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MANUEL DE PRELEVEMENT
EDITION 2014
Pour cette nouvelle édition du manuel de prélèvement, une
large place a été faite aux recommandations pré-analytiques,
notamment les conditions de transport et de conservation des
échantillons avant analyse : informations exigées par la norme 15189
et imposées par l’ordonnance du 13 janvier 2010. En effet, cette
étape est primordiale pour obtenir un prélèvement de qualité et
aborder la phase analytique dans les conditions optimales. Ce
manuel, sans être exhaustif, comporte un éventail très large des
analyses réalisées par l’ensemble de nos sites ou par les laboratoires
avec lesquels nous coopérons, afin de vous accompagner pour la prise
en charge de vos patients. Votre participation au quotidien dans le
respect de ces nouvelles recommandations permet de proposer au
patient ou au prescripteur un résultat fiable et juste dans lequel il
peut avoir confiance.
Vous pouvez toujours retrouver ce manuel sur le site :
www.oxabio.fr
Nous souhaitons que ce livret réponde à vos attentes et vous
apporte une aide précieuse dans votre pratique professionnelle.
Nous restons bien sûr à votre disposition pour toute question
complémentaire.
L’ensemble des biologistes
et leurs collaborateurs.
Exemplaire papier non géré : consulter le site internet pour avoir la version à jour.
Table des matières
LES SITES D’OXABIO ---------------------------------------------------------5
SITE PORTE NOTRE DAME ----------------------------------------------------- 5 SITE MARTIN-MARTINE ---------------------------------------------------------- 5 SITE GAMBETTA ------------------------------------------------------------------- 5 SITE DE SOLESMES --------------------------------------------------------------- 6 SITE DU CENTRE ------------------------------------------------------------------- 6 SITE CARNOT------------------------------------------------------------------------ 6
ORGANISATION -----------------------------------------------------------------7
VOS INTERLOCUTEURS --------------------------------------------------------- 7 LES SECTEURS D’ACTIVITE---------------------------------------------------- 8 LES MISSIONS----------------------------------------------------------------------- 8 LE SERVICE DE GARDE --------------------------------------------------------- 9
RENSEIGNEMENTS ANNEXES ------------------------------------------- 10
COTATION -------------------------------------------------------------------------- 10 ENVOIS EXTERIEURS ----------------------------------------------------------- 10 AJOUT D’ANALYSES ------------------------------------------------------------ 10 PROTOCOLES D'ESSAIS CLINIQUES ET THERAPEUTIQUES ---- 11
RESULTATS -------------------------------------------------------------------- 12
CONSEILS ET PRESTATIONS ------------------------------------------------ 12 TRANSMISSION DES RESULTATS ----------------------------------------- 12
RECOMMANDATIONS PRE ANALYTIQUES -------------------------- 14
LES PRELEVEMENTS ----------------------------------------------------------- 14 ORDRE DE REMPLISSAGE DES TUBES ---------------------------------- 16 LE MATERIEL ---------------------------------------------------------------------- 16 ELIMINATION DES DECHETS ------------------------------------------------ 17 ÉTAT DE JEÛNE ------------------------------------------------------------------ 17 RYTHME CIRCADIEN ------------------------------------------------------------ 18 PRISE DE MÉDICAMENTS ----------------------------------------------------- 19 TRANSPORT DES ECHANTILLONS ---------------------------------------- 19 ECHANTILLONS PARTICULIERS -------------------------------------------- 20
RECUEILS ET PRELEVEMENTS PARTICULIERS ------------------- 21
ECBU (Examen Cytobactériologique des Urines) --------------------- 21 Hémocultures ---------------------------------------------------------------------- 22 Fibrotest - Actitest / Fibromètre (Score de fibrose hépatite) ------- 24 Détection de Cryoglobulines ------------------------------------------------- 24 Dépistage du risque de Trisomie 21 ---------------------------------------- 24 Test respiratoire Hélicobacter pylori --------------------------------------- 24 Recommandations pour le dépistage du diabète gestationnel : glycémie et HPO durant la grossesse ------------------------------------- 25 HPO (Hyperglycémie Provoquée par voie Orale) ---------------------- 25 Groupe sanguin (groupe, rhésus, phénotype) / RAI ------------------ 25 Prélèvements de coagulation (HBPM, héparinémie, …) ------------- 27 Réalisation du bilan de Thrombose ---------------------------------------- 27 Test au Synacthène -------------------------------------------------------------- 28 Prolactine --------------------------------------------------------------------------- 28 REGIMES ALIMENTAIRES ----------------------------------------------------- 29
DICTIONNAIRE DES ANALYSES BIOLOGIQUES ------------------- 30
EXAMENS DE MICROBIOLOGIE ----------------------------------------- 42
ASSISTANCE MEDICALE A LA PROCREATION (A.M.P) ---------- 47
CORRESPONDANCE ENTRE TUBES ET ANALYSES SANGUINES -------------------------------------------------------------------- 48
INDEX ALPHABETIQUE ----------------------------------------------------- 50
Manuel de prélèvement – OXABIO - PRE7E_029 – Version 07
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LES SITES D’OXABIO
SITE PORTE NOTRE DAME
Coordonnées 13, rue d’Alger 59400 CAMBRAI 03 27 81 13 00
03.27.81.95.41 Horaires d'ouverture : Lundi au vendredi : de 7h30 à 19h00 Samedi : de 7h30 à 13h00
SITE MARTIN-MARTINE Coordonnées 70, rue de Caudry 59400 CAMBRAI 03 27 72 45 00
03.27.72.45.01 Horaires d'ouverture : Lundi au vendredi : de 7h30 à 18h30 Samedi : de 7h30 à 12h00
SITE GAMBETTA Coordonnées 4, rue Gambetta 59540 CAUDRY : 03 27 75 72 00 03.27.75.72.01 Horaires d'ouverture : Lundi au vendredi : de 7h30 à 18h30 Samedi : de 7h30 à 12h00
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SITE DE SOLESMES Coordonnées 37, rue de Selle 59730 SOLESMES 03 27 37 49 30
03 27 74 21 20 Horaires d'ouverture : Lundi au vendredi : de 7h30 à 12h30 et de 13h30 à 18h00 Samedi : de 7h30 à 12h00
SITE DU CENTRE Coordonnées 2, avenue Julien Renard 59282 DOUCHY LES MINES 03 27 09 07 49 03 27 20 01 58 Horaires d'ouverture : Lundi au vendredi : de 7h15 à 12h30 et de 13h30 à 18h00 Samedi : de 7h15 à 12h00
SITE CARNOT Coordonnées 2, place Carnot 59500 DOUAI 03 27 08 07 79
03 27 80 54 15 Horaires d'ouverture : Lundi au vendredi : de 7h15 à 12h30 et de 13h30 à 18h00 Samedi : de 7h15 à 12h00
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ORGANISATION
VOS INTERLOCUTEURS Les biologistes médicaux 03.27.81.13.00
Mr Philippe DAUCHY Mr Eric LECLERCQ Mr Jean-Damien CAPELLE Mme Audrey BOURLART Mme Dominique BIBAS Mr Roger LARRE Mme Lise JASPART-NOCON Mme Cécile DEHAINE
Service Comptabilité 03.27.81.33.42
Du lundi au vendredi : de 9h00 à 12h et de 14h à 17h Service Assurance Qualité 03.27.81.13.00
Mme Audrey BOURLART (Directeur Qualité) Mme Hélène BROUTIN (Représentante de la Direction pour la Qualité) Du lundi au vendredi : de 9h à 12h et de 14h à 17h
Service informatique 03.27.81.13.00
Pour toutes demandes ou problèmes de transmissions des résultats (informatique, télétransmissions) : Mail : laboratoire@oxabio.fr
Collaborateurs Les infirmières ou préleveurs, réalisent les prélèvements au laboratoire ou à domicile, Les technicien(ne)s, réalisent l’analyse des échantillons, Les secrétaires, accueillent les patients et saisissent leur dossier, Les coursiers, assurent le transport des prélèvements jusqu’au laboratoire.
Manuel de prélèvement – OXABIO - PRE7E_029 – Version 07
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LES SECTEURS D’ACTIVITE Les laboratoires réalisent les analyses dans les domaines suivants :
Hématologie Immuno-hématologie Hémostase Biochimie Immunologie Allergologie Bactériologie Parasitologie Mycologie Spermiologie Analyses de contrôle d’hygiène hospitalière Analyses vétérinaires Analyses spécialisées en biochimie, immunologie
LES MISSIONS Les laboratoires assurent :
L’accueil des patients, L’information des conditions nécessaires à la réalisation des prélèvements
et des analyses, La réalisation des prélèvements en coopération avec les médecins et les
infirmiers libéraux, L’exécution des analyses avec fiabilité et exactitude, La transmission des résultats aux patients et aux prescripteurs dans des
délais compatibles avec l’état clinique du patient. L’interprétation des résultats par le biologiste médical.
Un site internet est accessible pour tous et synthétise ces informations :
www.oxabio.fr
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LE SERVICE DE GARDE
Service de garde pour les URGENCES : 03.27.81.13.00
Les laboratoires ont un service de garde permettant de réaliser des analyses urgentes 24/24h en accord avec des établissements de soins ou suite à un appel médical. Urgence en Journée Durant les heures d’ouverture du Laboratoire : Les analyses urgentes comprennent :
- Les analyses pour chimiothérapie - Les analyses à caractère d’urgence (ex : Troponine, …) - Les bilans urgents notifiés comme tels sur l’ordonnance par le
médecin Il est important de ne pas utiliser ce système pour les urgences de confort afin de traiter au mieux les vraies urgences. Merci de signaler ces urgences lors du dépôt au Laboratoire à une personne du Laboratoire ou via la pharmacie afin d’assurer une prise en charge optimale et dans les meilleurs délais.
