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Rapport d’activitéRapport
d’activité
20192019
L’organigramme 4
Les chiffres clés 6
1 L’hospitalisation 7 Les données globales d’activité 8 Les séjours et leur valorisation 9 L’activité par type de chirurgie 10-11 Patientèle : origine géographique et démographie 12
2 Les consultations et l’activité libérale 13 L’activité externe 14 L’activité d’urgence 15 L’activité libérale 16
3 Les services médico-techniques 17 Les blocs opératoires 18 L’anesthésiologie 19 Le laboratoire 20-21 L’activité de pharmacie et de stérilisation 22-23 La neuro-imagerie 24
4 L’activité de recherche 25 Les publications scientifiques 26 Les essais cliniques et les programmes de recherche 27-28
5 Les moyens au service du patient 29 Les moyens financiers dédiés au fonctionnement 30 Les moyens humains 31 Les investissements 32
6 La démarche qualité 33 Qualité et gestion des risques 34-35 Hygiène et sécurité 36 Patientèle 37 Qualité de vie au travail 38
Som
mair
e
Rénovation complète de l’unité d’hospitalisation
Après 11 mois de travaux, l’unité entièrement rénovée a ouvert en septembre 2019. Les 22 chambres répondent aux normes d’accessibilité, bénéficient d’un pôle sanitaire
complet et de mobilier neuf.
Accréditationdu laboratoire
Etape 4 Biochimie
Biologie médicaleHématologieImmunologieMicrobiologie
Norme EN NF ISO 15189
version 2012
Mars 2019
Augmentation de la capacité d’accueil de l’unité de chirurgie ambulatoire L’ouverture de 6 places permet de réduire le délai d’attente entre la prise de décision opératoire et la
réalisation de l’acte chirurgical.
Aujourd’hui, plus de 83% des séjours hospitaliers relèvent d’une prise en charge en ambulatoire (18 312 séjours en 2019).
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2019
3
LA DIRECTION
Direction généraleJean-François SEGOVIA
Directeur-adjointMarie-Thérèse FALAIS
Direction des ressources humaines, de l’organisation
& des affaires médicalesSophie MARCHANDET
Direction de la qualité & de la recherche
Sophie MARCHANDET (pi)
Direction des finances, de la patientèle
Jean-François SEGOVIA
Direction des travauxSophie MARCHANDET (pi)
Direction des services économiques Jean-François SEGOVIA
Direction des soins infirmiers, de rééducation et médico-techniqueN...
Direction du système d’informationJean-Louis CLOUET (pi)
LES SERVICES MEDICAUX
Service d’ophtalmologiePr Christophe BAUDOUIN
Service d’ophtalmologiePr Vincent BORDERIE
Service d’ophtalmologiePr Jean-Philippe NORDMANN
Service d’ophtalmologiePr José-Alain SAHEL
Service de médecine interne
Dr Emmanuel HERON
Service d’anesthésiologieDr Mohamed Salah BEN AMMAR
Centre d’investigation cliniquePr José-Alain SAHEL
Centre de référence des maladies raresPr José-Alain SAHEL
LES SERVICES MEDICO-TECHNIQUES
LaboratoireDr Françoise BRIGNOLE-BAUDOUIN
Neuro-imagerieDr Christophe HABAS
PharmacieDr Marie-Claire DESPIAU
LE MOT DU DIRECTEUR
Organigramm
eEd
itorial
DEPARTEMENT D’INFORMATION
MEDICALE
Dr Amélie BEAUGRAND
CENTRE DES FINANCES
PUBLIQUES
Viviane BESTARD
RESIDENCE SAINT-LOUIS
Leila DEROSIER (pi)
LA GOUVERNANCE
Conseil de surveillancePrésidente : Eliane CHEMLAVice-Président : Yves DENIS
DirectoirePrésident : Jean-François SEGOVIA
Vice-Président : Pr Christophe BAUDOUIN
LES INSTANCES
Commission médicaled’établissement
Président :Pr Christophe BAUDOUIN
1ère Vice-Présidente :Dr Marie-Claire DESPIAU
2ème Vice-Président :Dr Raphaël ADAM
Comité technique d’établissement
Président : Jean-François SEGOVIA
Secrétaire : Marie-Laure SULLAM-REA
Commission d’activité libérale
Présidente :Eliane CHEMLA
Commission des soins infirmiers, de rééducation & médico-techniquesPrésidente : N.
Comité d’hygiène, de sécurité & des conditions de travailPrésident :Jean-François SEGOVIASecrétaire : Alain REA
Commission des usagersPrésident :Jean-François SEGOVIAVice-Président : Yves DENIS
LES FEDERATIONS DE GESTION COMMUNE
Centre de la cornée et de la chirurgie réfractive
Pr Vincent BORDERIE
Centre du glaucomePr Jean-Philippe
NORDMANN
Centre de la rétinePr José-Alain SAHEL
Bloc opératoirePr Christophe
BAUDOUIN
Centre des consultations d’ophtamologiePr Michel PAQUES
Pathologies infectieuses oculairesDr Nacim BOUHERAOUA
Chirurgie ambulatoirePr Antoine LABBE
Ophtalmologie pédiatriquePr Isabelle AUDO
UrgencesDr Eric TUIL
Les éléments présentés dans ce rapport d’activité 2019 confirment les bons résultats que l’établissement a enregistré au cours des dernières années. En effet, l’hôpital a poursuivi sa politique de modernisation avec pour objectif final d’améliorer le confort hôtelier des patients pris en charge, tout en assurant une qualité et une sécurité des soins optimales. Ces bons résultats ont pu être atteints grâce à l’investissement constant de l’ensemble de ses personnels, mais aussi grâce à une situation financière saine.
L’hôpital se modernise Sur la période 2008 à 2019, le CHNO a consacré près de 56 millions d’euros au financement de ses investissements, tant immobiliers que mobiliers. Sur cette longue période, l’année 2019 est une année record avec plus de 7,2 millions d’euros consacrés aux immobilisations (page 32). 50 % de ces dépenses auront notamment permis de poursuivre la rénovation complète de l’unité d’hospitalisation mais aussi de moderniser une partie du bloc opératoire, de procéder à la rénovation des façades, des toitures ainsi que les logements et installations techniques de notre parc immobilier et de la Résidence Saint-Louis. Les 50 % restant auront été consacrés au financement des équipements médicaux, avec 2,7 millions d’euros de matériels acquis (remplacement du scanner notamment) et dans une moindre mesure aux équipements hôteliers, logistiques, informatiques pour une somme totale de près d’un million d’euros.Dans les années futures, le CHNO pourra continuer à se moderniser et à se restructurer (par autofinancement) grâce à la réalisation d’opérations d’envergure parmi lesquelles nous pouvons notamment citer le déplacement et la restructuration du laboratoire, puis l’installation de l’unité de chirurgie ambulatoire au même niveau que le bloc opératoire. Une synergie forte entre activité clinique et rechercheLes activités chirurgicales et médicales continuent de se développer sur l’ensemble des segments de l’ophtalmologie (cristallin, cornée, rétine, glaucome…) à des rythmes différents mais tout en poursuivant la progression de la prise en charge en ambulatoire (pages 10 et 11). Le CHNO demeure un établissement de référence dans le domaine de l’ophtalmologie. Il a ainsi été le 1er site européen pour la mise en œuvre des traitements par thérapie génique de patients atteints de l’amaurose congénitale de LEBER. Par ailleurs, il contribue activement et de façon continue par ses activités de recherche aux progrès de la discipline chirurgicale dont bénéficient directement les patients pris en charge. La récente création de l’IHU (Institut hospitalo-universitaire) favorisera encore plus la synergie entre les activités cliniques et la recherche. Un contexte budgétaire favorableSur le plan budgétaire, l’année 2019 aura aussi été marquée par le caractère exceptionnel de son résultat (excédent de 7,7 M €). Il est la résultante à la fois d’une maîtrise générale des dépenses qui restent en adéquation avec le niveau de l’activité et des recettes qu’elle génère, mais aussi de recettes supplémentaires liées à l’activité soutenue de rétrocession de la pharmacie ou à la récupération de recettes d’activité de l’année 2018. Par ailleurs, le CHNO a bénéficié de crédits accordés par les tutelles au titre de la montée en charge du financement à la qualité.
