Dr Marchaland Pracien hospitalier ... · 2017. 8. 27. · Bouchet et Cuilleret) Ins4tut supérieur d'ostéopathie - Anatomie P2 9 Les branches collatérales • Branches motrices

Leplexuscervical

DrMarchalandPra4cienhospitalier

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1Ins4tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2

Défini4on

• Plexuscervical:formédesrameauxantérieursdesnerfsrachidienscervicauxdeC1,C2,C3etC4

• Rameauxpostérieursdesracines(≠plexuscervical)verslesmusclesdelanuque

• Fournitlesnerfsdes4nésauxmusclesetàlapeauducou

• Fournitlenerfphréniquequidonnelatotalitédesoninnerva4onaudiaphragme(fonc4onrespiratoire).

Ins4tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2 2

Situa4on

• Achevalsur3régions:– Régionprévertébrale– Régiondelanuque– Régionsusclaviculaire


Organisa4ongénérale

• Plexusnerveux

– 4premièresracinescervicales– Ansesnerveuses– Branchescollatérales

1. Motrices2. Anastomo4ques

– Branchesterminales1. Sensi4ves:Plexuscervicalsuperficiel2. Motrices:Plexuscervicalprofond


Lesracinescervicales

• Premiernerfcervical– Sortducanalcervicalentreoccipitaletatlas– Contournelamasselatéraledel’atlas– Passeaudessusdel’apophysetransversedel’atlas

• Deuxièmenerfcervical– Contournelafacepostérieuredel’artèrevertébrale– Passeentrelesapophysestransversesdel’atlasetl’axis


Lesracinescervicales

• Troisièmenerfcervical– Contournelafacepostérieuredel’artèrevertébrale– PassedanslagouZèredelatransversedeC3– Emergeentrescalèneantérieuretmoyen

• Quatrièmenerfcervical– MêmetrajetmaisaudessusdelatransversedeC4


Lesansesnerveuses

• Forméesparlesrameauxdescendantetascendantdesracinessus-jacentesetsous–jacentes

• 3ansesnerveusesprétransversairesentrescalènesantérieuretmoyen– 1èreanseentreracineC1etC2:ansedel’atlas– 2èmeanseentreracineC2etC3:ansedel’axis– 3èmeanseentreC3etC4:3èmeanse


Plexuscervicaletscalènes(d’aprèsBouchetetCuilleret)


Lesbranchescollatérales

• Branchesmotrices

– Musclesprévertébraux– Musclesintertransversaires– Angulairedel’omoplate– Rhomboïde– Par

Lesbranchescollatérales

• Branchesanastomo4ques

– Rameauxcommunicantsaveclesganglionscervicauxsupérieuretmoyen

– AvecleNerfSpinal(XIèmepairecrânienne)dansleSCOMetletrapèze

– AvecleNerfVague(Xèmepairecrânienne)– AvecleNerfgrandHypoglosse(XIIèmepairecrânienne)entrel’ansedel’atlasetleXII.


Lesbranchesterminales

• Sensi4ves:plexuscervicalsuperficiel

• 4branchesdirigéesendehors

• ContournentlebordpostérieurduSCOM


Lesbranchesterminales: plexuscervicalsuperficiel

1. Branchemastoïdienneounerfpe4toccipital:sensibilitécutanéedesrégionsmastoïdienneetoccipitale

2. Brancheauriculaireougrandnerfauriculaire:sensibilitécutanéedesrégionparo4dienne,mastoïdienne,pavillondel’oreille


Plexuscervicalsuperficiel(Rouvière)


3. Branchetransverseounerftransversalducou:horizontalversl’avant,sensibilitécutanédesrégionsusetsoushyoïdiennes,anastomoseavecbranchecervico-faciale

4.Branchesus–claviculairedonnelesnerfssusclaviculaires,sedivisentennerfsussternaux,susclaviculaires,susacromiaux


