Apport EchoDoppler pulsé dans la prise

en charge d’une Maladie de Basedow

Hervé Monpeyssen. Thyroïdologue. AHP

CTIDF 2015

Rappel: les différentes applications ultrasonores utiles en thyroïdologie

CTIDF 2015

Mode B ou mode de gris ou bi-dimensionnel

Solide

Rappel: les différentes applications ultrasonores utiles en thyroïdologie

CTIDF 2015

Mode B ou mode de gris ou bi-dimensionnel

EchoDoppler couleur, énergie, directionnel

Rappel: les différentes applications ultrasonores utiles en thyroïdologie

CTIDF 2015

Mode B ou mode de gris ou bi-dimensionnel

EchoDoppler couleur, énergie, directionnel

Elastographie quasi-statique et par ondes de cisaillement

DIU 2015

Rappel: les différentes applications ultrasonores utiles en thyroïdologie

CTIDF 2015

Mode B ou mode de gris ou bi-dimensionnel

EchoDoppler couleur, énergie, directionnel

Elastographie quasi-statique et par ondes de cisaillement

Produits de contraste ultrasonores

PCUS(Sonovue)

FENAREDIAM 15 MAI 2015

Rappel: les différentes applications ultrasonores utiles en thyroïdologie

CTIDF 2015

Mode B ou mode de gris ou bi-dimensionnel

EchoDoppler couleur, énergie, directionnel

Elastographie quasi-statique et par ondes de cisaillement

Produits de contraste ultrasonores

EchoDoppler pulsé

• artères thyroïdiennes supérieures

• artères thyroïdiennes inférieures

• artère thyroïdienne moyenne

ARTÈRES THYROÏDIENNES

Fréquence de la sonde

Vitesse systolique

Moyenne

Surface de l’artère

Débit artériel

Vitesse systolique

maximale

Fréquence cardiaque

FENAREDIAM 15 MAI 2015

Influence du diametrenecessité de zoomerreglage de l’EDC

Atelier JFR 2014

Utilité du débit

FENAREDIAM 15 MAI 2015

Une idée des valeurs moyennes

Vitesses systoliques Débit artériel

Normal 15/75 10/60

TAI 75/100 60/140

Basedow >100 >140

Atelier JFR 2014

Apport de l’EDP dans le basedow

CTIDF 2015

Diagnostic étiologique d’une hyperthyroïdie

EchoDoppler Pulsé

Vitesse moyenne

Surface artère

Débit artériel

Vitesse maximale

Fréquence

cardiaque

L’analyse spectrale révèle:

La tachycardieLa vitesse systolique élevéeLa vitesse moyenne élevéeLe calibre artériel importantLe débit artériel élevé

FENAREDIAM 15 MAI 2015

CTIDF 2015

Apport de l’EDP dans le basedow

CTIDF 2015

Diagnostic étiologique d’une hyperthyroïdie

Valeur prédictive de rechute lors du sevrage en ATS

10 mois carbimazole/ LT4

24 mois carbimazole/LT4

Euthyroidie

TRAK : NormalFaut-il stopper le traitement ?

Faut-il poursuivre encore pendant 8 mois ?

Atelier JFR 2014

Color Doppler Sonography in Graves’ disease: Value of assessing activity of disease and predicting outcome

Castagnone D. and Al AJR, 1996,

Prediction of relapse of Graves' disease after antithyroid drug therapy : value of colorDoppler sonography

Saleh A. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2002

The significance of thyroid blood flow in the inferior thyroid artery as a predictor for early Grave’s disease relapse

Ueda M. Clinical Endocrinology 2005

EchoDoppler dans le suivid’une maladie de Basedow sous ATS

FENAREDIAM 15 MAI 2015

FENAREDIAM 15 MAI 2015

Apport de l’EDP dans le basedow

CTIDF 2015

Diagnostic étiologique d’une hyperthyroïdie

Valeur prédictive de rechute lors du sevrage en ATS

Suivi d’un traitement IRA

Homme 45 ans. Maladie de Basedow traité depuis 24 mois BAR

TRAK : 2,5 (initial 9,5)

Atelier JFR 2014

Homme 45 ans. Maladie de Basedow traité depuis 24 mois BAR

TRAK : 2,5 (initial 9,5)

4 mois plus tard Traitement radio-métabolique

Atelier JFR 2014