L’ensemble de ces bons résultats est à porter au crédit d’une gestion saine dans un environnement interne serein et favorable. Les personnels du CHNO, les administrateurs et les acteurs des différentes instances sauront se reconnaitre dans cet environnement ; qu’ils trouvent ici l’expression de ma reconnaissance et de mes remerciements dans la réalisation de ces performances au service de l’intérêt général.
Jean-François SEGOVIA
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54
1. L’hospitalisation• 21.963 séjours (hospitalisation et ambulatoire)
• 58 places de chirurgie ambulatoire accueillant plus de 83 % de l’activité globale
• une progression de 1,57 % de la chirurgie ambulatoire
21.963 séjours (hospitalisation et ambulatoire)
83,38% des séjours
correspondent à une prise en charge ambulatoire
près de 98% des chirurgies
de la cataracte sont réalisées en
ambulatoire
547 personnels soignants, administratifs et techniques
122 personnels médicaux
83,34 M€ de recettes de fonctionnement
75,60 M€ de dépenses
de fonctionnement
7,93 M€ de budget d’investissement
364.054 consultations et actes complémentaires
58.380 patients accueillis aux urgences
14.896 injections intra-vitréennes
26 programmes de recherche clinique
145 publications scientifiques (2018)
122 essais cliniques
Chif res clés
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6
L’hosp
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ationL’hospitalisa
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Les données globales d’activité Les séjours et leur valorisationL’équipement en lits et places
L’activité globale : nombre et durée moyenne de séjour (DMS)
Evolution du nombre de séjours entre 2014 et 2019
Indicateurs 2018 2019 Ecart DMSen 2018
DMSen 2019
Chirurgie ambulatoire 18.029 18.312 + 1,57 %
Hospitalisation complète 3.063 2.927 - 4,44 % 1,47 1,51
FGC pathologiesinfectieuses oculaires (PIO)
779 724 - 7,06 % 6,21 6,22
Total 21.871 21.963 + 0,42 %
Globalement, le nombre de séjours a augmenté de 0,42% en 2019 par rapport à 2018. Le CHNO maintient la durée moyenne de séjour en 2019.Pour mémoire, elle était en 2011 de 1,94 jour pour l’hospitalisation et de 7,44 jours pour la PIO.
*Le PMCT (poids moyen du cas traité) représente la recette moyenne du séjour.
Valorisation des séjours
Malgré la baisse des tarifs d’ophtalmologie, le PMCT* reste stable en 2019 du fait de la prise en charge de pathologies plus complexes.
Les séjours sont valorisés sur la base d’une prise en charge totale par l’assurance maladie.2018 2019
Nombre de séjours 21.871 21.963
Valorisation 35.713.080 € 35.868.094 €
Poids moyen du cas traité (PMCT)* en €
1.633 € 1.633 €
Evolution du nombre de séjours
2017
2018
2019
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
Service du Pr NORDMANN
Service du Pr BAUDOUIN
Service du Pr SAHEL
Services d’ophtalmologie Médecine interne
Service du Pr BORDERIE
Service du Dr HERON
0
4.59
0
4.77
7
5.297
5.63
7
5.60
5
5.490
4.89
1
5.08
6
4.923
1.1801.180 1.065
5.28
3
5.18
1
5.188
Le nombre de lits et places installés s’établit à 137, étaient ouverts :
• 39 lits d’hospitalisation
• 17 lits d’hospitalisation PIO
• 58 places d’ambulatoire
A noter, la baisse régulière de l’activité d’hospitalisation au profit de l’ambulatoire. En 2019, 83,4% des séjours relèvent de cette prise en charge (contre 72,5% en 2014).
25.000
18.514
13.429
5.085
21.963
18.312
2014 2015 2016 2017 2018 2019
20.000
15.000
10.000
5.000
0
3.651
total ambulatoire hospi. complète
L’activité par groupe homogène de séjours (GHS)
Le tableau ci-dessous donne la liste des 10 catégories de GHS les plus pratiqués au CHNO. Ils représentent environ 98,5% du nombre total des séjours. A noter que plus de 80% de l’activité est réalisée grâce à 4 groupes de GHS d’ophtalmologie, ce qui illustre l’extrême sensibilité des recettes du CHNO à la variation des tarifs.
Libellé Total % % cumulé
Interventions sur le cristallin avec ou sans vitrectomie 10.620 49,20 % 49,20 %
Interventions sur la rétine 3.053 14,14 % 63,34 %
Autres interventions extraoculaires, âge supérieur à 17 ans
2.330 10,79 % 74,14 %
Autres interventions intraoculaires en dehors des affections sévères
1.322 6,12 % 80,26 %
Chimiothérapie pour affection non tumorale, en séances 1.155 5,35 % 85,62 %
Libellé Total % % cumulé
Allogreffes de cornée 892 4,13 % 89,75 %
Interventions primaires sur l'iris 671 3,11 % 92,86 %
Autres affections oculaires d'origine non diabétique, âge supérieur à 17 ans
581 2,69 % 95,55 %
Interventions sur le cristallin avec trabéculectomie 432 2,00 % 97,55 %
Interventions sur l'orbite 198 0,92 % 98,47 %
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L’hospitalisatio
n
L’activité par type de chirurgie
Niveau d’ambulatoire pour les principales chirurgies : cristallin, glaucome, rétine et cornée
Répartition des séjours
cristallin48,35%
rétine17,73%
glaucome6,86%
autres12,96%
cornée4,86%
orbito-palpébrale4,25%
strabisme1,27%
voies lacrymales1,14%
cancers de l’œil0,69%
éviscération- énucléation
0,26%
plaies du globe1,62%
Les 12,96 % « autres » correspondent aux séjours de PIO, de médecine interne et d’autres chirurgies.
rétine cornéecristallin glaucome
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
90%
97,77%
47,89%
66,67%
52%
51%
13%
85,26%
L’activité de chirurgie de la rétine enregistre une progression proche de + 8 % en 2019. Le taux de prise en charge en ambulatoire poursuit sa progression pour atteindre 67 %.
En 2019, l’activité de la chirurgie du glaucome enregistre une hausse de + 13,6 % par rapport à 2018. La prise en charge en ambulatoire progresse également pour atteindre 85 %.
