1

Vers une approche Vers une approche écologiqueécologique de la promotion de la vitalité cognitive de la promotion de la vitalité cognitive

des aînésdes aînés

Sophie Laforest, Ph.D.Anne-Marie Belley, M.Sc., Manon Parisien, M.Sc.

Peter Popov, M.Sc., Kareen Nour, Ph.D, Dave Ellemberg, Ph.D. Nathalie Bier, Ph.D.

PARIS8 Avril 2010

2

Plan de la présentationPlan de la présentation

1. Introduction

2. Le vieillissement cognitif

3. La vitalité cognitive

4. L’influence de l’environnement

5. Des actions prometteuses

6. Conclusion

2

3

• Développement d’un programme de promotion de la vitalité cognitive Musclez vos méninges (Parisien et al., 2009)

• Intérêt envers les déterminants socio-environnementaux de la vitalitéCoopération France-Québec

1. Introduction1. Introduction

3

4

2. Le vieillissement cognitif2. Le vieillissement cognitif

4

5

Quelques faitsQuelques faits

• Qu’est-ce que la cognition?

• Le vieillissement normal• Une altération progressive• Une réalité hétérogène• Des atteintes différentielles(Lemaire, 1999; Yesavage, 1985)

• L’espoir des récentes découvertes

5

6

Ce qu’en pensent les aînésCe qu’en pensent les aînés

• Source importante de préoccupation pour les aînés (Dik et al., 2001; Center for Disease Control and Prevention, 2007)

• Principale priorité de santé non répondue selon les aînés (Tannenbaum et al., 2005)

Image tirée de: http://www.netissage.net/public/Femme-agee.jpg 6

7

3. La vitalité cognitive3. La vitalité cognitive

7

8

Un concept à définirUn concept à définir

«  Vivacité intellectuelle qui résulte d’une combinaison de la réserve cognitive, de l’accumulation des connaissances et d’une certaine protection contre les traumatismes cérébraux »

(ISOA, 2005)

Dimensions à considérer• Objective (tests cognitifs)• Subjective (satisfaction)• Fonctionnelle (vie quotidienne)

(CSSS Cavendish. 2008)

8

9

Quelques déterminants individuelsQuelques déterminants individuels

Fx biologiques et génétiques (Anstey et al., 1999; Hughes et al., 2009;)

Histoire de vie• Littératie (Hughes et al., 2009; Mehta et al., 2004)• Profil occupationnel (Hughes et al., 2009; Kramer et al., 2004)

Santé physique (Hendrie et al., 2006; Hughes et al., 2009)

Facteurs psychologiques• Stress (Lupien et al., 2009) • Troubles mentaux (Fillit et al., 2002)• Croyances (West et al., 2007)

9

10

Des habitudes de vieDes habitudes de vie

Activités physiques (Angevaren et al., 2009; Colcombe et al., 2006; Hughes et al., 2009)

Nutrition (Hughes et al., 2009; Leite et al., 2001)

Consommation (alcool, drogues, tabac,médication)(Galanis et al.,2000; Hughes et al., 2009; Penninx et al., 2003)

Pratique d’activités intellectuellement stimulantes(Raymond et al., 2007)

Image tirée de: http://www.mairie-pessac.fr/upload/pagesedito/personnes

_agees_pessac.jpg10

11

4. L’influence de 4. L’influence de l’environnementl’environnement

11

12

Environnement Environnement cognition cognition

Dimension sociale de l’environnement• Soutien émotionnel

• Satisfaction du soutien social

• Taille du réseau social

(Hugues et al., 2008; Hugues et al., 2009; Seeman et al., 2001)

12

13

Environnement Environnement cognition cognition (suite)

Statut socio-économique du voisinage • Niveau d’éducation

• Niveau de privation dans le voisinage

(Lang et al., 2008; Wight et al., 2006)

13

14

Environnement Environnement cognition cognition (suite)

Type de voisinage

• Comparaison entre barrios et banlieues (Espino et al., 2001)

