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1
Données épidémiologiques 2015
Corevih Guadeloupe
/ St Martin et St Barth
2
Figure 1a: Evolution du nombre total de PVVIH suivis par année selon le sexe depuis 1988 (COHORTE : données Nadis) : ≈ 2 000 PVVIH suivis en 2015
0
500
1000
1500
2000
2500
Hommes
Femmes
Total
�2,5% ?
1014
1860*
846
SR = 1,2
Données épidémiologiques 2015
Guadeloupe / St-Martin St-Barth
* Hormis PVVIH suivis par le Dr Messiaenen Méd B CHUPAP et non comptabilisésdans nadis (de l’ordre de 150 PVVIH )
3
Figure 1b: cohorte CHU PAP
Figure 1c : cohorte CHG St Martin Figure 1d: cohorte CHG BT
0
100
200
300
400
500
600
SR = 0,8
493
0
50
100
150
200
250
300
350
400
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
20
14
20
15
SR = 1,13
294
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Hommes
Femmes
Total
1073*
SR = 1,51
Données épidémiologiques 2015
Guadeloupe / St-Martin St-Barth
�4,2%�15,5%
* Hormis PVVIH suivis par leDr Messiaen en Méd BCHUPAP et non comptabilisésdans nadis (de l’ordre de 150)
40
200
400
600
800
1000
1200
<15 ans 15-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 ≥ 80 ans Total
F H
Figure 2: Répartition des patients de la cohorte 2015par tranche d’âge et selon le sexe (N = 1857*pts)
Âge médian: 50,5 ans (H: 51 ans / F: 50 ans)
< 30 ans : 112 soit 6% (H: 8 % / F: 4%)
St-Martin: 5%
(H: 7 % / F: 4%)
846
1011
≥ 70 ans : 123 soit 7% (H: 6 % / F: 7%)
St-Martin: 4 %
(H: 4 % / F: 2 %)
Données épidémiologiques 2015
Guadeloupe / St-Martin St-Barth
5
Figure 3 : Distribution par mode de contamination et selon le sexe
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Hétérosexuel Homo/Bisexuel IVDU Post-transfusionnel Hémophile Materno-fœtale Autre Inconnu
F HHétérosexuel : 80 % au total (1486/1857 PVVIH)
mais 86% pour Cohorte Saint-Martin
Homo/bi : 12 % au total
Soit 22 % chez les HommesMais 15,5% pour PVVIH-H St-Martin
4%
Données épidémiologiques 2015
Guadeloupe / St-Martin St-Barth
6
Données épidémiologiques 2015
Guadeloupe / St-Martin St-Barth
Figure 5 : co-infectés VIH-VHB et/ou -VHC :
Figure 6 : Part des comorbidités
VIH seul
VHB
VHC
VHB+VHC
VHB : 3,8% VHC : 3,7 %
Co-infectés HTLV1 : 74/1710* PVVIH soit 4,3%
St-Martin: VHB = 3,7%, VHC = 2,2% et HTLV-1 = 5,3%
0
5
10
15
20
25
30%
Données épidémiologiques 2015
Guadeloupe / St-Martin St-BarthFigure 7: Evolution du nombre de nouveaux cas de Sida
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Nbre Nx Cas SIDA TOTAL
Nbre Nx Cas SIDA CHU PAP
Nbre Nx Cas SIDA CH BT
Nbre Nx Cas SIDA CH SM
Nbre de décès en 2015:
28 ou 29 (14+5+9 ?)
vs 32 en 2014
31 Nx casPas de DC
587 / 1 857 PVVIH au stade Sida soit 32%
8
Figure 9 : Distribution du mode de contamination des patients nouvellement dépistés : PND = 98
0
10
20
30
40
50
60
70
Hétéro Homo/Bi inconnu TMF Autre
H F Total
Nombre
TOTAL PND = 98 (68 H / 30 F soit SR = 2,3)
65,3 %
32 %
Âge médian : 39 ans38 ans (H) vs 41 ans (F)
Sous-Type : 80/98B= 76 % / CRF02-AG= 19 %
0
10
20
30
40
50
Hétéro Homo/Bi inconnu Autre
65 %
CHU PAP : PND = 66 (50 H / 16 F soit SR = 3,1 )
36 %
Âge médian : 38 ans37 ans (H) vs 42 ans (F)
CH St-Martin : PND = 24 (11 H / 13 F soit SR = 0,8)
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Hétéro Homo/Bi inconnu TMF
9 %
71 %
Âge médian : 47,5 ans51 ans (H) vs 44 ans (F)
Données épidémiologiques 2015
Guadeloupe / St-Martin St-Barth
9
Figure 10: Part des diagnostics à un stade avancé et des dépistages tardifs parmi les PND (n = 93*/98)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2014 2015 2014 2015 2014 2015
CHUPAP CHSM TOTAL
Stade Avancé
Stade Tardif
Stade précoce
Stade avancé : Sida et/ou CD4 <200/mm3
Stade Tardif : CD4 < 350/mm3
Stade précoce : CD4 ≥ 500/mm3%
24 %
40 %
56 %
Données épidémiologiques 2015
Guadeloupe / St-Martin St-Barth
10
Figure 8 : Niveaux de CD4 et statut thérapeutique des PVVIHen cours de suivi (FA: 1 798 PVVIH)
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
NR <200 200-350 350-500 >500 Total
NAIF
Arrêt
TT
TOTAL
58,2 % des PVVIH -TT avec CD4 > 500 mm3
8,7 % des PVVIH avec CV ≥ 1000 cp/ml
82,2% des PVVIH avec CV ≤ 50 cp/ml
