1. HBP: Prise en charge Chirurgicale Dr PO. CADI, Dr J. PROST, Dr JL. CAMPOS-FERNANDES Centre dUROLOGIE Adultes et Enfants

2. Cas clinique

• Un homme de 67 ans se prsente votre Cabinet pour une RAU. Ce patient a une HBP non suivie depuis 3 ans et traite par intermittence par des extraits de plantes.

• Ses symptomes habituels sont : 2 3 MPN, 0 besoins imprieux, jet faible, pousse abdominale.

• Ex clinique: T normale, TR: Prostate souple, non douloureuse. Matit sus pubienne et douleur sus pubienne lexamen clinique.

3.

• Quel geste faites vous en urgence ?

• Mise en place dune SAD:

• si impossibilit Avis URO pour

• SAD au mandrin ou cystocathter

4.

• Aprs sondage, vous rcuprez 800 cc durines claires.

• Quels examens demandez vous en urgence?

• Quelle thrapeutique envisagez-vous et quelle dure de sondage?

• ECBU, PSA (surveillance), Ure, Cratinine, +/- Echographie vsicale + prostate

• Globe > 600 cc : distension dtrusor (vessie claque) : au moins 3 semaines de SAD + a bloquant

5.

• 3 semaines + tard, Cs urologique prvue,

• dsondage infructueux (nouveau globe):

• CAT diagnostique ?

• CAT thrapeutique ?

• Echo prostate (VPT, Lobe mdian, paroi vsicale)

• PSA (baisse / pisode aigu RAU)

Geste dsobstruction prostatique: REUP, Adnomectomie prostatique voie haute, CI Prostiva (car RAU)

6.

• VPT = 48 mL, vessie diverticulaire, parois paissies = signes de lutte (anciennet de lHBP).

• Quel geste en 1 re Intention ?

REUP car VPT