Docteur Bernadette Pasquini

Dans le langage courant : cellulite esthétique

Hydro-lipodystrophie gynoïde

Hypertrophie du tissu adipeux localisée

« Lipodystrophie segmentaire et localisée du tissu conjonctif sous cutané en rapport avec une stase veino-lymphatique régionale. C’est une dermo-hypodermose où la riposte fibroblastique précède les altérations du segment capillaro-veinulaire, et l’emporte sur elles »

Tout ce passe donc au niveau de l’unité micro circulatoire qui se compose de 5 éléments :

. système perfuseur : l’artériole

. système épurateur : la veinule

. système d’union et d’échange : le capillaire

. système d’épuration complémentaire : le lymphatique

. système de diffusion : la substance fondamentale

Stase veino-lymphatique et accumulation de macromolécules dans MEC hyper-viscosité de la substance fondamentale avec œdème interstitiel. Puis noyaux durs de fibrose, palpables et douloureux.

Le lymphatique, débordé, n’assure plus son rôle de drainage des macromolécules.

Les triglycérides s’accumulent dans les adipocytes qui s’hypertrophient.

Hypertrophie des adipocytes : cellulite adipeuse

Rétention hydrique : cellulite œdémateuse

Fibrose périadipocytaire : cellulite fibreuse

lipodystrophies ou hydro-lipodystrophie ou fibro-hydro-lipodystrophie

La cellulite : hypoderme superficiel :

Les adipocytes sont organisées en lobules, parcourus par des vaisseaux, séparées par des cloisons conjonctives parallèles entres elles et perpendiculaires au plan cutané.

L’hypertrophie de ces lobules donne un aspect de vaguelettes.

sous contrôle hormonal

L’hypoderme profond :

différentes types de surcharges graisseuses (graisses de réserve) :

- diffuses c’est de la surcharge pondérale, de l’obésité, graisse parallèle, lipodystrophies.

- localisées ce sont des stéatoméries, graisse profonde.

sous contrôle de la génétique et du style de vie.

10-14% de graisse chez l’homme

18-22% chez la femme

C’est notre réserve de carburant

Effet thermo protecteur

Fabriquée dans nos adipocytes (35 milliards)

Localisation : haut du corps chez l’homme, partie inférieure chez la femme

Facteurs endocriniens

Facteurs génétiques, ethniques et géographiques

Mode de vie et alimentation

Facteurs neurovégétatifs et psychologiques

Facteurs mécaniques et vasculaires

BILAN INITIAL :

INTERROGATOIRE

Ancienneté

Retentissement psycho-somatique

Éléments douloureux

EXAMEN

Inspection

Différentes localisations

Palpation

Nodules

Cordons indurés

Peau d’orange

PESÉE

Balance précise (200g.)

Dans les mêmes conditions

Dans la même tenue

Taille

Épines iliaques antérosupérieures

Pubis

Distance pointe rotule-cuisse

Cuisse D, G, 2 cuisses

Genou D, G

Triple action:

Traitement général vasculaire (drainage lymphatique)

Traitement local anticellulite (aspect consistance)

Traitement maladie fonctionnelle (dysneurotonie)

Action sur les 3 composants.

1/Action sur l’adipose, 2 fonctions

- stockage :

• augmentation du nombre ou du volume et dysfonctionnement chronique du métabolisme (lipogenèse et lipolyse)

• altération de fonctionnement de la LPL et d’une hormone, la leptine

• trouble de la captation du glucose, contrôlé par l’insuline

• abondance des récepteurs alpha2 adrénergiques

- sécrétion endocrine :

adipocytokines (TNFa et IL-6) générant :

inflammation, insulino-résistance

augmentation de la taille des adipocytes

altération des membranes endothéliales

des vaisseaux

augmentation du risque de fibrose par la

présence de molécules de glucose dans

les espaces inter-adipocytaires

(glycation du collagène)

2/ Action sur la rétention hydrique :

- mauvais retour veineux,

- insuffisance lymphatique,

- perméabilité capillaire modifié du fait d’un

déséquilibre hormonal

3/ Action sur la fibrose : consécutive au

passage dans les espaces interadipocytaires :

- d’eau

- de protéines de haut PM, non réabsorbées

pas les vaisseaux lymphatiques, stimulent les

fibroblastes (+de fibres de collagène).

- glycation du collagène.

La fibrose est donc une évolution tardive de la

rétention d’eau.

