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Plan du coursPlan du cours

ó Introduction.óAnatomie

descriptive.óRapports.óVaisseaux

et nerfs.

Introduction Introduction

Définition Définition

18/04/2009Dr. ABADALLAH- Thyroïde & Parathyroïdes 5

ó Glande ou corps thyroïde.ó La plus volumineuse

des glandes endocrines.ó Impaire et médiane.ó Située sur la face

antéro-latérale du cou.

Rôles Rôles

ó Sécrétion de 3 hormones :◦ Thyroxine (T4) et tri-iodo-thyronine

(T3) : régulent le métabolisme et la croissance.

◦ Calcitonine (CT) : abaisse le taux du calcium sanguin.

Anatomie Anatomie descriptivedescriptive

SituationSituation

ó Sur les faces antérieure et latérales du cou.ó Dans la région

infra-hyoïdienne. ó Entre les régions

carotidiennes. ó Enserre, en fer

à cheval, le larynx et la trachée.

Situation du corps thyroïde

Corps thyroïde en fer à cheval

Anatomie de surface

Projection squelettiqueProjection squelettique

óEn regard des C5, C6et C7.

CaractéristiquesCaractéristiques

óCouleur :◦ Brun rougeâtre.óConsistance :◦ Molle et friable.óSurface :◦ Légèrement lobulée entourée d’une capsule adhérente.

MensurationsMensurations

óHauteur : 6 cm (lobes latéraux), óLargeur : 6 cm. óPoids : 30 g.

Remarque 1 Remarque 1

ó Le volume de la glande est variable :◦ Plus développé chez la femme que chez l’homme.

◦ S’hypertrophie souvent de façon transitoire au moment de la puberté.

◦ Augmente pendant la menstruation et la grossesse.

Remarque 2Remarque 2

ó L’augmentation pathologique du volume thyroïdien donne le goitre.

18/04/2009 19

MorphologieMorphologie

ó La thyroïde: ◦ Masse glandulaire

concave en arrière, ◦ Forme: papillon, ◦ 2 lobes latéraux

(droit et gauche) réunis par une partie médiane étroite l’isthme.

IsthmeIsthme

ó Parfois absent. ó Haut de 1 à 2 cm, large de 1 cm.ó Présente, parfois, le lobe

pyramidal (pyramide de Lalouette):ó C’est une saillie conique, de

taille variable,ó Se détache de son bord

supérieur,ó Monte verticalement,ó Prolongé, parfois, jusqu’à l’os

hyoïde (par une bande de tissu conjonctif).

Lobes LatérauxLobes Latéraux

ó 2 pyramides latérales.ó Présentant, chacune:

◦ 3 faces et 3 bords, ◦ Une base inférieure,◦ Un sommet supérieur.

Moyens de Fixité (1)Moyens de Fixité (1)ó Solidarisent la thyroïde à l’axe

laryngo-trachéal (suit ses mouvements lors de la déglutition).

ó Ce sont :ó Pédicules vasculaires.ó Ligaments.ó Gaine viscérale du cou.ó Tissu conjonctif

entourant les veines thyroïdiennes moyennes.

Mouvements de l’axe laryngoMouvements de l’axe laryngo--trachéal lors de la déglutitiontrachéal lors de la déglutition

Moyens de Fixité (2)Moyens de Fixité (2)

óPédicules vasculaires.

ó Ligaments :◦ Ligament

médian de Gruber : fixe l’isthme à la trachée.

◦ Ligaments latéraux internes de Gruber : fixent les lobes latéraux à la trachée.

ó Gaine viscérale du cou : ó Adhère, en avant, aux muscles sterno-thyroïdiens,ó Se fixe, en arrière, à l’aponévrose pré-vertébrale,ó Solidaire la thyroïde aux viscères cervicaux.

óTissu conjonctif entourant les veines thyroïdiennes moyennes : forment un véritable méso aux lobes latéraux.

Rapports Rapports

IsthmeIsthme

Rapports antérieursRapports antérieurs

óAponévroses cervicales superficielle et moyenne.óMuscles infra-

hyoïdiens.

Rapports postérieursRapports postérieurs

ó2ème, 3ème et 4ème

cartilages trachéaux.

Rapports supérieursRapports supérieurs

óLarynx, óVaisseaux sus-

isthmiques,óLobe pyramidal.

