Circuit du médicament et collaboration médicopharmaceutique en milieu carcéral

Dr. Delphine CabelguennePharmacien PH

MA Lyon Corbas et CP St Quentin

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Processus de référence

Prescription médicale

Analysepharmaceutique

Délivrance préparateurs

AdministrationIDE

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Principes et enjeux de la sécurisationdu circuit du médicament

� Mettre en synergie les compétences de chacun des métiers tout au long du processus

�� Garantir la sécurité thérapeutique des patients

� Assurer la continuité de la prise en charge thérapeutique : milieu libre/milieu fermé, UCSA/SMPR

� Assurer une information adaptée au patient

� Préserver la confidentialité des données

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ACTEURS ACTIVITES SUPPORTS D’INFORMATION

MEDECINS UCSA/SMPR

ORDONNANCE

PHARMACIEN

PREPARATEURS

ETUDIANTS

IDE UCSA/SMPR

ORDONNANCE

CR REUNIONS

ANALYSE PRESCRIPTION CHGNTS DE POSITION

ORDONNANCE

INFORMATION PATIENTS

PRESCRIPTION

DELIVRANCE MDCNT

VERIFICATION MÉDICAMENT DELIVRES

DISTRIBUTION

Processus

ANALYSE ORDONNANCE

RECHERCHE EQUIVALENT

DELIVRANCE MDCNT

INFORMATION SUR BON USAGE MDCNTS

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Particularités du circuit (1)� TSO :

� Méthadone : administration en salle de soins SMPR

� Buprénorphine HD : distribution en détention avec le reste du traitement somatique et psy en pilulier UCSA/SMPR

� Règle de délivrance en fonction dose définie en concertation MP

� Risque de trafic, de mésusage comme tous les autres psychotropes

� A défaut d’ordonnance unique UCSA/SMPR dans l’attente de l’informatisation de la prescription : Pilulier unique

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Particularités du circuit (2)� Rythmes de distribution :

� Hebdo, bihebdomadaire, quotidien :� Selon appréciation du clinicien,� Discuté avec l’équipe pharmaceutique� Révisable par équipe soignante au cours de la détention

Objectif : soins milieu libre=soins milieu carcéral� Sauf Quartier disciplinaire et psychotropes

� Risque de trafic, de mésusage� Risque résiduel malgré une distribution quotidienne� Collaboration MP et confiance en l’alliance thérapeutique

entre clinicien et patient

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Collaboration médicopharmaceutique

� Fondement de notre démarche d’Evaluation des Pratiques Professionnelles

� EPP validée pour équipes médicales UCSA et SMPR et pour pharmacien sous réserve de participation aux réunions mensuelles (janvier 2007)

� Certification V2 du G.H. Sud (octobre 2008)

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Conclusion

� Objectifs communs dans le cadre de la collaboration MP :� Qualité des soins� Sécurité

thérapeutique des patients