Dyspraxie développementaleT.A.C : troubles

d’acquisition de la coordination

Dyspraxie développementaleT.A.C : troubles

d’acquisition de la coordination

Dr S ChaminadeCAMSPP ALBI

Dr S ChaminadeCAMSPP ALBI

Troubles developpementaux Troubles developpementaux

TAC sans dyspraxie : retard psychomoteur

Dyspraxie isoléeDyspraxie dans le cadre d’un TAC

Exclusion des troubles neuro-moteurs secondaires à des lésions primitives ou non du SNC (diagnostic différentiel): IMC, maladies neurologiques….

TAC sans dyspraxie : retard psychomoteur

Dyspraxie isoléeDyspraxie dans le cadre d’un TAC

Exclusion des troubles neuro-moteurs secondaires à des lésions primitives ou non du SNC (diagnostic différentiel): IMC, maladies neurologiques….

Organisation corticale génétiquement déterminée : prolifération et migration des neurones (in utéro) puis élimination et myélinisation des neurones : densité neuronale adulte atteinte à 6 ans

Synaptogénèse concurrente : connexions et réseaux neuronaux s’établissent sous de nb mécanismes incluant les stimulations environnementales : élimination compétitive et amplification sélective :

flexibilité optimale du SNC en réponse à des stimulations environnementales : notion de plasticité cérébrale

Modification synaptique adaptative : toute la vie

Organisation corticale génétiquement déterminée : prolifération et migration des neurones (in utéro) puis élimination et myélinisation des neurones : densité neuronale adulte atteinte à 6 ans

Synaptogénèse concurrente : connexions et réseaux neuronaux s’établissent sous de nb mécanismes incluant les stimulations environnementales : élimination compétitive et amplification sélective :

flexibilité optimale du SNC en réponse à des stimulations environnementales : notion de plasticité cérébrale

Modification synaptique adaptative : toute la vie

TROUBLES DÉVELOPPEMENTAUX

Notion de Maturation du Cortex cérébral

PRAXIEPRAXIE

Coordination volontaire (séquence) de mouvements (contraction musculaire)aboutissant à la réalisation d’un geste orienté dans un but

Geste résulte d’un apprentissage Intention consciente et dirigée Ne résulte pas d’un réflexe ou d’une « maturation motrice »

Coordination volontaire (séquence) de mouvements (contraction musculaire)aboutissant à la réalisation d’un geste orienté dans un but

Geste résulte d’un apprentissage Intention consciente et dirigée Ne résulte pas d’un réflexe ou d’une « maturation motrice »

Développement des praxies chez l’enfantDéveloppement des praxies chez l’enfant Évolution par étapes : plus simple au plus complexe

Chaque nouvelle acquisition s’ajoute aux précédentes

rythme d’évoluton propre influencé par Facteurs individuels L’environnement familial Culturel (écriture,couteau, baguettes)

Évolution par étapes : plus simple au plus complexe

Chaque nouvelle acquisition s’ajoute aux précédentes

rythme d’évoluton propre influencé par Facteurs individuels L’environnement familial Culturel (écriture,couteau, baguettes)

APPRENTISSAGE DES PRAXIESAPPRENTISSAGE DES PRAXIES Différentes stratégies d’apprentissage Imitation Éssais,erreurs Répétition EntraînementConstitution de répertoires de gestes : fichiers de programmes moteurs

Différentes stratégies d’apprentissage Imitation Éssais,erreurs Répétition EntraînementConstitution de répertoires de gestes : fichiers de programmes moteurs