Rapports inférieursRapports inférieurs

óSternum (distant de 3 cm),óVeines

thyroïdiennes inférieures.

Rapports Rapports

Lobes latérauxLobes latéraux

Face antéroFace antéro--latéralelatérale

óPrésente les mêmes rapports que l’isthme.

Muscles infra-hyoïdiens

Face médialeFace médialeó Axe

aérodigestif (larynx et trachée, pharynx et œsophage), ó Nerf récurrent

(dans l’angle œso-trachéal).

18/04/2009 44Dr. ABADALLAH- Thyroïde & Parathyroïdes

Face postérieureFace postérieure

ó Axe jugulo-carotidien.ó Nerf vague.ó Anse de l’hypoglosse.ó Sympathique cervical. ó Pédicule vertébral.ó Glandes parathyroïdes.

Sommet Sommet

óReçoit les vaisseaux thyroïdiens supérieurs.

Base Base

óRépond aux vaisseaux thyroïdiens inférieurs.

Vaisseaux Vaisseaux et et nerfsnerfs

Vaisseaux et nerfsVaisseaux et nerfs

Artères Artères

Artères thyroïdiennesArtères thyroïdiennes

ó Artère thyroïdienne supérieure.ó Artère thyroïdienne

inférieure.ó Artère thyroïdienne

moyenne (de Neubauer) [ou artère thyroïdienne ima].

Dr. ABADALLAH- Thyroïde & Parathyroïdes 52

Artère thyroïdienne supérieureArtère thyroïdienne supérieure

ó Naît de la carotide externe. ó Se termine au sommet en en 3

branches: ó Externe,ó Interne : forme avec son

homologue la communicante sus-isthmique.ó Postérieure : forme avec son

homologue de la thyroïdienne inférieure la communicante postérieure.

03/03/2009 Dr. ABDALLAH- Pharynx 54Artère thyroïdienne supérieure

Artère thyroïdienne inférieureArtère thyroïdienne inférieure

ó Naît de la subclavière. ó Se termine par 3 branches :

◦ Profonde,◦ Postérieure.◦ Inférieure : forme avec

son homologue la communicante sous-isthmique.

Artère thyroïdienne moyenneArtère thyroïdienne moyenne

ó Petite artère inconstante, impaire.óVariable dans son origine

(crosse aortique, tronc brachio-céphalique…).

Veines Veines

Veines thyroïdiennesVeines thyroïdiennes

ó Veine thyroïdienne supérieure : se jette dans le tronc thyro-linguo-facial.ó Veine thyroïdienne

moyenne : se jette dans la jugulaire interne.ó Veine thyroïdienne

inférieure : se jette dans la veine brachio-céphalique.

Lymphatiques Lymphatiques

Lymphatiques Lymphatiques ó Forment 2 courants :ó Supérieur : drainé

par les nœuds de la chaîne jugulaire interne et rétro-pharyngiens latéraux.ó Inférieur : drainé par

les nœuds des chaînes récurrentielles et jugulaires internes.

Nerfs Nerfs

ó Proviennent du sympathique cervical qui accompagne les artères thyroïdiennes supérieures et inférieures.

DéfinitionDéfinition

óPetites glandes endocrines. óAccolées à la face

postérieure des lobes thyroïdiens.

18/04/2009 74Dr. ABADALLAH- Thyroïde & Parathyroïdes

RôlesRôles

ó Elles sécrètent la parathormone (PTH) responsable de:◦ Augmentation du taux de calcium sanguin.

◦ Abaissement du taux de phosphate sanguin.

◦ Activation de la production de la vitamine D.

NombreNombre

ó 4, disposées par paire: ◦ 2 supérieures,◦ 2 inférieures.ó Ce nombre peut

varier, sous forme d’ilots de tissu parathyroïde.

Caractéristiques Caractéristiques ó Couleur :

◦ Rouge-jaunâtre ou brune.

óMensurations :◦ Longueur : 8 mm,◦ Largeur : 4 mm,◦ Epaisseur : 2 mm,◦ Poids : 40 mg.

VascularisationVascularisation

ó Elle est riche.ó Par l’artère

thyroïdienne inférieure qui leur donne une artère propre.

MERCIMERCI

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