MÉDICAMENTS

1.DE LA CIRCULATION : ETAMSYLATE – Vasculo protecteur

2. DU TISSU CONJONCTIF

3. DE LA LIPOLYSE : CAFÉINE

MÉDICAMENTS DU TC :

CALCITONINE de saumon 100UI: V.D. + défibrosant

Calcitonine de synthèse

Stabilité à un an à 24°

Effet antalgique et anti inflammatoire++

Effet vasodilatateur

Stimule la production d’AMP cyclique et favorise la lipolyse

Effet anti stress par son action sur le système nerveux autonome et les catécholamines

Effet anorexiant observé après 4 à 8 h après administration périphérique

VITAMINE C : anti-radicalaire

MÉDICAMENTS DU TC :

SALICYLATE DE SILANOLS : CONJONCTYL

Les TC, dont le derme, sont caractérisés par la présence d’une MEC. (protéoglycanes , glycoaminoglycanes, fibres de collagène et d’élastine, glycoprotéines de structure).

LE SILICIUM : Elément de pontage , réorganisation de l’architecture des TC. Induit et régule la prolifération fibloblastique entraînant une régénération des fibres élastiques et collagènes.

Fort pouvoir cicatrisant sur le tissu conjonctif.

MAGNESIUM : intérêt du magnésium sur la fonction endothéliale.

Lutte contre le stress oxydatif et augmente la microcirculation.

Neutralise les cytokines pro-inflammatoitres (TNFa et IL6).

Lutte contre la formation de fibrose (action sur microcirculation et sur l’insulinorésistance en empêchant la glycation du collagène).

Favorise l’angiogénèse.

Produits utilisés dans la lipolyse :

Action sur l’adipose :

Sur la cellule de stockage :

- Stimuler la lipolyse (hydrolyse des TG en glycérol et en AG libres par la LPL sous la dépendance de l’AMP cyclique) :

- Action sur l’AMP cyclique :

Empêcher sa dégradation par les phosphodyestérases par la caféïne.

Stimuler l’APMc sans augmenter le taux par le salicylate de silanols.

Le magnésium stimule l’adényl-cyclase et favorise la production d’AMPc

Sur la cellule endocrine :

• en neutralisant les cytokines

• en empêchant la formation de fibrose

• magnésium

• salicylate de silanols (diminue l’inflammation au niveau du macrophage et l’insulinorésistance).

Action sur la rétention hydrique:

Sur la perméabilité des capillaires :

- magnésium

- étamsylate.

- vit C (anti-radicalaire).

- salisylate de silanols (anti-radicalaire).

Sur les fibres musculaires des vaisseaux :

- magnésium.

Le traitement de la cellulite doit tenir compte des 3

composantes : adipose, rétention hydrique, fibrose.

Les produits utilisés doivent être choisis en fonction de

la présence ou de la prédominance de l’un ou l’autre

de ces facteurs.

DESINFECTION : BISEPTINE, CHLORHEXIDINE, ALCOOL 70° : Efficace sur les MYCOBACTERIES

QUAND INJECTER?

• CELLULITE Chaque semaine 10 fois minimum

• TRAITEMENT VASCULAIRE Toutes les 2 semaines

Entretien régulier

TECHNIQUES et PROFONDEUR : CELLULITE : Intra Hypo Dermique

NE JAMAIS OUBLIER LE TRAITEMENT GÉNÉRAL VASCULAIRE

Indispensable

Contribue au résultat final

Logique

Traitement des axes veineux et du retour artériel : Axes veineux saphènes Int. et Ext.Retour artériel

C’est le point fort de la mésothérapie car on touche la cause principale vasculaire

IDP sur les zones lipodystrophiques.

IDS sur la zone située sous la ceinture, sur toutes ses faces.

Sur les axes vasculaires des membres inférieurs en insistant sur les Scarpa.

IED sur les zones lipodystrophiques.

Rares

Liés à la technique

HÉMATOMES

Pas toujours évitables

Savoir les prévoir

Se méfier de certaines zones

INFECTION à mycobactéries :

Ne devrait plus se voir

FAUTE technique : matériel désinfection

TraitementsComplémentaires

La mésothérapie est un BON moyen pour améliorer la cellulite

Elle est 1 élément d’une stratégie thérapeutique

Elle apporte toujours une amélioration supplémentaire

Son efficacité est indiscutable sur le plan esthétique, avec disparition des capitons et des cellulalgies.