Lesbranchesterminales: plexuscervicalsuperficiel

Plexuscervicaletsesbranches


• GO:Grandnerfoccipital(rameaudorsaldeC2)=nerfd’Arnold

• Grandnerfauriculaire(Plexuscervical:C2,C3)• Pe4tnerfoccipital(plexuscervical:C2,C3)• 3èmenerfoccipital(rameaudorsaldeC3)• Nerfsuboccipital(rameaudorsaldeC1):nerfmoteurdesmusclesduplanprofonddelanuque


Pe4trappeld’innerva4onsensi4veducrâne,delafaceetducou

• Quasitotalitédelafaceet¾antérieursducrâne:V1,V2,V3

• Angledelamâchoireetzonepréetrétroauriculaire:Plexuscervical(branchesantérieures)C2,C3(nerfgrandauriculaireetnerfpe4toccipital)

• ¼postérieurducrâne:branchespostérieuresC2,C3• Faceantérieureetlatéraleducou:branchesantérieuresC2,C3(nerfspe4toccipitaletgrandauriculaire)

• Régionsupraclaviculaire:C4• Nuque:branchespostérieuresdeC4etC5.




Ins4tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP219


• AnastomosesentreVetsonnoyauspinalavecles3premiersnerfscervicauxduPC

• Pathologiesfonc4onnellesdurachiscervicalsupérieur algiesfaciales

• Innerva4onnocicep4vevaisseauxetméningesintracrânienssousladépendanceduV,etbranchespostérieuresdeC2etC3


Applica'ondiagnos'queetthérapeu'que

• 3branchesmusculairesetlenerfphrénique(C4):– NerfduSCOM(sensi4f)– Nerfdutrapèze(sensi4f)– Branchedescendante(C2,C3)àlafacelatérale

delaveinejugulaireinterne:formel’ansecervicaleaveclabranchedescendantedel’hypoglosse(accolementetnonanastomose)


Lesbranchesterminales: plexuscervicalprofond

• Ansecervicale=innerva4ondesmusclessoushyoïdiens:– Omohyoïdien– Sterno-thyroïdien– Sterno-cleïdo-hyoïdien– Thyro-hyoïdien



Ansecervicale/XII


• Nerfphrénique

– Origine:4èmenerfcervical(C3,C5accessoirement),par4ehauteduhiatusinterscalénique

– Trajet:contournebordlatéralduscalèneantérieurdescendantlégèrementobliqueenbasetdedans,danslagainedumuscledontilcroiselafaceantérieurededehorsendedansetseplacesurlebordinternedumuscleàlapar4ebassedelarégionsusclaviculaire;ensuitepénètredanslethorax



• Nerfphrénique– Rapports:

• Surletrajet:contrel’artèrecervicaleascendanteendedans,plusàdistanceartèrevertébraleetthyroïdienneinférieure,croiséparl’artèrecervicaletransversesuperficielle

• Par'einférieuredelarégionsusclaviculaire:passeentreartèresousclavièreenarrièreetlaveinesousclavièreenavant;reçoituneanastomoseduganglionstellaire(ansenerveusesousl’ASC)etuneanastomosedunerfsousclavier(ansenerveusesouslaVSC)

• Thorax:faceinternedudômepleural,aucontactdel’artèremammaireinternepuismédias4nantérieuraucontactdesvaisseauxdiaphragma4quessupérieurs



AnastomosesnerveusesdunerfPhrénique


• Nerfphrénique– Terminaison:• Plusieursbranchessurlafacesupérieuredudiaphragme

– Ac4on:• Motrice:diaphragme• Sensi4ve:unepar4edelaplèvre(leresteétantfourniparlesintercostaux),péricarde,unepar4edupéritoine.



LePhrénique


Bibliographie

• Iconographiepersonnelle• Anatomie:BouchetetCuilleret• Anatomie:Rouvière• www.gremmo.net• hrp://www.univ-brest.fr


Documents

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