 1000 �g par semaine. La TSH estpassée de 1,67 �U/ml à 22 �U/ml, avec une T4L normale, le traitement par LT4a été augmenté à 175 �g/j. Six semaines plus tard alors qu’elle ne prend plusde vitamine C et de fer depuis 1 mois, la TSH est contrôlée à 0,18 �U/ml. Nousreprenons son dosage de LT4 antérieur à 150 �g/j.Discussion et Conclusion L’ingestion concomitante de fer et de LT4 diminuel’absorption de la LT4 par formation d’un complexe insoluble due à la fixationde 3 molécules de LT4 sur un ion Fe3+. La LT4 doit être prise à jeun et à distancede la supplémentation en fer mais également en calcium.
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration deconflits d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.618
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Représentations d’adolescents de la villed’Alger sur l’alimentationN. Fedala a,∗, L. Mekimene (Dr) a, A.E.M. Haddam (Pr) b, N.S. Fedala (Pr) c
a École nationale supérieure agronomique, Alger, El Harrachb Hôpital Bologhine, service d’endocrinologie, Algerc CHU Bab-El-Oued, service d’endocrinologie, Alger∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected] (N. Fedala)
Objectif Le diabète sucré est une affection chronique, des données récentesrévèlent qu’il y a environ 150 millions de diabétiques dans le monde et que leurnombre pourrait bien doubler d’ici 2025. Cela est dû en partie à des régimesalimentaires déséquilibrés, à l’obésité et à un mode de vie sédentaire. L’objectifde cette étude est d’identifier les représentations d’adolescents sur l’alimentationpour mieux prévenir l’émergence de la problématique du surpoids, d’obésité etde diabète à cette population à risque.Méthodes Étude qualitative menée au cours du premier trimestre de l’année2014 par entretiens directes par le chercheur (20 à 30 minutes avec chaqueélève) auprès de 200 adolescents volontaires issus des collèges d’Alger centre.L’évaluation de la représentation sur l’alimentation est conduite de facon induc-tive après retranscription intégrale des entretiens.Résultats L’adolescent Algérien s’exprime pudiquement sur son alimenta-tion, la consommation de viande rouge et blanche entraîne méfiance et anxiétépour des raisons socioéconomiques. La consommation dans les fast foods estun moment de plaisir et de liberté. Toutefois, en raison des prix elle est occa-sionnelle. Des erreurs diététiques sont observées, notamment la consommationabusive de friandises. Les « chips » et les « boissons industriels » sont valorisés.Conclusion Les représentations alimentaires des adolescents dans la villed’Alger, restent méconnues en raison de facteurs socio-économiques qui relèventde méfiance. Des campagnes de prévention nutritionnelle, ainsi que des pro-grammes d’éducation nutritionnelle intégrés dans les écoles sont de rigueurpour l’adoption de bonnes habitudes alimentaires.
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration deconflits d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.619
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Rôle possible de l’hyperinsulinémie et del’insulino-résistance dans la baisse desniveaux de vitamine D chez les patientsobèsesR. Ben Othman (Dr) ∗, O. Berriche (Dr) , H. Abdesselem (Dr) ,S. Boumefteh , A. Zameli , S. Bhouri , C. Amrouche (Dr) , H. Jamoussi (Dr) ,S. Blouza (Dr)Innta, Tunis, Tunisie∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : [email protected] (R. Ben Othman)
Objectifs La vitamine D est bien connue pour être impliquée dans le méta-bolisme calcique et osseux. Toutefois, l’intérêt est de plus en plus porté sur leseffets non squelettiques de la vitamine D et dans la relation entre la vitamine Det son effet sur les maladies, telles que l’obésité, et le syndrome métabolique.Matériels Une cohorte de 100 patients obèses en bonne santé, 91 femmes et9 hommes ont été examinés. Le tour de taille et le taux sérique de 25(OH) D ;l’insulinémie de jeûn, la glycémie, le bilan lipidique (cholestérol, cholestérolHDL, triglycérides) ont été mesurées. La résistance à l’insuline a été évaluéepar l’évaluation du modèle de l’homéostasie (HOMA-IR).Résultats Les niveaux de 25(OH) D ont montré une corrélation significativeavec l’IMC (p = 0,03) et le pourcentage de la masse grasse (p = 0,011) mais pasle tour de taille le (p = 0,81), l’insulinémie à jeûn (p = 0,4), HOMAIR (0,24), detriglycérides (p = 0,18).Conclusions La présente étude, réalisée chez des sujets obèses, montre queles niveaux de 25(OH)D ne sont pas associés aux paramètres métaboliquessauf l’IMC et le pourcentage de masse grasse. Nos résultats suggèrent quel’hyperinsulinémie et/ou la résistance à l’insuline ne sont pas directement res-ponsables de la baisse du taux de 25(OH)D dans l’obésité.
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