Conciliation des Traitements Médicamenteux

Expérience à l’EPSM Caen

Mathieu Colombe, pharmacien

13/10/2016Journée d'Automne SGN1

Objectifs visés à l'EPSM Caen en 2011

13/10/2016Journée d'Automne SGN

� Fiabiliser le bilan médicamenteux des traitement pris avant l'hospitalisation� En croisant plusieurs sources d'information

� enquête dossiers 2011 → 0 à 2 sources / moy = 1,41

� En recherchant systématiquement l'automédication� enquête dossiers 2011 → retrouvé dans aucun dossier

� Mieux documenter le dossier patient sur :� Le traitement pris avant l'hospitalisation

� Sa réévaluation à l'admission� enquête dossier 2011 :

� aucune trace / ttt pris avant l'hospit → 18% dossiers (1 patient / 5)

� aucune trace / réévaluation ttt à l'admission → 85% dossiers

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Prérequis souhaités à l'EPSM Caen

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� Suite à l'approbation du projet par médecins en Comedims� Fiche de conciliation (FC) devient le support dédié du

dossier patient, pour documenter le ttt pris avant hospit + sa réévaluation à l'admission→ concevoir une FC adaptée et compréhensible par tous, sans

mode d'emploi

� Evaluer cette nouvelle activité sur service pilote→ concevoir un dispositif d'évaluation du projet

� Mise en œuvre, via externe en pharmacie détaché en service clinique :� remplacé tous les 4 mois – expérience professionnelle

limitée→ concevoir un dispositif de formation simplifié et pédagogique

→ soigner les outils pédagogiques (mode opératoire, guide entretien)

13/10/2016Journée d'Automne SGN4

Dispositif de formation des étudiants

1. Formation

théorique (≅ 1h30)

� Présentation des

modes opératoires

− MODE OPERATOIRE

pour EFFECTUER

L’ENQUETE DE CONCILIATION

− MODE OPERATOIRE

pour REDIGER DE LA

FICHE DE CONCILIATION

Dispositif de formation des étudiants

2. Formation pratique (≅ 1h)

a) Mise en situation suivant des cas cliniques en groupe

� Enquête « pas à pas » avec remplissage supervisé des

documents

b) Jeux de rôle sur :

� Entretien avec le patient

� Entretien avec le pharmacien d’officine

� Entretien avec le médecin référent du patient

3. Formation sur le terrain (2 matinées)

a) Directement dans les unités de soin

� Externe ↔ Interne +/- Pharmacien, en fonction des périodes

de début de stage dans l’année.

� Accompagnement lors des 1ers entretiens avec les patients.

Guide d’entretien patient

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Développement du projet

� Janvier / février 2012

� Début des conciliations dans 2 services pilotes

� Février 2012 à janvier 2013

� Montée en charge des conciliations (juin 2012 : toutes admissions)

� Formalisation de l'organisation : répartition des tâches, structuration des

supports documentaires et du dispositif de formation

� Formalisation de l'évaluation : choix indicateurs, conception doc recueil et

tableaux d'analyse

� Février 2013 à septembre 2013

� Poursuite déploiement (2 nouveaux services)

� Recueil et analyse des données d'évaluation

� Test de l’accès au Dossier Pharmaceutique (mode FAST) dans 1 unité

� Juin 2015

� Dispositif déployé dans toutes les unités de court séjour

� 8 patients admis sur 10 sont actuellement conciliés

Indicateurs régionaux

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Développement du projet

� Novembre 2015 à octobre 2016

� Audit sur le parcours de soins d’un patient après

décision de sortie d’hospitalisation

� Comment intégrer une activité de conciliation de sortie

dans l’organisation actuelle

� Rédaction des supports documentaires de

conciliation de sortie

� Rédaction de la procédure organisationnelle

� Octobre 2016

� Début des conciliations de sortie dans 1 service

pilote

13/10/2016Journée d'Automne SGN11

Processus général CTM sortie

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Prise en charge globale de pharmacie

clinique

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� La conciliation permet d’assurer une justesse et une pertinence des actions de pharmacie clinique durant l’hospitalisation en :� Approfondissant l’analyse pharmaceutique (100 % analyse).

� Renforce positivement le dialogue avec les médecins autour de leurs prescriptions (87% d’acceptation des interventions pharmaceutiques)

� Renforce le monitorage et la surveillance des traitements

� Fiabilisant la revue des thérapeutiques lors de réunions de concertation pluridisciplinaires

� Informant le patient (conseils, plan de prises, observance…)

� Analysant les prescriptions de sortie

� Elle améliore également la communication entre la ville et l’hôpital :� Bilan médicamenteux transmis au patient, au médecin traitant,

au pharmacien, etc.

� Bilan des surveillances initiées et à poursuivre

contact : mathieu.colombe@epsm-caen.fr