Service pour les professionnels : une ligne est
dédiée pour les professionnels, se renseigner auprès du laboratoire.
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RENSEIGNEMENTS ANNEXES
COTATION
La cotation des actes respecte la nomenclature des actes de biologie médicale, qui peut être consultée au laboratoire, sur notre site
internet, www.oxabio.fr ou sur le site de la sécurité sociale www.ameli.fr.
Les examens notés « HN » ne sont pas inscrits à la nomenclature et ne sont donc pas remboursés (l’accord du patient sera nécessaire au préalable, il sera pour cela informé des conditions pré analytiques et du coût de cette analyse). L’ordonnance est indispensable pour la prise en charge des frais par le laboratoire ainsi que les droits à jour pour le régime obligatoire et complémentaire.
En l’absence d’ordonnance, le biologiste juge de la faisabilité et de la pertinence de la demande. Dans ce cas, les analyses sont facturées au patient par le laboratoire au tarif habituel après accord du patient. (NB : des dispositions particulières existent notamment pour les patients mineurs et certains examens. Pour plus d’informations nous consulter).
ENVOIS EXTERIEURS
Pour les analyses réalisées sur un autre site (interne ou externe), le Laboratoire gère les envois, ainsi que le retour des résultats et la facturation.
Pour les analyses spécialisées, le laboratoire travaille en partenariat avec des laboratoires répondant à ses critères qualité, permettant ainsi un traitement rapide des échantillons et toujours en adéquation avec la norme NF en ISO 15189.
AJOUT D’ANALYSES Il est possible de réaliser certaines analyses complémentaires sur les prélèvements déjà reçus. Les échantillons sont conservés, en règle générale, 3 jours au laboratoire et de 15 j à 1 an selon les analyses (exemple : 15 j pour l’allergie en cas de dépistage positif ; 1 an pour les marqueurs, hépatites, toxoplasmose, rubéole et HCG).
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Cette demande de rajout d’analyses doit être réalisée par le médecin, qui convient avec le biologiste de la faisabilité de l’analyse concernée. Cette demande est confirmée par l’envoi d’une nouvelle ordonnance.
PROTOCOLES D'ESSAIS CLINIQUES ET
THERAPEUTIQUES Avant la mise en place d'un protocole, informer un responsable du laboratoire concerné en adressant un cahier des charges du protocole d'essai clinique :
Nom du protocole, Marche à suivre, Durée, Envoi des échantillons à l'extérieur, Prise en charge des analyses, Et toute autre information permettant d’effectuer le protocole dans les
meilleures conditions Aucune analyse ne sera réalisée et aucun prélèvement ne sera conservé sans concertation.
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RESULTATS
La majorité des analyses enregistrées avant 10h00 sont disponibles en fin de journée. Le personnel du laboratoire peut informer le patient du délai d’obtention des résultats.
CONSEILS ET PRESTATIONS Les biologistes médicaux sont à la disposition des professionnels
pour toute explication concernant les 3 phases de l’analyse (pré analytique, analytique, post analytique), en particulier pour l’interprétation des résultats et le conseil à la prescription.
Les biologistes médicaux peuvent également donner, à la demande des patients, des commentaires concernant les résultats. Le médecin prescripteur reste toutefois le seul interlocuteur pour les interpréter en fonction de la clinique et de la thérapeutique.
Le médecin prescripteur est informé des résultats pathologiques ou ayant un caractère d’urgence par des moyens appropriés à l’urgence médicale.
TRANSMISSION DES RESULTATS Pour les Patients :
Les patients peuvent choisir différents modes de récupération des résultats, comme :
- La reprise directe au laboratoire - L’envoi postal - La reprise dans une pharmacie partenaire - La reprise sur le site internet (consultation et impression, site
Labmedica patients via notre site www.oxabio.fr). Pour récupérer les résultats au laboratoire, il est fortement recommandé de se munir du ticket de reprise de résultat sur lequel figure le numéro du dossier. Ce ticket sera fourni lors du prélèvement au laboratoire. En cas de prélèvement à domicile, des renseignements d’identification pourront être demandés en fonction du type d’analyse.
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Certains résultats peuvent être communiqués au patient par téléphone, après contrôle de l’identité de l’interlocuteur. Dans un contexte réglementaire (Mineur, Médecine du Travail…) certains résultats ne seront parfois pas disponibles directement pour le patient. Celui-ci devra alors consulter son médecin qui recevra dans ce cas les résultats en double exemplaire. Concernant les bilans d’assurance, deux exemplaires vous seront remis directement afin de choisir si vous transmettez ces résultats au médecin conseil. Pour les médecins: Les résultats sont envoyés à votre médecin prescripteur en fonction de sa demande:
- par courrier - par coursier au cabinet médical - par système informatique sécurisé - par serveur de résultats (Labmedica professionnel)
Un médecin non prescripteur peut recevoir une copie des résultats à votre demande ou à la demande du médecin prescripteur. Les résultats pathologiques sont communiqués en urgence au prescripteur afin de traiter le patient dans les plus brefs délais.
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RECOMMANDATIONS PRE ANALYTIQUES
Le respect des conditions pré-analytiques garantit la qualité du
prélèvement. La norme NF en ISO 15189 et l’ordonnance du 13 janvier 2010, applicables aux laboratoires biologie médicale, imposent de définir et de respecter des règles de bonnes pratiques. Le laboratoire a mis en place un système de gestion de la qualité impliquant le respect strict des procédures de prélèvement et de transmission des échantillons biologiques conformément au GBEA et à la réglementation actuelle. C’est pourquoi, l’implication de chacun dans le respect de ces conditions pré-analytiques est nécessaire.
LES PRELEVEMENTS
Les modalités de prélèvements concernant chaque analyse sont indiquées dans le présent guide. Il est indispensable de les respecter. L’identification des récipients contenant l’échantillon biologique doit être faite au moment du prélèvement par la personne ayant réalisé celui-ci. L’étiquetage doit être vérifié pour éviter toute erreur sur l’identité de la personne. L’identification des échantillons : Les échantillons doivent être identifiés avec les informations suivantes conformément à l’arrêté du 26 avril 2002 modifiant l’arrêté du 26 novembre 1999 relatif à la bonne exécution des analyses (GBEA).
NOM, NOM de jeune fille, PRENOM, DATE DE NAISSANCE.
Soit en manuscrit soit en utilisant les étiquettes patients : Chaque patient qui a déjà un dossier au laboratoire possède des étiquettes d’identification qui lui sont remises lors de la réception des résultats. Chaque étiquette comporte le nom, prénom, date de naissance. Elle reste strictement personnelle. Vous pouvez les utiliser lors de l’identification des prélèvements mais veillez à ne pas échanger les étiquettes de deux patients (Mari et Femme par exemple) et à vérifier l’exactitude des informations pré remplies.
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NB : Penser à identifier tous les échantillons (Sang, Urine, Prélèvements bactériologiques…) Dans le cadre d’un groupe sanguin, il est recommandé de faire remplir au patient la fiche de renseignement des données Immunohématologie, PRE7E_031, pour améliorer l’identitovigilance. Cette fiche est disponible sur demande au laboratoire. La Fiche de Liaison : Toutes les fiches de liaison doivent OBLIGATOIREMENT comporter :
NOM et NOM DE JEUNE FILLE PRENOM, SEXE, en cas d’ambiguïté sur le prénom DATE DE NAISSANCE, Nom et prénom du préleveur (correctement identifiable) Date et heure de prélèvement.
Vous pouvez la compléter vous-même, ou utiliser celle pré-remplie reçue par le patient avec les résultats du bilan précédent. Toute information notée doit être parfaitement lisible. Ces éléments permettent de différencier les homonymes, lier le patient à ses antériorités et attribuer les valeurs de références adaptées (fonction de l’âge et du sexe). Certaines analyses nécessitent pour leur interprétation des renseignements cliniques et thérapeutiques (Voir en fonction des analyses dans le tableau récapitulatif). Quelques exemples :
- Poids et Créatinine - Posologie et INR - DDR et HCG…
Le non-respect des conditions de prélèvement constitue un critère de non-conformité de l'échantillon et peut par conséquent entrainer la non-exécution des analyses prescrites.
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ORDRE DE REMPLISSAGE DES TUBES Il est toujours préférable de commencer le recueil de sang dans un tube sans additif. En cas de prélèvement avec ailettes (épicrâniennes) utiliser un tube de purge avant de prélever sur le tube citrate. Ces tubes sont disponibles sur demande auprès du laboratoire. D'une manière générale, la pose d’un garrot n'a pas d'influence sur les résultats si le garrot n’est pas trop serré et si la durée de pose du garrot est inférieure à une minute. En cas de difficulté de prélèvement, ne transvasez surtout pas le sang d’un tube dans un autre, ce qui fausse les rapports d’anticoagulants et donc les résultats. Prévenir le laboratoire qui fera toujours le nécessaire pour ne pas avoir à reprélever.
LE MATERIEL Nous tenons à votre disposition tout le matériel minimum indispensable à la réalisation de bons prélèvements. Nous contacter au 03.27.81.13.00 pour toute demande de matériel ou de formulaires. Lors de votre installation, nous vous fournissons le materiel de prélèvement et vous informons sur les modalités de fonctionnement du Laboratoire. Comme le specifie la norme NF en ISO 15189 une convention sera établie et conservée par les 2 parties pour tracer cet accord préalable sur la phase préanalytique notamment.