14

15

- Aménagement physique (Booth et al., 2000; King et al., 2005; Li et al., 2005; Saelens et al., 2008; Wilcox et al., 2000)

Activités physiques

- Environnement favorable (Li et al., 2009; Payette et al., 2005)

Nutrition

- Opportunités de bénévolat (Peters-Davis et al., 2001)

- Accès à des services diversifiés (Perren et al., 2003)

- Milieu urbain vs rural (Warburton et al., 2007)

Pratique d’activités stimulantes

Environnement habitudes de vie Environnement habitudes de vie cognitioncognition

15

16

5. Des actions prometteuses5. Des actions prometteuses

16

17

Les approches individuellesLes approches individuelles

Les programmes d’entraînement cognitif (Belleville et al., 2006; Craik et al., 2007; West et al., 2007; Winocur et al., 2007)

Les programmes d’exercices (Angevaren et al., 2009; Fabre et al., 2002)

Les programmes de promotion de la santé (vitalité ou autres)(Parisien et al., 2008)

17

18

Vers une approche écologiqueVers une approche écologique

Individu et sa vitalité cognitive

Facteurs individuels

Milieux de vie

•Activité physique

•Nutrition

•Fx biologiques, génétique

•Santé physique•Activités stimulantes

•Hx de vie, litératie, occupation

•Fx psychologiques (stress, croyances, ...)

•Aménagement de l’espace

•Services de proximité

•Sécurité du voisinage

• Fx culturels

•Type et statut social du voisinage

• Logement/transport

•Consommation (alcool, tabac,médicaments)

18

19

Des défis anticipés!Des défis anticipés!

État des connaissances: peu développé sur les déterminants environnementaux de la vitalité cognitive

Enjeux de la promotion de la santé: partenariats intersectoriels, continuité des services, évaluation, …

Image tirée de: http://www.friedmanarchives.com/China/Page1/images/4%20Thumbs%20Up.jpg 19

20

6. Conclusion6. Conclusion

Des recherches à entreprendre

Des outils et modèles d’intervention à développer

En cours au CSSS Cavendish:Développement d’outils destinés aux aînés et aux acteurs clés pour identifier les opportunités et barrières de la collectivité

20

21

Merci!Merci!

Stéphanie Pin et Lucette Barthelemy,

INPES, pour leur collaboration aux travaux

Commission permanente Coopération Franco-Québécoise, 2009-2010, pour son appui financier

21

22

RéférencesRéférences• Angevaren, M., Aufdemkampe, G., Verhaar H.J.J, Aleman, A., Vanhees, L. (2009). Physical activity and enhanced

fitness to improve cognitive function in older people without known cognitive impairment (Review), The Cochrane Library, The Cochrane collaboration, John Wiley & Sons, Ltd. Issue 1, 107 p.

• Anstey, K. J. and G. A. Smith (1999). Interrelationships among biological markers of aging, health, activity, acculturation, and cognitive performance in late adulthood. Psychol Aging 14(4): 605-618.

• Belleville, S., Gilbert, B., Fontaine, F., Gagnon, L., Menard, E., & Gauthier, S. (2006). Improvement of episodic memory in persons with mild cognitive impairment and healthy older adults: evidence from a cognitive intervention program. Dement Geriatr Cogn Disord, 22(5-6): 486-499.

• Booth, M. L., Owen, N., Bauman, A., Clavisi, O., & Leslie, E. (2000). Social-cognitive and perceived environment influences associated with physical activity in older Australians. Preventive Medicine, 31(1) : 15-22.

• Center for Disease Control and Prevention and the Alzheimer’s Association. (2007).The Healthy Brain Initiative: A National Public Health Road Map to Maintaining Cognitive Health. Chicago,: Alzheimer’s Association.

