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Maladie de Lyme
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Plan• Introduction
• La maladie – diagnostic– traitement
• Conduite à tenir – soins immédiats– dans les jours suivants– prévention
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Introduction• La maladie de Lyme est une maladie infectieuse liée à
une bactérie transmise à l’homme par des tiques
• Les signes cliniques de la maladie sont connus depuis le début du XXème siècle en Europe.
• Ce n’est qu’en 1975, suite à une épidémie d’arthrites développée dans la région de Lyme (Connecticut - USA), que des scientifiques se sont intéressés à cette maladie.
• En 1981, Willy Burgdorfer découvre l ’agent causal (une bactérie) et son vecteur : la tique
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Introduction
• L’agent responsable est une bactérie de la famille des Borrelia. En Europe, il existe 3 espèces de Borrelia à l ’origine de la maladie de lyme (B. Burgdorferi, B Garinii, B. Elzelii).
• Certaines tiques du genre Ixodes sont colonisées par la bactérie et vont infecter leur proie en les mordant.
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Introduction
• Les tiques contaminées sont localisées dans l ’hémisphère nord (Europe, Amérique du nord)
• En France, on recense 5000 cas/an de maladie de Lyme. Les régions les plus touchées sont l ’Alsace, la Sarthe et la Bretagne. On parle de zones endémiques.
• En Alsace on compte 180 à 232 cas pour 100 000 habitants. C’est la région la plus endémique de France.
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La maladie
Une fois mordu par la tique contaminée, l’être humain peut développer une maladie de Lyme.
En l’absence de traitement cette maladie se caractérise par trois phases :
- phase primaire précoce 7 jours après la morsure
- phase secondaire qui apparaît dans les
semaines suivant la morsure
- phase tertiaire après quelques mois à
quelques années.
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La maladiePhase primaire
• Signe cutané : Erythème Chronique Migrant
plaque rouge plus ou moins arrondie, de taille
variable, centrée sur le point de morsure, qui s’étend.
Cette lésion peut passer inaperçue car habituellement indolore et s’effaçant spontanément en trois semaines.
• Signes généraux : état grippal
température, fatigue, état grippal, maux de tête, vomissements, douleurs articulaires...
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La maladiePhase secondaireAtteintes viscérales
Manifestations articulaires :
douleurs articulaires, arthrite inflammatoire
touchant plus volontiers les grosses articulations
Troubles neurologiques :
troubles de la sensibilité, paralysie, méningite…
Signes cutanés :
Multiples plaques rouges disséminées sur le corps
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La maladie
Phase tertiaireAtteintes chroniques
• atteintes cutanées
• atteintes articulaires: rhumatismes
• atteintes neurologiques: déficits moteurs
Plusieurs semaines ou mois
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La maladie
Le diagnostic
Il se fait sur :
- la clinique : examen de la peau, recherche de plaque rouge
- la biologie : examen sanguin, recherche d’anticorps spécifiques. A faire 15 jours après la morsure (temps nécessaire pour la fabrication d’anticorps)
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La maladie
Le traitement
Antibiotiques
Dés confirmation de la maladie par les éléments de la clinique et les résultats positifs de l ’analyse sanguine.
Le traitement après chaque morsure de tique est inutile en l ’absence de signes cliniques
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Conduite à tenirAgents concernés :
Tous les agents effectuant des travaux à l ’extérieur en contact avec des herbes hautes ou en forêt de manière habituelle.
Maladie professionnelle :
La maladie de Lyme est reconnue maladie professionnelle (tableau n° 19 - régime général)
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Conduite à tenir
Que faire en cas de morsure de tiques
Soins immédiats :- enlever la tique le plus rapidement possible
plus la tique est enlevée rapidement, moins le risque de contamination existe
- extraction complète à l’aide d’un peu d’huile laissée en contact avec la peau quelques minutes (pour «étouffer» la tique), puis retirer la tique à l’aide d’une pince à épiler désinfecter le point de morsure
- noter ou faire noter le soin pratiqué dans le registre de déclaration des accidents du travailbénins
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Conduite à tenir
Conduite à tenir dans les jours suivants
Surveiller la peau au niveau de la zone mordue, être attentif à l’apparition d’une rougeur en cocarde qui migre sous la peau.
En cas d’apparition de rougeur ou de signes généraux :
- consulter un médecin qui posera le diagnostic de maladie de Lyme
- déclarer la maladie professionnelle.
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Conduite à tenir
Prévention
Porter si possible des pantalons serrés à la cheville et des chemises à manches longues pour empêcher les parasites de se fixer sur la peau
Utiliser un répulsif
exemple Insectecran : pour la peau et pour imprégner les vêtements
Il n’existe pas de vaccin efficace.