Le nombre de séjours de chirurgie du cristallin est en légère diminution mais le niveau d’ambulatoire demeure stable (98 %).
L’activité de greffes de cornées enregistre une augmentation de + 15,1 % entre 2018 et 2019 et représente 84 % de la chirurgie cornéenne.
Chirurgie du cristallin
Chirurgie de la rétiney compris combinée cataracte rétine
Chirurgie du glaucomey compris combinée cataracte glaucome
Chirurgie cornéenne
0
0
084% 30%
0% 0%
2.000
700
500
20086%
10% 10%
4.000
1 200
1.000
60088%
20%20%
6.000
1 700
1 500
600
90%
30%30%
8.000
2.200
2.000
2.500
800
92%
40%
40%40%
10.000
2.700
1000
94%
50%
50%
50%
96%
60%
60%
60%
98%
70%
70%
70%
80%
80%
80%
90%
90%
90%
12.000
4.200
3.700
3.200
1200100% 100%
100%
100%
2013 2013
2014 2014
2014 2014
2015 2015
2015 2015
2016 2016
2016 2016
2017 2017
2017 20172018 2018
2018 2018
2019 2019
2019 2019
nombre de séjours
nombre de séjoursnombre de séjours
% ambulatoire dont greffes % ambulatoire
% ambulatoire % ambulatoire
total
90%
94,67%95,50%
95,93%96,72%
97,77%97,77%
9.539 9.3079.896 10.180
10.685 10.685 10.620
757
405
516 519565 586
775
892810
727773
837
1.0571.067
2.8682.714
3.087
3.2903.416
3.609
3.894
23%
13%
38%
47%
53%
64%67%
1.286
1.223
1.121
1.314
1.702
1.918
2.178
51%
51%55% 54% 54%
48%52%
68%
52%
75%80%
83% 84% 85%
L’hosp
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ation
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1110
Nombre de patientsde 0 à 100
de 100 à 150
de 150 à 200
de 200 à 300
de 300 à 1.500
de 1.500 à 4.500
de 4.500 à 25.000
de 25.000 à 40.000
de 40.000 à 71.608
Nombre de venuesde 17.145 à 20.000
de 20.000 à 25.000
de 25.000 à 35.000
de 35.000 à 40.000
de 40.000 à 71.608
Patientèle : origine géographique
Patientèle : démographiePyramide des âges par sexe des patients hospitalisés
Age
hommes (10.769)
femmes (11.194)
L’âge moyen global est de 62,9 ans (63,7 ans pour les femmes et 62,1 ans pour les hommes).
Le recrutement global
IdF (hors Paris) 60,22%
Paris 23,30%
Province 14,46%
DOM-COM 1,30%
Etranger 0,72%
0
0-5
26-3
0
51-5
5
76-8
0
6-10
31-3
5
56-6
0
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5
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5
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0
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0
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0
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05
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10
110 e
t +
Effectifs1.500
900
1.200
600
300
77
7593
92 94
95
78
91
29%16%
14%
12%
8%
8%
6%
7%
L’hospitalisatio
n
2. Les consultations et l’activité libérale• 58.380 passages aux urgences
• 364.054 consultations et actes complémentaires
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Con
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et act
es c
ompl
émen
taires
L’activité externe
L’activité de médecine interne représente 10.381 consultations et 1.799 actes CCAM.Les activités d’anesthésie et de neuro-imagerie sont présentées en pages 18 et 19.
Les consultations du service de médecine interne
Les consultations d’ophtalmologie
3.2641.606
446
2.205
184
2.676
centre des consultations d’ophtalmologie
centre de la cornée et de la chirurgie refractive
centre de la rétine
centre du glaucome
centre des maladies rares
diététique
médecine
diabétologie
cardiologie
neurologie
psychologie
(*) Classification commune des actes médicaux (**) Ces évolutions s’expliquent exclusivement par un meilleur codage et une meilleure exhaustivité du recueil de l’activité
Nombre de consultations
57.790
Total : 92.576 consultations(contre 69.327 en 2018, soit + 34 %)** (contre respectivement 137.309 (+ 28 %) et 55.783 (+ 3 %) en 2018)**
14.72228.044
8.57315.820
3.464 7.440
8.027
46.320
Nombre d’actes CCAM*
Total : 175.139 et 57.619 actes d’orthoptie
62.619
L’activité d’urgence
Les passages suivis d’une hospitalisation diminuent car de plus en plus de patients sont hospitalisés le lendemain de leur passage aux urgences dans un souci d’amélioration de leur confort.
Evolution du nombre de passages aux urgences
La prise en charge des patients
35.000
40.000
45.000
50.000
55.000
60.000
65.000
2014 2015 2016 2017 2018 201930.000
51.51653.429
58.765 60.242 61.152 58.380
2018 2019 Variation
Passages ayant donné lieu à une consultation 59.488 56.946 - 4,27 %
Passages suivis d’une hospitalisation 1.664 1.434 - 13,82 %
Nombre total de passages aux urgences 61.152 58.380 - 4,53 %
Pyramide des âges par sexe des patients pris en charge40 % des patients ont moins de 40 ans.
Age
hommes (31.181)
femmes (26.999)
0
0-5
26-3
0
51-5
5
76-8
0
6-10
31-3
5
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0
81-8
5
11-1
5
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0
61-6
5
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0
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0
41-4
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0
91-9
5
21-2
5
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0
71-7
5
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00
101-1
05
Effectifs3.000
2.000
1.000
Consultations et actes com
plémentaires
14 15
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2019
L’activité libéraleLes contrats d’activité libérale
Les redevances versées par les praticiens
En vertu des dispositions de l’article L.61454-2 du Code de la santé publique, les praticiens hospitaliers statutaires exerçant à temps plein sont autorisés à exercer une activité libérale dans l’établissement public de santé où ils sont nommés.
L’exercice d’une activité libérale est cependant soumis aux principales conditions suivantes : • le nombre de consultations et d’actes effectué au titre de l’activité libérale doit être inférieur
au nombre de consultations et d’actes effectué au titre de l’activité publique ;
• l’activité libérale ne doit pas excéder 20 % de la durée de service hospitalier hebdomadaire à laquelle sont astreints les praticiens.
En 2019, 18 praticiens hospitaliers, dont 4 professeurs des universités, ont exercé une activité libérale au CHNO.
En contrepartie du service rendu par l’établissement au praticien autorisé à percevoir une rémunération à l’acte tout en bénéficiant des installations et du personnel de l’établissement, l’activité libérale donne lieu au versement d’une redevance conformément à l’article L.6154-3 du Code de la santé publique.La redevance perçue par l’hôpital est assise sur le montant des honoraires.
Les taux de redevance versée à l’hôpital sur le montant des honoraires sont les suivants : 15 % pour les consultations et 16 % pour les autres actes externes ou opératoires (hors imagerie).
En 2019, le montant des redevances s’élève à 458.061$ HT.
