Lipome Intradural Rachidien- A propos d'un cas.

Tumeur rare considérée comme malformation congénitale, le lipome intra dural rachidien représente 1% de l’ensemble des tumeurs de la moelle. Les auteurs rapportent ici un cas clinique illustrant les difficultés thérapeutiques et l’évolution particulière de ce type de tumeur.

Considérés comme malformation congénitale, les lipomes médullaires sont des tumeurs rares, représentant environ 1 % de l’ensemble des tumeurs de la moelle.Il est primordial avant de proposer leur prise en charge de vérifier l’existence ou non d’un dysraphisme et de préciser la topographie exacte dans la mesure ou les problèmes cliniques, radiologiques, chirurgicaux posés par chacune des entités sont

différents et imposent naturellement des objectifs thérapeutiques différents.Leur diagnostic précoce est souhaitable mais malheureusement pas toujours possible en raison d’une évolution très lente expliquant la bonne tolérance de la moelle et une découverte souvent tardive ou à l’occasion d’un événement qui précipite leur

décompensation.Si les lipomes médullaires vrais paraissent souvent bien limités à l’IRM, le neurochirurgien est souvent confronté à la difficulté de déceler un plan de clivage. Une attitude sage consiste à savoir accepter le compromis d’une résection partielle au risque

d’aggraver le pronostic fonctionnel du patient. Il faut aussi avoir à l’esprit le risque fréquent de fistule prévenu par une plastie la plus étanche possible mais aussi suffisamment large pour éviter une nouvelle compression en raison d’une étroitesse de la dure mère.