Citrate Héparine Sec Fluorure EDTA
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ELIMINATION DES DECHETS Un tri doit être réalisé afin que les déchets contaminés (DASRI : déchets d’activité de soins à risque infectieux) ne soient pas jetés avec les ordures ménagères selon la règlementation du code de l’environnement et du code de la sante publique (Article R.1335-1 à R.1335-14) Le préleveur est responsable de l’élimination des déchets occasionnés. Il existe différents moyens de les éliminer, selon l’arrêté du 7 septembre 2009 :
Par une société spécialisée Centre de collecte Collectivité locale.
Il est strictement interdit de retourner au laboratoire des aiguilles souillées, même protégées. Cependant, les sites Martin-Martine à Cambrai, Gambetta à Caudry, Solesmes, Du Centre à Douchy les Mines et Carnot à Douai sont centres collecteurs et facilitent l’élimination des déchets des préleveurs. Pour tout renseignement, veuillez contacter votre laboratoire.
ÉTAT DE JEÛNE L’état de jeûne strict se définit par un délai de 10 à 12h entre le dernier repas et la prise de sang. Il est possible de boire un verre d’eau ou un café sans sucre ni édulcorant; il est recommandé de prendre un repas léger la veille au soir. Le laboratoire préconise d’être à jeun pour une prise de sang pour les raisons suivantes :
Certains dosages varient après le repas, parce que l’alimentation apporte elle-même certains éléments dosés (ex : triglycérides, glucose, …).
Après un repas la qualité du sérum ou du plasma peut être modifiée (trouble, viscosité).
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Quelques analyses à faire à jeun : Le Laboratoire recommande une période de jeûne strict pour certaines analyses :
o Apolipoprotéines, o Cholestérol, o CTX (à jeun avant 9h), o Cryoglobuline o Folates, o Gastrine (ne rien absorber), o Glycémie, o HDL cholestérol, o Test au synacthène, o Test respiratoire pour la recherche d’hélicobacter pylori, o Triglycérides. o Vitamine B12 o Vitamine D
Pour les autres analyses, une période de jeûne (de 4h) est recommandée mais non obligatoire. A défaut, un repas léger, pauvre en graisse est à prévoir. Le prélèvement devra être effectué au moins 2h après le repas. Pour les prélèvements urgents ou d’hémostase : pas de conditions particulières.
RYTHME CIRCADIEN Le Laboratoire préconise pour certaines analyses de prélever à des horaires précis, en effet :
La concentration de certaines molécules varie au cours de la journée. C’est ce que l’on appelle « le rythme circadien ». Ces variations sont bien connues pour certaines hormones : cortisol (dosage à 8h), prolactine (éviter les fins de nuit), ACTH (dosage à 8h00). C’est également le cas pour le fer, l’acide urique et le phosphore (dosage le matin).
Pour la plupart des analyses, les valeurs de référence ont été définies à jeun et au lever.
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PRISE DE MÉDICAMENTS Hormis le cas où il s’agit de doser le médicament lui-même, il convient de ne pas changer le traitement du patient. Cas particulier du dosage de T4L : le dosage de T4L doit se faire avant la prise d’Hormones thyroïdiennes ou 9h après. Pour tout dosage de médicaments, le prélèvement sanguin doit être réalisé avant la prise du traitement. L’heure et la date de la dernière prise, la posologie et l’indication doivent être mentionnées sur le compte rendu (Nomenclature des actes de Biologie Médicale).
TRANSPORT DES ECHANTILLONS
Type d’analyses Délai
Potassium Calcium
8h
Hémostase 8h
Biochimie 10h
Hémogramme / Hémoglobine glycosylée / groupe sanguin
10h
Sérologie / Hormonologie / Marqueurs 24h
ECBU 12h (au frigo)
Coproculture / expectoration Le plus rapidement
(au frigo)
Prélèvement Vaginaux/Plaies Sur écouvillons
Le plus rapidement (Température
ambiante)
En cas de dépassement de ces délais, le prélèvement pourra être refusé sur décision d’un biologiste ou rendu avec commentaire selon le cas. Les échantillons sont à transporter entre 15 et 25°C et selon la réglementation ADR. Afin de garantir l’intégrité de l’échantillon, le laboratoire conseille d’éviter les chocs thermiques par l’utilisation d’un sac isotherme et de respecter le délai des différentes étapes pré-analytiques (prélèvement / acheminement au laboratoire / enregistrement du dossier / analyse).
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ECHANTILLONS PARTICULIERS
Acide lactique Prélèvements à jeun chez sujet au repos depuis 2h. Apporter le prélèvement dans le ¼ h suivant le prélèvement et dans la glace.
Acide pyruvique Apporter l’échantillon dans la ½ h suivant le prélèvement.
Ammoniémie Apporter l’échantillon dans la ½ h suivant le prélèvement et dans la glace.
Cryoglobuline Prélèvement à réaliser exclusivement au laboratoire (dû aux conditions de prélèvement).
Analyses à conserver à l’abri de la lumière : Porphyrines Vitamines A1
Vitamines B1, B2 et B6 Vitamines C : à déposer dans la ½ heure au laboratoire
Vitamines K1 Vitamines E
Gaz du sang Apporter l’échantillon dans les plus brefs délais et dans la glace
N’hésitez pas à contacter le laboratoire pour tout renseignement complémentaire.
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RECUEILS ET PRELEVEMENTS PARTICULIERS
ECBU (Examen Cytobactériologique des Urines) Dans la mesure du possible, recueillir les urines du matin (ou 4h après
la dernière miction), avant toute antibiothérapie (ou 7 jours après l’arrêt du traitement)
Préciser le type de recueil : par le patient, par sondage. Eventuellement préciser : l'heure de la miction, notion d'antibiothérapie
récente, infection récidivante, antécédents urologiques, hospitalisation récente, sonde à demeure, règles…
Conseils au patient pour le recueil d'urines : o Se laver soigneusement les mains au savon. o Réaliser une toilette locale à l'aide d'un antiseptique ou plus
simplement avec de l'eau savonneuse, puis un rinçage à l'eau. o Eliminer le premier jet d'urines directement dans les toilettes. o Recueillir les urines dans le récipient stérile, en évitant toute
contamination cutanée ou vaginale. o Fermer le récipient soigneusement o Noter votre nom sur le flacon et remplissez la fiche de liaison o Porter immédiatement au laboratoire
En cas de suspicion de prostatite aiguë : recueil du premier jet des urines.
Chez le nourrisson : poche plastique stérile (mise en place au laboratoire souhaitable), à changer au bout de 20 min si pas de miction. A placer ensuite dans un flacon stérile et à porter immédiatement au laboratoire.
Chez la femme qui présente des pertes, même minime, la mise en place d'une protection vaginale (tampon) est indispensable.
Pour la recherche de chlamydiae et/ou mycoplasmes : Le protocole de désinfection est le même mais les urines recueillies doivent être le 1
er jet sur la 1
ère miction du matin.
Conservation : le flacon peut être conservé 1 à 2 heures au maximum à température ambiante, sinon entre 2 et 8°C en attendant son transfert au laboratoire (au maximum 12 h). TOUT PRELEVEMENT DOIT ETRE IDENTIFIE : nom, prénom, date de naissance.
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Compte d'Addis ou HLM Mettre le réveil 3 heures avant l’heure habituelle du lever. Faire vider la vessie et jeter les urines. Noter le nom, le prénom, la date de naissance, et l'heure exacte du
début de l'examen sur le flacon collecteur d'urines qui sera ultérieurement utilisé.
Boire environ ¼ de litre d'eau. S'allonger, rester au repos et à jeun pendant trois heures (recueillir les
mictions pouvant survenir pendant ce laps de temps dans le flacon collecteur).
A la fin des trois heures, vider totalement la vessie en recueillant la totalité des urines.
Noter l'heure exacte de fin d'examen sur le flacon. Conservation : entre 2 et 8°C en attendant le transfert au laboratoire.
Recherche de sang dans les selles (Régime : voir page 29) Le recueil des selles doit être effectué pendant 3 jours de suite. L'analyse est réalisée sur selles fraîchement émises (apporter le flacon
chaque jour). Pendant les 2 jours qui précédent et pendant l'examen, ne prendre
aucun médicament à base :
o d'aspirine (Aspirine*, Catalgine*, Aspégic*, Upsa*,) o d'anti-inflammatoires (Indocid*, Fèldène*, Voltarène*,
Nifluril*,)
o de corticoïdes (Cortancyl*, Solupred*, Celestène*,) Réaliser l'examen en dehors de toute perte sanguine menstruelle,
hémorragie génitale, saignement de nez, de gencives ou crise hémorroïdaire.
Éviter la contamination des selles par les urines.
Hémocultures Flacons pour Hémoculture :
o Ces flacons sont à demander directement au laboratoire sinon vérifier la date de péremption des flacons avant utilisation.
o Prélever systématiquement les 2 flacons (aérobie et anaérobie) uniquement par ponction veineuse directe (ne jamais utiliser les dispositifs de perfusion), volume minimum de sang à inoculer = 10 ml/flacon.
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o Chez l’enfant, le volume de sang à prélever peut être réduit (1 à 3 ml), la densité de bactéries étant plus importante. Des flacons spécifiques sont disponibles au laboratoire sur demande.