3. Les services médico-techniques• 23.424 actes opératoires
• 17.321 consultations d’anesthésie
• 14.896 injections intra-vitréennes
Consultations et actes com
plémentaires
16
Les blocs opératoires L’anesthésiologieÉvolution de l’activité depuis 2017
19.586 interventions avec anesthésie ont été réalisées dans les salles de bloc opératoire, soit une évolution de + 2,19 % par rapport à 2018.1.285 interventions de petite chirurgie ont été réalisées au bloc externe.
bloc opératoire
bloc IVT
bloc de chirurgie réfractive
bloc externe
20182017 20190
5.000
10.000
15.000
20.00018.588 19.166
19.586
14.896
1.466 1.285
13.816
10.143
1.247 1.3711.197 1.393
Services médico-techniques Serv
ices
méd
ico-
tech
niq
ues
bloc opératoire54 %
bloc externe 4 %
bloc de chirurgie réfractive
5 %
bloc IVT37 %
Répartition de l’activité
Le nombre de consultations au titre de l’année 2019 s’élève à 17.321.
anesthésie locale anesthésie péri-bulbaire anesthésie générale
2019201820172016201520140
5.000
10.000
15.000
20.000
Répartition des types d’anesthésies
2014 % 2015 % 2016 % 2017 % 2018 % 2019 %
Anesthésie locale 9.789 63,16 % 11.368 68,76 % 11.909 68,85 % 12.565 68,10 % 12.939 68,01 % 13.402 69,13 %
Anesthésie péri-bulbaire 4.397 28,37 % 3.905 23,62 % 4.055 23,44 % 4.471 24,23 % 4.566 24 % 4.407 22,73 %
Anesthésie générale 1.313 8,47 % 1.260 7,62 % 1.334 7,71 % 1.414 7,66 % 1.519 7,98 % 1.577 8,13 %
Totale 15.499 100 % 16.533 100 % 17.298 100 % 18.450 100 % 19.024 100 % 19.386 100 %
Les consultations d’anesthésie
9.789
4.397
1.313
11.368
3.905
1.260
11.909
4.055
1.334
12.565
4.471
1.414
12.939
4.566
1.519
13.402
4.407
1.577
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2019
2019
1918
Le laboratoire
• le laboratoire réalise des analyses pour le compte de nombreux établissements de santé et notamment pour la Fondation Rothschild, le CHU de Besançon, le CHR d’Orléans, l’hôpital Foch, l’hôpital Percy, l’hôpital d’instruction des armées Sainte-Anne, le CHI de Créteil, le CH de Gonesse…
• 39.544 actes réalisés
• Société française d’ophtalmologie• Société francophone d’allergologie• Académie européenne d’allergie et d’immunologie• Association pour la recherche en vision et en ophtalmologie
• Guide des analyses d’immunologie, dosage des IgE lacrymales• 6ème édition du référentiel en microbiologie médicale, « infections oculaires », REMIC 2019 • 4ème édition de « Ophtalmologie en urgence », « guide des prélèvements »
• 260 prestations de conseils• 48.496 actes réalisés pour les patients des urgences• 38.964 actes réalisés pour les patients hospitalisés• participation aux révisions des protocoles institutionnels • rôle dans l’amélioration de la qualité, de l’efficience des soins et des processus de certification
En relation avec les services de soins et l’infectiologie
En relation avec les patients externes et les hôpitaux
• prélèvement des cellules de la conjonctive par la technique de l’empreinte conjonctivale pour analyse cytologique avec score
• prélèvement et analyse des larmes pour le dosage des protéines et des IgE• 2.486 recherches de parasites et de micro-organismes
En relation avec les pathologies de la surface oculaire, allergie et sécheresse oculaire
• 1.146 prélèvements sanguins nécessaires à la fabrication des sérums autologues• 2.297 analyses microbiologiques pour les collyres de sérums autologues
En relation avec la pharmacie
• 10.437 actes réalisés à la demande de la médecine préventive• 1.439 interventions ou actes réalisés au titre de l’hygiène • participation à la campagne de vaccination
En relation avec l’hygiène
Participation active aux congrès
• collaboration avec le CIC des pathologies de la surface oculaire pour l’exploration de l’allergie et de la sécheresse oculaire
• 7 participations aux essais cliniques• prise en charge des prélèvements, de leur conservation jusqu’à l’envoi aux laboratoires réalisant les
analyses de l’étude clinique
En relation avec la recherche clinique et l’innovation
Participation à des manuels de référence
Services médico-techniques Serv
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2018 2019 Variation
L’activité en B, P ou BHN 8.009.825 7.889.825 - 1,50 %
Nombre de patients pris en charge 16.033 15.279 - 4,70 %
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2019
2019
2120
Services médico-techniques Serv
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En lien avec le bloc opératoire
En lien avec la recherche clinique et l’innovation
Activité de préparations pharmaceutiques
• dispositifs médicaux stériles à usage unique : 12.930 implants posés et tracés en 2019 (12.670 en 2018)
• l’activité de greffe :
• dispositifs médicaux stérilisables : 149.316 unités et compositions stérilisées (-14,8% par rapport à 2018) • 97,14% pour le bloc et apparentés. Démarrage de la sous-traitance pour la Fondation Rothschild
en novembre 2019 (stérilisation basse température) • poursuite de la mise en place de l’usage unique dans les services de soins, les urgences et les
centres de consultations : 4.254 unités stérilisées (-39,6% par rapport à 2018 et -69.2% par rapport à 2017)
Gestion des essais cliniques avec produits de santé dont 3 essais de thérapie génique et 1 essai de thérapie cellulaire. Première demande d’ATU nominative pour un médicament de thérapie génique lenadogene nolparvovec dans la neuropathie optique héréditaire de Leber (NOHL).
48.448 unités produites (47.409 en 2018 soit une progression de + 2,2 %) avec de nombreuses préparations différentes (51 formulations de collyres ou solutions injectables dont deux de thérapie génique).
L’activité de pharmacie et de stérilisation
2018 2019 Variation
Cornées 461 544 + 18,0 %
Membranes amniotiques congelées (MA) 317 236 - 25,6 %
Membranes amniotiques lyophylisées 13 231 + 1.676,9 %
Le palmarès des productions
0 5.0002.500 7.500 10.000 12.500 17.50015.000 20.000
Collyres de sérum autologue 20 %
Collyres de ciclosporine tous dosages
Collyres anti-infectieux
Préparations pour le bloc opératoire
Autres préparations
Sur l’ensemble des membranes amniotiques (congelées et lyophylisées), l’activité progresse de + 41,5 %.
