Description des stratégies Description des stratégies d’adaptation des proches d’adaptation des proches

aidants de personnes aidants de personnes atteintes de cancer ORL et le atteintes de cancer ORL et le lien avec l’état émotionnellien avec l’état émotionnel

Présenté par Présenté par

Isabelle Vézina inf. M.Sc.Isabelle Vézina inf. M.Sc.

Plan de présentationPlan de présentation

• But de l’étude;But de l’étude;• Description de la population choisie et étudiée et devis Description de la population choisie et étudiée et devis

utilisé;utilisé;• Description de l’état émotionnel;Description de l’état émotionnel;• Liens entre les besoins des proches aidants et les Liens entre les besoins des proches aidants et les

stratégies d’adaptation des personnes atteintes de cancer;stratégies d’adaptation des personnes atteintes de cancer;• Association des stratégies en quatre Méga-stratégies;Association des stratégies en quatre Méga-stratégies;• Résultats: stratégies les plus et les moins utilisées et Résultats: stratégies les plus et les moins utilisées et

celles les plus et les moins efficaces pour l’état celles les plus et les moins efficaces pour l’état émotionnel;émotionnel;

• Interprétation des résultats;Interprétation des résultats;• Dans notre pratique, comment transférer les résultats;Dans notre pratique, comment transférer les résultats;• En conclusion.En conclusion.

But de l’étudeBut de l’étude

• Mieux comprendre les stratégies Mieux comprendre les stratégies utilisées par les proches de utilisées par les proches de personnes atteintes de cancer ORL;personnes atteintes de cancer ORL;

• Découvrir un lien possible entre ces Découvrir un lien possible entre ces stratégies et leur état émotionnel.stratégies et leur état émotionnel.

Description de la population Description de la population choisie et étudiée et devis choisie et étudiée et devis utiliséutilisé• Pourquoi le proche aidant?Pourquoi le proche aidant?

– Peu étudié, au contraire de la personne atteintePeu étudié, au contraire de la personne atteinte– Est-il si différent de la personne atteinteEst-il si différent de la personne atteinte??

• Pourquoi une population de personne Pourquoi une population de personne atteinte de cancer ORL?atteinte de cancer ORL?– Isolement relié à la maladie...détresseIsolement relié à la maladie...détresse– Stigmatisation de la maladie…détresseStigmatisation de la maladie…détresse

• Population accessible avec milieu Population accessible avec milieu accessible.accessible.

• Devis descriptif-corrélationnelDevis descriptif-corrélationnel

Description de l’état Description de l’état émotionnel émotionnel

des proches aidantsdes proches aidants• La détresse: confusion, désespoir, La détresse: confusion, désespoir,

impuissance, culpabilité…la peur du impuissance, culpabilité…la peur du cancer contribue à l’anxiété…cancer contribue à l’anxiété…

• La vigueur: différentes émotions La vigueur: différentes émotions positives peuvent être associées au positives peuvent être associées au processus d’adaptation (l’espoir de processus d’adaptation (l’espoir de guérison ou de mieux être, contrôle guérison ou de mieux être, contrôle sur sa vie…)sur sa vie…)

Liens entre les besoins des proches Liens entre les besoins des proches aidants et les stratégies d’adaptation aidants et les stratégies d’adaptation

des personnes atteintesdes personnes atteintes

• BesoinsBesoins– Besoins de soutien émotionnelBesoins de soutien émotionnel

• La recherche de soutien émotionnel et la distraction La recherche de soutien émotionnel et la distraction permettrait de diminuer la détresse.permettrait de diminuer la détresse.

– Besoins existentiels Besoins existentiels (recherche de sens, révision de ses (recherche de sens, révision de ses propres valeurs…)propres valeurs…)

• La réévaluation cognitive (revoir ses valeurs, leur La réévaluation cognitive (revoir ses valeurs, leur sens…), la pensée positive, l’humour et les croyances sens…), la pensée positive, l’humour et les croyances spirituelles permettent d’aider à modifier la spirituelles permettent d’aider à modifier la signification de la situation.signification de la situation.

Suite…Suite…

• BesoinsBesoins– Besoins de soutien instrumentalBesoins de soutien instrumental

• La capacité de mobiliser son réseau de soutien et La capacité de mobiliser son réseau de soutien et d’avoir des contacts sociaux semblent être efficaces d’avoir des contacts sociaux semblent être efficaces contre la détresse.contre la détresse.

– Besoins d’informationBesoins d’information• La recherche d’information permettrait d’agir sur la La recherche d’information permettrait d’agir sur la

détresse.détresse.

– Besoins financiersBesoins financiers• La planification des événements permettrait de La planification des événements permettrait de

prévoir ce type de besoin.prévoir ce type de besoin.

Suite..Suite..

• Les stratégies d’adaptation des Les stratégies d’adaptation des personnes atteintes de cancerpersonnes atteintes de cancer– Présentées dans différents inventaires de stratégiesPrésentées dans différents inventaires de stratégies– Associées ou non à la détresse émotionnelleAssociées ou non à la détresse émotionnelle– Semblables à celles utilisées par les proches Semblables à celles utilisées par les proches

aidants.aidants.

