la lettreN°33- décembre 2008

Le chiffre du mois :

8925 tonnesC’est le tonnage de médicaments valorisés à des fins

énergétiques pour les 9 premiers mois 2008. Ce tonnage est équivalent à 2007.

La chute de la récolte est donc stoppée.

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PLUS QUE JAMAIS, LA COLLECTE

DES MÉDICAMENTS NON UTILISES CONTINUE.

L’arrêt de la redistribution humanitaire le 1er janvier 2009 * ne signifie pas l’arrêt du dispositif Cyclamed, bien au contraire ! La collecte des Médicaments Non Utilisés, périmés ou non, se poursuit dans les pharmacies.

I l est primordial de continuer la mobilisation des patients au retour des mNU en officine. d’où notre campagne de sensibilisation à la télévision pour renforcer la mobilisation du grand public. elle valorise à la fois le consommateur de produits

de santé comme acteur éco-citoyen de la protection de l’environnement ainsi que le pharmacien et l’ensemble des professionnels du médicament.Cette récupération effectuée depuis longtemps de façon bénévole par les pharmaciens est désormais devenue obligatoire (loi n°2007-248 parue au JO du 27/2/2007). Je souhaite donc attirer l’attention de chacun de nos confrères sur le fait qu’il n’est dorénavant plus possible de refuser la récupération des mNU rapportés par les patients.les mNU (périmés ou non) collectés par Cyclamed sont éliminés proprement dans des incinérateurs conformes aux normes environnementales les plus strictes et récupérant l’énergie. Celle-ci dégagée sous forme de vapeur et d’électricité permet de chauffer ou d’éclairer des logements. Cette élimination financée par les cotisations versées par les entreprises du médicament, est autant de moins à la charge des collectivités locales et donc des contribuables.de plus, il ne faut pas oublier que « le réflexe Cyclamed » contribue à prévenir et réduire les risques d’accidents domestiques. les mNU stockés au domicile présentent des risques potentiels d’intoxications médicamenteuses par ingestion accidentelle, surtout pour les enfants en bas âge. Ils restent, en effet, trop souvent à leur portée.S’appuyant sur votre rôle de conseil dans l’information de proximité délivrée aux patients, nous mettons gracieusement à votre disposition des supports (affiche, présentoir et brochures sous forme de bandes dessinées, vitrophanie). N’hésitez pas à les utiliser !en ce début d’année 2009, nous sommes heureux de vous offrir nos voeux les plus chaleureux pour vous et vos proches. Cyclamed remercie tous les acteurs qui se mobilisent au quotidien : équipes officinales, grossistes-répartiteurs, entreprises du médicament.

Thierry Moreau Defarges* Loi n°2008-337 parue au J.O. du 16/4/2008.

par Christian Lajoux,Président du Leem.

l es Entreprises du Médicament ont depuis longtemps intégré dans leur stratégie les enjeux environnementaux. Les événements survenus dans les années 1970- 1980 (Seveso, Bhopal, la pollution du Rhin…) ont mobilisé les industries chimique et pharmaceutique qui, dans leurs sites de production et de stockage - voire dans

leurs sièges sociaux - ont renforcé tous les systèmes de sécurité et de protection de l’environnement initialement développés pour prendre en compte les risques des produits qu’elles utilisent et des médicaments qu’elles fabriquent. Dès 1992 en France, les Médicaments Non Utilisés ont fait l’objet d’une approche spécifique avec la création de Cyclamed ; filière spécifique mise en place pour se conformer aux obligations de récupération et d’élimination des emballages ménagers, son objet principal et premier a toujours été la prise en charge des MNU pour les recycler proprement en produisant de l’énergie. Nous avons été des précurseurs en Europe.Cyclamed fait aujourd’hui partie intégrante de la démarche de Responsabilité Sociale de nos Entreprises et de la politique de développement durable que nous voulons continuer de développer.Depuis 18 mois et l’arrivée de Thierry Moreau Defarges à la présidence de Cyclamed, de nombreuses actions ont été menées et une clarification des missions a été opérée : - Décision d‘arrêt de la redistribution humanitaire au

31/12/2008 par les pouvoirs publics. - Mise en place d’une nouvelle gouvernance impliquant

tous les acteurs. - Reprise de la communication et de la démarche de

sensibilisation auprès du grand public. - Retour sensible des médicaments vers les officines.