Précautions de recueil des hémocultures
o Lavage antiseptique des mains du préleveur : solution hydro-alcoolique.
o Port de gants non stériles. o Désinfection de l’opercule des flacons d’hémoculture après les
avoir décapsulés : Bétadine alcoolique (temps de contact > 1 min => laisser les compresses en place sur les flacons).
o Désinfecter soigneusement la peau du malade : effectuer deux applications successives d’antiseptique recommandé pour ce type de prélèvement (exemple : Bétadine alcoolique 5%). Temps de contact : 1 min minimum entre chaque application. => Si allergie à l’iode => utiliser la gamme Chlorhexidine.
o Enfant < 30 mois : utiliser un antiseptique adapté à l’âge. o Ne plus palper la veine après cette étape. o Prélever le sang à l’aide des dispositifs sous vide fournis par le
laboratoire (Attention : si utilisation de dispositif sous vide avec aiguille montée sur tubulure de prélèvement à ailettes, prélever IMPERATIVEMENT le flacon aérobie en premier puis le flacon anaérobie).
o Agiter doucement chaque flacon pour mélanger le sang et le milieu de culture.
o Identifier les flacons (Nom / prénom / date de naissance) et noter les indications nécessaires sur l'étiquette : date et heure du prélèvement, n° de la série et température du patient au moment du prélèvement.
o Remplir la « fiche de liaison » en indiquant notamment s’il y a un traitement antibiotique en cours et lequel. => IMPORTANT = la suspicion d’endocardite doit être lisiblement notée sur la prescription ou sur la fiche de liaison car cela conditionne le temps d’incubation qui doit être de 10 jours.
Transmission au laboratoire
Les flacons d’hémocultures doivent être transmis au laboratoire, dès que possible. Pendant la garde, il est recommandé de maintenir les flacons inoculés à température ambiante (ou au chaud) jusqu’au prochain passage du personnel du laboratoire. (NE JAMAIS METTRE AU REFRIGERATEUR).
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Fibrotest - Actitest / Fibromètre (Score de fibrose hépatite) Ces 2 bilans sont prescrits par les gastroentérologues. Compte-tenu du protocole particulier de ces bilans, il est conseillé de faire le prélèvement au laboratoire. En fonction de la prescription et de son indication, une prise en charge est accordée désormais par la nomenclature. Une somme forfaitaire peut rester à la charge du patient.
Détection de Cryoglobulines Prendre rendez-vous au laboratoire. Modalités de prélèvements spécifiques : à jeun, équipement pour le
maintien à 37°C. Rendu des résultats : 4 jours plus tard.
Dépistage du risque de Trisomie 21 Prélèvement simple au laboratoire. Impératif : consentement éclairé de la patiente et du médecin sur un
formulaire spécifique (cf. p Erreur ! Signet non défini.). Noter les dates des dernières règles et/ou de début de grossesse, le
poids le jour du prélèvement, la date de naissance de la patiente, son origine ethnique, ses antécédents (diabète, la prise de tabac, échographie, et la valeur de la clarté nucale déterminée lors de l'échographie, si possible). Préciser si grossesse gémellaire.
Joindre si possible le compte rendu d’échographie Seul le médecin prescripteur recevra les résultats de cette évaluation.
Aucun résultat ne sera transmis ni à la pharmacie ni à la patiente.
Test respiratoire Hélicobacter pylori Le prélèvement est réalisé au laboratoire. Le patient doit :
Se procurer en pharmacie le dispositif prescrit par son médecin. Etre à jeun depuis plus de 12 heures (ni boire, ni manger, ni fumer avant
et pendant le test). Arrêter le traitement antibiotique 4 semaines avant le test. Arrêter le traitement anti-sécrétoire au moins 15 jours avant le test. Arrêter les pansements gastriques 1 semaine avant le test.
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Recommandations pour le dépistage du diabète gestationnel : glycémie et HPO durant la grossesse
Une glycémie à jeun est effectuée en début de grossesse En fonction des résultats et d’éventuels facteurs de risque associés, une
hyperglycémie provoquée est réalisée (test OMS) avec une glycémie à jeun, l’absorption de 75g de glucose et une glycémie une heure puis deux heures après l’absorption de sucre. D’autres protocoles existent avec une seule glycémie 2h après l’absorption de 75 g de glucose.
Il est conseillé de prendre RDV dans l'un des laboratoires pour réaliser ces examens.
HPO (Hyperglycémie Provoquée par voie Orale) But du test : stimuler la sécrétion d'insuline et évaluer la réponse glycémique. Indications : dépistage des états diabétiques, évaluation de l'insulino-sécrétion, diagnostic de l'acromégalie et suivi thérapeutique, confirmation de diabète gestationnel, diagnostic des hypoglycémies. Dosage : glycémies après prise orale de glucose (quantité différente chez la femme enceinte et les autres patients) et/ou insuline, peptide C. Modalités de l'examen :
Le patient doit être à jeun depuis 12 h. Poser éventuellement un cathéter et prélever un tube gris (= temps 0). Administrer par voie orale 75 g de glucose dilué dans de l'eau pour un
adulte, 100 g pour une femme enceinte et 1,75g / kg pour un enfant (sans dépasser 75g). Dose à se procurer en pharmacie.
Prélever de nouveau aux temps : 30, 60, 90, 120 et 180 minutes. Il est conseillé de prendre RDV dans l'un des laboratoires pour réaliser l'examen.
Groupe sanguin (groupe, rhésus, phénotype) / RAI
D'après la circulaire ministérielle du 17 mai 1985, les déterminations de groupe sanguin ne seront réalisées que sur des prélèvements dont l'identification mentionnera LISIBLEMENT sur le tube : nom, nom de jeune fille, prénom, date de naissance du patient concerné. Une fiche d'accompagnement fournie par le laboratoire devra rappeler ces données civiles ainsi que :
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la date et l’heure du prélèvement, le nom, la qualité et la signature du préleveur.
Les 2 déterminations sont à espacer d’au moins 24H dans la mesure du possible ou au moins à prélever à 2 moments différents. Dans le cadre d’un groupe sanguin, il est recommandé de faire remplir au patient la fiche de renseignement des données Immunohématologie, PRE7E_031, pour améliorer l’identitovigilance. Cette fiche est disponible sur demande au laboratoire. Au cas où l'ensemble des renseignements nécessaires à l'analyse ne serait pas présent, le laboratoire se réserve le droit de refuser la conservation et le traitement de l'échantillon. La prise en charge à la nomenclature ne concerne que les bilans préopératoires ou dans le cadre d’une grossesse ou d’incompatibilité fœto-maternelle. Pour la RAI chez la femme enceinte : TOUJOURS préciser en cas d’injection d’anti-D :
Posologie Médicament Date et heure injection
.
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Prélèvements de coagulation (HBPM, héparinémie, …) Le préleveur doit gérer l'heure de la prise de sang en fonction du traitement et de l'heure de l'injection. En traitement curatif :
HEPARINE
HEPARINES NON FRACTIONNEES
ADMINISTRATION TEST
PRATIQUÉ MOMENT DU
PRELEVEMENT
Héparine sodique IV continue (perfusion)
TCA 4 à 6 h après début
du traitement
Calciparine, Héparine calcique
SC (2-3 injections/24H)
TCA
4h après injection
Avant injection suivante
HB
PM
:
Fragmine, Fraxiparine,
Lovenox
SC (2 injections/24H)
Anti-Xa
3 à 4 h après injection
Clivarine Innohep,
Fraxodine
SC (1 injection/24H)
4 à 6 h après injection
ORGARAN SC
(2-3 injections/24H) Anti-Xa
spécifique 6 h après injection
d'Orgaran
Prélèvement à ramener immédiatement au Laboratoire
Réalisation du bilan de Thrombose Délai d’arrêt du traitement avant le dosage
AT PC PS RPCa ACC FV
Leiden ACL
Héparine non
fractionnée 10j 48h
AVK 4 s min 4 s min 5 j
Œstrogène 1 m 1 m ou 1 cycle
spontané
Grossesse 1 m 1 m 2 à 3 m après accouchement
AT : Taux Antithrombine (en cas de traitement, le dosage peut éventuellement être réalisé – voir un biologiste) PC : Protéine C
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PS : Protéine S ACC: Anti Coagulant Circulant FV Leiden: Facteur V (accompagné du consentement génétique) ACL: Anti Cardio Lipines
Si le prélèvement est effectué pendant la prise d’un traitement référencé ci-dessus, le résultat doit être contrôlé après l’arrêt.
Test au Synacthène Produit administré : Tétracosactide (Synacthène ®), ampoule de 1 ml à 0,25 mg. A se procurer (par le patient) en pharmacie sur ordonnance médicale. Dose : Adulte : 0,25 mg (1 ampoule). Conditions initiales du patient :
- A jeun depuis 12h, - Au repos depuis 30 min, - Pas de prise de médicaments hormonaux préalable.
Déroulement du test : - Prélèvement à T0 (vers 8h du matin), - Injection IM de 25 mg de Synacthène immédiat, - Prélèvements sanguins à 30 min (éventuel) et 60 min (obligatoire).
Prolactine Dosage : prolactine. Conditions initiales : à jeun de préférence. L’idéal est la fin de matinée, 10-11h Mise en œuvre : La pose d’un cathéter n’est plus nécessaire, mais le repos minimum de 20 min reste indispensable. Indiquer au laboratoire les traitements éventuellement suivis (nombreuses interférences). En cas de résultat positif, le recueil sera fait dans les conditions strictes : patient à jeun, pose cathéter, repos de 20 min. Il est conseillé de prendre RDV dans l'un des laboratoires pour réaliser l'examen.
