IMAgERIE OSTéO-ARTICUlAIRERhumatologique et Orthopédique

en 3 Tomessous la direction de

J.-D. laredo - M. Wybier - D. Petrover - g. Morvan

L’essentiel de la librairie médicale et paramédicale disponible en ligne www. livres-medicaux.com

Prix de souscription avant parution :

395 €

livre cartonné, Format 21x27cm,

environ 2000 pages, très abondamment

illustré

A paraitre Avril 2013

PUB LAREDO JFR.indd 3 20/11/12 09:59

Lelivred’imagerieostéo-articulairederéférenceenlanguefrançaise•Plusde100auteursdelanguefrançaise,référentsdansleurdomaine

•Texte:ConcisHiérarchiséMaisexhaustifIntuitif

Richeeniconographie:radiographies,échos,scanner,IRMConçupourpermettredeuxniveauxdelecture:complète

ourapide(tableaux+figures)

•En3volumes:VOlUME 1 : AFFECTIONS géNéRAlES

Chapitre 1 - Tissu osseux normal, formation du squelette, fractures de l’enfant, moelle osseuse normale, variantes et lésions focales

Chapitre 2 - Ostéochondrodysplasies (dysplasies du squelette). Ostéolyses essentielles et déformations articulaires de l’enfant.

Chapitre 3 - Maladies osseuses constitutionnelles

Atteintes osseuses au cours des lymphomes - E de Kerviler3

• L’imagerie chez les patients dont la biopsie médul-

laire est positive donne les résultats suivants :

• Les clichés standard sont normaux

• En scanner, l’infiltration est quasiment invisible

dans l’os trabéculaire. En revanche, elle peut être

détectée dans la diaphyse des os longs sous la

forme de matériel tissulaire dense remplaçant la

moelle normale graisseuse(Fig 3).

• L’iRm

• Elle est, sans surprise, nettement supérieure au

scanner pour la détection de l’infiltration médul-

laire au cours des lymphomes, aboutissant à un

« upstaging » dans 26% des cas [8].

• La moelle osseuse, normalement riche en graisse,

donc en hypersignal sur les séquences pondérées

en T1, voit son signal diminuer de manière hété-

Fig. 2 : Lymphome B diffus à grandes cel-

lules de l’extrémité supérieure de l’humé-

rus gauche révélé par une fracture patho-

logique. A. cliché standard montrant la

fracture pathologique avec lyser osseuse

et bascule de la tête humérale. B. Scanner

en reconstruction coronale épaisse mon-

trant la masse des parties molles centrée

sur le foyer de fracture. C,D,E. TEP-CT au

FDG montrant l’hyperfixation modérée

du traceur (SUV = 4,5). L’absence d’autres

lésions à distance confirme le caractère

primitif du lymphome osseux.

AB

C

DE

Fig. 3 : Localisation médullaire d’un lymphome non hodgkinien.

La médullaire osseuse de la diaphyse fémorale droite apparaît

dense (flèche pleine) comparée à celle purement graisseuse de

la diaphyse fémorale gauche (flèche ouverte).

Texte

concis,hiérarchisé,

mais exhaustif

accompagné d’une riche

iconographie

2

Imagerie Ostéo-Articulaire

• L’iRm reste sans aucun doute le meilleur examen

d’imagerie : il permet de confirmer la lésion, d’ap-

précier le degré d’extension dans les parties molles

et dans le fût diaphysaire.

• La Tep au Fdg fait partie du bilan d’extension des

lymphomes agressifs. Elle est indispensable pour

rechercher d’autres localisations à distance (Fig 2)

et surtout pour évaluer la réponse thérapeutique.

En effet, le scanner ou l’IRM vont montrer une excel-

lente réponse, habituelle au niveau de la masse

des parties molles, mais les anomalies médullaires

osseuses résiduelles après traitement seront beau-

coup plus difficiles à interpréter.

• Les diagnostics différentiels radiologiques sont

surtout les autres lésions primitives osseuses

malignes, en particulier le sarcome d’Ewing, et les

lésions infectieuses.

