20 ANS APRÈS LA CHARTE D’OTTAWA: LE DÉFI DU MIEUX-ÊTRE

Nathalie Boivin, Ph.D.

1ère conférence francophone sur le mieux-être en communautés

8-10 juin 2006, Edmundston, NB

Nathalie Boivin, Ph.D., juin 2006 2

PLAN QUELQUES DÉFINITIONS DÉVELOPPEMENT DE LA PROMOTION DE

LA SANTÉ AU CANADA STRATÉGIES DE PROMOTION DE LA SANTÉ APPROCHES PRIVILÉGIÉES

DÉVELOPPEMENT AU NOUVEAU-BRUNSWICK

CONCLUSION

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QUELQUES DÉFINITIONS LA SANTÉ

Non seulement l’absence de maladie mais un état de bien-être physique, mental et social (OMS, 1948)

Donc: Ne pas être malade Se sentir bien physiquement, mentalement, spirituellement Se sentir utile Se sentir aimé, apprécié

Un droit fondamental pour tous Une ressource pour la vie

Mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut, d’une part, réaliser ses ambitions et satisfaire ses besoins et, d’autre part, évoluer avec le milieu ou s’adapter à celui-ci, une ressource pour la vie quotidienne (OMS, 1984)

Nathalie Boivin, Ph.D., juin 2006 4

QUELQUES DÉFINITIONS

LA PROMOTION DE LA SANTÉ Processus qui confère aux populations les

moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé et de l’améliorer (OMS,1986)

LA PRÉVENTION DE LA MALADIE mesures visant à empêcher l’apparition de la

maladie, telle que la lutte contre les facteurs de risque mais également à en arrêter le progrès et à en réduire les conséquences (OMS, 1984)

Nathalie Boivin, Ph.D., juin 2006 5

QUELQUES DÉFINITIONS

LE MIEUX-ÊTRE Être « bénaise » (Normand P.Robichaud, 28 avril 2006) Être mieux (élève de 3e année) “un état de bien-être affectif, mental, physique,

social et spirituel qui permet aux gens de réaliser et de maintenir leur potentiel personnel dans leurs collectivités” (selon le gouvernement du NB, 2000, www.gnb.ca/legis/business/committees/reports/healthfirstrep-f/report-f.asp

)

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DÉVELOPPEMENT DE LA PROMOTION DE LA SANTÉ, LES ANNÉES ‘70 D’abord, il y a eu Lalonde (1974)…

On parle de promotion de la santé pour la 1e fois Le système de santé ne suffit plus D’autres facteurs influencent la santé Disponible à:

www.phac-aspc.gc.ca/ph-sp/ddsp/pdf/perspectfr.pdf

S’en suit tout un ensemble de programmes de modification des habitudes de vie…

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DÉVELOPPEMENT DE LA PROMOTION DE LA SANTÉ, LES ANNÉES ‘70 Création de la direction générale de la promotion de la

santé à Santé et Bien-être social Canada, première du genre dans les pays industrialisés (1976)

La grogne monte… Et si les gens n’étaient pas les seuls responsables des

choix qu’ils posent… Les contextes de vie comme facteur d’influence à

considérer L’habilitation des gens à prendre le contrôle et la

responsabilité de leur santé Implication des professionnels et de la communauté

au développement de politiques publiques saines

Nathalie Boivin, Ph.D., juin 2006 8

DÉVELOPPEMENTS DE LAPROMOTION DE LA SANTÉ, LES ANNÉES ‘80 Organisation de la 1ère conférence

internationale en promotion de la santé Conditions préalables à la santé Élaboration de la Charte d’Ottawa Stratégies identifiées pour atteindre la santé pour

tous à l’an 2000! La communauté au cœur de toutes les actions

Nathalie Boivin, Ph.D., juin 2006 9Source: www.phac-aspc.gc.ca/ph-sp/ddsp/pdf/chartre.pdf

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STRATÉGIES PROPOSÉES PAR LA CHARTE D’OTTAWA

Établir une politique publique saine

Réorienter les services de santé

Créer des milieux favorables

Renforcer l’action communautaire

Développer des aptitudes personnelles

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ÉTABLIR UNE POLITIQUE PUBLIQUE SAINE Amener les preneurs de décision à adopter des

politiques qui tiennent compte des impacts qu’elles auront sur la santé des gens. Projet du carrefour des citoyens:

Inviter les citoyens à participer à des consultations pour développer une vision commune d’une municipalité dans laquelle les citoyens ont une bonne qualité de vie. Les suggestions et pistes de solutions des citoyens sont intégrées au plan de la municipalité.