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REGIMES ALIMENTAIRES La consommation de certains aliments peut influencer de manière significative les résultats d’analyses. Dosage du 5-HIA urinaire :
Eviter dans les 48h qui précédent le dosage, la consommation de banane, chocolat, fruits secs, agrumes, avocats, tomates et la prise de médicaments (phénothiazines, phénacétine). Recherche de sang dans les selles (protocole page 22) :
Observer un régime alimentaire à base de végétaux riches en résidus
(salades, épinards, prunes, céréales, raisins, pommes,). Ce régime permet de déceler des lésions silencieuses grâce aux saignements provoqués par le frottement des matières riches en résidus.
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DICTIONNAIRE DES ANALYSES BIOLOGIQUES
Analyses
Prélèvements
Observation Nature Tube
Volume nécessaire
ACE*
Sérum
2 ml
Liquide de ponction
1 ml Indiquer le lieu de ponction
Acétone * Urines échantillons
5 ml
Acide folique sérique * Sérum
1 ml A jeun
Acide folique érythrocytaire
Sang total
2 ml A jeun
Acide urique*
Plasma
1 ml
Urines de 24h
5 ml
Acide valproïque (Dépakine ®)
Sérum
1 ml Préciser le médicament,
posologie et heure de la dernière prise
ACTH* Plasma
1 ml
Faire parvenir dans les 2h au laboratoire et congeler aussitôt A réaliser de préférence à 8h et
au laboratoire
AFP* Sérum
1 ml
Albumine* Plasma
1 ml
Alpha-1- antitrypsine* Sérum
1 ml
Ammoniémie* Plasma
1 ml Conservation dans la glace
Prélèvement à transmettre le plus rapidement possible
Anticoagulant circulant
Plasma
Remplir jusqu’au trait Indiquer
si un traitement anticoagulant est en cours.
Anti streptocoques* (ASLO, ASD)
Sérum
1 ml
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Analyses
Prélèvements
Observation Nature Tube
Volume nécessaire
Ac Anti-CCP* Sérum
2 ml
Ac anti récepteur TSH * Sérum
1 ml
Ac anticardiolipines* Sérum
2 ml
Ac antithyroïdiens* Sérum
1 ml
Ac anti-TRG* (Ac anti- thyroglobuline)
Sérum
1 ml Indiquer le traitement
Ac anti-TPO* (Ac anti- thyroperoxydase)
Sérum
1 ml Indiquer le traitement
Ac antitransglutaminase*
Sérum
2 ml
Anti-thrombine III Plasma
Remplir jusqu’au trait
Apolipoprotéines A1* Plasma
1 ml A jeun
Ajout automatique en cas d’anomalie du bilan lipidique
Avidité toxo Sérum
2 ml
β hCG*
Urines échantillons
5 ml Indiquer la date des dernières
règles
Sérum
2 ml
Indiquer la date des dernières règles
Bilirubine directe* Plasma
1 ml A l’abri de la lumière
Bilirubine Totale* Plasma
1 ml
BNP * Sérum
1 ml
β2 microglobuline* Sérum
1 ml
CA 125*
Sérum
2 ml
Liquide de ponction
1 ml Indiquer le lieu de ponction
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Analyses
Prélèvements
Observation Nature Tube
Volume nécessaire
CA 15.3*
Sérum
2 ml
Liquide de ponction
1 ml Indiquer le lieu de ponction
CA 19.9*
Sérum
2 ml
Liquide de ponction
1 ml Indiquer le lieu de ponction
Calcium*
Plasma
1 ml
Urines de 24h
5 ml Noter le vol. total des 24h.
Calcium corrigé* Plasma
1 ml
Carbamazépine (Tégrétol ®)
Sérum
1 ml
Préciser le médicament, posologie et heure de la
dernière prise
Carboxyhémoglobine Plasma dans seringue à gaz du sang Sang total hépariné
2 ml Transporter dans la glace et faire parvenir dans les 2h au
laboratoire
CDT* (Transferrine
Déficiente en Carbohydrate)
Sérum
3 ml Vérifier l’identité du patient et le préciser (numéro pièce identité)
Chlamydia trachomatis Sérum
2 ml
Chlore*
Plasma
1 ml Inclus dans l’ionogramme
Urines de 24h
5 ml Noter le volume total des 24h
Cholestérol total* Plasma
1 ml A jeun
Clairance de l'urée* Urines de 24
5 ml Prélever un tube hépariné en
plus.
Clairance de la créatinine* (Cockcroft)
Plasma
1 ml Préciser date de naissance,
le sexe et le poids
Clairance de la Créatinine*
Urines de 24h
5 ml Prélever un tube hépariné en plus. Préciser poids et taille.
CMV * (Cytomégalovirus)
Sérum
1 ml Préciser si grossesse
Complément C3 Sérum
1 ml
Complément C4 Sérum
1 ml
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Analyses
Prélèvements
Observation Nature Tube
Volume nécessaire
Coombs direct Sang total
3 ml
Cortisol Sérum
2 ml Prélèvement à 8h du matin
Cortisol (cycle) Sérum pour chaque plvt
2 ml Préciser heure ou médicament
CPK * (Créatine phosphokinase)
Plasma
1 ml
Créatinine *
Plasma
1 ml Préciser la date de
naissance, le sexe et le poids
Urines de 24h
5 ml Noter le volume total des 24h
CRP * Plasma
1 ml
Cryoglobulines * Sérum
2 x 2 ml Protocole : voir p. 24
A réaliser au laboratoire
CSS : Coefficient de saturation de la sidérophiline *
Plasma
1 ml
D-Dimères* Plasma
Remplir jusqu’au trait
Digoxine* Plasma
1 ml Prélever avant la prise
EBV (Epstein Barr Virus,
sérodiagnostic) * Sérum
2 ml
Électrophorèse des protéines
Sérum
3 ml
Éosinophiles Mucus nasal Un écouvillon par
narine
Bien boucher les écouvillons pour éviter qu’ils ne se
dessèchent
Estradiol * (œstradiol) Plasma
1 ml
Exploration d'une anomalie lipidique *
Plasma
2 ml A jeun
Facteur II Plasma
Remplir jusqu’au trait Indiquer
si traitement anticoagulant
Facteur V Plasma
Remplir jusqu’au trait Indiquer
si traitement anticoagulant
Facteur VII Plasma
Remplir jusqu’au trait Indiquer
si traitement anticoagulant
Facteur VIII Plasma
Remplir jusqu’au trait Indiquer
si traitement anticoagulant
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Analyses
Prélèvements
Observation Nature Tube
Volume nécessaire
Facteur IX Plasma
Remplir jusqu’au trait Indiquer
si traitement anticoagulant
Facteurs rhumatoïdes * (test au latex + test au Waaler Rose)
Sérum
2 ml
Fer * Plasma
1 ml
Ferritine * Plasma
1 ml
Fibrinogène * Plasma
Remplir jusqu’au trait
Fructosamine Sang total
FSH * Plasma
1 ml Noter date des dernières règles
Gamma GT * Plasma
1 ml
Gaz du sang * Sang artériel
1 ml Apporter aussitôt au laboratoire
dans la glace
Glucose *
Plasma
500 µl A jeun
LCR, Liquide de ponction
500 µl
Cycle glycémique * Plasma pour chaque prélèvement
500 µl
Protocole : Ordonnance. Noter l'heure sur le tube
Glycémie après glucose*
Plasma
500 µl
Glycémie post- prandiale*
Plasma
500 µl 1h30 à 2 h après la fin d’un
repas
Glycosurie *
Urines (échantillon) ou urines de 24h
5 ml Noter le volume total des 24H
Groupe sanguin* - Phénotype*
Sang total
3 ml
Sur le tube : voir p 25 - Nom
-Nom de jeune fille - Prénom
- Date de naissance + fiche Immunohématologie
Haptoglobine * Plasma
1 ml
HDL-Cholestérol * Plasma
1 ml A jeun
Inclus dans EAL
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Analyses
Prélèvements
Observation Nature Tube
Volume nécessaire
Hélicobacter pylori (test respiratoire)
Air expiré
A jeun Voir indications particulières,
voir p 24
Hémoglobine glyquée (HbA1c)
Sang total
1 ml
Hémogramme * (NF)
Sang total
1 ml
Héparinémie de Bas Poids Moléculaire
Plasma
Remplir jusqu’au trait Conseil p. 27 acheminer
rapidement
Héparinémie non fractionnée
Plasma
Remplir jusqu’au trait Conseil p. 27 acheminer
rapidement
Hépatite A * : Ac anti-VHA IgM
Sérum
2 ml Diagnostic d’hépatite A
Ac anti-VHA totaux Sérum
2 ml Contrôle d’immunité
(vaccination)
Hépatite B * :
Ag HBs Sérum
2 ml
Ac anti- HBs * Sérum
2 ml
Ac anti-HBc totaux * Sérum
2 ml
Ac anti-HBc IgM Sérum
2 ml Si Ac anti-HBc totaux positif
Hépatite C :
Ac anti-HVC Sérum
2 ml
HIV-1/2 * Sérum
2 ml
HLA B27 Sang total
2 ml HN. Joindre impérativement consentement et attestation
medicale de consultation
HSV ½ * Sérum
