Hypotension post-prandiale chez la personne âgée: étude de la tension artérielle et des...

POSTER N°14

Hypotension post-prandiale chez la personne &g e : tude de la tension art rielle et des cat cholamines plasmatiques apr s hyperglyc mie provoqu e orale et orthostatisme. P.J. L O U V E T * , G. S I M O N N E T * * , G. P INGANAUD** * , G. MANCIET** * , P. GALLEY* , J.P. EMERIAU** *

We have inves t iga ted 7 o lder persons by g lucose Icdding and cocomi tan t tilt test. Ar ter ia l b lood pressure was m e a s u r e d and sympathe t i c act iv i ty was eva lua ted wi th no rep inehr ine measu remen ts . Pos tp rand ia l hypo tens ion

occured , e x a g e r a t e d by or thostat ism.

Un abaissement de la tension art~rielle dans la p6riode post-prandiale est couramment observ6 chez la personne &g6e. Le m6canisme de ce ph6nom~ne est incom pl~tement ~lucid6. Le but de ce travail est d'6tudier I'activit~ du syst~me nerveux sym pathique durant la p~riode post-prandiale, chez la personne &g~e.

7 patients &g6s (PA) (6 femmes et 1 homme, 87,4 + 7,7 ans) et 7 t~moins adultes (T) jeunes (6 femmes et 1 homme, 27,3 + 5,3 ans) absorbent 75g de glucose le matin &jeun (HGPO), en position d~clive sur une table basculante. Aucun sujet n'est hypertendu ou ne pr~sente d'hypotension orthostatique, ou ne suit de traitement susceptible de modifier la tension art6rielle. Les pulsations, la tension art~rielle (TA), la glyc~mie, I'insuiine, le C-peptide et les cat~cholamines sanguines sont d~termin~s toutes les 30mn pendant I'HGPO. A la 60 ~m~ minute, les sujets sont mis en orthostatisme. Les pulsations, la TA et les cat~cholamines sanguines sont d#termin6es au bout de 5 et 10 mn.

Au cours de I'HGPO, la TA systolique s'abaisse significativement chez les patients &g~s & la premi6re heure (-2,7 + 0,71). La noradr~naline s'~l~ve chez tousles sujets. A I'orthostatisme, la TA systolique chute significativement chez les PA, alors qu'elle reste stable chez les t~moins (-2,64 + 0,92 cm Hg & 5 mn, et 1,79 + 0,58 cm Hg & 10 mn). La noradr~naline s'61~ve I~g~rement chez tousles sujets.

TO T60 T60 + 5 T60 + 10

Patients 14,43 + 0,48 11,71 + 0,68* 9,214 + 0,82* 9,929 -4- 0,41"

T~moin s 11,43 + 0,17 11,43 +0,30 11,21 + 0,39 10,79 + 0,38

Tension artdrielle systolique (cm Hg) ; * : p < 0.05.

TO T60

Patients 433,14 + 96,79 545,57 + 102,96

Tdmoins 285,86 + 63,38 358,86 + 47,46

Noradr~naline plasmatique (pg/ml).

T60 + 5 T60 + 10

594,86 + 91,76 623,43 _+ 91,77

421 + 72,22 394,29 + 71,46

En conclusion, I'HGPO provoque une hypotension post-prandiale considerable chez ce groupe de personnes &g~es, et cet effet est major~ par I'orthostatisme. Les dosages de norad6naline ne permettent pas de d~celer de d~faut de I'adaptation du syst~me nerveux sympathique & cette

hypotension.

* Centre de G#riatrie (Pr P. GALLEY) ; H6pital Xavier Amozan ; CHU de Bordeaux ; 33604 PESSAC. ** Service de Biochimie (Pr MARQUEVlELLE) ; HSpital Pellegrin ; CHU de Bordeaux ; 33076 BORDEAUX. *** Centre de Gdriatrie (Pr J.P. EMERIAU) ; H6pital Xavier Arnozan ; CHU de Bordeaux 3 3 0 7 6 BORDEAUX.

1992 - Tome X l I I Num#ro 7

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