Tous ces éléments mettent en évidence les choix clairvoyants qui ont été faits par l’équipe Cyclamed.

2 009 doit être dans la continuité et je compte sur l’efficacité de tous pour ouvrir de nouvelles pistes

de réflexion qui permettront à Cyclamed de renforcer sa présence et sa notoriété au service du développement durable. l

La protection de l’environnement et la sécurité sanitaire font consensus pour

tous les pays. Néanmoins, chaque pays avec sa culture propre met l’accent sur telle ou telle dimension. La redistribution humanitaire des Médicaments Non Utilisés (MNU) était, par exemple, une exception française qui s’est arrêtée le 31/12/2008 (Loi n°2008-337, JO du 16/4/2008). Un dispositif adapté pour collecter et éliminer proprement les médicaments non utilisés des ménages est nécessaire, afin d’éviter les rejets médicamenteux dans la nature.

En effet, une partie des médicaments délivrés aux patients restent inutilisés pour différentes raisons : - Le traitement est interrompu par le patient ;- Le traitement est changé par le médecin pour efficacité insuffisante ou tolérance non satisfaisante ;- La posologie prescrite et la durée du traitement ne correspondent pas toujours à la quantité délivrée en raison des conditionnements standards ;- Le traitement n’est pas terminé avant la fin de vie du patient ;

La collecte des MNU séparée des autres déchets ménagers a pour but de protéger l’environnement en évitant les rejets médicamenteux dans la nature suite à leur mise en décharge ou à leur rejet dans les toilettes. Savez-vous qu’en France, 40 % des déchets ménagers sont mis en décharge encore aujourd’hui ? Ce retour est aussi un geste de santé publique, afin de prévenir les risques d’accidents domestiques.

Tour d’horizon hors de nos frontières :En Allemagne, l’industrie pharmaceuti-que a développé une solution mise en œuvre par VFW (Vereinigung Für Wertstoffrecy-cling) / Remedica depuis 1995.

Ce système rassemble 320 industriels du médicament et offre un service gratuit pour les 15 500 officines. Il prend en charge

sur l’ensemble du territoire la collecte, le tri et la valorisation des MNU et des emballa-ges de vente rapportés par les patients.

En Belgique, l’organisation du traitement des déchets relève du niveau régional : la région de « Bruxelles capitale » a signé un contrat avec la fédération des pharmaciens de Bruxelles pour récupérer les médicaments périmés ou non utilisés.Dans les régions flamande et wallonne, le système Cyclamed a été reproduit sous l’égide de l’industrie pharmaceutique belge (Association Générale de l’Industrie Pharmaceutique) et en accord avec les représentants des officinaux : A.P.B. (Association Pharmaceutique Belge), OPHACO (Office des Pharmacies Coopératives de Belgique) ; et des grossistes : ANGR (Association Nationale des Grossistes-Répartiteurs en spécialités pharmaceutiques).

Aux Pays-Bas, le plan de gestion des déchets 2002-2012 (Landlijk Afvalbeheerplan – LAP) entré en vigueur le 3 mars 2003 et amendé le 18 mai 2004, structure la politique néerlandaise des déchets. Ce document encourage le tri à la source en vue du recyclage et concerne notamment les « petits déchets chimiques ». Il est demandé aux patients de rapporter les médicaments où ils ont été achetés, c’est-à-dire dans les pharmacies. Le financement de la collecte et l’incinération des médicaments est assuré par la commune, sur la base de recettes fiscales spécifiques (impôt sur les déchets).

En Espagne, un dispositif analogue au nôtre se nomme SIGRE. Il est totalement financé par l’industrie pharmaceutique et est opérationnel au travers des 20.000 pharmacies du pays. Initié par Farmaindustria (représentant les laboratoires), la structure fédère industriels, distributeurs et pharmaciens d’officines.

Au Portugal, le dispositif d’élimination des médicaments non utilisés, VALORMED, a pris modèle sur Cyclamed. Il rassemble tous les maillons de la chaîne du médicament : industriels (APIFARMA), les

pharmaciens (ANF) et les grossistes. Les patients peuvent retourner leurs déchets issus de médicaments périmés ou non, de la boîte pleine à la boîte vide de médicament. L’industrie pharmaceutique finance cette filière.

