8/8/2019 D4 Pneumologie Planquette 1- Dossier 1

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Pneumologie D4 n°1

Dossier 1

Mme C…, 60 ans, est hospitalisée pour une toux fébrile. Aucun antécédent en dehors

d’une leucémie lymphoïde chronique actuellement réfractaire après plusieurs lignes de

traitement (Chloraminophène, Rituximab…..)

La toux et la fièvre évolue depuis 1 mois et avec la notion de sueurs intenses. Le poids est

stable. On ne note pas d’expectorations ni d’hémoptysie. La tolérance respiratoire est

bonne (eupnée, SaO2 92% en air ambiant). L’examen clinique est sans particularité en

dehors de la présence de ganglions superficiels, d’une splénomégalie et de crépitants

auscultatoires bilatéraux. La température est à 39°5.NFS Hb 8,6 g/dL, plaquettes 102.000/mm3 et leucocytes 289.000/mm3

Ionogramme sanguin normal LDH 1450 CPK 35

GDS (en AA) pH 7.45 PaO2 51 PaCO2 33 HCO3-24

Q1 : Interprétez la radiographie.

Q2 : Interprétez les gaz du sang.

Q3 : Quelles sont vos principales hypothèses diagnostiques?

Q4 : Jugez vous utile de réaliser un scanner?

Q5 : Quels autres examens vous semblent nécessaires?

Q6 : Quels traitements proposeriez vous si la coloration de Gomori-Grocott est positive?Q7 : Quels mécanismes peuvent expliquer l’anémie de cette patiente?