82,2% des PVVIH avec CV ≤ 50 cp/ml
Taux de CD4/mm3
94,2% des PVVIH sous ARV Part des PVVIH suivis et traités en
succès virologique après au moins 6 mois de TT ARV : 1280/1391 soit 92 %
Données épidémiologiques 2015
Guadeloupe / St-Martin St-Barth
11
• Stabilisation COHORTE / FA depuis 2012: ≈2000 PVVIH
• Deux situations épidémiques différentes : Guadeloupe « continentale » et St-Martin
• Transmission hétérosexuelle demeure prépondérante : 81% mais � part des Homo/Bi : 21% des hommes (moindre cependant à St-Martin = 15%)
• % des PVVIH > 50 ans plus important qu’en France hexagonale: 54% (H>F)
• % des PVVIH nés à l’étranger important, surtout à St-Martin: 37% en Guadeloupe continentale
vs 78% à St-Martin
• 95% de la file active traitée : résultats quasi superposables actuellement à ceux de la France
hexagonale : 90% des PVVIH-TT ont une CV indétectable et 54% des CD4 >500/mm3 (2011: 96 /81/50%)
• Nbre de PND stable : entre 90 et 100/an; � Homo/bi (CHUPAP:51% vs CHSM : 33%)
• Part toujours très élevée de diagnostics à un stade tardif, surtout à St-Martin (CHUPAP = 55% vs CHSM : 71% vs 50% en « Métropole »)
• Nécessité d’optimiser l’offre et l’accès au dépistage en population générale et surtout vers
les publics ciblés (précarité, Hommes > 50 ans +++….)
Données épidémiologiques 2015
Guadeloupe / St-Martin St-Barth
12
13
14
15
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
19
88
19
90
19
92
19
94
19
96
19
98
20
00
20
02
20
04
20
06
20
08
20
10
20
12
20
14
Hommes
Femmes
Total
1« 1044 »
0
100
200
300
400
19
88
19
90
19
92
19
94
19
96
19
98
20
00
20
02
20
04
20
06
20
08
20
10
20
12
20
14
348
Données épidémiologiques
Guadeloupe/ Saint-MartinFigure 1a: Evolution du nombre total des patients suivis par année selon le sexe depuis 1988
(données Nadis)
Figure 1b: cohorte CHU PAP Figure 1d: cohorte CHG St MartinFigure 1c : cohorte CHG BT
0
100
200
300
400
500
600
19
88
19
90
19
92
19
94
19
96
19
98
20
00
20
02
20
04
20
06
20
08
20
10
20
12
20
14
515
H/F < 1
0
500
1000
1500
2000
2500
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
« 1907 »
Hommes
Femmes
Total1031
876
SR = 1,2
16
Figure 2: Répartition des patients de la cohorte 2015 par tranche d’âge et selon le sexe (N = 1815*pts)
Données épidémiologiques
Guadeloupe/ Saint-Martin
0
200
400
600
800
1000
1200
<15 ans 15-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 ≥ 80 ans Total
F H
> 50 ans : 54,3% (H: 59,8% / F: 48,1%)
Âge médian: 51 ans (H: 52 ans / F: 49 ans) 846 968
17
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
F
H
Données épidémiologiques
Guadeloupe/ Saint-MartinFigure 3 : Distribution par mode de contamination et selon le sexe
Hétérosexuel : 81% au total (1470/1814 PVVIH)mais 87% pour Cohorte Saint-Martin
Homo/bi : 11% au total
Soit 21% chez les HommesMais 15% pour Cohorte Saint-Martin
18
Données épidémiologiques
Guadeloupe/ Saint-Martin
Figure 5 : PVVIH co-infectés VHB et/ou VHC :
VIH seul
VHB
VHC
VHB+VHC
VHB : 3,7 % VHC : 4,1 %
Co-infectés HTLV1 : 81 PVVIH soit 5,8%0
5
10
15
20
25
30%
Figure 6 : Part des comorbidités prévalentes en 2014:
St-Martin: VHB = 3,3%, VHC = 2% et HTLV-1 =5,3%
19
Données épidémiologiques
Guadeloupe/ Saint-MartinFigure 9 : Distribution du mode de contamination des patients nouvellement dépistés (PND):
0
10
20
30
40
50
60
70
Hétéro Homo/Bi inconnu TMF
H F Total41%
SR = 56/37 soit 1,5
Âge médian : 36ans (H) vs 45 ans (F)
63,4%
Nombre
0
10
20
30
40
50
Hétéro Homo/Bi inconnu TMF
51%
PND = 93 au TOTAL : CHU PAP : PND = 62 (21F + 41H)
SR = 1,9
CH BT : PND = 7 (4F + 3H)
CH St-Martin : PND = 24 (12F + 12H)
0
5
10
15
20
Hétéro Homo/Bi inconnu TMF
SR = 1
33%
20
Données épidémiologiques
Guadeloupe/ Saint-MartinFigure 8 : Niveaux de CD4 et statut thérapeutique des patients en cours de suivi (FA: 1764 PVVIH)
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
NR <200 200-350 350-500 >500 Total
NAIF
TT
Arrêt
Total
Taux de CD4/mm3
Part des PVVIH suivis et traités en succès virologique après au moins 6 mois de TT
ARV : 1241/1375 soit 90,3%
94,7% des PVVIH sont sous TT ARV
53,8 % des PVVIH -TT avec CD4 > 500 mm3