17.283
15.601
13.472
12.290
8.758
10.753
5.973
6.034
2.962
2.731
La rétrocession et la sous-traitance
En 2019, montant facturé : 3,48 M€ (+ 13,5 % vs 2018)+ 83 % d’activité depuis 2012 (nombre de lignes dispensées), + 9,5% vs 2018
3,5 M€
3 M€
2 M€
20.000
1 M€
10.000
2,5 M€
25.000
30.000
1,5 M€
15.000
0,5 M€
5.000
0€ 0
Montant des recettes Nombre de lignes dispensées
1,79 M€
3,48 M€
17.28618.236
20.028
21.89923.854
26.127
2017201620152014 2018 2019
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2019
2019
2322
Services médico-techniques
4. L’activité de recherche• Quatre services hospitalo-universitaires
• Le centre d’investigation clinique
• L’Institut de la vision
La neuro-imagerie
Une activité clinique spécialisée en lien avec la recherche : • protocoles de recherche clinique en cours par des IRM fonctionnelles et structurales, avec
l’Institut de la Vision - l’IHU ForeSight, l’université de Mons (Belgique) et l’université Paris Ouest-Nanterre
• stimulation électrique du cervelet • recherche industrielle par les travaux sur le développement d’imageries dédiées
IRM
• projet d’identification et de localisation anatomique des scléroses en plaque, tractographie
L’intelligence artificielle
Une activité clinique : 2.564 examens (2.790 en 2018) : • examen des pathologies organiques des voies lacrymales : exploration des voies lacrymales par
imagerie tridimensionnelle • une activité de dacryo-scanner reconnue • renouvellement du scanner en juillet 2019, ayant entraîné un transfert ponctuel de l’activité vers
la Fondation Rothschild
Scanner
• acquisition dans le cadre d’un centre interdisciplinaire de traitement de la douleur chronique d’origine ophtalmologique, et mise à disposition future pour les protocoles de recherche
Stimulation magnétique transcrânienne robotisée (TMS)
2018 2019
2.7952.564
5.9175.886
Scanner IRM
Origine des patients Nombre de patients examinés
23 %urgences
29 %consultations et hospitalisations
48 %patients extérieurs
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2019
24
L’activité de recherche
L’act
ivité
de
rech
erch
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En 2019, 122 essais cliniques ont été menés dont :
• 96 études industrielles
• 26 études institutionnelles dont : - 19 projets de promotion interne - 7 programmes académiques
Les publications scientifiques Les essais cliniques et les programmes de recherche
*A la date de publication du rapport, les informations de l’année 2019 sont indisponibles
** Le score d’un article est un indicateur qui tient compte de la catégorie de la revue dans laquelle l’article est publié ainsi que de la position des auteurs dans la rédaction de l’article.
Année* 2015 2016 2017 2018
Nombre de publications 141 115 127 145
Score SIGAPS** 1.999 1.230 1.501 1.719
58 % traitent de l’ophtalmologie, les autres publications relèvent des disciplines suivantes : sciences biologiques, médecine interne, radiologie et imagerie médicale, neurologie
Valorisation des publications par position de l’auteur
Publications par niveau
51,03 %
13,10 %
8,97 %
26,90 %
Valorisation à 4 points : 74/145- auteur principal : 36- dernier auteur : 38
A : niveau excellent
B : très bon niveau
C : niveau moyen
D : niveau faible
D : niveau très faible
NC : sans impact factor
Valorisation à 2 points : 13/145- auteur en 3ème position : 13
Valorisation à 3 points : 19/145- auteur en 2ème position : 10- avant dernier auteur : 9
Valorisation à 1 point : 39/145- investigateur : 10- toute position intermédiaire en 3ème
et avant dernier auteur : 29
29
31
18
22
31
14
Nouvelles études de promotion interne ayant démarré en 2019 :
AOSLOOCT : Imagerie à haute résolution bimodale et coaxiale de la rétine, coordonnée par le Pr Michel PAQUES
ON STIM : Effet de la stimulation électrique transorbitaire du nerf optique sur la remyélinisation et la neuroprotection après un épisode aigue de névrite optique rétrobulbaire, sous la responsabilité du Dr Saddek MOHAND-SAID
BIOMARQ-PCSO : Recherche de biomarqueurs inflammatoires chez des patients atteints de pathologies chroniques de la surface oculaire (PCSO), coordonnée par le Pr Christophe BAUDOUIN
PROST : Validation de protocoles de tests standardisés permettant d’évaluer le retentissement des pathologies visuelles dans les activités de la vie quotidienne, coordonnée par le Dr Saddek MOHAND-SAID
IMAMODE : Imagerie ophtalmique multimodale à haute résolution et haute vitesse, coordonnée par le Pr Michel PAQUES
PROMA : Conception d’un protocole de mobilité permettant d’évaluer le retentissement des pathologies visuelles dans les activités de la vie quotidienne pour des sujets présentant des déficits visuels avancés, coordonnée par le Dr Saddek MOHAND-SAID
OPUS-REVE : Impact de la restriction du champ visuel sur l’exploration visuelle, coordonnée par le Pr Avinoam SAFRAN
CHN
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2019
2019
2726
5. Les moyens au service du patient• 669 personnels rémunérés
• 75,60 M€ de recettes de fonctionnement
• 7,23 M€ de budget d’investissement
L’activité de recherche
Nombre d’études et répartition par type
2014 2015 2016 2017 2018 2019
total études industrielles études institutionnelles
29 2926
3327 27
72
84 8580 96
91
118
109 122112
117
101
0
20
40
60
80
100
120
Quelques projets de recherche en cours à promotion CHNO
SI DMLA : Mise en place d’un système d’information pour la DMLA par le suivi longitudinal d’une cohorte de patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), suivis dans les centres experts participant à l’étude, sans modification de leur prise en charge médicale, coordonnée par le Pr José-Alain SAHEL et le Dr Jean-François GIRMENS
IHR : Imagerie à haute résolution de la rétine, coordonnée par le Pr Michel PAQUES
RUSH2A : Étude de l’évolution de la dégénérescence rétinienne liée aux mutations sur le gène USH2A, coordonnée par la Pr Isabelle AUDO
PNPRO_HCC : Prévention de la non perfusion rétinienne au cours des occlusions de la veine centrale rétinienne par l’hydroxycarbamide, coordonnée par le Dr Emmanuel HERON et le Pr Michel PAQUES
LIGHT4DEAF : Etude d’histoire naturelle du syndrome d’Usher dans une cohorte de patients suivis longitudinalement pendant 5 ans, coordonnée par la Pr Isabelle AUDO
TOCIAION : Efficacité du tocilizumab pour le traitement de la neuropathie optique ischémique antérieure aigue de la maladie de Horton, coordonnée par le Dr Emmanuel HERON
CHN
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2019
28
Les moyens financiers dédiés au fonctionnement Les moyens humainsLes produits (hors budgets annexes) Le personnel
Répartition par sexeLes charges (hors budgets annexes)
Les produits (en M€) 2017 2018 2019
Titre 1 – Produits versés par l’assurance maladie 51,03 53,10 62,36
Titre 2 – Autres produits de l’activité hospitalière 7,13 6,66 7,83
Titre 3 – Autres produits 11,05 11,43 13,15
Total des produits 69,21 M€ 71,19 M€ 83,34 M€
Les charges (en M€) 2017 2018 2019
Titre 1 – Charges d’exploitation relatives au personnel 37,71 38,28 38,25
dont : • Personnel non médical 26,63 27,04 27,16
• Personnel médical 11,08 11,24 11,09
Titre 2 – Charges d’exploitation à caractère médical 12,26 13,31 21,36
Titre 3 – Charges d’exploitation à caractère hôtelier et général 8,55 7,44 7,84
Titre 4 – Amortissements, provisions, charges financières et exceptionnelles
6,50 9,27 8,15
Total des charges 65,02 M€ 68,30 M€ 75,60 M€
RESULTAT EXCEDENTAIRE + 4,19 M€ + 2,89 M€ + 7,74 M€
En ETP moyens rémunérés (Equivalent temps plein).(source Statistique annuelle des établissements de santé 2019)
Personnel non médical
Personnel médical
547 ETP
23 % hommes
47 % hommes
77 % femmes
53 % femmes
122 ETP
Personnel non médical
Personnel médical
Les moyens au service du patient Les m
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s au
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2019
2019
3130
Les investissements
LES ÉQUIPEMENTS 3,20 M€
dont : • équipements médicaux 2,72 M€
• équipements non médicaux (hôteliers, logistiques, mobiliers...) 0,48 M€
LES TRAVAUX 3,56 M€
dont : • rénovation de l’hospitalisation traditionnelle et des circulations du 5e etage
• rénovation et modernisation d’une partie du bloc opératoire
• travaux pour le déplacement et la restructuration du laboratoire
• travaux de rénovation des façades et de la toiture
• rénovation de logements de la DNA
• rénovation et sécurisation de logements de la RSL
L’INFORMATIQUE 0,46 M€
dont : • applications (logiciels…) 0,27 M€
• matériel 0,19 M€
En 2019, le CHNO a maintenu l’effort de modernisation en poursuivant notamment la rénovation du 5ème étage du bâtiment clinique. Par ailleurs, de nombreux bâtiments ont vu leurs facades et toitures rénovées. En matière d’équipements, l’établissement a intensifié sa politique de renouvellement de ses matériels à visée diagnostique et thérapeutique.