En Hongrie, le système RECYCLOMED est opérationnel depuis 2005. Les déchets issus de médicaments (de la boîte pleine à la boîte vide) rapportés par les patients chez le pharmacien sont incinérés. Le coût est supporté par l’industrie pharmaceutique.

Dans les pays nordiques : Danemark, Finlande, Suède, un système approprié existe depuis longtemps. Il est mis en place dans les pharmacies pour récupérer les MNU (périmés ou non) en vue de leur incinération. En Norvège (comme en France depuis 2007) les pharmaciens ont obligation d’accepter le retour des MNU en officine.

Au-delà de l’Europe, des systèmes analogues existent aussi. Au Canada, en Colombie britannique, un programme de retour des médicaments existe depuis 2001 (Medications Return Program). En Australie, le Health and Medical Research Council a recommandé « d’incinérer autant que possible les déchets de médicaments. Ils ne doivent pas être envoyés en décharge et ne doivent pas être vidés dans les systèmes d’égouts ». Un programme de retours gratuits de MNU a été lancé en juillet 1998 par une association (National Return and Disposal of Unwanted Medicines) en partenariat avec le gouvernement du New South Wales et l’industrie pharmaceutique. Un autre système RUM (Return Unwanted Medicines) prévoit de mobiliser plus de 5000 pharmaciens dans le pays pour récupérer les MNU.Comme on le voit, l’existence de filières pour la collecte et l’élimination des MNU s’est généralisée au sein de l’U.E. et même au-delà. Cela permet de préserver notre environnement et de prévenir et réduire les risques d’accidents domestiques. l

Cyclamed, la lettre

Le dispositif Cyclamed, pionnier dès 1993 en Europe et dans le reste du monde pour la collecte et la valorisation des Médicaments Non Utilisés, s’est étendu rapidement dans d’autres pays.

À l’instar de cette expérience et selon une étude menée par l’EFPIA (European Federation of Pharmaceutical Industries and Associations), nous savons que sur les 27 pays de l’Union Européenne, 19 ont leur propre filière : Allemagne, Autriche, Belgique, Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, France, Hongrie, Irlande, Italie, Lituanie, Pays-Bas, Pologne, Portugal, République Tchèque, Royaume-Uni, Slovaquie, Suède.

Horizons

cYclamed et les autres paYs

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l Sur le plan pratique...La livraison de cartons vides (code CIP 7082099) avec les adhésifs «  À détruire  » (code CIP 7084247) et la récupération des cartons pleins doivent se faire exclusivement auprès de votre grossiste.Nous attirons également votre attention sur la nécessité de ne plus donner de médicaments à des associations. L’arrêt de la redistribution humanitaire des MNU est effectif à partir du 1er janvier 2009 (loi n°2008-337 parue au J.O. le 16/4/2008). Compte tenu des risques de collectes

sauvages et anarchiques qui pourraient subsister, il en va de votre responsabilité de pharmacien d’y faire échec !

l Cyclamed à ParisLa tournée complémentaire assurée précédemment à Paris à raison d’une fois par mois par la société ONYX (Groupe Véolia) s’est arrêtée le 31/12/2008. Dorénavant, seuls les grossistes-répartiteurs assurent cette logistique, dans la capitale comme partout en France.

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es Le «réflexe» vu de l’officine

prOpOs recueillis lOrs du cOnGrÈs des pharmaciens de deauVille (11-12 octobre 2008)

Cyclamed, la lettre

Francine DAHOMAYPetit Canal (Guadeloupe)

Je récupère beaucoup de Médicaments Non Utilisés (MNU) périmés ou non. Les patients ont acquis « le réflexe ». C’est un vrai service de proximité délivré à la population. Nous avons des patients polymédicalisés et il existe de vrais risques pour eux de se tromper au sein de la famille. Lors des décès, j’informe la famille pour rapporter tous les MNU à l’officine.

Marie-Hélène SIMONEAUCayenne (Guyane)

Je fais Cyclamed, car le dispositif a été promu par la profession. Les patients, même si ce ne sont pas forcément nos clients, nous ramènent les MNU de toutes sortes : ampoules, sirops, comprimés…Une campagne à la télévision serait utile pour remobiliser les patients, car nous avons moins de retours de médicaments à l’officine.

