Salam ABBARA Séance plénière de l’AJI

Congrès de la SNFMI, juin 2015

Les médecins à l’épreuve de la e-santé

Un monde de plus en plus connecté

Une médecine dynamique

De quoi on parle

« Santé connectée », CNOM, janvier 2015

Applications mobiles santé/bien être : > 100 000 Objets connectés : plusieurs dizaines de milliards d’ici 2020

Un marché en explosion

Quantified self… vers l’empowerment de chacun

7 millions de mobinautes santé en France Applications et objets connectés de santé/bien-être :

• Un français sur dix IFOP 2013-2014 • Faible confiance vis-à-vis des apps • Enormément de gadgets • Patients jeunes et en bonne santé

L’utilisation actuelle

« A la recherche du e-patient » LauMa communication, 2013

Docteur, où es-tu ?

« A la recherche du e-patient » 2013, Doctissimo : 691 répondants dont 436 touchés par une maladie chronique, 278 ALD

E-santé 50%

Applis mobiles

16%

Patients chroniques sur le web

Patients utilisant un objet connecté

Partage des données avec leur médecin

30%

Soins médicaux à part entière dans le futur

38%

✓Systèmes de santé plus efficients et plus responsables

✓Meilleure qualité de vie

✓Réduir les inégalités géographiques d’accès au soin

Relation patient-médecin

Information Education

Prévention

DépistageChangement

des comportements

Observance et surveillance

des traitements

Coaching et accompagn

ement

Les potentialités

NORMAL PATHOLOGIQUE

La recherche de demain

DONNEES EN VIE REELLE

✓Une recherche médicale plus proche du malade ✓Passage d’une médecine post-traumatique à une médecine préventive et

personnalisée ✓Des données plus précises, plus fiables, plus nombreuses

Be Healthy, Be Mobile (OMS, UIT), octobre 2012

mDiabète (Sénégal)

4 programmes actuels : • Sensibilisation pour les non-

diabétiques • Education pour les diabétiques • Pied diabétique • Professionnels de santé

Ca commence !

Cancer pulmonaire : détection des rechutes

• 42 patients, étude uni centrique • Application en ligne : questionnaire

hebdomadaire sur onze symptômes subjectifs • Analyse par un algorithme • +/- convocation plus tôt par rapport au suivi

classique

➢Sensibilité et VPN 100% ➢Détection des rechutes 5 semaines plus tôt

en moyenne

« Detection of lung cancer relapse using self-reported symptoms transmitted via an internet web-application: pilot study of the sentinel follow-up», Support Care Cancer, 2014, Denis F. et al

• 98 patients, groupe contrôle rétrospectif, groupe expérimental  prospectif

➢Bénéfice de 25 % de survie à un an par rapport au suivi classique

« Improving Survival in Patients Treated for a Lung Cancer Using Self-Evaluated Symptoms Reported Through a Web Application  », Am J Clin Oncol, 2015, Denis F. et al

➢Essai clinique de phase III, randomisé, multicentrique en cours

« Santé connectée », CNOM, janvier 2015

Protection des données,

Confidentialité

Tromperie sur la finalité

d’une application

Dysfonctionnement des produits, manque de fiabilité des

capteurs

Vulnérabilité, failles de sécurité

Défaut de validation clinique

Mais aussi : ➢Droit à la déconnexion ➢E-exclusion ➢Accroissement de l’isolement

social

VIGILANCE !

Les solutions

REGULATION INTELLIGENCE COLLECTIVE

DISCUSSIONS ETHIQUES PUBLIQUES

S’INFORMER

INFORMER SES PATIENTS

PARTICIPER A LA

CONCEPTION

PARTICIPER A LA VALIDATION

PROTOCOLES DE RECHERCHE

INNOVANTS

La médecine de demain commence aujourd’hui