Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007

LES GESTES D’URGENCEMOD. 1 Diplôme Ambulancier

TITRE DE CHAPITRE

LA NOYADE

1. Définition2. Mécanismes3. Conséquences4. Signes cliniques5. Conduite à tenir

BLP - JML - CFTS v 7.9

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MOD. 1 LA NOYADE

Pénétration de liquide dans les voies aériennes Provoquant une détresse respiratoire plus ou moins

importante Et pouvant se compliquer d’un arrêt ventilatoire ou

d’un arrêt cardio-respiratoire Après 7 à 10 minutes d’immersion, risque de

lésions cérébrales irréversibles

1. Définition

BLP - JML - CFTS v 7.9

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MOD. 1 LA NOYADE

2. Mécanisme

3 causesNoyade par

incompétence ou épuisement

Noyade par hydrocution

(syncope thermo différentielle)

Noyade par traumatisme

(crânien, cervical,…)

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4

MOD. 1 LA NOYADE

2. Mécanisme

Les conséquences de la submersion évoluent en 4 PHASES d’environ 1 minute chacune :

APNEE REFLEXE

HYPERCAPNIE PROGRESSIVE

ARRET RESPIRATOIRE

ARRET CARDIAQUE

•Fermeture de la glotte•Bradycardie

•Réapparition respiratoire •Inondation pulmonaire•Perte de connaissance

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MOD. 1

Hypothermie+++

Détresse respiratoire aiguë Arrêt ventilatoire

Arrêt cardio-respiratoire

Traumatisme crânien

Traumatisme cervical

3. Conséquences

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MOD. 1 LA NOYADE

4. Signes cliniques

Stade 1 AQUASTRESS•Épuisement•Vomissement•Hypothermie modérée

Stade 2 PETITE HYPOXIE

•Agitation•Toux•Encombrement•Cyanose•Détresse respiratoire modérée

Stade 3 GRANDE HYPOXIE•Coma +/- agité•Détresse respiratoire majeure

Stade 4 ANOXIE •ARRET CARDIO-RESPIRATOIRE

4 stades de noyade

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MOD. 1 LA NOYADE

Position demi-assise si victime consciente et si pas de suspicion d’atteinte du rachis

LVA (dégrafer éventuels vêtements, désobstruction buccale, éventuelle bascule prudente de la tête en arrière)

Bilan vital (conscience, FR, FC, TA, peau) Bilan circonstanciel et bilan lésionnel O2 (en inhalation, 15 l/min15 l/min, masque à haute

concentration) Déshabiller, sécher et couvrir (drap, couverture,

couverture isotherme) Rassurer Alerter et passer le bilan au Centre 15 Surveiller les fonctions vitales (respiratoires +++) Attention, selon les circonstances, risque de traumatisme

du rachis cervical et pose d’un collier cervicalcollier cervical, troubles de conscience et PLS avec bilan neurologique.

5. Conduite à tenir