Praxie : « programme moteur »Praxie : « programme moteur »INTÉGRITÉ INDISPENSABLE :

effecteurs neuromusculaires et de leur commande : S Pyramidaldes structures de coordination et de précision du geste : cerveletdes systèmes d’ajustement postural résultant

d’informations internes : - kinesthésiques (afférences motrices)- proprioceptives (position des mb ds espace)- vestibulaires (canaux semi circulaires)

externes (sensorielles) : visuelles, tactiles, auditives…

INTÉGRITÉ INDISPENSABLE : effecteurs neuromusculaires et de leur commande : S Pyramidaldes structures de coordination et de précision du geste : cerveletdes systèmes d’ajustement postural résultant

d’informations internes : - kinesthésiques (afférences motrices)- proprioceptives (position des mb ds espace)- vestibulaires (canaux semi circulaires)

externes (sensorielles) : visuelles, tactiles, auditives…

INTÉGRITÉ DES FONCTIONS: de conceptualisation De planification De mémorisation

PRAXIE MAITRISÉE :AUTOMATISATION DU GESTE

libérant des espaces cognitifs pouvant servir à d’autres tâches

INTÉGRITÉ DES FONCTIONS: de conceptualisation De planification De mémorisation

PRAXIE MAITRISÉE :AUTOMATISATION DU GESTE

libérant des espaces cognitifs pouvant servir à d’autres tâches

NOMBRE ET LA COMPLEXITÉ DES PRAXIESNOMBRE ET LA COMPLEXITÉ DES PRAXIES Évoluent avec l’âge : Les difficultés

n’apparaissent qu’à l’âge ou la praxie est censée être maîtrisée

Surtout entre 3 et 12 ans : Impossible de poser un diagnostic avant 3 ans

6 à 11 ans : le nb de geste exécutés augmente en étroite relation avec le dvpt des autres fonctions cognitives et des stimulations du milieu extérieur

11 ans : praxies matures dans la vie quotidienne et scolaire

Évoluent avec l’âge : Les difficultés n’apparaissent qu’à l’âge ou la praxie est censée être maîtrisée

Surtout entre 3 et 12 ans : Impossible de poser un diagnostic avant 3 ans

6 à 11 ans : le nb de geste exécutés augmente en étroite relation avec le dvpt des autres fonctions cognitives et des stimulations du milieu extérieur

11 ans : praxies matures dans la vie quotidienne et scolaire

Développement des praxies chez l’enfantDéveloppement des praxies chez l’enfant Aire primaire motrice mature à 4 ans (Luria) : mouvement volontaire

Aires prémotrices : combinaison de gestes complexes mature à 6/7 ans (mimer un objet imaginaire)

Aire primaire motrice mature à 4 ans (Luria) : mouvement volontaire

Aires prémotrices : combinaison de gestes complexes mature à 6/7 ans (mimer un objet imaginaire)

Développement psychomoteurDéveloppement psychomoteur S’effectue suivant des fenêtres temporelles précises

Echelle de Gesell Echelle de Denver Echelle de Dunan

S’effectue suivant des fenêtres temporelles précises

Echelle de Gesell Echelle de Denver Echelle de Dunan

Qu’est ce qu’une DyspraxieQu’est ce qu’une Dyspraxie Définition neurologique : Trouble affectant les processus cognitifs permettant de planifier, exécuter et automatiser les mouvements volontaires, appris, effectués dans un but précis, permettant une interaction adéquate avec l’environnement

En l’absence de déficit moteur ou sensitif primaire, de trouble du tonus musculaire, de la coordination et de la compréhension.

Définition neurologique : Trouble affectant les processus cognitifs permettant de planifier, exécuter et automatiser les mouvements volontaires, appris, effectués dans un but précis, permettant une interaction adéquate avec l’environnement

En l’absence de déficit moteur ou sensitif primaire, de trouble du tonus musculaire, de la coordination et de la compréhension.

Qu’est ce qu’une DyspraxieQu’est ce qu’une Dyspraxie Définition fonctionnelle : Trouble de l’acquisition et de l’élaboration de séquences de mouvements aboutissant à la réalisation d’un geste orienté vers un but.

touche l’apprentissage et l’automatisation de taches motrices volontaires nouvelles ou inhabituelles

Interfère avec l’accomplissement des gestes de la vie quotidienne, des apprentissage scolaires ou du travail

Définition fonctionnelle : Trouble de l’acquisition et de l’élaboration de séquences de mouvements aboutissant à la réalisation d’un geste orienté vers un but.

touche l’apprentissage et l’automatisation de taches motrices volontaires nouvelles ou inhabituelles

Interfère avec l’accomplissement des gestes de la vie quotidienne, des apprentissage scolaires ou du travail