Thierry ROUSSINLa Roche S/Yon (85)

Je participe à Cyclamed, car les médicaments ne doivent pas se retrouver dans les poubelles ménagères. Cela évite des risques potentiels pour la santé publique et la pollution (toxicité des eaux).Les cartons Cyclamed sont incinérés et l’énergie dégagée permet de chauffer la ville de Nantes. C’est intéressant à tous les points de vue. Tous les outils de communication que vous mettez à notre disposition sont très pertinents et utiles (vitrophanie, brochure, bande dessinée…). D’ailleurs, votre BD est très bien faite et serait appréciée pour les jeunes collégiens ou lycéens. Celà dit, le meilleur support reste le bouche à oreille. Nous-même, nous valorisons ce réflexe auprès de nos patients.

Jean CATHALIFAUDOradour sur Glane (87)

Dans le Limousin, Cyclamed est devenu « un réflexe » pour les patients, car nous avons été une des régions pilotes et sommes toujours performants dans ce domaine. Mais il subsiste une déception avec l’abandon de la redistribution humanitaire.Espérons que les MNU non périmés puissent toujours être utiles pour le quart monde en France. Même si pour la sécurité sanitaire domestique et la protection de l’environnement, Cyclamed garde toute sa pertinence.

François MARTIALLe Bouscat (33)

Le dispositif Cyclamed est une longue histoire dans mon officine. La reprise en main de la communication après la crise, notamment avec les lettres d’information, brochures… permet de clarifier largement le débat. On ne remet plus les MNU pour faire le tri mais pour une destruction écologique et « verte », comme l’est notre croix.Cela permet de remotiver les patients mais aussi l’équipe officinale qui joue un rôle énorme sur le contenu de l’armoire à pharmacie. On évite les accidents iatrogéniques malheureusement trop nombreux. Nous pouvons les inciter à faire la liste des médicaments présents dans leur armoire de façon à rapporter les périmés et à ne surtout pas les jeter dans la poubelle classique.

Michel PICHEREAUNoyers sur Cher (41)

Je remets 1 ou 2 cartons « À détruire » par semaine . Les patients nous rapportent quelquefois des radiographies ; il faut faire le tri et expliquer à nos clients. J’ai la vitrophanie et le dispositif fonctionne bien.

Hervé BRETEAUSaint-Brice en Cogles (35)

Nous avons éduqué depuis longtemps les patients au retour des MNU périmés ou non, entamés ou non. Nous sommes proactifs dans un souci environnemental et cela fait partie de notre quotidien officinal. Notre travail de pharmacien ne s’arrête pas qu’à la dispensation, mais va jusqu’à l’utilisation ou la non utilisation des médicaments.

Guy CHRISTELLEPure (08)

Je suis un pionnier de Cyclamed, car le pharmacien doit s’occuper du médicament de A à Z. Pour des raisons de traçabilité, il vaut mieux récupérer les médicaments et les détruire proprement. J’ai apposé la vitrophanie sur ma porte d’entrée mais une campagne TV serait fort utile pour remobiliser nos concitoyens.

Thierry BARTHELMEPrésident de l’UTIP. FPC

Cyclamed est une grande idée. Un certain nombre de Français a acquis « le réflexe ». D’autres sont dans une situation d’observation. Nous sensibilisons systématiquement nos patients. Avec l’arrêt de la redistribution humanitaire au 31 décembre 2008, il est important d’informer très largement et de positiver la dimension écologique et sanitaire du dispositif. Je vous encourage donc à faire une campagne grand public à la télévision.

Outils de sensibilisation :

médecins et pharmaciens s’impliquent

Cyclamed, la lettreco

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Près de 11.400 mé-decins, généralistes et spécialistes, ont

accepté dans le cadre d’une démarche volontaire de sen-sibiliser les patients dans

leurs salles d’attente. Cette opération menée en parte-nariat avec le Conseil National de l’Ordre des Médecins suscite un vrai engouement.De plus, pour amplifier l’efficacité de notre campagne TV, nous avons mis également à la disposition des

pharmaciens un présentoir avec des brochures, sous forme de bande dessinée, présen-tant les valeurs et le fonctionne-ment de notre dispositif.Cette action qui démarre mon-tre une forte m o b i l i s a t i o n

