Objectifs de l’étude

Devis d’étude

Conclusion

Contexte Au Burkina Faso, 40 % des décès en milieu rural sont attribués au paludisme2. Une prise en charge rapide et efficace pourrait alléger la mortalité et le fardeau de la maladie. Or, à peine un quart des paludismes de l’enfant sont pris en charge correctement dans les premières 24 heures3. Le Programme national de lutte antipaludique burkinabé [MEILUP] s’inspire des recommandations de l’Initiative Roll Back Malaria et poursuit 2 objectifs : 1. Préventif : amener le taux d’utilisation des

moustiquaires imprégnées à 80 %. 2. Curatif : former les agents de santé

communautaires [ASC] à prendre en charge dans les villages les cas de paludisme simple pour que 80 % des cas soient traités avec des combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine [CTA].

• Mesurer les effets du programme sur la fréquentation dans les centres de santé primaire (CSPS)

• Évaluer les impacts du MEILUP sur la mortalité et la morbidité des enfants de moins de cinq ans attribuables au paludisme.

• Évaluer l’équité du programme, donc sa contribution à améliorer l’accès aux soins des populations vulnérables

Élaboration d’un protocole de recherche pour l’évaluation d’impacts du programme de lutte antipaludique du Burkina Faso*

Druetz T[1,2]**, Millogo T[3], Bado A[3], Kouanda S[3], Ridde V[1,2], Haddad S[1,2] 1. Centre de recherche du Centre hospitalier de l’Université de Montréal (Canada) 2. Département de médecine sociale et préventive, Université de Montréal (Canada) 3. Institut de Recherche en Science de la Santé, Ouagadougou (Burkina Faso)

Objectifs de la présentation

La présentation du protocole vise à : (i) montrer la dynamique dans l’élaboration de devis de recherche; (ii) suggérer des stratégies pour surmonter les barrières des expérimentations naturelles, sous-utilisées en évaluation en santé1.

Figure 1 : Modèle logique du MEILUP

Absence de contrôle des chercheurs

Envergure nationale

d’implantation

Calendrier d’implantation

imprévisible

Superposition d’interventions

Adaptation du devis aux contraintes ① Intégration de 4 études concomitantes observationnelles ② Comparaison de deux sites similaires ③ Recours aux méthodes mixtes et triangulation des résultats ④ Suivi étroit de l’implantation et de l’évolution du contexte ⑤ Ajout de points d’observation ⑥ Examen des processus de réaction des acteurs ⑦ Amélioration des procédures de collecte

Plusieurs stratégies aident à surmonter les obstacles des expérimentations naturelles : • Une analyse initiale en profondeur et un suivi du contexte • La combinaison de plusieurs études • L’utilisation de méthodes mixtes et l’analyse simultanée des

données quantitatives et qualitatives • Une collaboration entre chercheurs de disciplines et

d’expériences variées • La prévision d’obstacles et la planification d’ajustements

RÉFÉRENCES 1. Petticrew M, Cummins S, Ferrell C,

Findlay A, Higgins C, Hoy C et coll. (2005). Natural experiments: an underused tool for public health?, Public Health, 119(9), 751-757.

2. Hammer GP et coll. (2006). Pattern of cause-specific childhood mortality in a malaria endemic area of Burkina Faso, Malaria J, 5, 47.

* La présente étude bénéficie d’une subvention des Instituts de recherche en santé du Canada. ** L’auteur est financé par le Programme stratégique de formation en recherche en santé mondiale, un partenariat des Instituts de recherche en santé du Canada et du Réseau de recherche en santé des populations du Québec.

3. Ministère de la Santé du Burkina Faso. (2010). Composante Paludisme 8ème Round. Mise à l’échelle des interventions de lutte contre le paludisme au Burkina Faso (MEILUP-BF), Ougadougou.