CONSÉQUENCESCONSÉQUENCES

Effort d’apprentissage considérable des gestes nouveaux (besoin de nb démonstrations, décomposition de la séquence en sous unités)

Geste restera disharmonieux Possibilité d’exécution correcte de taches apprises dans un certain contexte mais pas de transfert des acquis dans un autre contexte

Effort d’apprentissage considérable des gestes nouveaux (besoin de nb démonstrations, décomposition de la séquence en sous unités)

Geste restera disharmonieux Possibilité d’exécution correcte de taches apprises dans un certain contexte mais pas de transfert des acquis dans un autre contexte

TAC =TROUBLE DE L’ACQUISITION DE LA COORDINATIONTAC =TROUBLE DE L’ACQUISITION DE LA COORDINATION

Nouvelle version du DSM IV (1994, 2000) : Disparition du terme dyspraxie

TAC = Dyspraxie développementale

Retard ou anomalie de développement de « patrons de coordination »

Nouvelle version du DSM IV (1994, 2000) : Disparition du terme dyspraxie

TAC = Dyspraxie développementale

Retard ou anomalie de développement de « patrons de coordination »

TAC / Dyspraxie (Mazeau)TAC / Dyspraxie (Mazeau) TAC : concerne les gestesoù l’aspect dynamique est au 1er plan innés ou acquis spontanément sans besoin d’apprentissage explicite, dans une fenêtre temporelle précise (en l’absence de handicap) culturellement indépendants : marcher, courir, sauter…

Dyspraxie : concerne les gestes transmis culturellement, organisation spatiale souvent au 1er plan dépendant d’un apprentissage explicite

TAC : concerne les gestesoù l’aspect dynamique est au 1er plan innés ou acquis spontanément sans besoin d’apprentissage explicite, dans une fenêtre temporelle précise (en l’absence de handicap) culturellement indépendants : marcher, courir, sauter…

Dyspraxie : concerne les gestes transmis culturellement, organisation spatiale souvent au 1er plan dépendant d’un apprentissage explicite

Dyspraxie (Mazeau)Dyspraxie (Mazeau)

Utilisation d’outil : stylo, vêtements, couverts, lacets…

Fabrication, construction : cubes, puzzles

Gestes symboliques Mazeau différencie les dyspraxies dyspraxies lésionnelleslésionnelles(IMC, lésions précoces) et les dyspraxies dyspraxies développementalesdéveloppementales(anomalie dans le dvpt cérébral)

Apraxie : lésions acquises secondairement

Utilisation d’outil : stylo, vêtements, couverts, lacets…

Fabrication, construction : cubes, puzzles

Gestes symboliques Mazeau différencie les dyspraxies dyspraxies lésionnelleslésionnelles(IMC, lésions précoces) et les dyspraxies dyspraxies développementalesdéveloppementales(anomalie dans le dvpt cérébral)

Apraxie : lésions acquises secondairement

5 types de Dyspraxie (Mazeau)5 types de Dyspraxie (Mazeau)

1.D constructive visuospatiale 2.D constructive non visuospatiale (syndrome de Gerstman)

3.Dyspraxie idéatoire 4.Dyspraxie idéomotrice 5.Dyspraxie de l’habillage

1.D constructive visuospatiale 2.D constructive non visuospatiale (syndrome de Gerstman)

3.Dyspraxie idéatoire 4.Dyspraxie idéomotrice 5.Dyspraxie de l’habillage

D constructive visuospatialeD constructive visuospatialeTrouble de l’assemblage lié à des difficultés d’analyse visuo spatialeIncapacité à organiser plusieurs éléments unidimensionnels pour réaliser un tout bi ou tridimensionnel.2 dimensions : reproduction de figures (Horloge, Fig de REY)3 dimensions : jeux de construction (cubes)

Trouble de l’assemblage lié à des difficultés d’analyse visuo spatialeIncapacité à organiser plusieurs éléments unidimensionnels pour réaliser un tout bi ou tridimensionnel.2 dimensions : reproduction de figures (Horloge, Fig de REY)3 dimensions : jeux de construction (cubes)

Troubles visuo-spatiauxTroubles visuo-spatiaux Anomalie ou déficit de la perception et ou de la réalisation de tâches impliquant spécifiquement des notions spatiales

Isolés ou associés à une ou des Dyspraxie(s)

Mauvaise perception des obliques Trouble de la perception ou trouble cognitif(de la signification du percept)?