2 ml
Hyperglycémie orale provoquée * (HPO)
Tube pour chaque prélèvement
1 ml
Au laboratoire sur rendez-vous. Protocole : p. 25
Noter l’heure sur les tubes
Immuno-électrophorèse sérique
Sérum
2 ml
Immunoglobulines A* Plasma
1 ml
Immunoglobulines A sécrétoires
salive
500 µl
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Analyses
Prélèvements
Observation Nature Tube
Volume nécessaire
Immunoglobulines E totales *
Sérum
1 ml
Immunoglobulines E lacrymales
larmes Bandelettes
spéciales
Immunoglobulines E spécifiques*, RAST*
Sérum
2 ml
Immunoglobulines G * Plasma
1 ml
Immunoglobulines M * Plasma
1 ml
Ionogramme * (Na, K, Cl)
Plasma
1 ml
LDH * (Lactate déshydrogénase)
Plasma
1 ml
Liquide de ponction
1 ml
LDL-Cholestérol * Plasma
1 ml A jeun
Inclus dans EAL*
LH * Plasma
1 ml Noter date des dernières règles
Lipase * Plasma
1 ml
Lithium Sérum
1 ml
Tube sans gel Préciser le médicament, posologie et heure de la
dernière prise
Lyme IgG, IgM * (sérologie)
Sérum
2 ml
Magnésium
Sang total
3 ml Sérique
Plasma
2 ml Erythrocytaire
Urines de 24h
5 ml Noter le volume total des 24h
Micro albuminurie * Urines de 24h ou échantillon
5 ml Noter le volume total des 24h
MNI * (sérodiagnostic)
Sérum
2 ml
Mutation du facteur II (ou du gène de la prothrombinase)
Sang total
Consentement
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Analyses
Prélèvements
Observation Nature Tube
Volume nécessaire
Mutation du facteur V (ou facteur V Leyden)
Sang total
Consentement
Mycoplasmes uro-génitaux (sérodiagnostic)
Sérum
2 ml HN
Orosomucoïdes * Sérum
1 ml
Osmolarité
Sérum
1 ml
Urines (échantillon)
5 ml
Ostéocalcine * Sérum
1 ml
Paludisme * (Recherche d'hématozoaires du Paludisme / Recherche de Plasmodium)
Sang total
2 ml
Renseignements à joindre impérativement - Lieu de séjour
- Durée de séjour - Traitement (type, durée,
début, fin) - Date de retour
- Symptômes Cliniques
pH * Urines (échantillon)
5 ml
Phadiatop * (allergies respiratoires)
Sérum (dépistage)
3 ml
Phénobarbital Sérum
1 ml Préciser le médicament, posologie et heure de la
dernière prise
Phénotype* (et groupe sanguin)
Sang total
3 ml
Sur le tube :
- Nom
- Nom de jeune fille
- Prénom
- Date de naissance
Phénytoïne Sérum Sans gel
1 ml
Préciser le médicament, posologie et heure de la
dernière prise
Phosphatases alcalines*
Plasma
1 ml
Phosphore *
Plasma
1 ml
Urines de 24h
5 ml Noter le volume total des 24h
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Analyses
Prélèvements
Observation Nature Tube
Volume nécessaire
Plaquettes * Sang total
1 ml
Plombémie Plasma
Tube sans gel
Potassium *
Plasma
1 ml Acheminer rapidement au laboratoire.
Urines de 24h
5 ml Noter le volume total des 24h
Préalbumine * Sérum
1 ml
Progestérone * Plasma
1 ml Noter date des dernières règles
Prolactine * Plasma
1 ml Protocole p. 28
Noter date des dernières règles
Protéines sériques *
Plasma
1 ml
Liquide de ponction
1 ml Indiquer le lieu de ponction
Protéines urinaires *
Urines échantillons
5 ml
Urines de 24h
5 ml Noter le volume total des 24h
PSA total * Sérum
2 ml
PSA libre * Sérum
2 ml
PTH * Sérum
2 ml faire parvenir dans les 7h au
laboratoire et congeler aussitôt
Recherche d'agglutinines froides *
Sérum
A prélever au laboratoire
Recherche d'Agglutinines Irrégulières (RAI) *
Sang total
3 ml
Sur le tube : - Nom
- Nom de jeune fille - Prénom
- Date de naissance + fiche immunohématologie
Réserve Alcaline * Plasma
1 ml
Réticulocytes Sang total
1 ml Le tube prélevé pour une NF
peut convenir
Rubéole (IgG) * (sérodiagnostic)
Sérum
2 ml
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Analyses
Prélèvements
Observation Nature Tube
Volume nécessaire
Saturation de la sidérophiline *
Plasma
1 ml
SDHEA * Sérum
1 ml
Sodium *
Plasma
1 ml
Urines de 24h
5 ml Noter le volume total des 24h
Syphilis * Sérum
2 ml
T3 libre * Plasma
1 ml
T4 libre * Plasma
1 ml
TCA * Plasma
Remplir jusqu’au trait Préciser le traitement
anticoagulant.
Test au Dectancyl (dexaméthasone) (dosage de cortisol)
Sérum
1 ml
Prise de 1 mg de
déxaméthasone à minuit et
dosage du cortisol à 8h00
Test au Latex * Sérum
2 ml
Test au Synacthène * Sérum
1 ml A jeun.
Protocole p. 28
Testostérone ** Sérum
2 ml
TGO * Plasma
1 ml
TGP * Plasma
1 ml
Thyroglobuline * Sérum
2 ml
Toxoplasmose * (sérodiagnostic)
Sérum
2 ml
TP (taux de prothrombine) / INR *
Plasma
Remplir jusqu’au trait Préciser le traitement
anticoagulant
Transferrine * Plasma
1 ml
Triglycérides * Plasma
1 ml A jeun
Trisomie 21 Sérum
4 ml Consentement obligatoire
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Analyses
Prélèvements
Observation Nature Tube
Volume nécessaire
Trophallergènes * (panel de dépistage)
Sérum
3 ml Allergies alimentaires
Troponine * Sérum
2 ml A transmettre aussitôt au labo
TSH * Plasma
1 ml
Urée *
Plasma
1 ml
Urines de 24h
5 ml Noter le volume total des 24h
Vitamine B 12 * Sérum
1 ml A jeun
Vitamine D * Sérum
2 ml A jeun
Vitesse de sédimentation *
Sang total
> 1 ml
VZV * - sérologie IgG + IgM (varicelle zona virus)
Sérum
2 ml
Waaler Rose * Sérum
2 ml
Zinc Plasma
Tube sans gel
EAL : Examen d’une Anomalie Lipidique. * : analyse réalisé au laboratoire. ** : Testostérone pour Homme Adulte réalisée au Laboratoire
Les méthodes analytiques appliquées font l’objet d’une étude et d’une validation au sein du laboratoire. Ces méthodes sont spécifiées sur le compte rendu de résultats et les normes d’interprétation sont déterminées par le Laboratoire en fonction de la population, de l’âge, du sexe et des références bibliographiques. Le Laboratoire est accrédité NF EN ISO 15189 pour un certain nombre d’analyses (information présente sur le site internet), ce qui représente un gage de qualité. Pour garantir cette qualité de résultats les méthodes analytiques font l’objet de contrôles interne et externe, qui sont analysés pour les premiers quotidiennement et revue périodiquement par les biologistes et la cellule qualité du Laboratoire. La nomenclature autorise les Biologistes médicaux à rajouter à leur initiative certains examens complémentaires en fonction des résultats obtenus.
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Les biologistes peuvent également conseiller les médecins dans leur prescription. N’hésitez pas à nous solliciter.
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EXAMENS DE MICROBIOLOGIE
Les examens de microbiologie sont effectués sur le site
spécialisé Martin-Martine
Pour tous les prélèvements de bactériologie :
ACHEMINEMENT RAPIDE AU LABORATOIRE
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Analyses
Prélèvements
Observation
Nature Volume
nécessaire
Amibes Selles Une noix
Recueil au laboratoire Voyages Eléments cliniques d’interprétation
BK urinaire Urines du matin
Cathéter Cathéter
Campylobacter Selles Une noix Non facturé si inclus dans coproculture
Chlamydia
trachomatis
(diagnostic direct /
PCR)
Prélèvement génital (endocol, urètre) dans le milieu de transport 2SP
1 écouvillon par localisation
Transporter rapidement au laboratoire
Urines, spermes, ponctions, biopsies, péritoine dans le flacon stérile.
1 à 3 ml Transporter rapidement au laboratoire.
Coproculture Selles Une noix Voyages Toxi infection alimentaire
Cytologie urinaire Urines (échantillons)
1 à 2 ml
Dermatophytes Squames, ongles, cheveux (récipient stérile)
Prélèvement au laboratoire.
