Paludisme et instabilité politique en Afrique

NKOUA BADZI Cynthia

7ème édition du cours international "Atelier Paludisme "

03 Avril 2009 – Institut Pasteur de Madagascar

EVALUATION

par les FACILITATEURS

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Paludisme et instabilité politique en Afrique

NKOUA BADZI Cynthia

7ème édition du cours international "Atelier Paludisme "

03 Avril 2009 – Institut Pasteur de Madagascar

EVALUATION

par les FACILITATEURS

Plan

I. Paludisme en Afrique

II. Instabilité politique en Afrique

III. Les systèmes de santé en Afrique

En période pré-conflit

Pendant le conflit

En période post-conflit

IV. Conclusion

V. Bibliographie

Paludisme en Afrique :

Variation selon les zones

géographiques.

Variation selon le climat

Variation d’Anophèles vecteurs

Pauvreté

Instabilité politique en Afrique

Conflits territoriaux

Coups d’états

Guerres civiles

Guerres ethniques

Rébellions

Troubles institutionnels

discontinus

Source: http://www.diploweb.com/cartes/qi5.htm

Maladies enregistrées

Malnutrition

Diarrhée,

Infection respiratoire,

Rougeole,

SIDA,

Paludisme.

http://afriquepluriel.ruwenzori.net/cartographie.htm

Les maladies visées par des mesures préventives

Connolly M, Gayer M, Ryan M, Salama P, Spiegel P, Heymann D: Communicable diseases in complex emergencies: impacts and challenges. The Lancet 2004, 364:1974-1983.

Les systèmes de santé en Afrique

Hôpital Régional

Centre Hospitalier et Universitaire

Hôpital de district

Laboratoire de référence

Centre de Santé de base

Direction Générale de la Santé

Ministère de la Santé

Direction de la Lutte contre la Maladie

Programme National de Lutte contre le Paludisme

OMS (2008).

Pendant le conflit

Hôpital Régional

Centre Hospitalier et Universitaire

Hôpital de district

Laboratoire de référence

Centre de Santé de base

Direction Générale de la Santé

Ministère de la Santé

Direction de la Lutte contre la Maladie

Programme National de Lutte contre le Paludisme

Les mécanismes mis en œuvre sont souvent compromis par la perte de personnel de santé, les dommages des infrastructures, l'insécurité et une faible coordination.

Gouvernement: Manque d’organisation

Retard quand au redémarrage ou à la mise en place du système d’alerte

Règlement de comptes entre responsables

Refus ou lenteur au niveau de l’exécution des tâches

Attente ou refus des bailleurs de fonds:

Aggravation des cas au sein de la population

Mouvement des populations

Burundi: octobre 2000 - mars 2001

Epidémie massive de paludisme affectant 7des 17 provinces avec plus de 2,8 millions de cas dans un pays avec une population de 7 millions. (OMS.2002, Protopopoff N. 2007)

Cas des personnesnon immunisées

Exemples de militaires Français en Côte d’Ivoire:

22 septembre au 20 octobre2002: 37 malades/ 1000 hommes

Traitement à la Doxycycline et renforcement de lutte anti vectorielle.

6 mois après: 2 malades/ 1000 hommes

Avril 2003: 15 malades/ 1000 hommes

Le traitement à la quinine 25 mg/kg en 3 prises quotidiennes pendant 7 jours, (perfusion intra- veineuse puis par voie orale)

Migliani R. (2003).

Après le conflit

Structures détruites

Délabrement des systèmes de santé

Redémarrage lent des systèmes de santé

Perte de confiance de la part des bailleurs de fonds

Pertes en vies humaines.

Conclusion

L’instabilité politique a donc un impact sur la transmission du paludisme.

Les mauvaises conditions de vie et les abris provisoires, qui augmentent la fréquence de piqûre, favorisent également le cycle de transmission.

Le manque d’abri, d’eau potable, de nourriture et d’hygiène entravent l’efficacité de gestion des cas.

L'accès insatisfaisant soit aux services de soins de santé soit aux population concernées, qui empêche le traitement tôt et approprié, prolonge le temps des parasites dans le sang.

L'interruption des programmes de gestion de vecteur pourrait non seulement mener aux épidémies mais pourrait également causer la réémergence de la maladie.

L’immunisation, l’éducation sanitaire et la surveillance de la maladie sont cruciales.

« Le paludisme est…un millier de différentes maladies et de puzzles épidémiologiques. Comme les échecs il se joue avec de petites pièces

mais est capable d’une variété infinie de situation » (Hackett L. 1937.)

Bibliographie

Connolly M, Gayer M, Ryan M, Salama P, Spiegel P, Heymann D: Communicable diseases in complex emergencies: impacts and challenges. The Lancet 2004, 364:1974-1983.

Salama P, Spiegel P, Talley L, Waldman R. Lessons learned from complex emergencies over the past decade. The Lancet 2004, 364, Issue 9447, 1801-1813.

http://afriquepluriel.ruwenzori.net/cartographie.htm

http://www.rollbackmalaria.org/cmc_upload/0/000/015/365/RBMInfosheet_8.htm

OMS. Statistiques Sanitaires Mondiales. Indicateurs sanitaires mondiaux. 2008.

OMS. Prevention and control of malaria epidemics. 3rd meeting of the Technical Support Network. Geneva: WHO, 2002. WHO/CDS/RBM/2002.40.

Protopopoff N, Van Herp M , Maes P, Reid T, Baza D, D'Alessandro U, Van Borte W and Coosemans M .Vector control in a malaria epidemic occurring within a complex emergency situation in Burundi: a case study. Malar J. 2007 Jul 16;6:93.

Reiter P. Global warming and malaria: knowing the horse before hitching the cart. Malar J. 2008 Dec 11;7 Suppl 1:S3. Review.

Migliani R, Josse R, Hovette P, Keundjian A, Pages F, Meynard J-B, Ollivier L, Sbai Idrissi K, Tifratene K, Orlandi E, Rogier C, Boutin J-P. Le paludisme vu des tranchées: le cas de la cote d’ivoire en 2002-2003. Med Trop 2003, 63 : 282-286.

Hackett L. Malaria in Europe, an ecological study. London: Oxford University Press; 1937.