La spatialisation est une fonction multifactorielle, complexe, maturation lente, vers 8 ans

Anomalie ou déficit de la perception et ou de la réalisation de tâches impliquant spécifiquement des notions spatiales

Isolés ou associés à une ou des Dyspraxie(s)

Mauvaise perception des obliques Trouble de la perception ou trouble cognitif(de la signification du percept)?

La spatialisation est une fonction multifactorielle, complexe, maturation lente, vers 8 ans

D constructive non visuospatialeD constructive non visuospatiale

Syndrome de Gerstman:Trouble de l’assemblage pur, nettement amélioré par un modèle, un schéma ou toute information de nature visuelleIndistinction droite gauche massive et rebelleAgnosie digitaleDyscalculie spatiale

Syndrome de Gerstman:Trouble de l’assemblage pur, nettement amélioré par un modèle, un schéma ou toute information de nature visuelleIndistinction droite gauche massive et rebelleAgnosie digitaleDyscalculie spatiale

Dyspraxie idéatoireDyspraxie idéatoire

Incapacité à se représenter mentalement les séquences à effectuer pour réaliser un geste mais chaque mouvement élémentaire peut être exécuté correctement mais leur enchaînement est échoué

: trouble de la manipulation d’objet ou d’outil

Incapacité à se représenter mentalement les séquences à effectuer pour réaliser un geste mais chaque mouvement élémentaire peut être exécuté correctement mais leur enchaînement est échoué

: trouble de la manipulation d’objet ou d’outil

Dyspraxie idéomotriceDyspraxie idéomotrice

Incapacité à effectuer les gestes sans l’objet réel alors qu’ils sont correctement conceptualisésIncapacité de mimer ou de faire semblant mais peut décrire et reconnaître les mimesDissociation automatico volontaire très évocatrice: actions adéquates dans leur contexte habituelAtteinte des gestes symboliques : salut militaire ou des gestes expressifs : peur, froidReproduction de gestes abstrait : anneau entrelacés…

Incapacité à effectuer les gestes sans l’objet réel alors qu’ils sont correctement conceptualisésIncapacité de mimer ou de faire semblant mais peut décrire et reconnaître les mimesDissociation automatico volontaire très évocatrice: actions adéquates dans leur contexte habituelAtteinte des gestes symboliques : salut militaire ou des gestes expressifs : peur, froidReproduction de gestes abstrait : anneau entrelacés…

Classification canadienneClassification canadienneA-Dyspraxie practo-perceptuelle : les plus fréquentes Troubles de la planification motrice, de l’automatisation, de rétroaction et d’ajustement du geste

Troubles perceptuels essentiellement visuoperceptuels (parfois tactiles ou auditifs)

B-Dyspraxie avec troubles visuo spatiaux prédominants : diagnostiquée tard, manifestation essentiellement scolaire, peu de perturbation dans la vie quotidienne

C-Dyspraxie motrice pure : (rare sans atteinte du SNC)

A-Dyspraxie practo-perceptuelle : les plus fréquentes Troubles de la planification motrice, de l’automatisation, de rétroaction et d’ajustement du geste

Troubles perceptuels essentiellement visuoperceptuels (parfois tactiles ou auditifs)

B-Dyspraxie avec troubles visuo spatiaux prédominants : diagnostiquée tard, manifestation essentiellement scolaire, peu de perturbation dans la vie quotidienne

C-Dyspraxie motrice pure : (rare sans atteinte du SNC)

Etiologie neurologiqueEtiologie neurologique

Pas de site lésionnel clair, pas d’unanimité de la communauté scientifique

50% : facteurs congénitaux, Anoxie néonatale (NGC), prématurité (cervelet)

Trouble de l’intégration sensorielle? (Ayre)

Perturbation de la représentation symbolique du geste ?(Dewey)