ECBU
Urines (flacon stérile)
1 ml Recueil aseptique protocole p.21
Urines sur sonde à demeure
Recueil aseptique au niveau du site de prélèvement sur le sac collecteur
ERV (Entérocoques Résistant à la Vancomycine)
Ecouvillonnage rectal 1 écouvillon Localisation anale
Hémocultures
Sang dans 2 flacons à hémocultures (anaérobie puis aérobie)
10 ml par flacon Protocole p.22
HLM Urines de 3h Totalité des urines
Protocole p.22
Identification d’un parasite adulte
Parasite Selon possibilités Localisation Eléments cliniques d’interprétation
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Analyses
Prélèvements
Observation
Nature Volume
nécessaire
Larves d’anguillules Selles fraîches Une noix
Apporter rapidement au laboratoire Eléments cliniques d’interprétation
LCR LCR (récipient stérile) 1 ml Eléments cliniques d’interprétation
Liquide de ponction Liquide pleural, articulaire, ascite (récipient stérile)
Selon possibilités Renseignements cliniques et traitement ATB éventuel
Legionelle (Ag soluble)
Urines 1 ml minimum
Mycologie (recherche de levure)
Squames, ongles, cheveux (récipient stérile)
Prélèvement de préférence réalisé au labo
Mycoplasmes
Prélèvement génital sur écouvillon de type Bactopick
1
Prélèvement de préférence réalisé au labo. Sinon, utilisation d‘un milieu de transport spécifique
Spermes, urines (récipient stérile)
1 ml
Œil Œil (écouvillon stérile)
2
Œufs de Bilharzies
Selles (flacon stérile)
Une noix Voyages Eléments cliniques d’interprétation
Urines du matin (flacon stérile)
2 ml Voyages Eléments cliniques d’interprétation
ORL (nez, gorge, oreille)
Divers Localisation
Papillomavirus Frottis cervical en milieu liquide
4 ml Remboursé uniquement si ASCUS
Parasitologie
Selles (flacon stérile)
Une noix Voyages Eléments cliniques d’interprétation
Sang total EDTA 2 ml Voyages Eléments cliniques d’interprétation
Peau Divers (écouvillon stérile)
Localisation Eléments cliniques d’interprétation
Piroplasmes (Babesia)
Sang total EDTA (animaux)
5 ml Eléments cliniques d’interprétation
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Analyses
Prélèvements
Observation
Nature Volume
nécessaire
Pus superficiels Plaies, escarres... (écouvillon stérile)
2 écouvillons Préciser la localisation
Pus profonds
Prélèvement réalisé au bloc, écoulement d’abcès, abdominal, de cicatrice, kyste. (écouvillon stérile)
2 écouvillons avec milieu de transport Plvt à la seringue
Préciser la localisation et la présence éventuelle du matériel prothétique Antibiothérapie
Prélèvements broncho-pulmonaire
Expectoration, aspiration branchise, lavage broncho-alvéolaire
Selon possibilités
Recherche de BK systématique PCR BK sur prescription (envoi)
Prélèvements néonataux
Liquide gastrique, oreille, ombilic
Selon possibilités
Prélèvement vaginal / urétral
Divers (écouvillon stérile)
2 écouvillons Localisation
Pytiriasis versicolor (Malassezia furfur)
Cellophane adhésive
Recherche de sang
Selles (3 recueils)
Une noix Protocole p. 22 Régime p. 29
Urines (échantillons)
2 ml Procéder à l’analyse hors de toute perte de sang vaginal.
Recherche de Trichomonas
Prélèvement vaginal, urétral, sperme, urines
2 écouvillons ou 2 ml
Recherche systématique sur plvts génitaux Non facturé si inclus dans bactério
Recherche isolée d’une bactérie aérobie
Divers (flacon stérile) ou écouvillon
Localisation Eléments cliniques d’interprétation
Recherche isolée d’une bactérie anaérobie
Divers (corps de seringue)
Plvt à réaliser sous anaérobiose Eléments cliniques d’interprétation
Redon Redon 1 Localisation à préciser
Rotavirus Selles (flacon stérile)
Une noix
Réalisé systématiquement dans la coprologie chez les enfants de moins de 2 ans Non facturé si coproculture
SARM (recherche de portage de)
Divers (écouvillon stérile)
1 écouvillon Localisation, nasal, anal, plaie, aisselles, gorge...
Scotch test Lame scotchée (scotch transparent)
1 lame Marge anale Au lever avant la toilette
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Analyses
Prélèvements
Observation
Nature Volume
nécessaire
Sinus , paracentèse Seringue ou flacon Selon possibilité Plvt au bloc
Spermoculture Sperme (récipient stérile)
1 ml Prendre RDV
Tissus Divers Localisation
Toxines de Clostridium difficile
Selles Une noix Doit être précisé sur la prescription
Tréponèmes Recueil de sérosité au niveau d’un chancre
Plvt uniquement au laboratoire
Tubage gastrique Contenu gastrique Selon possibilités Plvt au laboratoire sur RDV
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ASSISTANCE MEDICALE A LA PROCREATION (A.M.P)
Analyses
Prélèvements
Observations Nature Vol. min.
Spermoculture * Sperme (récipient stérile)
1 ml Prendre RDV
Spermocytogramme * Sperme (récipient stérile)
1 ml Prendre RDV
Spermogramme * Sperme (récipient stérile)
1 ml Prendre RDV
Test de Hühner * Glaire cervicale (aspiglaire) 1 ml Prendre RDV
Il est primordial de contacter le laboratoire avant toute demande
d'analyse.
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CORRESPONDANCE ENTRE TUBES ET ANALYSES SANGUINES
Antithrombine III
D-dimères
Fibrinogène
Héparinémie (activité anti
Xa)*
INR (surveillance AVK)
Protéine C
Protéine S
ACC ou anticoagulant circulant
Résistance à la protéine C
TP (Taux de Prothrombine)
TCA (Temps Céphaline
Activé)
Acide Valproïque (DEPAKINE)
Alpha 1 antitrypsine
Anticorps anti-Cardiolipines
Anticorps anti-CCP
Anticorps anti-DNA
Anticorps anti-nucléaires
Anticorps anti récepteur TSH
Anticorps anti-thyroïdiens
(ATG/ATPO)
Anticorps anti-
transglutaminase
Antistreptodornase (ASD)
Antisteptolysine (ASLO)
Carbamazépine (Tegrétol)
CDT
Cortisol sérique*
Digoxine
Electrophorèse des protéines
Folate sérique AJ
FSH
FT3
FT4*
HT21**
IgE spécifiques (RAST)
IgE totales
LH
Lithium sérique
Magnésium sérique
MNI (sérodiagnostic)
Œstradiol
Orosomucoïde
Ostéocalcine
Phadiatop (allergie
alimentaire)
Préalbumine
Progestérone
Prolactine*
PTH
SDHEA
Testostérone
Thyroglobuline
Toxoplasmose (sérologie)
Trophatop (allergie
respiratoire)
Troponine
TSH
Vitamine B12 AJ
Vitamine D AJ
Waaler-Rose
2ème tube à
prélever
ACE
AFP (Alpha 1-foetoprotéine)
Anticorps anti-EBV (VCA-
EBNA)
CA 125
CA 15-3
CA 19-9
Chlamydiae (sérologie)
CMV (sérologie)
Hépatite A (sérologie)
Hépatite B (sérologie) :
- Ac anti-HBc
- Ac anti-HBs
- Ag HBs
Hépatite C (sérologie)
Herpès : HSV (sérologie)
HIV (sérologie)
Lyme (sérologie)
PSA (Totale et Libre)
Rubéole (sérologie)
Syphilis (sérodiagnostic) (=
BW)
Test de grossesse (HCG)
Varicelle-zona = VZV
(sérologie)
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Acide urique
Albumine sérique
Beta 2 microglobuline
Bicarbonates
Bilirubine
Calcium
Cholestérol
CPK
Créatinine
CRP
Examen Anomalie Lipidique
(EAL)AJ
Facteurs rhumatoïdes (test au
latex)
Fer et coefficient de saturation
Ferritine
GGT
Haptoglobine
Immunoglobulines (Ig) A, G, M
Ionogramme (Chlore, Potassium,
Sodium)
LDH
Lipase
Magnésium globulaire
Phosphatases alcalines
Phosphore
Protides totaux
Transaminases
Transferrine
Triglycérides
Urée
Coombs direct
Fructosamine
HLA B27HN
Mutation C282Y***
Hémochromatose
Mutation H63D***
HémochromatoseHN
Mutation Facteur V*** HN
Mutation Facteur II*** HN
NFS (numération Formule
Sanguine)
Plaquettes
Protoporphyrine-zinc
Réticulocytes
Test de Kleihauer
Vitesse de sédimentation
2ème tube ACTH (glace, labo en < 2h)
Ammoniémie (glace)
BNP
Hémoglobine glyquée (HbA1c)
Groupe rhésus, phénotype
RAI (Agglutinines
irrégulières)
Alcoolémie
Glycémie AJ
Lactate
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INDEX ALPHABETIQUE
5
5-HIA urinaire ....................................... 29
A
Ac Anti- CCP ..................................... 31 Ac anti- HBs........................................... 35 Ac anti récepteur TSH ........................... 31 Ac anti- thyroglobuline ......................... 31 Ac anti- thyroperoxydase ...................... 31 Ac anticardiolipines .............................. 31 Ac anti-HBc IgM .................................... 35 Ac anti-HBc totaux ................................ 35 Ac anti-HVC ........................................... 35 Ac antithyroïdiens ................................. 31 Ac anti-TPO ........................................... 31 Ac antitransglutaminase ....................... 31 Ac anti-TRG ........................................... 31 Ac anti-VHA IgM ................................... 35 Ac anti-VHA totaux ............................... 35 ACE........................................................ 30 Acétone ................................................ 30 Acide folique érythrocytaire ................. 30 Acide folique sérique ............................ 30 Acide urique .......................................... 30 Acide valproïque ................................... 30 ACTH ..................................................... 30 Actitest ................................................. 24 Activité anti-Xa .............Voir Héparinémie AFP ........................................................ 30 Ag HBs ................................................... 35 Agglutinines froides (recherche) ........... 38 Agglutinines Irrégulières ....................... 38 ALAT ............................................ Voir TGP Albumine .............................................. 30 Albuminurie ........ Voir Protéines urinaires Alpha-1- antitrypsine ............................ 30
Amibes ............................................... 43 Ammoniémie ........................................ 30 Anomalie lipidique ............................... 33 Anti-coagulant ...................................... 30 Anti-thrombine III ................................. 31 Apolipoprotéine A1 .............................. 31 ASAT ........................................... Voir TGO ASD ...................... Voir Antistreptocoques Avidité toxo .......................................... 31
B
Beta2 microglobuline ........................... 31 Bêta-hCG .................................... Voir hCG Bicarbonate .............Voir Réserve Alcaline Bilirubine directe .................................. 31 Bilirubine Totale ................................... 31 BK urinaire ........................................ 43 Borréliose ................................. Voir Lyme BW ......................................... Voir Syphilis
C
C3 ......................................................... 32 C4 ......................................................... 32 CA 125 .................................................. 31 CA 15.3 ................................................. 32 CA 19.9 ................................................. 32 Calcium ................................................. 32 Calcium corrigé..................................... 32 Campylobacter ................................. 43 Carbamazépine .................................... 32 Carboxyhémoglobine ........................... 32 Cathéter ............................................. 43 CDT ....................................................... 32 Chlamydia trachomatis .................. 32, 43 Chlore ................................................... 32 Cholestérol ........................................... 32 Cholestérol HDL ...... Voir HDL -Cholestérol
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Cholestérol LDL ........ Voir LDL-Cholestérol Clairance de la créatinine ..................... 32 Clairance de l'urée ................................ 32 CMV ...................................................... 32 coagulation ........................................... 27 Cockroft ................................................ 32 Coefficient de saturation de la
