Cours Physiologie CardiaqueFabrice Wallois

Rappel AnatomiqueFonction du tissus nodalPropagation de l’influx nerveux

L’activité électrique des cellulesCellules myocardiquesCellules nodalesPériode réfractaire

Rappel anatomique

Oreillette droite

Oreillette gauche

Ventricule gauche

Ventricule droit

Nœud sinusal (Nœud de Keith et Flack)

Nœud auriculo-ventriculaire (nœud d’Aschoff-Tawara)

Tronc su faisceau de Hiss

Branche droite du faisceau de Hiss

Réseau des fibres de Purkinje

Branche gauche du faisceau de Hiss

Tissus myocardique

Tissus Nodal

ECG

Propagation

L’influx nait au niveau du nœud sinusal et provoque la contraction du myocarde auriculaire.Il se propage au nœud auriculo-ventriculaire avec une latence de 0.15sec

Cellules myocardiques Cellules nodales

Différents types de cellules

Cellules myocardiques Cellules nodales

Différents types de cellules

L’activité électrique des cellules

Les cellules myocardiques

4 msec

-90mv

Comparaison PA fibres myocardiques et PA neurones

L’activité électrique des cellules

Les cellules myocardiques

-90mv

0mv

ATPEnergie

Na+

K+

L’activité électrique des cellules

Les cellules myocardiques

Relation Fibre myocardiques et ECG

-90 mV

ECG

Cellules nodalesFibres à réponse lentes Genèse de l’excitation cardiaque(nœuds sinusal et auriculo-ventriculaire)

-90 mV

ECG

Cellules nodalesFibres à réponse rapide Conduction de l’excitation(Faisceau de Hiss et purkinje)

Mécanismes de la propagation de l’activation

Elle est lié à la présence de GAP Jonctions

Les cellules ainsi connectés forment un réseau ou syncytium fonctionnel

Propagation de la dépolarisation

Notion de période réfractaire

Pour la cellule nodale, il existe une période réfractaire qui augmente avec la fréquence de stimulation

Facteurs influençant l’automatisme cardiaque

Facteurs influençant l’automatisme cardiaque

Le couplage excitation contraction

ECG

Potentiel d’action

Pression ventriculaire

Le couplage excitation contraction

COUPLAGE EXCITATION ET CONTRACTION DU MUSCLE CARDIAQUE

Ca2+

Ca2+

Ca2+

Signal Ca2+

Ca2+

Ca2+

Ca2+

Ca2+

ATP

Ca2+

ATP

3 Na+

3 Na+

2 K+

Contraction Relâchement

RS

RS

LEC

LIC

Arrivée du PA venantd’une ¢ adjacente

Ouverture des canauxCa2+ et entrée de Ca2+

dans la ¢

Le Ca2+ active les Ryr et le Ca2+ sort du RS

La [Ca2+]i¢

Le Ca2+ se lie à laTroponine et déclenchela contractionmusculaire

COUPLAGE EXCITATION ET CONTRACTION DU MUSCLE CARDIAQUE

Ca2+

Ca2+

Ca2+

Signal Ca2+

Ca2+

Ca2+

Ca2+

Ca2+

ATP

Ca2+

ATP

3 Na+

3 Na+

2 K+

Contraction Relâchement

RS

RS

LEC

LIC

Le relâchement a lieu qdle Ca2+ se détache de laTroponine

Le Ca2+ rentre parpompage ds le RS pour yêtre stocké

Echange du Ca2+ avecle Na+ (nécessité de la pompe Na+-K+/ATPase)