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CH1: LA REACTION CH1: LA REACTION INFLAMMATOIRE, UNE INFLAMMATOIRE, UNE REPONSE INNEEREPONSE INNEE

Thème 3A- CORPS HUMAIN ET SANTE

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INTRODUCTION ( rappels)INTRODUCTION ( rappels)Le système immunitaire a pour rôle de

protéger l’organisme face aux éléments externes

En amont du système immunitaire:des « défenses naturelles »,

constituées de barrières naturelles : mécaniques (peau et muqueuses, flux

d'air et de liquide, mouvements ciliaires…), physicochimiques (acidité gastrique,

certaines enzymes comme la pepsine ou le lysozyme, peptides antibactériens)

écologiques (flore microbienne commensale, par compétition et par excrétion de substances antimicrobiennes).

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Des règles d’hygiène : asepsie, antisepsie

Une première description du système immunitaire :constitué d’organes, de cellules et de molécules

Deux types de réponses déjà étudiées en 3ème :Immédiate et non spécifique = immunité innéePlus lente et spécifique = immunité adaptative

La réaction inflammatoire est la première réaction observable. Elle fait partie de la réponse innée.

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I- les symptômes de la I- les symptômes de la réaction inflammatoire. réaction inflammatoire.

1) Les causes1) Les causesLes causes de l’inflammation sont nombreuses et variées : agent infectieux, substance étrangère, agent physique, lésion tissulaire… 2) Les symptômes2) Les symptômes

Il y a 2000 ans, Cornelius Celsus en a décrit les quatre signes : « Notae vero inflammationis sunt quator : rubor et tumor cum calore et dolore »

1)Rougeur2)Gonflement3)Chaleur4)Douleur

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Ces symptômes s’expliquent par :•Une augmentation de la taille des vaisseaux sanguins de la zone enflammée (d’où la chaleur, la rougeur ) accompagnée de sortie du plasma ( le gonflement ou œdème)= vasodilatation•La libération de molécules responsables de la douleur comme la bradykinine. De plus le plasma comprime les terminaisons nerveuses, nocicepteurs, localisés dans tous les organes = douleurs •Présence dans le pus de cellules phagocytaires•Quelles sont ces cellules et comment ont-elles été alertées?

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II- les différentes cellules mises en II- les différentes cellules mises en jeu lors dune réaction jeu lors dune réaction inflammatoireinflammatoire

Au niveau cellulaire et tissulaire on remarque la présence de cellules dans la zone enflammée et notamment afflux de cellules immunitaires (leucocytes) sur le site.

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1) Présentation des cellules1) Présentation des cellulescellules présentes dans tous les tissus

Cellule dendritique et macrophage

Les mastoctyes sont distribués dans tout l’organisme à proximité des vaisseaux sanguins

Cellules circulant dans le sang mais capables de quitter les vaisseaux

pour se rendre dans les tissus

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2) La reconnaissance de l’agent pathogène2) La reconnaissance de l’agent pathogène

Les cellules sentinelles Il existe dans nos tissus

des cellules sentinelles qui veillent aux agressions.

Ces cellules expriment toutes des récepteurs qui repèrent des molécules largement répandues dans le monde des bactéries, des champignons, des protozoaires, des virus, des cellules lésées…

(PRR= Pattern Recognition Receptors)

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3) Des médiateurs chimiques pour 3) Des médiateurs chimiques pour organiser la réponse immunitaireorganiser la réponse immunitaire

l’histamine responsable de la vasodilatation des vaisseaux sanguins, libérée plus particulièrement par les mastocytes.

La détection d’une agression par les cellules sentinelles entraîne leurs sécrétions de médiateurs chimiques de l’inflammation, dont :

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Ce mécanisme permet le recrutement au niveau de la zone infectée des molécules et des cellules de l’immunité innée.

un facteur TNF (Tumor Necrosis Factor) qui entraîne l’adhésion des granulocytes du sang à la paroi des capillaires, sécrété par les cellules dendritiques et les mastocytes (TNF stimule la production de sélectine par l’épithélium capillaire, molécule dite d’adhésion).

D’autres médiateurs chimiques (interleukines: IL1…IL35) sont libérées provoquant le recrutement de cellules immunitaires supplémentaires ( voir doc2 p281)

Des prostaglandines sont libérées en parallèle par les tissus lésés, induisant la douleur (stimulation des terminaisons nerveuses nociceptives)

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DIAPEDESE

La diapédèse est un exemple de mobilisation cellulaire. Les granulocytes alertés par les chimiokines s’insèrent entre les cellules de la paroi des vaisseaux et vont à la rencontre de l’antigène.

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III- LES MECANISMES DE LA REACTION INFLAMMATOIRE

la phagocytose, une réponse à la multiplication de l’agent infectieux.

Les macrophages les granulocytes et les cellules dendritiques sont regroupées sous le nom de cellules phagocytaires car elles sont douées de phagocytose

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PAMP(Pathogen Associated

Molecular Patterns)

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LES CELLULES DENDITRIQUES, CELLULES PRESENTATRICES D’ANTIGENE ou CPA

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Présentation de certaines molécules issues de la digestion du corps étranger à la surface de la cellule (macrophage surtout) à l’aide de molécules faisant partie du CMH (complexe majeur d’histocompatibilité) ou HLA (human leucocyt antigen)

Cette présentation permet l’intervention d’autres cellules du système immunitaire qui élimineront définitivement le corps étranger.( chapitre suivant)

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Les différentes fonctions des cellules de l’immunité innée

Cellules phagocytaires

Cellules présentatrices

d’antigène ou CPA

Cellules sécrétrices

Macrophages, cellules

dendritiques et neutrophiles

Macrophages et cellules

dendritiques

Macrophages, mastocytes,

granulocytes baso et éosinophiles

Neutralisation des antigènes et/ou présentation des PAMP sur les PRR

Sécrétion des médiateurs chimiques

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IV- L’immunité et évolution

Les cellules phagocytaires sont très présentes dans le monde animal aussi bien chez les vertébrés que chez les non vertébrés.

L’étude des séquences des récepteurs membranaires de cellules phagocytaires leur permettant de reconnaître les éléments étrangers de manière non spécifique montre que ces séquences ont été conservées durant l’évolution. ( voir p284, 285)

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V- aider l’organisme à V- aider l’organisme à combattre l’inflammation. combattre l’inflammation. Les anti-inflammatoires sont des molécules

chimiques qui permettent de diminuer fortement la production de médiateurs comme les prostaglandines et qui réduisent ainsi les symptômes de la RI (douleur, fièvre, gonflement ...).

Les médicaments anti-inflammatoires sont principalement de 2 types :

les anti-inflammatoires stéroïdiens ou corticoïdes les anti-inflammatoires non stéroïdiens

(l'aspirine, paracétamol ou ibuprofène) p283

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Action de Action de l’aspirinel’aspirine

J’en déduis que…

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Mode d’action de l’aspirine

( découverte en 1853)

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Mode d’action des corticoïdes( inhibite

urs de l’enzyme)

Ils limitent également la synthèse des chimiokines, Réduisent la perméabilité

vasculaire (diminution des œdèmes)Stimulent la migration des

cellules phagocytaires

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Bilan

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