*Un des inventaires de stratégies (qui comprend 13),*Un des inventaires de stratégies (qui comprend 13), formé à partir des stratégies utilisées par lesformé à partir des stratégies utilisées par les personnes atteintes, a donc été utilisé pour notrepersonnes atteintes, a donc été utilisé pour notre recherche sur les proches aidants.recherche sur les proches aidants.

Association des stratégies en Association des stratégies en quatre méga-stratégiesquatre méga-stratégies

* Raisons des ces associations:Augmenter la * Raisons des ces associations:Augmenter la puissance statistique de nos résultats et puissance statistique de nos résultats et maintenir la représentativité des différents maintenir la représentativité des différents domaines théoriques.domaines théoriques.

• Méga-stratégie CognitiveMéga-stratégie Cognitive

• Méga-stratégie ÉmotionnelleMéga-stratégie Émotionnelle

• Méga-stratégie ComportementaleMéga-stratégie Comportementale

• Méga-stratégie PassiveMéga-stratégie Passive

Déroulement de l’étudeDéroulement de l’étude

• Étude de 50 proches aidants de Étude de 50 proches aidants de personnes atteintes de cancer de personnes atteintes de cancer de stades 3 et 4 (stades avancés).stades 3 et 4 (stades avancés).

• Par téléphonePar téléphone

• Stratégies d’adaptation proposées Stratégies d’adaptation proposées (inventaire de Carver et al.) et état (inventaire de Carver et al.) et état émotionnel évalué (par le POMS)émotionnel évalué (par le POMS)

Les résultatsLes résultats

• Plus de femmes que d’hommes sont proches Plus de femmes que d’hommes sont proches aidants;aidants;

• La détresse émotionnelle et la vigueur sont La détresse émotionnelle et la vigueur sont similaires à ce qui est vécu dans la population similaires à ce qui est vécu dans la population en général;en général;

• Les stresseurs (situations stressantes) les Les stresseurs (situations stressantes) les plus importants exprimés par les proches plus importants exprimés par les proches sont l’incertitude face au cancer et sont l’incertitude face au cancer et l’impuissance devant la souffrance de la l’impuissance devant la souffrance de la personne atteinte;personne atteinte;

Stratégies d’adaptation Stratégies d’adaptation les plus utiliséesles plus utilisées

• 1. Méga-stratégie 1. Méga-stratégie Cognitive:Cognitive:

– Réinterprétation Réinterprétation cognitivecognitive

– L’acceptationL’acceptation

*stratégies très *stratégies très utiliséesutilisées

• 2. Méga-stratégie 2. Méga-stratégie Émotionnelle:Émotionnelle:– Processus émotionnelProcessus émotionnel– Recherche de soutienRecherche de soutien– Expression des Expression des

émotionsémotions

*stratégies assez *stratégies assez utiliséesutilisées

Suite…Suite…

• 3. Méga-stratégie 3. Méga-stratégie Comportementale:Comportementale:– Stratégies activesStratégies actives– PlanificationPlanification

*Stratégies peu *Stratégies peu utiliséesutilisées

• 4. Méga-stratégie 4. Méga-stratégie Passive:Passive:

– Évitement cognitifÉvitement cognitif

*Stratégie la moins *Stratégie la moins utiliséeutilisée

Les stratégies d’adaptation Les stratégies d’adaptation les plus efficacesles plus efficaces

• Méga-stratégie Cognitive Méga-stratégie Cognitive positivement associée à la vigueur, positivement associée à la vigueur, mais pas de lien avec la détresse;mais pas de lien avec la détresse;

• Méga-stratégie Passive négativement Méga-stratégie Passive négativement associée à la vigueur et positivement associée à la vigueur et positivement associée à la détresse émotionnelle;associée à la détresse émotionnelle;

• Les autres Méga-stratégies ne Les autres Méga-stratégies ne montrent pas de lien avec l’état montrent pas de lien avec l’état émotionnel.émotionnel.

Résumé des résultatsRésumé des résultats

• Stratégies les plus Stratégies les plus utilisées utilisées – Stratégies Stratégies

cognitives (comme cognitives (comme la réévaluation la réévaluation cognitive)cognitive)

– Stratégies Stratégies émotionnellesémotionnelles

• Stratégies les Stratégies les moins utilisées moins utilisées – Stratégies Stratégies

comportementales comportementales (être proactif, (être proactif, recherche d’info.)recherche d’info.)

– Stratégies passives Stratégies passives (comme l’évitement (comme l’évitement comportemental)comportemental)

Suite..Suite..

• Stratégies les plus Stratégies les plus efficacesefficaces– Stratégies Stratégies

cognitives (comme cognitives (comme la réévaluation la réévaluation cognitive)cognitive)

• Stratégies les Stratégies les moins efficacesmoins efficaces– Stratégies passives Stratégies passives

(comme l’évitement (comme l’évitement comportemental)comportemental)

Discutons!Discutons!