Trouble de la réalisation, de la programmation du geste? (Mazeau)

Pas de site lésionnel clair, pas d’unanimité de la communauté scientifique

50% : facteurs congénitaux, Anoxie néonatale (NGC), prématurité (cervelet)

Trouble de l’intégration sensorielle? (Ayre)

Perturbation de la représentation symbolique du geste ?(Dewey)

Trouble de la réalisation, de la programmation du geste? (Mazeau)

T.A.CT.A.C

JM Albaret (citant Corraze): « difficultés de coordination motrice qui gênent l’adaptation de l’enfant au quotidien, auxquelles s’adjoignent fréquemment des dyspraxies, notamment gestuelles et visuo constructives, et de la lenteur »(2005, ed solal)

6% des enfants de 5 à 11 ans

Sex ratio : 2 à 7 garçons pour 1 fille

Troubles persistant à l’adolescence et âge adulte

JM Albaret (citant Corraze): « difficultés de coordination motrice qui gênent l’adaptation de l’enfant au quotidien, auxquelles s’adjoignent fréquemment des dyspraxies, notamment gestuelles et visuo constructives, et de la lenteur »(2005, ed solal)

6% des enfants de 5 à 11 ans

Sex ratio : 2 à 7 garçons pour 1 fille

Troubles persistant à l’adolescence et âge adulte

Critères diagnostiques du trouble de l’acquisition de la coordination (DSM IV 1994)

Critères diagnostiques du trouble de l’acquisition de la coordination (DSM IV 1994) A . Les performances dans les activités quotidiennes nécessitant une bonne coordination motrice sont nettement au dessous du niveau escompté compte tenu de l’âge chronologique du sujet et de son niveau intellectuel (mesuré par des tests). Cela peut se traduire par des retards importants dans les étapes du développement psychomoteur, par le fait de laisser tomber les objets, par de la « maladresse », de mauvaises performances sportives ou une mauvaise écriture

A . Les performances dans les activités quotidiennes nécessitant une bonne coordination motrice sont nettement au dessous du niveau escompté compte tenu de l’âge chronologique du sujet et de son niveau intellectuel (mesuré par des tests). Cela peut se traduire par des retards importants dans les étapes du développement psychomoteur, par le fait de laisser tomber les objets, par de la « maladresse », de mauvaises performances sportives ou une mauvaise écriture

Critères diagnostiques du trouble de l’acquisition de la coordination (DSM IV 1994)

Critères diagnostiques du trouble de l’acquisition de la coordination (DSM IV 1994) B. La perturbation interfère de façon

significative avec la réussite scolaire ou les activités de la vie courante

C.La perturbation n’est pas due à une affection médicale générale et ne répond pas aux critères d’un trouble envahissants du développement

D. Si retard mental, les difficultés motrices dépassent celles habituellement associées à celui-ci

B. La perturbation interfère de façon significative avec la réussite scolaire ou les activités de la vie courante

C.La perturbation n’est pas due à une affection médicale générale et ne répond pas aux critères d’un trouble envahissants du développement

D. Si retard mental, les difficultés motrices dépassent celles habituellement associées à celui-ci

Critères diagnostiques du Trouble spécifique du développement moteur(CIM-10, O.M.S., 1994)

Critères diagnostiques du Trouble spécifique du développement moteur(CIM-10, O.M.S., 1994)

A. Le résultat obtenu à un test standardisé de coordination motrice se situe à au moins deux écarts types en dessous du niveau escompté, compte tenu de l’âge chronologique

B.La perturbation décrite en A interfère de façon significative avec les performances scolaires ou avec les activités de la vie courante

C.Absence de toute affection neurologique identifiable

D.Critère d’exclusion le plus couramment utilisé : le QI évalué par un test standardisé passé de façon individuelle , est inférieur à 70.

A. Le résultat obtenu à un test standardisé de coordination motrice se situe à au moins deux écarts types en dessous du niveau escompté, compte tenu de l’âge chronologique

B.La perturbation décrite en A interfère de façon significative avec les performances scolaires ou avec les activités de la vie courante

C.Absence de toute affection neurologique identifiable

D.Critère d’exclusion le plus couramment utilisé : le QI évalué par un test standardisé passé de façon individuelle , est inférieur à 70.

