Biomécanique Biomécanique ostéopathiqueostéopathique

Philippe GUERIN Ostéopathe D.O.MRO(F)

Le sacrumLe sacrum

Rappels utilesRappels utiles

la mise en tension de muscles qui participeront à la formation des axes.

Il faut garder en mémoire différents facteurs:

forme de coin du sacrum à base supérieure et base antérieure

les ligaments postérieurs « suspendent » le sacrum par leur direction (haut vers bas et dehors vers dedans) l’anatomie implique la physiologie (rail creux-plein, surfaces en L, capsule et ligaments)

le ligament axile tendu d’une surface à l’autre

Sacrum.Sacrum.

Haut

Dehors

Lombaires

Iliaque

Coccyx

Sacrum.Sacrum.

Haut

Dehors

Lombaires

Iliaque

Coccyx

Articulation Articulation Sacro-Sacro-Iliaque Iliaque ouverteouverte

Sacrum

Iliaque

AxeAxe

L’axe de mobilité du sacrum en flexion-extension est un axe horizontal, dans un plan frontal, passant par les deux surfaces articulaires et en particulier au niveau de S2 et grâce à la tension des deux ligaments axiles. Cet axe est nommé :

Axe Transverse Moyen ou A.T.M.

Articulation Sacro-Articulation Sacro-iliaqueiliaqueHaut

Avant

Haut

Avant

Mise en gardeMise en garde

Toute la difficulté est :

d’apprécier la direction des petits et grands bras qui vont guider le mouvement

de ne pas assimiler la mobilité ostéopathique crânio-sacrée avec la mobilité mécanique décrite dans la physiologie articulaire (anatomie générale), la nutation représente un cas particulier de cette dernière de bien comprendre que les axes ne sont pas fixes de figurer tous les mouvements dans les trois dimensions

Point importantPoint important

Dans la flexion-extension, il faut considérer

la mobilité du sacrum en deux parties :

la base au dessus de l’axe

l’apex en dessous de l’axe.

Extension Extension (mécanique articulaire)

La base du sacrum va se déplacer vers l’arrière et l’apex vers l’avant.

Mais :

LA BASE EST GUIDEE PAR LE COURT BRAS ET L’APEX PAR LE LONG BRAS.

Donc, le court bras amène la base vers le haut et le long bras amène l’apex vers le haut.

Extension Extension (suite)

Donc lors de l’extension :

LA BASE VA EN HAUT ET EN ARRIERE.

L’APEX VA EN HAUT ET EN AVANT.

DONC,

ROTATION VERS L’ARRIERE

MAIS

MONTEE ENTRE LES ILIAQUES.

(Ce mouvement correspond en partie à la contre-nutation)

Extension Sacrée Extension Sacrée (mécanique articulaire)

Ligaments Ligaments (extension sacrée, mécanique articulaire)

Les grands ligaments sacro-sciatiques freinent la montée du sacrum

( direction verticale ).

Les ligaments axiles se tendent et s’enroulent.

Les ligaments ilio-lombaires se tendent par écartement des crêtes

iliaques.

Conséquences Conséquences (extension sacrée, mécanique articulaire)

En conséquence :

- les iliaques vont s’ouvrir en arrière

- mise en tension des ligaments ilio-lombaires

- les iliaques vont se « resserrer » en avant.

Flexion Flexion ((mécanique articulaire)

La base du sacrum va se déplacer vers l’avant

et l’apex vers l’arrière.

Mais :LA BASE EST GUIDEE PAR LE COURT BRAS

ET L’APEX PAR LE LONG BRAS.

Donc, le petit bras amène également la base vers

le bas

et le grand bras amène l’apex vers le bas.

Flexion Flexion (suite)

Donc en flexion du sacrum :

La base va en bas et en avant

L’apex va en bas et en arrière

Donc rotation vers l’avant,

mais aussi descente entre les iliaques.

(Ce mouvement correspond en partie à la nutation)

Flexion Sacrée Flexion Sacrée (mécanique articulaire)

Ligaments Ligaments (flexion sacrée mécanique articulaire)

Les ligaments sacro-iliaques postérieurs se tendent et freinent le sacrum

(haut en bas et dehors en dedans)

Les ligaments sacro-iliaques antérieurs freinent la rotation antérieure

(antéro-postérieurs)

Les petits ligaments sacro-sciatiques freinent la postériorisation de l’apex

(antéro-postérieur de l’apex à l’épine sciatique)

Les ligaments axiles se tendent et s’enroulent sur eux-mêmes

Conséquences Conséquences (Extension sacrée, mécanique articulaire)

En conséquence :

- les iliaques se « resserrent » en arrière

- les ligaments ilio-lombaires se détendent

- la symphyse pubienne a tendance à s’écarter en avant

ConstatationConstatation

De nombreux ligaments freinent la flexion, ce qui s’explique par l’utilisation plus fréquente du sacrum surtout lors de la flexion du rachis ajoutée à l’influence de la pesanteur.

