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IMAgERIE OSTéO-ARTICUlAIRERhumatologique et Orthopédique
en 3 Tomessous la direction de
J.-D. laredo - M. Wybier - D. Petrover - g. Morvan
L’essentiel de la librairie médicale et paramédicale disponible en ligne www. livres-medicaux.com
Prix de souscription avant parution :
395 €
livre cartonné, Format 21x27cm,
environ 2000 pages, très abondamment
illustré
A paraitre Avril 2013
PUB LAREDO JFR.indd 3 20/11/12 09:59
Lelivred’imagerieostéo-articulairederéférenceenlanguefrançaise•Plusde100auteursdelanguefrançaise,référentsdansleurdomaine
•Texte:ConcisHiérarchiséMaisexhaustifIntuitif
Richeeniconographie:radiographies,échos,scanner,IRMConçupourpermettredeuxniveauxdelecture:complète
ourapide(tableaux+figures)
•En3volumes:VOlUME 1 : AFFECTIONS géNéRAlES
Chapitre 1 - Tissu osseux normal, formation du squelette, fractures de l’enfant, moelle osseuse normale, variantes et lésions focales
Chapitre 2 - Ostéochondrodysplasies (dysplasies du squelette). Ostéolyses essentielles et déformations articulaires de l’enfant.
Chapitre 3 - Maladies osseuses constitutionnelles
Atteintes osseuses au cours des lymphomes - E de Kerviler3
• L’imagerie chez les patients dont la biopsie médul-
laire est positive donne les résultats suivants :
• Les clichés standard sont normaux
• En scanner, l’infiltration est quasiment invisible
dans l’os trabéculaire. En revanche, elle peut être
détectée dans la diaphyse des os longs sous la
forme de matériel tissulaire dense remplaçant la
moelle normale graisseuse(Fig 3).
• L’iRm
• Elle est, sans surprise, nettement supérieure au
scanner pour la détection de l’infiltration médul-
laire au cours des lymphomes, aboutissant à un
« upstaging » dans 26% des cas [8].
• La moelle osseuse, normalement riche en graisse,
donc en hypersignal sur les séquences pondérées
en T1, voit son signal diminuer de manière hété-
Fig. 2 : Lymphome B diffus à grandes cel-
lules de l’extrémité supérieure de l’humé-
rus gauche révélé par une fracture patho-
logique. A. cliché standard montrant la
fracture pathologique avec lyser osseuse
et bascule de la tête humérale. B. Scanner
en reconstruction coronale épaisse mon-
trant la masse des parties molles centrée
sur le foyer de fracture. C,D,E. TEP-CT au
FDG montrant l’hyperfixation modérée
du traceur (SUV = 4,5). L’absence d’autres
lésions à distance confirme le caractère
primitif du lymphome osseux.
AB
C
DE
Fig. 3 : Localisation médullaire d’un lymphome non hodgkinien.
La médullaire osseuse de la diaphyse fémorale droite apparaît
dense (flèche pleine) comparée à celle purement graisseuse de
la diaphyse fémorale gauche (flèche ouverte).
Texte
concis,hiérarchisé,
mais exhaustif
accompagné d’une riche
iconographie
2
Imagerie Ostéo-Articulaire
• L’iRm reste sans aucun doute le meilleur examen
d’imagerie : il permet de confirmer la lésion, d’ap-
précier le degré d’extension dans les parties molles
et dans le fût diaphysaire.
• La Tep au Fdg fait partie du bilan d’extension des
lymphomes agressifs. Elle est indispensable pour
rechercher d’autres localisations à distance (Fig 2)
et surtout pour évaluer la réponse thérapeutique.
En effet, le scanner ou l’IRM vont montrer une excel-
lente réponse, habituelle au niveau de la masse
des parties molles, mais les anomalies médullaires
osseuses résiduelles après traitement seront beau-
coup plus difficiles à interpréter.
• Les diagnostics différentiels radiologiques sont
surtout les autres lésions primitives osseuses
malignes, en particulier le sarcome d’Ewing, et les
lésions infectieuses.