• Colcombe, S. J., Erickson, K. I., Scalf, P. E., Kim, J. S., Prakash, R., McAuley, E., Elavsky, S., Marquez, D. X., Hu, L., & Kramer, A. F. (2006). Aerobic exercise training increases brain volume in aging humans. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 61(11): 1166-1170.

• Craik, F. I., Winocur, G., Palmer, H., Binns, M. A., Edwards, M., Bridges, K., Glazer, P., Chavannes, R., & Stuss, D. T. (2007). Cognitive rehabilitation in the elderly: effects on memory. J Int Neuropsychol Soc, 13(1), 132-142.

• Dik, M.G., Jonker, C., Comijs, H.S., Bouter, L.M., Twisk, J.W., van Kamp, G.J., Deeg & D.J. (2001). Memory complaints and APOE-epsilon4 accelerate cognitive decline in cognitively normal elderly. Neurology, 57(12), 2217-2222.

• Espino, D. V., Lichtenstein, M. J., Palmer, R. F., & Hazuda, H. P. (2001). Ethnic differences in mini-mental state examination (MMSE) scores: where you live makes a difference. J Am Geriatr Soc, 49(5): 538-548.

• Fabre C., Chamari. K., Mucci. P., Massé-Biron. J., Préfaut, C. (2002). Improvement of Cognitive Function by Mental and/or Individualized Aerobic Training in Healthy Elderly Subjects. International Journal of Sports Medicine, 23, 415-421.

• Fillit, H. M., R. N. Butler, et al. (2002). Achieving and maintaining cognitive vitality with aging. Mayo Clin Proc 77(7): 681-696.

• Galanis DJ, Joseph C, Masaki KH, Petrovitch H, Ross CW, White L. (2000) Longitudinal study of drinking and cognitive performance of elderly japanese american men: The Honolulu-Asia aging study. American Journal of Public Health; 90(8): 1254-59.

22

23

RéférencesRéférences• Hendrie, H. C., M. S. Albert, et al. (2006). The NIH Cognitive and Emotional Health Project. Report of the Critical

Evaluation Study Committee. Alzheimers Dement 2(1): 12-32• Hughes, T. F., Andel, R., Small, B. J., Borenstein, A. R., & Mortimer, J. A. (2008). The Association Between Social

Resources and Cognitive Change in Older Adults: Evidence From the Charlotte County Healthy Aging Study. Journal of Gerontology: Psychological sciences, 63B(4), P241-P244.

• Hughes, T., & Ganguli, M. (2009). Modifiable midlife risk factors for late-life cognitive impairment and dementia. [Review]. Current Psychiatry Reviews, 5(2), 73-92.

• Kramer, A. F., Bherer, L., Colcombe, S. J., Dong, W., & Greenough, W. T. (2004). Environmental influences on cognitive and brain plasticity during aging. Journals of Gerontology: A Biological Sciences and Medical Sciences, 59(9), M940-957.

• Lang, I. A., Llewellyn, D. J., Langa, K. M., Wallace, R. B., Huppert, F. A., & Melzer, D. (2008). Neighborhood deprivation, individual socioeconomic status, and cognitive function in older people: Analyses from the English Longitudinal Study of Ageing. Journal of the American Geriatrics Society, 56(2): 191-198.

• Leite, M.C., Nicolosi, A., Cristina, S., Hauser, W.A., Nappi, G. (2001). Nutrition and cognitive deficits in the elderly: a population study. Eur J Clin Nutr, 55: 1053-1058.

• Lemaire, P. (1999). Psychologie cognitive. Bruxelles : De Boeck, 543 p.• Li, F. Z., Fisher, K. J., Bauman, A., Ory, M. G., Chodzko-Zajko, W., Harmer, P., et al. (2005). Neighborhood

influences on physical activity in middle-aged and older adults: A multilevel perspective. [Review]. Journal of Aging and Physical Activity, 13(1): 87-114.

• Li, F., P. Harmer, et al. (2009). Obesity and the built environment: does the density of neighborhood fast-food outlets matter? Am J Health Promot 23(3): 203-209.

