CHIKUNGUNYA EN PÉDIATRIE

Dr Michel RENOUIL – GHSR – St Pierre

Dr Henry PILORGET – CHD – St Denis

Problèmes Diagnostiques

g : Fièvre + douleurs / NR : méningite ? septicémie ? Dermatoses bulleuses pfs graves : Lyell ? rôle

des AINS ? mais RT-PCR dans les bulles… CHD : 9 cas en 2 mois, tous âgés < 6 mois, dont 2 jumeaux en réanimation (atteinte 25 à 30% de SC)

Syndrome de KAWASAKI : fièvre + éruption + œdèmes + desquamation + conjonctivite + arthralgies…

Purpura fébrile : origine bactérienne ? Autres : tableau pseudo-péritonéal, thrombopénie,

myocardite, myosite, hépatite, etc…

Problèmes Thérapeutiques

Syndrome douloureux intense Paracétamol en 1e intention Problème des AINS

AAS ? non (tr. Hémorragiques) IBP > 3 mois ? mais pb des dermatoses

bulleuses surtout < 6 mois…

Recours aux morphiniques mais effets secondaires (pauses respiratoires)

imposant le monitoring CR

Problèmes Évolutifs

À court terme Déshydratation, dénutrition secondaire aux

difficultés alimentaires Méningo-encéphalites Admissions en réanimation (surtout < 3 mois)

À long terme Suites de méningo-encéphalites ? Suites de tableaux cliniques simples mais avec

RT-PCR dans le LCR ?

Problèmes Logistiques Augmentation d’activité aux

Urgences Pédiatriques GHSR : depuis début Janvier 2006, augmentation

de +35% par semaine des passages aux UP pour CHIK

CHD : 2005 = peu d’activité – 2006 = de 3,8% des passages la 3e semaine 17,1% la 5e semaine

Augmentation d’activité en Pédiatrie GHSR : 32% des passages aux UP pour CHIK sont

hospitalisés et 80% des hospitalisés ont moins de 3 mois

Proximité de la période habituelle de l’épidémie de bronchiolites à VRS…

Conclusion

Extension aux petits nourrissons de la recommandation de protection systématique des nouveau-nés dès la sortie de maternité par moustiquaire imprégnée d’insecticide (perméthrine, deltaméthrine) – Durée d’efficacité = 3 mois.

Répulsif utilisable > 3 mois CITRIODIOL 30 à 50 %  = MOSI-GUARD NATUREL®

Spray  (Laboratoires KATADYN - GRENOBLE)