sidérophilline .................................... 33 Compte d'Addis ........................ Voir HLM Coombs direct ....................................... 33 Coproculture ..................................... 43 Cortisol.................................................. 33 Cortisol (cycle) ...................................... 33 CPK ........................................................ 33 Créatine phosphokinase ....................... 33 Créatinine ............................................. 33 CRP ........................................................ 33 Cryoglobulines................................ 24, 33 CSS ........................................................ 33 Cycle glycémique .................................. 34 Cytologie urinaire ............................ 43 Cytomégalovirus ................................... 32
D
D-Dimères ............................................. 33 Dépakine ® ............. Voir Acide valproïque Dermatophytes ................................. 43 Digoxine ................................................ 33
E
EBV........................................................ 33 ECBU ............................................... 21, 43 Électrophorèse des protéines ............... 33 Éosinophiles .......................................... 33 Estradiol ................................................ 33 Examen CytoBactériologique des Urines
............................................ Voir ECBU Exploration d'une anomalie lipidique ... 33
F
Facteur II .............................................. 33 Facteur IX ............................................. 34 Facteur V .............................................. 33 Facteur VII ............................................ 33 Facteur VIII ........................................... 33 Facteurs rhumatoïdes .......................... 34 Fer ........................................................ 34 Ferritine ................................................ 34 Fibrine ............................ Voir Fibrinogène Fibrinogène .......................................... 34 Fibrotest / Fibromètre ......................... 24 Fructosamine ....................................... 34 FSH ....................................................... 34 FT3 ......................................... Voir T3 libre FT4 ........................................ Voir T4 libre
G
Gamma GT ........................................... 34 Gaz du sang .......................................... 34 Glucose ................................................. 34 Glycémie............................... Voir Glucose Glycémie après glucose ........................ 34 Glycémie post- prandiale ..................... 34 Glycosurie ............................................. 34 Groupe sanguin ............................. 25, 34
H
Haptoglobine ........................................ 34 HbA1c ................................................... 35 hCG ....................................................... 31 HDL-Cholestérol ................................... 34 Helicobacter pylori ........................ 24, 35 Hémocultures ................................... 43 Hémoglobine glyquée .......................... 35 Hémogramme ...................................... 35 Héparinémie de Bas Poids Moléculaire 35 Héparinémie non fractionnée .............. 35 Hépatite A ............................................ 35
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Hépatite B ............................................. 35 Hépatite C ............................................. 35 HGPO ...... Voir Hyperglycémie provoquée HIV ........................................................ 35 HLA B27 ................................................ 35 HLM ................................................ 22, 43 HPO ........ Voir Hyperglycémie provoquée HSV ....................................................... 35 Hühner ................................................ 47 Hyperglycémie orale provoquée .......... 35 Hyperglycémie provoquée ................... 25
I
Ig A ........................................................ 35 Ig A sécrétoires ..................................... 35 Ig E lacrymales ...................................... 36 Ig E spécifiques ..................................... 36 Ig E totales ............................................ 36 Ig G ........................................................ 36 Ig M ....................................................... 36 Immuno-électrophorèse sérique .......... 35 Immunoglobulines A ................... Voir Ig A INR ........................................................ 39 Ionogramme ......................................... 36
K
K ..................................... Voir Potassium
L
Lactate déshydrogénase ............. Voir LDH Larves d’anguillules ........................ 44 LCR ...................................................... 44 LDH ....................................................... 36 LDL-Cholestérol ..................................... 36 Legionelle .......................................... 44 LH ......................................................... 36 Lipase .................................................... 36 Liquide de ponction ........................ 44 Lithium .................................................. 36
Lyme ..................................................... 36
M
Magnésium........................................... 36 Malassezia furfur ............................. 45 Microalbuminurie ................................. 36 MNI ...................................................... 36 Mutation du facteur II .......................... 36 Mutation du facteur V .......................... 37 Mycologie (recherche de levure) . 44 Mycoplasmes ................................... 44 Mycoplasmes uro-génitaux .................. 37
N
Na .......................................... Voir Sodium NF ......................................................... 35
O
Œil ....................................................... 44 Oestradiol ............................ Voir Estradiol Œufs de Bilharzies .......................... 44 ORL (nez, gorge, oreille) ................ 44 Orosomucoïdes .................................... 37 Osmolarité ............................................ 37 Ostéocalcine ......................................... 37
P
Paludisme ............................................. 37 Papillomavirus ................................. 44 paracentèse ...................................... 46 Parasite (identification) .................. 43 Parasitologie ..................................... 44 Peau .................................................... 44 Peptides Citrullinés . Voir Ac Anti-CCP pH ......................................................... 37 Phadiatop ............................................. 37 Phénobarbital ....................................... 37 Phénotype ...................................... 34, 37
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Phénytoïne ............................................ 37 Phosphatases alcalines ......................... 37 Phosphore............................................. 37 Piroplasmes (Babesia) ................... 44 Plaquettes ....................................... 37, 38 Plasmodium .......................................... 37 Plombémie ............................................ 38 Pneumallergènes .............. Voir Phadiatop Potassium ............................................. 38 Préalbumine ......................................... 38 Prélèvement urétral ......................... 45 Prélèvement vaginal ........................ 45 Prélèvements broncho-pulmonaire
......................................................... 45 Pro BNP ................................................. 31 Progestérone ........................................ 38 Prolactine ....................................... 28, 38 Protéines sériques ................................ 38 Protéines urinaires ................................ 38 Protides................ Voir Protéines sériques PSA libre ................................................ 38 PSA total ............................................... 38 PTH ....................................................... 38 Pus profonds .................................... 45 Pus superficiels ................................ 45 Pytiriasis versicolor ........................ 45
R
RAI ........................................................ 38 Recherche de sang .......................... 45 Recherche isolée d’une bactérie
aérobie ........................................... 45 Recherche isolée d’une bactérie
anaérobie ....................................... 45 Redon .................................................. 45 Réserve Alcaline .................................... 38 Réticulocytes ........................................ 38 Rotavirus ............................................ 45 Rubéole ................................................. 38
S
sang dans les selles .............................. 22 SARM .................................................. 45 Saturation de la sidérophilline ............. 39 Scotch test ........................................ 45 SDHEA .................................................. 39 sidérophilline ........................................ 39 Sinus ................................................... 46 Sodium ................................................. 39 Spermoculture............................ 46, 47 Spermocytogramme ....................... 47 Spermogramme ............................... 47 Sucre urinaire ................... Voir Glycosurie Syphilis (sérodiagnostic) ....................... 39
T
T3 libre ................................................. 39 T4 libre ................................................. 39 TCA ....................................................... 39 Tégrétol ® ................. Voir Carbamazépine Temps de Quick ............................. Voir TP Test à la dexaméthasone...................... 39 Test au Dectancyl ................................. 39 Test au synacthène ..................... 28, 39 Test de Hühner ................................. 47 Testostérone ........................................ 39 TGO ...................................................... 39 TGP ....................................................... 39 Thrombose ......................................... 27 Thyroglobuline ..................................... 39 Tissus (bactério ............................... 46 Toxines de Clostridium difficile ... 46 Toxoplasmose ...................................... 39 TP 39 Transferrine .......................................... 39 Transferrine Déficiente en Carbohydrate
............................................... Voir CDT Tréponèmes (examen direct) ............ 46 Trichomonas ..................................... 45 Triglycérides ......................................... 39 Trisomie 21 .................................... 24, 39
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Trophallergènes .................................... 40 Troponine ............................................. 40 TSH ........................................................ 40 Tubage gastrique ............................. 46
U
Urée ...................................................... 40
V
varicelle zona virus .....................Voir VZV VGM ........................... Voir Hémogramme Vitamine B 12 ....................................... 40 Vitesse de sédimentation (VS) ............. 40 VZV ....................................................... 40
W
Waaler Rose ......................................... 40
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