• Lupien, S. J., McEwen, B. S., Gunnar, M. R., & Heim, C. (2009). Effects of stress throughout the lifespan on the brain, behaviour and cognition. [Review]. Nature Reviews Neuroscience, 10(6), 434-445.

• Mehta, K. M., E. M. Simonsick, et al. (2004). Black and white differences in cognitive function test scores: what explains the difference? J Am Geriatr Soc 52(12): 2120-2127.

• Parisien M., Gilbert, N. Amzallag, M., Guay, D., Nour, K., & Laforest, S. (2008) .Musclez vos méninges. Atelier de vitalité intellectuelle pour aînés, Côte-St-Luc : CSSS Cavendish, 550p. Pour information: manon.parisien.cvd@ssss.gouv.qc.ca

• Payette H. et Shatenstein B. (2005). Les déterminants de la saine alimentation des personnes âgées vivant dans les collectivités. Revue canadienne de santé publique; 96(3): S30-35.

23

24

RéférencesRéférences• Penninx, B. W., S. B. Kritchevsky, et al. (2003). Inflammatory markers and depressed mood in older persons: results

from the Health, Aging and Body Composition study. Biol Psychiatry 54(5): 566-572.

• Perren K, Arber S, Davidson K. (2003). Men’s organisational affiliations in later life: the influence of social class and marital status on informal groupd membership. Ageing & Society, 23: 69-82.

• Peters-Davis ND, Burant CL, Braunschweig HM. (2001).Factors associated with volunteer behavior among community dwelling older persons. Activity, Adaptation & Aging; 26(2): 29-44.

• Raymond E. (2007). Consultation publique sur les conditions de vie des aînés : La participation sociale, défi des sociétés vieillissantes. Institut national de Santé publique du Québec, Direction de santé publique de la Capitale-Nationale, Centre d’excellence sur le vieillissement du Québec et Institut sur le vieillissement et la participation sociale des aînés de l’Université Laval : 42 p.

• Saelens, B. E., & Handy, S. L. (2008). Built environment correlates of walking: A review. [Review]. Med Sci Sports Exerc., 40(7): S550-S566.

• Seeman, T., Lusignolo, T., Albert, M., & Berkman, L. (2001). Social relationships, social support, and patterns of cognitive aging in healthy, high-functioning older adults: MacArthur studies of successful aging. Health Psychology, 20(4): 243-255.

• Tannenbaum, C., Mayo, N. & Ducharme, F. (2005). Older women’s health priorities and perceptions of care delivery: results of the WOW health survey. CMAJ, 13(2): 153-159.

• Warburton J. (2007). Factors affecting volunteering among older rural and city dwelling adults in Australia. Educational Gerontology; 33: 23-43.

• West, R. L., Bagwell, D. K., & Dark-Freudeman, A. (2007). Self-Efficacy and Memory Aging: The Impact of a Memory Intervention Based on Self-Efficacy. Neuropsychol Dev Cogn B Aging, 15(3): 302-29.

• Wight, R. G., Aneshensel, C. S., Miller-Martinez, D., Botticello, A. L., Cummings, J. R., Karlamangla, A. S., et al. (2006). Urban neighborhood context, educational attainment, and cognitive function among older adults. American Journal of Epidemiology, 163(12) : 1071-1078.

• Wilcox, S., Bopp, M., Oberrecht, L., Kammermann, S. K., & McElmurray, C. T. (2003). Psychosocial and perceived environmental correlates of physical activity in rural and older African American and white women. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci, 58(6): P329-337.

• Winocur, G., Palmer, H., Dawson, D., Binns, M. A., Bridges, K., & Stuss, D. T. (2007). Cognitive rehabilitation in the elderly: an evaluation of psychosocial factors. J Int Neuropsychol Soc, 13(1) : 153-165.

• Yesavage, J. A. (1985). Nonpharmacologic treatments for memory losses with normal aging. Am J Psychiatry, 142(5): 600-605.

24