• Le traitement est discuté, car la rareté des
lymphomes osseux primitifs rend très difficile
une étude randomisée. L’approche thérapeutique
consiste en une radiothérapie et une chimiothé-
rapie adjuvante avec un taux de rémission de 88%
[3]. Le traitement chirurgical n’est indiqué qu’à visée
réparatrice, en cas de fracture spontanée, et n’in-
tervient qu’après une des 2 modalités précédentes.
L’infiltration lymphomateuse diffuse
de la moelle osseuse
• L’infiltration de la moelle osseuse, ou envahisse-
ment médullaire, au cours d’un lymphome signe un
stade IV.
• Contrairement aux lymphomes primitifs osseux qui
sont exclusivement des lymphomes de haut grade,
tous les lymphomes quel que soit leur type peuvent
présenter une infiltration médullaire.
• Cette atteinte est classiquement affirmée par la
biopsie médullaire unilatérale d’une crête iliaque.
Fig. 1 : Lymphome B diffus à grandes cellules osseux primitif du
tibia révélé par des douleurs osseuse et une masse sous cuta-
née. A. Cliché standard : lésion mixte, lytique et condensante,
sans rupture corticale. B. IRM pondérée en T1 : extension tumo-
rale en hyposignal à l’intérieur du fût diaphysaire avec perméa-
tion à travers la corticale osseuse et extension dans les parties
molles. C, D, E . TEP-CT au FDG : Fixation très intense (SUV 22)
au niveau de la lésion.
AB
CD
E
PUB LAREDO JFR.indd 4 20/11/12 09:59
Présentation claire, synthétiquemettant l’accent sur le contenu scientifique.
Chapitre 4 - Ostéopathies généralisées acquises
Chapitre 5 - Affections bénignes de la moelle osseuse
Chapitre 6 - Hémopathies malignes
Chapitre 7 - Infections
Chapitre 8 - généralités sur les articulations
Chapitre 9 - Arthropathies métaboliques et apparentées
Chapitre 10 - Arthrites rhumatismales
Chapitre 11 - Autres arthropathies
VOlUME 2 : AFFECTIONS lOCAlES ET RégIONAlES
1ère partie : RACHISChapitre 1 - Pathologie de l’ensemble du rachis
Chapitre 2 - Pathologie dégénérative, micro- et macro-traumatique du rachis cervical et de la charnière cervico-occipitale
PUB LAREDO JFR.indd 5 20/11/12 10:00
Deux niveaux de lecture
avec des tableauxet des points cles
Présentation claire, synthétiquemettant l’accent sur le contenu scientifique.
Chapitre 3 - Pathologie dégénérative, micro- et macro-traumatique du rachis thoracique
Chapitre 4 - Pathologie dégénérative, micro- et macro-traumatique du rachis lombaire et de la charnière lombo-sacrée
Chapitre 5 - Tumeurs extra-médullaires du canal rachidien
2ème partie : CEINTURE SCAPUlAIRE et MEMBRE SUPERIEURChapitre 6 - Ceinture scapulaire
Chapitre 7 - Epaule
Chapitre 8 - Coude
Chapitre 9 - Poignet et mainChapitre 10 - Pathologie dégénérative, micro et macro-traumatique du bassin et des articulations sacro-iliaques
Chapitre 11 - Hanche
Chapitre 12 - genou
Chapitre 13 - Statique normale et pathologique des membres inférieurs
Chapitre 14 - Cheville et pied
Chapitre 17 - Syndromes canalaires
du membre inférieur
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Iconographiesélectionnée
et représentative.
Précisément com-
mentée et fléchée.
Volume 3 : Tumeurs et pseudotumeurs osseuses et des tissus mous & Synthèse et démarche diagnostique
•Véritablelivresynthétiquesurlestumeursdesosetdestissusmous
1ère partie : TUMEURS ET PSEUDOTUMEURS OSSEUSES
Chapitre 1 - Tumeurs des os
Chapitre 2 - Ostéopathies localisées pseudo-tumorales : Pseudotumeurs osseuses
2ème partie : TUMEURS ET PSEUDOTUMEURS DES TISSUS MOUS
Chapitre 3 - Tumeurs des tissus mous
Chapitre 4 - Affections pseudo-tumorales des tissous mous
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