Attentes des jeunes internistes en 2007

Jean-Benoît Arlet

Président de l’amicale des jeunes internistes (AJI)

Service de médecine interne

Hôpital européen Georges Pompidou, Paris

Médecine interne en 2007:

• Attire les internes bien classés de l’ECN 15 nouveaux internes sur les 200 premiers à

l’ECN (notamment le 2° et 10°) Première spécialité choisie avec radiodiagnostic (n=15) !!!

Autres spécialités dans les 200 premiers:* Cardiologie n=11* Ophtalmologie n=6* Gastroentérologie n=5

Attentes importantes de ces jeunes motivés par la MI

• Obligation de viser l’excellence:– Sur la formation des internes,– Aide à la recherche: bourses… car spécialité peu

sponsorisée

• Améliorer la visibilité de notre spécialité problème de définition

• Éviter des désillusions des juniors. Identification claire.• Afin de la défendre auprès:

– des politiques,– des confrères,– des médias,

Objectif

• Évaluer la qualité de vie professionnelle des juniors (internes et CCA)

• Évaluer l’angoisse envers l’avenir• Évaluer leur vision de la MI• Trouver une définition consensuelle de

la MI

Méthode

• Sondage effectué le 28 août 2007

• Envoie e-mail à la liste d’envoie électronique de l’AJI– Internes et CCA DES de médecine interne– N=280

• Fiche type à renvoyer par mail

Méthode: Question 1

• Profil DES:Une ou plusieurs réponses

– Vous souhaitez travailler dans un service de MI– Vous avez ou pensez faire un DESC – Vous pensez faire un DESC et travailler dans un

autre service que de MI– Je ne sais pas dans quel service je travaillerai– Vous souhaitez faire une carrière universitaire

Méthode: question 2

• Qualité de vie professionnelle (1)– Temps moyen travaillé par semaine< 40 h 40-50h 50-60h 60-70h >70h

– Impression de surmenage OUI NON– Impresssion d’être mal considéré par les

autres spécialistes: OUI NON

Méthode: question 2

• Qualité de vie professionnelle (2)

Évaluer entre 0 (nulle) et 10 (extrême):– Le niveau de responsabilité dans les stages– La satisfaction intellectuelle globale– Stress global dans les stages– La qualité de l’enseignement du DES– Angoisse envers l’avenir

Méthode: question 3• Type d’exercice de l’interniste en 2007

Une ou plusieurs réponses

– Il doit exercer une sous-spécialité pour exister– Il doit s’occuper exclusivement de l’aval des

urgences– Il doit s’occuper exclusivement des maladies

systémiques et/ou rares– Il doit s’occuper, entre autre, de l’aval des urgences

et des maladies systémiques et/ou rares– Il doit affirmer son rôle de médecin de la

polypathologie– Il doit pouvoir exercer en ville

Méthode: question 4• Définition de la médecine interne en une phase

choc (une seule réponse)

– « l’art du diagnostic et du bon sens clinique au service du malade »

– « la spécialité des maladies rares »– « la spécialité des diagnostics difficiles »– « la spécialité des maladies rares et des diagnostics

difficiles »– « la spécialité qui traite le patient dans son ensemble »– « la médecine générale hospitalière »– « le décathlonien de la médecine »– Aucune proposition (proposez alors votre slogan)

Réponses

• Envoie: n=280

• Erreur adresse, mails illisibles: n=11

• Réponses: n=104 (39%)

Réponses (1): profil DES

0%10%20%30%40%50%60%70%

service de MIautre service

DESC

Ne sait pas

Réponse 2: temps de travail

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

<40h 40-50h 50-60h 60-70h >70h

Surmenage professionnel

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

Surnenage OUI

Considération par autres spécialistes

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

mal considéré

Juniors et formation (EVA/10)

moy med

Niveau de responsabilité 6,6 7 (4-10)

Satisfaction intellectuelle 7,5 8 (2-10)

Niveau de stress global 5,5 5 (2-8)

Evaluation du DES 4,9 5 (0-10)

Angoisse envers l’avenir 4,9 5 (0-10)

Angoisse envers l’avenir >7(25%)

• Postes CHU et CHG--> Mauvaise visibilité

• Rémunération

• Avenir de la médecine interne/ problème de définition

Type d’exercice de l’interniste

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Sous spécialité

Maladies rares

polypathologies

Exercer en ville

Aval d’urgence

Aval d’urgence et mal. rares

87%

92%

58%

Définition de la médecine interne: « phrase choc »

« l’art du diagnostic et du bon sens clinique au service du patient »

« La spécialité qui traite le patient dans son ensemble »

Pour 55% des sondés la médecine interne peut se définir comme:

Définition de la médecine interne

0% 10% 20% 30%

decathlon/med

Autres

Médecine générale hospit

Mal. rares et diag. difficiles

Art du diag. et du bon sens clin.

Traite le patient / ensemble

Maladies rares

diagnostics difficiles

27%

28%

9%

16%

11%

Autres définition: n=7• « le potentiel pour tout gérer »• « le spe. de la med. diagnostique et de la polypathologie,

la plaque tournante de l’hôpital, le médiateur des hyperspécialistes, et des défaillances »

• « au delà de ma médecine d’organe, et pas au delà du patient »

• « la médecine de la polyvalence, donc au service des mal. rares et des diag. difficiles »

• « dépanneur hôspitalier: faire de la méd. diagnostique, prendre en charge les polypathologie et combler les lacunes de l’établissement »

• « La spécialité non spécifique d’organe »

Discussion

• La relève des interniste est:– Travailleuse et motivée,– Souvent surnemée,– Très satisfaite intellectuellement par notre

spécialité,– Mais angoissé par l’avenir (postes et

spécialité)

Proposition pour motiver et garder les plus jeunes en MI

1. Permettre une vision à 5 ans des postes (PU, PH) à pourvoir sur le site de la SNFMI (transparence)

2. Afficher sans complexe notre rôle dans:«  l’aval d’urgence, les polypathologies et des maladies systémiques ou rares »

3. Améliorer la formation des DES4. Laisser ouverte la possibilité d’un exercice libéral5. Améliorer auprès des collègues, des médias et

des patients la définition de la MI

Création d’un slogan • Sondage plus large

– Mail list de la SNFMI– Proposer 5 ou 6 définitions chocs

• dont les 2 définitions des juniors– « L’art du diagnostic et du bon sens clinique au service du malade »– « La spécialité qui traite la patient dans son ensemble »

• Une à deux propositions par un organisme de com

– Choisir la première (au moins > 33%)• S’en servir pour:

– Définition de la MI sur les sites www.snfmi.org, www.internistes.org– Définition sur la plaquette de présentation des spécialités– Définition dans les médias– Définition sur le plaquettes d’accueil des services