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RÉORIENTER LES SERVICES DE SANTÉ Améliorer l’efficacité et l’offre de services de

santé en tenant compte de l’ensemble des besoins des usagers. Le centre de santé communautaire de

Lamèque Les citoyens font partie du comité consultatif

communautaire qui détermine les services à être offerts par le centre.

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CRÉER DES MILIEUX FAVORABLES Créer des environnements de vie dans lesquels c’est

facile d’être en santé (au travail, à la maison, à l’école, dans mon quartier) Le Centre de prévention de la violence de

KENT La pièce de théâtre « L’ombre de Samuel» décrit

l’impact de l’intimidation. Ses acteurs sont des membres de la communauté. La pièce, jouée tant en milieu scolaire que communautaire, suscite de nombreuses questions, réactions et réflexions chez les gens contribuant à bâtir des environnements sûrs pour tous.

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RENFORCER L’ACTION COMMUNAUTAIRE

Reconnaître et encourager le développement du potentiel des individus et des communautés à définir leurs besoins, leurs enjeux et leurs priorités Les Programmes communautaires de

récupération scolaire Depuis 1991, offrent des occasions d’apprentissage

communautaires et académiques de qualité aux adultes. Les enseignants guident les apprenants adultes dans leur recherche d’excellence personnelle.

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DÉVELOPPER DES APTITUDES PERSONNELLES Renforcer les capacités d’adaptation et stimuler la prise

en charge individuelle et collective. Projet Forum-santé pour les aînés

francophones du NB Tenir des journées d’information pour les aînés afin

de les outiller à bien vivre et à prendre de bonnes décisions par rapport à leur santé.

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DÉVELOPPEMENT DE LA PROMOTION DE LA SANTÉ, LES ANNÉES ’90 L’approche de santé de la population (Evans et al., 1994) Baisse de popularité de la

promotion de la santé au profit de la santé de la population – l’approche des déterminants de la santé

«Promotion de la santé de la population» (Hamilton et Bhatti, 1996)

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ENCOURAGER LA RECHERCHE Fait la preuve de l’efficacité des projets et des initiatives

Partage les meilleures pratiques ou évite de tourner en rond Le projet c’est MA COMMUNAUTÉ

Développé en partenariat avec l’Association francophone des municipalités du NB, du Mouvement acadien des communautés en santé du NB, de l’Association des travailleurs en loisirs du NB et de la Fédération des jeunes francophones du NB, ce projet vise à mettre en place des mécanismes de démocratie participative pour et par les jeunes. Dans un premier temps, une recherche a été conduite afin d’identifier les modèles à privilégier. À partir de septembre 2006, sept projets-pilotes seront implantés en communauté. Par la suite, un guide des meilleures pratiques sera rédigé et distribué à toutes les communautés francophones canadiennes désireuses d’impliquer les jeunes à leur processus décisionnel. Plusieurs retombées positives sont anticipées dont une implication accrue des jeunes à la vie communautaire, le développement d’un sentiment d’appartenance à leur milieu et une diminution du vandalisme.

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DÉVELOPPEMENT DE LA PROMOTION DE LA SANTÉ, LES ANNÉES 2000 Renouveau de l’intérêt pour la promotion de

la santé Création de l’agence de santé publique du

Canada, avec un Centre pour la promotion de la santé (2004) (www.phac-aspc.gc.ca/centres_f.html#cps)

Venue au Canada en juin 2007 de la 19e conférence mondiale de l’Union internationale de promotion de la santé et d’éducation pour la santé

