CARENCE EN VITAMINE A AU NIGER – Analyse de la situation

Le contexte

Six villages ruraux• La plupart ont des jardins• Deux ont un poste sanitaire• Tous ont un boucher• Tous ont un petit marché

Activité principale• Agriculture / horticulture (hommes et femmes)• Les hommes sont aussi des chefs d’entreprise

Statut socioéconomique (pas si mauvais)• Plus de la moitié des villageois mangent de la viande

une fois par semaine• Environ la moitié des ménages ont un âne

Le problème nutritionnel

Les groupes considérés comme étant à risque étaient les suivants :

• Les trois quarts des femmes enceintes• Les deux tiers des mères allaitantes• Près de la moitié des enfants de 13 à 16 mois• 62 % des enfants de 37 à 72 mois

Objectifs de l’analyse de la

situation

L’analyse de la situation visait à explorer :• Les connaissances, les attitudes et les pratiques

de la population à l’égard du régime alimentaire en général et des aliments riches en vitamine A

• Les ressources et les possibilités (aliments disponibles, possibilités d'accroître l'offre)

• Les contraintes (coût, acceptabilité, saisonnalité)

…et à discuter de la meilleure marche à suivre

1ère étape : revue de la littérature

• Les membres de l’équipe du projet lisent les rapports et les autres documents disponibles

• Ils consultent aussi les experts nationaux et commandent des études sur la composition des aliments

Résultats préliminaires #1Aliments disponibles pour remédier à la carence• Légumes feuillus frais, consommés juste après cuisson : ils ne sont

disponibles que pendant la saison humide. Les feuilles séchées ne sont pas une bonne source de vitamine A.

• Les piments rouges sont épicés, si bien que la quantité consommée ne peut pas augmenter beaucoup.

• Les mangues sont des fruits saisonniers et sont chères.• Le foie est facilement assimilable et disponible toute l'année. Il apporte

aussi de l'acide folique et du fer. La plupart des villages en ont en assez grande quantité.

• Pour la citrouille et la courge, on connaît mal les disponibilités.

N.B. Pour assimiler la vitamine A d'origine végétale, l'ingestion d'un peu d'huile ou de matière grasse est nécessaire. Or, les matières grasses sont peu présentes dans les repas des villageois.

Résultats préliminaires #2Développement de la production

de légumes feuillus vert foncé

La production de légumes feuillus pourrait être développée : • En les cultivant pour la consommation familiale dans les

jardins de saison sèche (en plus des cultures commerciales)

• En réalisant une seconde récolte de courges, de feuilles de haricot et d'oseille rouge (nouvelle pratique)

• En plantant des moringa et en faisant deux récoltes par mois (nécessite toutefois un arrosage toute l'année) (nouvelle pratique)

• En ramassant des graines de feuilles sauvages (ex. : amarante) et en les semant à la volée pendant la saison sèche

Recommandations préliminaires

L’équipe du projet a décidé des points suivants :1. Promouvoir la consommation de :• Foie• Légumes feuillus vert foncé, additionnés

d’huile2. Se renseigner sur la production de citrouilles3. Encourager une production accrue de légumes

feuillus à l’aide des pratiques existantes (jardins en saison sèche et graines sauvages)

Prochaine étape : planifier

l’enquête communautaire

Décider des points suivants :• Que devons-nous savoir?• À qui parler et comment?• Quelles questions poser?

Que devons-nous savoir?

L'équipe a choisi de se renseigner sur les connaissances, attitudes, pratiques et perceptions des acteurs principaux à l’égard des points suivants :• Régime alimentaire : en général et ceux des

groupes à risque• Carence en vitamine A• Foie• Légumes feuillus vert foncé

À qui parler et comment?

L’équipe a prévu parler avec les groupes de la communauté qui sont les plus touchés et ceux qui participent le plus à la production, à la distribution et à la consommation des aliments visés.

L’équipe a décidé de la manière dont elle recueillera l’information (ex. : observation, entretien, groupes de discussion, questionnaires, dossiers).

Quelles questions poser?

L’équipe a rédigé des questions à l’intention des groupes visés.

L’équipe a testé au préalable les questions pour s’assurer qu’elles étaient courtes, simples, claires et neutres, en plus d’être efficaces pour ouvrir les discussions et recueillir l’information.

Prochaine étape : effectuer l’enquête

communautaire

L’équipe du projet a : • Déterminé la méthode de sélection d’un

échantillon représentatif de la population cible• Formé des enquêteurs et des animateurs pour

les groupes de discussion• Organisé et mené l’enquête• Nettoyé les données• Convenu des résultats et les a disséminés

Résultats

Voici ce que l’équipe a trouvé sur :

• Les régimes alimentaires et les carences en vitamine A

• Le foie• Les légumes feuillus vert foncé

Résultat #1 : Régime alimentaire et carence en vitamine A

L’enquête communautaire a mis en lumière les points suivants : 1. Les hommes et les femmes attachent plus d'importance au fait

d'être rassasiés qu'à la valeur nutritive des aliments qu'ils consomment.

2. Les hommes et les femmes ont peu de connaissances sur les besoins nutritionnels des groupes à haut risque.

3. Aucun régime alimentaire particulier n'est suivi pendant la grossesse et l'allaitement, si ce n'est que les femmes mangent plus de légumineuses pour favoriser la lactation.

4. Aucun régime alimentaire particulier n'est mis en place pour les enfants de moins de 3 ans. Ils sont censés se nourrir seuls et manger la même chose que les adultes dès qu'ils en sont capables.

5. La diarrhée, la cécité crépusculaire et l'insuffisance pondérale à la naissance sont associées à la mauvaise alimentation, mais pas à des carences précises.

Résultat #2 : FoieL’enquête communautaire a mis en lumière les points suivants :• Le foie est généralement acheté par les hommes et

consommé sous forme de collations par les femmes et les enfants. Il est acheté en très petites quantités. Il est considéré comme cher.

• Le foie est considéré comme un aliment « spécial », associé au traitement des maladies et de la cécité crépusculaire et à différents rites. Pour « soigner » la cécité crépusculaire, un petit morceau est conservé entre les dents pendant quelque temps, puis il est avalé ou recraché.

• Le foie est disponible en grandes quantités dans le village.

Résultat #3 : Légumes feuillus

L’enquête communautaire a mis en lumière les points suivants :• Tout le monde aime les légumes feuillus vert foncé. Ils

sont associés à la bonne santé.• Les gens en mangent souvent. Pendant la saison humide,

ils font cuire les feuilles fraîches et les servent froides avec de l'huile et des épices. Le reste de l'année, ils mettent les feuilles séchées dans des sauces.

• La moitié environ des légumes feuillus est achetée. L'autre moitié est cultivée ou ramassée.

• Prolonger la période de production nécessiterait le déplacement des cultures commerciales hors des jardins de saison sèche.

Prochaines étapes

• Formuler les objectifs• Planifier l’intervention• Décider des mesures de référence• Établir les groupes témoin et d’intervention• Mettre en œuvre l’intervention

Fin du cas