• Les stratégies cognitives et Les stratégies cognitives et émotionnelles sont les plus utilisées, émotionnelles sont les plus utilisées, pourquoi?pourquoi?– Perte de contrôle sur la situation;Perte de contrôle sur la situation;– Quête de sens;Quête de sens;– Recherche de réconfort, de soutien.Recherche de réconfort, de soutien.

Continuons la discussion…Continuons la discussion…

• L’état émotionnel des proches n’est pas si L’état émotionnel des proches n’est pas si différent que celui de la population en différent que celui de la population en général, pourquoi?général, pourquoi?– On peut supposer que le manque de contrôle sur On peut supposer que le manque de contrôle sur

la situation a favorisé l’utilisation de stratégies la situation a favorisé l’utilisation de stratégies cognitives telles que la réinterprétation positive et cognitives telles que la réinterprétation positive et les actions centrées sur le positif, ce qui a pu les actions centrées sur le positif, ce qui a pu expliquer l’état émotionnel observé (vigueur). La expliquer l’état émotionnel observé (vigueur). La mince utilisation de stratégies passives a mince utilisation de stratégies passives a également contribué à expliquer l’état émotionnel également contribué à expliquer l’état émotionnel observé.observé.

Discutons toujours…Discutons toujours…

• Les stratégies cognitives sont Les stratégies cognitives sont associées positivement à la vigueur;associées positivement à la vigueur;

• Les stratégies passives sont Les stratégies passives sont associées négativement à la vigueur associées négativement à la vigueur et positivement à la détresse.et positivement à la détresse.– Différentes études appuient ces Différentes études appuient ces

observations.observations.

Dans notre pratique, notre Dans notre pratique, notre accompagnementaccompagnement

• Tout repose sur l’évaluation du proche Tout repose sur l’évaluation du proche aidant!!aidant!!– Évaluation des ressources internes de la Évaluation des ressources internes de la

personne;personne;– Quel moyens celui-ci utilise ou prévoit Quel moyens celui-ci utilise ou prévoit

utiliser pour s’adapter à la situation;utiliser pour s’adapter à la situation;– Comment cette personne fait Comment cette personne fait

habituellement face aux situations habituellement face aux situations difficiles;difficiles;

Suite…Suite…• Se rappeler que lorsque la personne perçoit un Se rappeler que lorsque la personne perçoit un

contrôle sur la situation, les stratégies contrôle sur la situation, les stratégies comportementales (recherche d’info, par comportementales (recherche d’info, par exemple) peuvent être efficaces, en plus de exemple) peuvent être efficaces, en plus de celles émotionnelles et cognitives toujours.celles émotionnelles et cognitives toujours.

• Lorsque la personne ne perçoit pas de contrôle Lorsque la personne ne perçoit pas de contrôle sur la situation, les stratégies cognitives sont sur la situation, les stratégies cognitives sont les plus efficaces pour l’ajustement émotionnel.les plus efficaces pour l’ajustement émotionnel.

• Il est donc important de connaître la situation Il est donc important de connaître la situation de santé de la personne accompagnée (atteinte de santé de la personne accompagnée (atteinte de cancer) et débuter à partir des ressources de cancer) et débuter à partir des ressources internes personnelles de la personne.internes personnelles de la personne.

Suite…Suite…

• Dans le futur, la mise en place d’outils de Dans le futur, la mise en place d’outils de prévention de la détresse émotionnelle prévention de la détresse émotionnelle constitue un projet interdisciplinaire constitue un projet interdisciplinaire prometteur.prometteur.

• Le renforcement de l’utilisation de Le renforcement de l’utilisation de stratégies cognitives et émotionnelles peut stratégies cognitives et émotionnelles peut aider le proche à présenter un équilibre aider le proche à présenter un équilibre émotionnel accru et lui permettre de émotionnel accru et lui permettre de construire un sens à l’événement difficile.construire un sens à l’événement difficile.

En conclusionEn conclusion• Le but de l’étude était de décrire les stratégies Le but de l’étude était de décrire les stratégies

d’adaptation utilisées par les proches. On d’adaptation utilisées par les proches. On constate que les stratégies cognitives et constate que les stratégies cognitives et émotionnelles sont celles les plus utilisées.émotionnelles sont celles les plus utilisées.

• Aussi, l’étude a décrit le lien entre ces stratégies Aussi, l’étude a décrit le lien entre ces stratégies et l’état émotionnel, c’est-à-dire que les stratégies et l’état émotionnel, c’est-à-dire que les stratégies cognitives contribue à un meilleur ajustement cognitives contribue à un meilleur ajustement émotionnel que les stratégies passives.émotionnel que les stratégies passives.

• Dans notre pratique, une évaluation et un Dans notre pratique, une évaluation et un renforcement dans les stratégies efficaces renforcement dans les stratégies efficaces constituent un défi intéressant pour tous les constituent un défi intéressant pour tous les intervenants ainsi que pour toutes personnes intervenants ainsi que pour toutes personnes susceptible d’aider un proche à l’adaptation à la susceptible d’aider un proche à l’adaptation à la maladiemaladie..

Merci de votre attention!!!Merci de votre attention!!!