0€
1M€
2M€
3M€
4M€
5M€
6M€
7M€
8M€
2017 2018 2019
dépenses d’investissement dépenses de gros entretien
3,591 M€ 7,255 M€4,455 M€
1,492 M€
5,083 M€
7,928 M€
5,292 M€
703 K€
837 K€
Les moyens au service du patient
6. La démarche qualité• Score de satisfaction en hospitalisation : 8,6/10
• Score de satisfation en ambulatoire : 9,2/10
CHN
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2019
32
Qualité et gestion des risquesDans le cadre de la visite de certification prévue en 2021, la HAS a confirmé que l’évaluation du CHNO sera réalisée sur la base du dispositif V2020. Les groupes de travail ont participé à l’envoi du compte qualité d’avant visite.
L’ensemble des résultats des évaluations a été présenté en comité de pilotage qualité, mais aussi en CME (Commission médicale d’établissement), CDU (Commission des usagers) et groupes de travail par thématiques.Le COPIL Qualité s’est tenu 2 fois en 2019. Il suit l’ensemble des indicateurs, décide des actions à mettre en place et s’assure du suivi des actions d’amélioration.Deux lettres qualité complètent cette communication au plus près des professionnels.Des formations auprès des professionnels sont faites sur les différentes thématiques : gestion documentaire, déclaration des évènements indésirables, respect des règles d’identitovigilance, bonne tenue du dossier patient, etc.
Afin de répondre à la nouvelle réglementation en termes de protection de données personnelles (RGPD), un délégué à la protection des données (DPO) a été nommé (ingénieur qualité). En 2019, le DPO, accompagné du service informatique, a formé des référents à l’élaboration de registres d’activité, deuxième étape de mise en conformité de la RGPD. Ainsi, 22 registres d’activité ont été réalisés.
1.600 évènements indésirables ont été recueillis en 2019. Ils sont systématiquement analysés en Comité des vigilances et de la gestion des risques (COVIRIS), réuni 3 fois en 2019. Des actions d’amélioration sont ainsi mises en œuvre et inscrites dans le plan d’actions institutionnel.
Les événements indésirables
Un système documentaire permet de structurer et d’organiser les différents documents nécessaires à une activité. Afin de mettre à disposition des professionnels une documentation fiable et ainsi sécuriser la prise en charge des patients, des relances de mises à jour et de respect des trames institutionnelles sont réalisées en continu.
Gestion documentaire
• 5 audits et/ou évaluations ont été réalisés : - sur le matériel de prélèvement aux urgences et dans l’unité d’hospitalisation - sur l’identification des médicaments jusqu’à l’administration en hospitalisation - sur l’archivage des dossiers papiers, suivi des demandes de fusion/modification des
dossiers patients - participation du bloc opératoire au benchmarck de l’ARS
Les résultats de ces audits ont été communiqués aux professionnels et ont fait l’objet, soit d’actions d’amélioration, soit d’une mise à jour des protocoles :
• 4 événements indésirables analysés en CREX (Comité de retour d’expérience) ou RMM (Revue de Morbidité-Mortalité)
• 10 cartographies des risques a priori pour les thématiques prioritaires de la HAS mises à jour
Les audits et évaluations
Les indicateurs de qualité et de sécurité des soins (IQSS)
Participation aux instances, communication et formation
RGPD (règlement général pour la protection des données)La démarche qua
litéLa
dém
arc
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Décembre 2019
Centre Hospitalier National d’Ophtalmologie des Quinze-Vingts
Indicateurs de la Qualité et de la Sécurité des Soins
Résultats année 2018
Les indicateurs sont présentés sous la forme d’un score compris entre 0 et 100. La qualité est d’autant plus grande que le score est proche de 100. La classe de performance exprime le positionnement par rapport à l’objectif national fixé à 80%. Ces résultats ne préjugent pas des actions mises en œuvre pour améliorer la qualité de la prise en charge depuis le recueil de ces données. Pour plus d’informations www.scopesante.fr
IndicateursScore
sur 100
Classe de per-formance
Prévention des infections nosocomiales
90 ABon usage des antibiotiques (ICATB.2)
Evalue l’organisation, les moyens et les actions mis en œuvre pour préserver l’effica-cité des antibiotiques.
Hygiène des mains
Evalue la consommation de solutions hydro-alcooliques utilisée pour l’hygiène des mains des professionnels de santé de l’hôpital.
88 B
Dossier patient
100 AQualité du dossier anesthésique
Evalue la qualité du dossier anesthésique pendant les phases pré – per et post anesthésique.
Traçabilité de l’évaluation de la douleur post-opératoire
Evalue la traçabilité dans le dossier anesthésique de l’évaluation de la douleur post-opératoire avec une échelle sur la feuille de surveillance du patient en SSPI (à l’entrée et à la sortie)
97 A
Evaluation et prise en charge de la douleur en MCO
Evalue la qualité de la prise en charge de la douleur en MCO.
87 B
Qualité de la lettre de liaison à la sortie en MCO
Evalue la qualité de la lettre de liaison à la sortie d’hospitalisation avec les éléments nécessaires à la continuité des soins du patient.
52 C
Qualité de la lettre de liaison à la sortie après une chirurgie ambulatoire
Evalue la qualité de la lettre de liaison à la sortie d’une chirurgie ambulatoire.
50 C
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2019
2019
3534
Hygiène et sécuritéPrévention des infections associées aux soins pour les patients et les professionnels
Evaluation et amélioration des pratiques en hygiène
Vaccination
Les indicateurs de prévention des infections nosocomiales
La surveillance des infections du site opératoire est une préoccupation constante. Les taux d’incidence sont calculés sur le nombre d’endophtalmies bactériologiquement prouvées.Le tableau ci-dessous retrace le taux d’incidence pour les actes opératoires les plus réalisés :
4 audits et 2 enquêtes réalisés : hygiène des mains au bloc opératoire, audit de prévalence des précautions complémentaires « contact », audit gestion des excréta, audit antibioprophylaxie, enquête sur l’entretien des appareils d’exploration visuelle, enquête PULP’Friction. 414 professionnels ont été formés au cours de 434 heures de formation.