de la part des

professionnels de santé. Nous ne manquerons pas de vous tenir au courant de l’évolution des deman-des et des réassorts.Si vous n’avez pas encore renvoyé la carte T, vous pouvez toujours adresser vos coordonnées précises à l’adresse suivante : bdcyclamed@orange.fr. Nous vous adresserons gracieusement un présentoir et 100 B.D. à l’attention de vos clients.Votre participation à la collecte des médicaments non utilisés permet de continuer à :- Agir pour préserver notre environnement grâce au tri sélectif réalisé par les patients consommateurs et d’éviter les rejets médicamenteux dans la nature (décharge, eau).- Prévenir et réduire des risques d’intoxications médicamenteuses notamment chez les enfants et les personnes âgées.Vos clients seront ainsi informés et sensibilisés à ce geste de prévention et d’éco-citoyenneté.

« Cyclamed, la lettre » est une lettre d’information de CyClamed©, l’engagement des professionnels du médicament : pharmaciens d’officine, grossistes répartiteurs, industriels pour la récupération et la valorisation des médicaments Non Utilisés. 68, boulevard Flandrin 75116 Paris. Tél. : 01 53 70 02 70.

directeur de la publication : daniel Robin. Rédactrice en chef : Bénédicte Niérat-munier. Comité de rédaction : Jacques aumonier, Thierry moreau defarges, druon Note.Cette lettre est imprimée sur papier recyclable, par une imprimerie «Imprim’Vert»

Le tri des Médicaments Non Utilisés (MNU)Nous constatons que le tri sélectif s’est bien développé. Les taux de recyclage du verre, du papier et du plastique restent stables puisqu’ils se situent déjà à un niveau élevé. En revanche, les piles et les Médicaments Non Utilisés (MNU) pro-gressent significativement pour rejoindre des niveaux comparables à ceux des autres produits. Ainsi, 74 % des personnes interrogées (contre 65 % en 2005) décla-rent séparer les MNU de leur poubelle classique pour les rapporter chez le pharmacien. Le « réflexe Cyclamed » est davantage ancré par les plus de 50 ans (80 %), les femmes (79 %), les retraités (78 %), habitant en province (76 %). l

La notoriété de Cyclamed Spontanément, Cyclamed est le seul organisme récupérant des mé-dicaments non utilisés à émerger (15 %), loin devant « Pharmaciens Sans Frontières, les pharmaciens ou Médecins Sans Frontières» (1 % chacun). La notoriété assistée s’élève à 74 % en 2008.Nos concitoyens connaissent Cyclamed par nos campagnes TV (41 %), dans les pharmacies (30 %) avec notamment la vitrophanie, la presse écrite (14 %) ou une émission à la TV (12 %)…Nous nous devions, avant le lancement de notre campagne TV de fin d’année, de réaliser ce baromètre et de vous en donner les résul-tats. Nous pourrons ainsi mesurer l’impact de nos actions et nous vous tiendrons au courant de nos prochaines études quantitatives et qualitatives. l

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Étude avant le lancement de la campagne

quid de l’imaGe de cYclamed et des cOmpOrtements de nOs cOncitOYens ?

Avant le lancement de notre campagne TV pour remobiliser nos concitoyens au « réflexe Cyclamed », nous avons souhaité connaître notre notoriété et analysé les comportements de nos concitoyens à l’égard de notre dispositif.

Les résultats qui suivent sont extraits d’une enquête grand public réalisée par l’Institut Louis Harris (LH2) auprès d’un échantillon de plus de 1000 personnes.

Bilan de nOtre campaGne tV 2008

Notre campagne télévisée pour renforcer la mobilisation de nos concitoyens au retour des Médicaments Non Utilisés (MNU périmés ou non) en officine s’est terminée le 27 décembre dernier.Plus de 450 spots de notre film de 20 secondes ont été diffusés sur les chaînes hertziennes : TF1, France 2, France 3, M6 et sur la TNT : W9, TMC, i-TELE, BFM TV.Ces choix ont privilégié notre volonté de toucher les mères de famille et les seniors, particulièrement consommateurs de soins de santé et de médicaments.493 GRP réalisés, cela correspond à plus de 30 millions de contacts pour la cible des ménagères avec enfants de moins de 15 ans et à près de 18 millions de contacts auprès des seniors.En attendant notre campagne 2009, nous comptons sur votre rôle majeur pour prendre le relais et remobiliser vos clients à ce « geste naturel ».