La torsion La torsion (Les axes)

Une torsion s’organise autour d’un axe oblique.

Il se définit par : - sa direction oblique : de l’extrémité supérieure d’un petit bras à l’extrémité inférieure du grand bras opposé.

- sa direction antéro-postérieure : la pointe du petit bras est antérieure par rapport au grand bras.

- son origine supérieure : il se nomme comme l’extrémité supérieure

Axe Axe (définition)

Donc par exemple :

Un axe oblique gauche est dirigé :

De gauche à droite

De haut en bas

D’avant en arrière

Mouvement du sacrum Mouvement du sacrum (torsion)

Pour se faire il faut créer deux points fixes servant d’axe :

pincement de l’extrémité inférieure d’un grand bras et

de l’extrémité supérieure du court bras opposé.Autour de cet axe, le sacrum peut se

mobiliser entre les iliaques, donc, dans notre exemple (axe gauche) :

l’hémibase sacrée gauche et l’A.I.L. droit sont restreints car servant d’axe,

l’hémibase droite et l’A.I.L..gauche sont libres.

Mouvements Mouvements (suite)

L’hémibase droite et l’A.I.L. gauche sont guidés par la direction des bras de l’auricule.

Ils peuvent donc aller librement vers l’avant et vers l’arrière.

Le mouvement réalisé

sur cet axe oblique gauche s’appelle

torsion sacrée

Les torsions /GLes torsions /GSi la base droite se déplace vers l’avant sur le petit bras droit, la face antérieure du sacrum regarde à gauche.

Le sacrum regarde à gauche sur axe oblique gauche :

C’est la torsion gauche / gauche.

Si la base droite se déplace vers l’arrière sur le petit bras droit, la face antérieure du sacrum regarde à droite.

Le sacrum regarde à droite sur axe oblique gauche:

C’est la torsion droite / gauche.

La torsion Gauche/GaucheLa torsion Gauche/GaucheL’axe va être réalisé par:- la contraction du pyramidal droit (lors de l’appui au sol, pied droit par exemple) :

pincement inférieur droit-la contraction du carré des lombes gauche (lors du pas oscillant) qui soulève l’iliaque :

pincement supérieur gauche.

La base droite, guidée par le petit bras droit, va

en bas, en avant et en dehors. L’A.I.L. gauche, guidée par le grand bras gauche, va :

en bas, en arrière et en dehors.

Conséquences Conséquences (torsion G/G)

Donc au total, dans une torsion G/G :

- le sacrum s’incline à droite

- le sacrum fait une rotation gauche.

Donc, la colonne lombaire s’adapte et fait :

une inclinaison latérale gauche (ou side gauche)

une rotation droite

1ère loi de FRYETTE : NSRd

NS GRD

L5 ERSd

Torsion G/GTorsion G/G

LigamentsLigaments (torsion G/G)

Les ligaments sacro-iliaques postérieurs droits (faisceaux supérieur et moyen)

freinent l’abaissement de la base droite.

Les ligaments sacro-iliaques antérieurs gauches

freinent l’abaissement de l’A.I.L. gauche.

Le P.L.S.S. gauche freine le recul de l’A.I.L. gauche.

La torsion Droite / GaucheLa torsion Droite / Gauche

La base droite du sacrum, guidée par le petit bras droit va :

en haut, en arrière et en dedans

L’A.I.L. gauche guidée par le long bras gauche va :

en haut, en avant et en dedans.

Conséquences Conséquences (torsion D/G)

Au total, dans une torsion D/G :

- le sacrum s’incline à gauche

- le sacrum fait une rotation droite.

L’adaptation lombaire donne :

une inclinaison latérale droite (ou side droit)

une rotation gauche

1ère loi de FRYETTE : NSRg

Torsion D/GTorsion D/G

NSdRg

L5 FRSg

Ligaments Ligaments (torsion D/G)

Le grand ligament sacro-sciatique gauche se tend pour limiter l’ascension de l’A.I.L.