Complications

de la Chirurgie

Colo-rectale

Dr Arnaud Picquard

CHR d’Orléans

Partie 1

Complications

d’ordre général

Partie 1Complications d’ordre général

Infections de la paroi abdominale• Hématome• Abcès • Traitement: soins locaux par une infirmière quotidiennement

Infections urinaires• Favorisées par le présence de la sonde urinaire systématique• Traitement antibiotique

Risque de phlébite (constitution d’un caillot de sang dans une veine des jambes)

• Prévention par injections d’anticoagulants et la mise en place de bas de contention• Poursuivies à domicile pendant un mois

4 Complications de la chirurgie colo-rectale

Partie 1Complications d’ordre général

A long terme: éventration• Rupture partielle de la paroi abdominale • Favorisé par une reprise d’activité trop rapide ou une prise de poids

Troubles du transit• Diarrhée, constipation ou alternance des deux après chirurgie colique nécessitant le changement d’habitude alimentaire • Augmentation du nombre de selles quotidiennes, épisodes d’incontinence, discrimination difficile entre gaz et selles après chirurgie rectale qui peuvent durer jusqu’à un an

5 Complications de la chirurgie colo-rectale

Partie 2

Complications

d’ordre spécifique

Partie 2Complications d’ordre spécifique

Fistule digestive (rupture de la suture digestive)

• Abcès ou infection intra-abdominale avec péritonite• Traitement antibiotique, drainage ou reprise chirurgicale avec démontage de l’anastomose et abouchement du tube digestif au niveau de la peau (stomie)

Retard à la reprise du transit (iléus reflexe)

• Parfois nécessité de maintien de l’aspiration digestive par une sonde naso-gastrique.

7 Complications de la chirurgie colo-rectale

Partie 2Complications d’ordre spécifique

Troubles de l’érection ou impuissance après chirurgie rectale car les nerfs érecteur passent à proximité du rectum

• Information spécifique préopératoire• Prise en charge par un urologue spécialisé en andrologie et traitement par injections si nécessaire

Irritation autour de la stomie ou sténose

• Appareillage optimal• Prise en charge systématique par une infirmière chargée des stomies (stomathérapeutes)

8 Complications de la chirurgie colo-rectale

Conclusion

Rareté de ces complications : • Limitées à la paroi : environ 5 à 10 % mais de loin les plus fréquentes

• Mortalité : 2% mais fonction des comorbités présentées par le malade

10 Complications de la chirurgie colo-rectale