• Le traitement est discuté, car la rareté des

lymphomes osseux primitifs rend très difficile

une étude randomisée. L’approche thérapeutique

consiste en une radiothérapie et une chimiothé-

rapie adjuvante avec un taux de rémission de 88%

[3]. Le traitement chirurgical n’est indiqué qu’à visée

réparatrice, en cas de fracture spontanée, et n’in-

tervient qu’après une des 2 modalités précédentes.

L’infiltration lymphomateuse diffuse

de la moelle osseuse

• L’infiltration de la moelle osseuse, ou envahisse-

ment médullaire, au cours d’un lymphome signe un

stade IV.

• Contrairement aux lymphomes primitifs osseux qui

sont exclusivement des lymphomes de haut grade,

tous les lymphomes quel que soit leur type peuvent

présenter une infiltration médullaire.

• Cette atteinte est classiquement affirmée par la

biopsie médullaire unilatérale d’une crête iliaque.

Fig. 1 : Lymphome B diffus à grandes cellules osseux primitif du

tibia révélé par des douleurs osseuse et une masse sous cuta-

née. A. Cliché standard : lésion mixte, lytique et condensante,

sans rupture corticale. B. IRM pondérée en T1 : extension tumo-

rale en hyposignal à l’intérieur du fût diaphysaire avec perméa-

tion à travers la corticale osseuse et extension dans les parties

molles. C, D, E . TEP-CT au FDG : Fixation très intense (SUV 22)

au niveau de la lésion.

AB

CD

E

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Présentation claire, synthétiquemettant l’accent sur le contenu scientifique.

Chapitre 4 - Ostéopathies généralisées acquises

Chapitre 5 - Affections bénignes de la moelle osseuse

Chapitre 6 - Hémopathies malignes

Chapitre 7 - Infections

Chapitre 8 - généralités sur les articulations

Chapitre 9 - Arthropathies métaboliques et apparentées

Chapitre 10 - Arthrites rhumatismales

Chapitre 11 - Autres arthropathies

VOlUME 2 : AFFECTIONS lOCAlES ET RégIONAlES

1ère partie : RACHISChapitre 1 - Pathologie de l’ensemble du rachis

Chapitre 2 - Pathologie dégénérative, micro- et macro-traumatique du rachis cervical et de la charnière cervico-occipitale

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Deux niveaux de lecture

avec des tableauxet des points cles

Présentation claire, synthétiquemettant l’accent sur le contenu scientifique.

Chapitre 3 - Pathologie dégénérative, micro- et macro-traumatique du rachis thoracique

Chapitre 4 - Pathologie dégénérative, micro- et macro-traumatique du rachis lombaire et de la charnière lombo-sacrée

Chapitre 5 - Tumeurs extra-médullaires du canal rachidien

2ème partie : CEINTURE SCAPUlAIRE et MEMBRE SUPERIEURChapitre 6 - Ceinture scapulaire

Chapitre 7 - Epaule

Chapitre 8 - Coude

Chapitre 9 - Poignet et mainChapitre 10 - Pathologie dégénérative, micro et macro-traumatique du bassin et des articulations sacro-iliaques

Chapitre 11 - Hanche

Chapitre 12 - genou

Chapitre 13 - Statique normale et pathologique des membres inférieurs

Chapitre 14 - Cheville et pied

Chapitre 17 - Syndromes canalaires

du membre inférieur

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Iconographiesélectionnée

et représentative.

Précisément com-

mentée et fléchée.

Volume 3 : Tumeurs et pseudotumeurs osseuses et des tissus mous & Synthèse et démarche diagnostique

•Véritablelivresynthétiquesurlestumeursdesosetdestissusmous

1ère partie : TUMEURS ET PSEUDOTUMEURS OSSEUSES

Chapitre 1 - Tumeurs des os

Chapitre 2 - Ostéopathies localisées pseudo-tumorales : Pseudotumeurs osseuses

2ème partie : TUMEURS ET PSEUDOTUMEURS DES TISSUS MOUS

Chapitre 3 - Tumeurs des tissus mous

Chapitre 4 - Affections pseudo-tumorales des tissous mous

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