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Marseille, Le___________________, Soutien scolaire 143 rue Jean Mermoz 13008 Marseille Tél. Professionnel : 04 91 79 90 93 [email protected] http://soutienscolaire13.webs.com Nom : __________________________________________ Prénom : ________________________________________ Date de naissance : ___________________âge : _________ Lieu de naissance : ________________________________ Nationalité : _____________________________________ Adresse : ________________________________________ ________________________________________________ Code postal : _____________ Ville : __________________ Tél. Fixe : ________________________________________ Tél. Mobile : ______________________________________ e-mail : __________________________________________ Élève de classe : ___________ Étudiant(e) de : __________ Demandeur d'emploi Je voudrais m'inscrire en Soutien scolaire, parce que j'ai besoin de suivre __________heures de cours. Je souhaite prendre rendez-vous avec Sara Mazzolini le __/__/__ à __:__. Diplôme obtenu Date d'obtention Lieu d'obtention Mention Diplôme préparé Année d'inscription Lieu d'inscription Niveau Je soussigné(e)________________________m'engage à suivre les cours de Soutien scolaire. Signature du demandeur : Signature du Professeur : Fiche Client CONTACT MOTIVATIONS CONTRAT

Soutien scolaire Fiche client 2015

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Page 1: Soutien scolaire Fiche client 2015

Marseille, Le___________________,

Soutien scolaire 143 rue Jean Mermoz 13008 MarseilleTél. Professionnel : 04 91 79 90 [email protected]://soutienscolaire13.webs.com

Nom : __________________________________________Prénom : ________________________________________Date de naissance : ___________________âge : _________Lieu de naissance : ________________________________Nationalité : _____________________________________Adresse : ________________________________________________________________________________________Code postal : _____________ Ville : __________________Tél. Fixe : ________________________________________Tél. Mobile : ______________________________________e-mail : __________________________________________ Élève de classe : ___________ Étudiant(e) de : __________ Demandeur d'emploi

Je voudrais m'inscrire en Soutien scolaire, parce que j'ai besoin de suivre __________heures de cours.Je souhaite prendre rendez-vous avec Sara Mazzolini le __/__/__ à __:__.

Diplôme obtenu Date d'obtention Lieu d'obtention Mention

Diplôme préparé Année d'inscription Lieu d'inscription Niveau

Je soussigné(e)________________________m'engage à suivre les cours de Soutien scolaire.

Signature du demandeur : Signature du Professeur :

Fiche ClientCONTACT

MOTIVATIONS

CONTRAT