En 2019, le CHNO a modifié l’organisation de la campagne de vaccination antigrippale en facilitant l’accès des personnels aux séances de vaccination. Ainsi, les vaccinations ont été directement proposées dans les centres d’activité. Une nette progression a été constatée avec 19% des professionnels médicaux et 25% des professionnels paramédicaux vaccinés.
La lutte contre les infections nosocomiales passe par le respect des règles d’hygiène propres au milieu hospitalier, c’est-à-dire : l’hygiène des mains, l’asepsie lors des soins, la maîtrise de la qualité de l’environnement et les bonnes pratiques professionnelles comme la maîtrise du bon usage des antibiotiques. Les indicateurs évalués en 2019 positionnent le CHNO en classe de performance A pour le bon usage des antibiotiques et en classe B pour l’hygiène des mains.
La démarche qua
lité
PatientèleLes enquêtes de satisfaction
e-Satis : la mesure de satisfaction des usagers
5 enquêtes de satisfaction menées dans différents services
Les scores obtenus : en hospitalisation (8,6/10), en ambulatoire (9,2/10), au laboratoire (9,6/10), aux urgences (7,4/10) et au centre d’investigation clinique (8,2/10). A l’issue de ces enquêtes, des propositions d’amélioration émises par les patients ont été prises en compte dans le plan d’actions qualité.
Le CHNO participe à l’enquête de satisfaction pilotée par la HAS, dites « e-Satis » : enquête de satisfaction MCO pour les séjours en ambulatoire.Note globale des patients admis pour une chirurgie ambulatoire 75/100• avant l’hospitalisation 80/100• accueil le jour de la chirurgie 79/100• prise en charge 82/100• chambre et collation 66/100• organisation de la sortie et retour à domicile 69/100
Période d’enquête : année 2019 Nombre de répondants : 282 Taux de retour : 7,7 %
DÉMARCHE QUALITÉ
SATISFACTION GLOBALE ÉCHANTILLON
98,5 % des répondants recommandent le CHNO 97,3 % des répondants se sont sentis en confiance 8,6 /10 est l’indice de satisfaction moyen
L’ENQUÊTE PLUS EN DÉTAIL...
Un questionnaire de satisfaction est mis à disposition des patients pris en charge dans les services d’hospitalisation. Ces questionnaires sont tous lus, analysés et pris en compte par le service et la cellule qualité afin de procéder à une amélioration continue de nos prestations.
Nous vous présentons les résultats de l’année 2019 qui traduisent un bon niveau de satisfaction, bien que le taux de retour soit très faible. Nous vous remercions de votre confiance.
Satisfaction mesurée sur une échelle de 1 (pas du tout satisfait) à 10 (très satisfait)
Votre satisfaction le jour de l’intervention
Comment vous a-t-on remis les documents préopératoires ?
Les informations sont-elles suffisantes ?
ENQ-ENR-002/V8
Les documents remis
Les avez-vous lu ?
Remarques littérales des répondants :
35% sont satisfaits de leur prise en charge au CHNO et expriment de vifs remerciements à l’égard du personnel. 27% correspondent à des commentaires d’insatisfaction. Ils concernent le confort des chambres et l’organisation de la sortie.
Cellule qualité – A. DAOUD – février 2020
Confidentialité des informations médicales 9,39 Mode d’arrivée 50,2%
Oui
Non
91,4%
91,1%
71,6% Sur place Par courrier
Jamais reçus
Programmé Admis aux urgences
Oui Non
Les reports d’hospitalisation
12,5% des répondants (contre 14% en 2018) précisent que leur hospitalisation a été reportée au moins une fois, dans la plupart des cas, à la demande de l’hôpital.
1 fois 2 fois
plus
75% par l’hôpital par le patient
autre
Nombre et causes des reports
71%
L’admission
Contact avec le service des RV opératoires
Prise en charge aux urgences (si urgence)
Clarté des informations orales données lors de la prise de RV
Clarté des informations écrites pour préparer votre séjour
Contact avec le service des admissions
9,08
8,91
8,90
8,76
8,73
8,42
Organisation et dispensation des soins
Respect de votre intimité
Accueil dans le service
Prise en charge médicale (informations et contact )
Prise en charge soignante (amabilité, écoute, disponibilité)
Organisation des examens réalisés
Prise en charge de votre douleur (si existante)
Informations et orientation à votre arrivée à l’hôpital
Aide pour effectuer les gestes du quotidien (si nécessaire)
Organisation de votre sortie
Confort de votre chambre (propreté, température, bruit)
Qualité des repas
9,23
16,1%
9,23
9,17
9,14
9,13
9,04
8,98
8,85
8,77
8,61
8,19
7,39
49,8%
12,9% 18,8%
6,3%
20% Consultation d’anesthésie (accueil, informations et contact
avec le médecin) 8,4%
8,9%
8,6%
Période d’enquête : année 2019 Nombre de répondants : 1 340 Taux de retour : 7,3 %
DÉMARCHE QUALITÉ
SATISFACTION GLOBALE ÉCHANTILLON
99,1 % des répondants recommandent le CHNO 99,1 % des répondants se sont sentis en confiance 9,2 /10 est l’indice de satisfaction moyen
L’ENQUÊTE PLUS EN DÉTAIL...
Un questionnaire de satisfaction est mis à disposition des patients pris en charge dans l’unité de chirurgie ambulatoire. Ces questionnaires sont tous lus, analysés et pris en compte par le service, en collaboration avec la cellule qualité dans un objectif d’amélioration continue de nos prestations.
Nous vous présentons les résultats de l’année 2019 qui traduisent un fort niveau de satisfaction et une progression par rapport à 2018. Nous vous en remercions et poursuivons quotidiennement nos efforts.
Satisfaction mesurée sur une échelle de 1 (pas du tout satisfait) à 10 (très satisfait)
Votre satisfaction avant l’intervention
Votre satisfaction le jour de l’intervention
Comment vous a-t-on remis les documents préopératoires?
Les informations sont-elles suffisantes?
L’heure prévue d’intervention a-t-elle été respectée ?
ENQ-ENR-003/V8
Les documents remis
Les avez-vous lu ?
17,5% des patients ont complété leur évaluation par des remarques littérales.
Satisfaits de leur prise en charge au CHNO, ils expriment de vifs remerciements à l’égard du personnel. Leur insatisfaction porte principalement sur le confort des chambres, la consultation post-opératoire, l’information post-opératoire et les prescriptions de transport.
Les personnes de plus de 60 ans représentent plus de 84% de nos patients.
