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Comment développer une Culture Sécurité médicamenteuse ?
Pour l’équipe ProjetRémy COLLOMP – Alexandre COSTE
CHU Nice
Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie
Lundi 29 et mardi 30 novembre 2010
Atelier n° 14
La sécurité des soins médicamenteux : il faut agir, l’enjeux est immense
JIQHS 2010 - Culture Sécurité médicamenteuse 2
Le plan
Le contexte
Les objectifs
La méthode
L’outil
Les résultats
La discussion
JIQHS 2010 - Culture Sécurité médicamenteuse 3
Le contexte
La PEC Médicamenteuse: processus transversal ; incidents fréquents, potentiellement graves, évitables dans 40% des cas => sujets à amélioration.
De nombreux outils validés méthodologiquement disponibles: APR, REMED, ALARM, CREX …
Des exigences prioritaires: certification V 2010 HAS, CBU, Bonnes Pratiques, RETEX …
Etat des lieux actuel : faible efficacité des organisations et des dispositifs existants. Principale origine identifiée: un manque de « culture qualité-risque » ou « culture sécurité » au niveau des professionnels de santé.
JIQHS 2010 - Culture Sécurité médicamenteuse 4
La culture de sécurité des soins (CS) désigne un
ensemble cohérent et intégré de comportements
individuels et organisationnels, fondé sur des croyances et
des valeurs partagées, qui cherche continuellement à
réduire les dommages aux patients, lesquels peuvent être
liés aux soins
Le contexte
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Les Objectifs
Formaliser, puis mettre en œuvre au niveau des PUI de la CP une gestion commune des risques liés à la PEC médicamenteuse, de la déclaration d’incidents au retour d’expérience.
Elaborer, à partir des données issues des PUI, une cartographie des incidents liés à la PEC médicamenteuse, des causes associées et des actions d’améliorations mises en place.
Identifier les facteurs de succès et d’échec pour ledéveloppement d’une culture sécurité commune en vue d’uneextension future à i) d’autres PUI, ii) l’échelle des établissementsparticipants et iii) d’autres établissements de santé.
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La méthode
Principe de communauté de pratiques (CP)
CH Cannes C Boronad
CH Fréjus St Raphael S Raetz
CH Foch B Bonan
CH Grasse D Pellissier, N Wereszczynski
Groupe Sainte Marguerite P Pascual
CH Luneville E Dufay
Polyclinique Rilleux, Lyon C Jaud
CHU Montpellier P Rambourg
CHU Nice R Collomp, T Dantin, S Dumas, LH Heng, S Lucas-Daver
Clinique Saint Georges, Nice X Austern
CHU Nîmes A Develay
EPSM de Novillars-Besançon E Tissot
Clinique Reine Blanche, Orléans N Mabs
Lauréat
Bourse MSD
HOPIPHARM
Académie
Nationale
Pharmacie
2010
Lauréat
Bourse MSD
HOPIPHARM
Académie
Nationale
Pharmacie
2010
JIQHS 2010 - Culture Sécurité médicamenteuse 7
L’outil
QuestionnaireHospital Survey On Patient Safety Culture
Mesure de la culture de sécurité des soins en milieu hospitalier
7
10 dimensions
40 questions
4 pages
9 parties
JIQHS 2010 - Culture Sécurité médicamenteuse 8
L’outil
Culture sécurité
Perception globale de la
sécurité
Fréquence de signalement
des EI
Attentes et actions des supérieurs
hiérarchiques concernant la sécurité des
soins
Organisation apprenante et amélioration
continue
Travail d’équipe dans
le service
Liberté d’expression
Réponse non punitive à
l’erreur
Ressources humaines
Soutien du management
pour la sécurité des
soins
Travail d’équipe entre les services
de l’établissemen
t
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L’outil
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Les résultatsDimensions de la culture sécurité Score (%)
1. Perception globale de la sécurité57%
2. Fréquence de signalement des évènements indésirables 58%3. Attentes et actions des supérieurs hiérarchiques concernant la sécurité des soins 68%4. Organisation apprenante et amélioration continue 67%5. Travail d’équipe dans le service 53%6. Liberté d’expression 61%7. Réponse non punitive à l’erreur 39%8. Ressources humaines 37%9. Soutien du management pour la sécurité des soins 39%10. Travail d’équipe entre les services de l’établissement 27%
Radar
10
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Les résultats
Freins Facteurs favorisants
Recueil difficile Organisation pré existante (CVSGDR, COMEDIMS…)
Peur de la délation et de la sanction Obligation réglementaire (V2010, CBU)
Facteurs temps, papiers supplémentaires…
Implication du corps médical et des équipes dans d’autres démarches / RMM
Communication entre certains services Visibilité des actions mises en place
Culture insuffisante Culture naissante
Méthodologie rigoureuse Méthodologie rigoureuse
Intégration propre activité Valorisation individuelle (EPP), du service, de l’établissement
Retour d’expérience
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La discussion
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La discussion
Mesure de la Culture Sécurité:
A positionner dans le management global du risque
a priori
a posteriori
Culture sécurité
Intérêt pédagogique ++Amélioration par lui même
Importance ++ du REX
Poursuite niveau national