Nathalie Boivin, Ph.D., juin 2006 19

DES CONFÉRENCES INTERNATIONALESEN PROMOTION DE LA SANTÉ ADELAIDE, Politique en santé publique, avril 1988 SUNDSVALL, Environnements propices à la santé,

juin 1991 JAKARTA, Nouveaux partenaires dans une nouvelle

ère débouchant sur la promotion de la santé au XXIe siècle, juillet 1997

MEXICO, Combler l’écart en matière d’équité, juin 2000

BANKOK, Répondre aux enjeux de la santé mondiale, août 2005

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SI ON RÉCAPITULE PAR RAPPORT AUX APPROCHES UTILISÉES Approche comportementale - des années ‘50 aux années ‘70 focus sur les habitudes de vie des individus

Approche socio-environnementale - les années ‘80 focus sur les environnements de vie

Approche populationnelle- les années ‘90 et après focus sur l’ensemble des déterminants de la

santé

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AU NOUVEAU-BRUNSWICK Création du Ministère de la Santé et du mieux-

être en 2 000, régies régionales de santé Plan provincial de la santé 2004-2008: un avenir

en santé: protéger le système du N-B. Initiatives du mieux-être: Succès NB,

Programme Initiative en santé, Programme Apprenants en santé, Plan d’action pour le développement de la petite enfance, Communautés scolaires en action, élaboration d’une stratégie du mieux-être en Atlantique (Plan provincial 2004-2008, p.11).

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LE PLAN 5 EN 5 5 objectifs à atteindre au cours des 5

prochaines années “qui nous permettront de prendre notre place au Canada dans 5 domaines clés: l’éducation, les emplois, le mieux-être, l’environnement et l’inclusion” (source: 30e discours sur l’état de la province, 2 février 2006)

L’objectif 3 porte sur le mieux-être: “je veux que le Nouveau-Brunswick ait la plus forte augmentation du taux de participation au conditionnement physique du Canada” (source:idem)

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LE NOUVEAU-BRUNSWICK SE DOTE D’UNE STRATÉGIE DU MIEUX-ÊTRE (fév 2006) Afin que nous puissions mieux réaliser notre

vision d’une population néo-brunswickoise en meilleure santé, la Stratégie du mieux-être est axée sur l’accroissement de l’activité physique, la promotion d’une bonne nutrition et d’une saine alimentation, la prévention et la réduction du tabagisme et des mesures pour favoriser la santé mentale et le ressort psychologique.(www.gnb.ca/0131/index-f.asp)

Création du Ministère du Mieux-être, des sports et de la culture (2006)

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AU NOUVEAU-BRUNSWICK AU NIVEAU COMMUNAUTAIRE De nombreux exemples communautaires pour aider au

développement d’un mieux-être individuel et collectif: L’initiative des Tournesols à St-Isidore Projet capsules-santé du Réseau communauté en santé Bathurst Écoles en santé dans la région de Miramichi Carrefour-santé à Fredericton Développement d’un centre de santé communautaire à St-Jean Développement d’une radio francophone

Création du Mouvement acadien des communautés en santé du Nouveau-Brunswick (MACS-NB) Depuis 1996, le MACS-NB accompagne les

communautés, les organisations et les écoles en marche vers le mieux-être et contribue à partager leurs histoires à succès. (www.macsnb.ca)

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AU NOUVEAU-BRUNSWICK AU NIVEAU COMMUNAUTAIRE Création de la Société Santé et mieux-être en

français du Nouveau-Brunswick (SSMEFNB) Depuis 2003, est l’organisme de coordination et

de concertation des trois réseaux action visant à promouvoir l’amélioration de la santé et du mieux-être en français dans l’ensemble du Nouveau-Brunswick. La SSMEFNB soutient les actions et activités de ses trois réseaux-action. Réseau-action formation et recherche Réseau-action organisation des services Réseau-action communautaire (focus mieux-être)

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EN CONCLUSION La promotion de la santé est une partie intégrante du

mieux-être. Les communautés ont un rôle-clé à jouer pour

l’amélioration de la santé et du mieux-être. La concertation est indispensable pour faire avancer la

santé et le mieux-être Les actions entreprises dépendent de nos besoins, de

notre réalité et de notre créativité. Se donner le défi de développer l’argumentaire mieux-

être dans le sens de la Charte d’Ottawa et des grands déterminants de la santé

Le mieux-être au Nouveau-Brunswick, un défi à relever ensemble, le système et la communauté