Cellule qualité – A. DAOUD – février 2020
Clarté des informations écrites pour préparer votre séjour
Consultation préopératoire - informations/contact avec le médecin
Consultation d’anesthésie – accueil, informations et contact avec le médecin
Contact avec le service des RV opératoires
Clarté des informations orales données lors de la prise de rendez-vous
Contact avec le service des admissions Informations reçues par téléphone la veille de
l’intervention
9,50
9,44
9,31
9,27
9,26
9,21
9,19
Accueil au bloc opératoire
Accueil par l’équipe soignante
Prise en charge avant l’intervention
Respect de la confidentialité
Prise en charge de votre douleur (si existante)
Prise en charge après l’intervention – confort, collation
Informations et orientation à votre arrivée à l’hôpital
Propreté de la chambre
Respect de votre intimité
Organisation de votre sortie
85,4% 9,72
9,56
9,48
9,41
9,38
9,31
9,30
9,30
9,21
9,02
Oui
Non
97,5%
2,5%
1,2%
98,8%
75,6% 24%
0,4%
Sur place Par courrier
Jamais reçus
Oui Non 14,6%
Oui
Non
Les reports d’intervention
9,3% des répondants précisent que leur intervention a été reportée au moins une fois. Ces reports ont été pour 47,1% des cas à la demande de l’hôpital.
1 fois 2 fois
plus
47,1% par l’hôpital par le patient
autre
Nombre et causes des reports
42% 10,9%
82,8% 13,9%
3,3%
DEMARCHE QUALITE
Cellule qualité/A. DAOUD/ août 2019
LES ACTIONS D’AMÉLIORATION
Un questionnaire de satisfaction est mis à disposition des patients se présentant aux urgences. Ces questionnaires sont tous lus, analysés et pris en compte par le service et la cellule qualité afin de procéder à une amélioration continue de nos prestations. Nous vous présentons les résultats de l’année 2019 qui malgré un taux de retour très faible traduisent les difficultés ressenties par les patients. Nous vous remercions de votre confiance.
Si oui, l’avez-vous lu ?
Si oui, les informations sont-elles suffisantes?
ENQ-ENR-011/V3
Salle d’attente
Consultation Soins ou hospitalisation
Examens complémentaires
REMARQUES ET SUGGESTIONS
Les suggestions proposées par les sondés :
augmenter la présence médicale et soignante (en particulier entre 20h et 8h) améliorer la confidentialité entre les box possibilité d’appeler un médecin pour un avis sans passage aux urgences
Arrivée aux urgences
Période d’analyse : du 03/06 au 03/07/2019
Nombre de répondants : 139
SATISFACTION GLOBALE ECHANTILLON
71,9 % de satisfaction 82,4 % des répondants recommandent l’hôpital 7,4/10 indice de satisfaction moyen
VOTRE SATISFACTION AU COURS DE VOTRE PRISE EN CHARGE Satisfaction mesurée sur une échelle de 1 à 10. Indice compris entre 7 et 10 : très satisfait - indice compris entre 5 et 6 : moyennement satisfait – indice inférieur ou égal à 4 : très peu satisfait.
8,40
8,57
7,18
6,88
7,34
Confort de la salle d’attente (propreté, bruit, places assises)
Respect de la confidentialité
Informations sur votre état de santé
Qualité de l’échange avec le médecin
8,23
7,87
7,78
7,77
7,70
Respect de l’intimité
Délai d’attente avant hospitalisation
7,94
7,93
7,86
7,26
6,05
Qualité de l’accueil du service concerné
7,65
7,51
7,14
6,73
5,97
6,35
Respect de la confidentialité à l’accueil
Qualité de l’accueil Identification des différents personnels
(infirmiers/secrétaires) Délai d’attente avant d’être accueilli(e) par
l’infirmier(e) Prise en charge de votre douleur avant la
consultation
6,01
Respect de la confidentialité à l’accueil
Informations données sur la durée d’attente
Délai d’attente avant la consultation
Informations sur la conduite à tenir après la consultation
Prise en charge médicale
Confort et propreté de la salle de soins Qualité des soins / clarté des informations
données Prise en charge de la douleur
Informations concernant l’orientation dans l’hôpital
Délai d’attente avant la réalisation de ces examens
Mesure de la satisfaction des usagers
Ambulatoire : 9,2/10 Hospitalisation : 8,6/10
Acte opératoire Taux d’incidence
10.548 chirurgies de la cataracte 0,09 ‰
517 chirurgies de membrane épirétinienne (MER) 0 ‰
670 chirurgies combinées cataracte / vitrectomie 1,49 ‰
11.780 injections intra-vitréennes (IVT) 0 ‰
2.769 chirurgies du segment postérieur en V3V 0 ‰
La d
émarc
he q
ua
lité
CHN
O d
es Q
uinz
e-Vin
gts
CHN
O d
es Q
uinz
e-Vin
gts
2019
2019
3736
Qualité de vie au travail
Développement durable
Afin de recenser les risques professionnels et de mettre à jour le document unique, le CHNO a fait appel à une société extérieure pour un accompagnement méthodologique. Ainsi, le consultant a formé des référents par secteur sur l’outil « document unique » et sur la méthodologie d’évaluation des risques professionnels.
En 2019, six secteurs ont été audités avec un retour aux référents/cadres concernés. Il s’agit du laboratoire, du service de neuro-imagerie, du bloc, de la stérilisation, de la PUI et du service d’anesthésie. L’évaluation sera par la suite étendue à l’ensemble de l’établissement.
En vue d’adapter les organisations de travail et de concilier vies privée et professionnelle, un protocole d’organisation des temps de travail a été discuté et validé avec les représentants du personnel.
Par ailleurs, la commission santé-emploi a été réactivée afin de diminuer le taux d’absentéisme.
Le développement durable est un enjeu majeur visant à répondre aux besoins économiques, sociétaux et environnementaux du présent sans compromettre la capacité des générations futures de répondre aux leurs. En 2019, un comité de pilotage pluridisciplinaire, dédié aux initiatives de développement durable, a permis de réfléchir à l’introduction de changements dans le mode de fonctionnement des pratiques, en particulier, au bloc opératoire, articulés autour de 3 axes principaux :
1. diminution/élimination des gaz à effet de serre 2. tri, recyclage et valorisation des déchets 3. lutte contre le gaspillage
Ainsi en 2020, l’objectif sera de former des référents au développement durable (congrès, rencontres avec des référents d’autres hôpitaux) afin de mettre en place des actions concrètes et pérennes.
Risques professionnels
Organisation du travailLa démarche qua
lité
Classement annuel 2019
L’hôpital est classé dans l’ensemble des domaines de chirurgies
ophtalmologiques
1er en chirurgie de la cornée (3ème année consécutive)
1er en chirurgie du glaucome (2ème année consécutive)
5ème en chirurgie de la cataracte 6ème en chirurgie de la rétine
8ème en chirurgie du strabisme
A l’initiative du Lions club,123 personnes ont pu bénéficier cette année de cet après-midi de dépistage gratuit, mené bénévolement par les professionnels du CHNO.
Journées de réflexions ophtalmologiques (JRO)
Espace Champeret (mars 2019)
Société française d’ophtalmologie (SFO)
Palais des Congrès de Paris (mai 2019)
CHIRURGIES EN DIRECT du bloc opératoireprésentées dans les congrès d’ophtalmologie
32 ENSEIGNEMENTS EN DIRECT24 tables rondes, 8 chirurgies en direct
DEPUIS SA PREMIÈRE SESSION EN FÉVRIER 2017 :
4.000 inscrits
82.000 connexionsUne audience internationale : des connexions en provenance
de plus de 60 pays.
CHN
O d
es Q
uinz
e-Vin
gts
2019
38
CHNO DES QUINZE-VINGTS - 28 RUE DE CHARENTON - 75571 PARIS CEDEX 12 - www.15-20.fr