Présentation et signes d’appelPrésentation et signes d’appel Difficultés dans les activités de la vie

quotidienne,   « maladresse », « ils se cognent », ils « laissent tout tomber ».Difficultés dans l’habillage,dans l’utilisation des couverts.

Lenteur importante dans les activités motrices

Difficultés d’adaptation aux changements (marcher sur une surface non familière)

Difficultés d’apprentissages moteurs nouveaux (vélo)

Difficulté d’anticipation (ballon)

Difficultés dans les activités de la vie quotidienne,   « maladresse », « ils se cognent », ils « laissent tout tomber ».Difficultés dans l’habillage,dans l’utilisation des couverts.

Lenteur importante dans les activités motrices

Difficultés d’adaptation aux changements (marcher sur une surface non familière)

Difficultés d’apprentissages moteurs nouveaux (vélo)

Difficulté d’anticipation (ballon)

Présentation et signes d’appelPrésentation et signes d’appel Difficulté d’automatisation du mouvement (double

tache) Troubles des apprentissages scolaires :

dysgraphie, difficultés en lecture (orientation des lettres), en calcul , en géométrie (troubles visuospatiaux…)

Mauvaises performances en sport (cercle vicieux ) Trouble de la perception temporelle (temps d’un

trajet) Fluctuation des troubles; Stratégie inhabituelle Amélioration si aide séquentielle ou verbale

Difficulté d’automatisation du mouvement (double tache)

Troubles des apprentissages scolaires : dysgraphie, difficultés en lecture (orientation des lettres), en calcul , en géométrie (troubles visuospatiaux…)

Mauvaises performances en sport (cercle vicieux ) Trouble de la perception temporelle (temps d’un

trajet) Fluctuation des troubles; Stratégie inhabituelle Amélioration si aide séquentielle ou verbale

Répercussions psychologiquesRépercussions psychologiques Diminution de l’estime de soi : image de paresseux, se

replie sur lui même, prise de conscience dés la maternelle de la moins bonne réalisation graphique ou constructive malgré les répétition et les efforts fournis, sentiment d’impuissance, de frustration…

Doute de l’entourage et de l’école sur les capacités intellectuelles de l’enfant : maintenu avec des enfant plus jeunes dont il recherche parfois la compagnie pour être sécurisé

(sur)Protection parentale (pouvant entraîner un sentiment d’insécurité ) en fait souvent conséquence de la perception intuitive de la différence de l’enfant.Aide parentale en fait souvent adaptée mais perçue par l’entourage comme responsable du trouble et pouvant effectivement favoriser la dépendance à l’adulte (cercle vicieux)

Se construit une identité pas toujours adaptée ,

Diminution de l’estime de soi : image de paresseux, se replie sur lui même, prise de conscience dés la maternelle de la moins bonne réalisation graphique ou constructive malgré les répétition et les efforts fournis, sentiment d’impuissance, de frustration…

Doute de l’entourage et de l’école sur les capacités intellectuelles de l’enfant : maintenu avec des enfant plus jeunes dont il recherche parfois la compagnie pour être sécurisé

(sur)Protection parentale (pouvant entraîner un sentiment d’insécurité ) en fait souvent conséquence de la perception intuitive de la différence de l’enfant.Aide parentale en fait souvent adaptée mais perçue par l’entourage comme responsable du trouble et pouvant effectivement favoriser la dépendance à l’adulte (cercle vicieux)

Se construit une identité pas toujours adaptée ,

Hétérogénéité des troublesHétérogénéité des troubles Simple lenteur dans les activités motrices jusqu’à l’incapacité totale de réaliser des apprentissages moteurs

Déficit isolé ne touchant que quelques activités quotidiennes ou uniquement la motricité manuelle jusqu’à l’ incapacité à réaliser une quelconque action motrice

Début d’apparition des troubles : dés les 1ers gestes ou découverte à l’âge scolaire

Simple lenteur dans les activités motrices jusqu’à l’incapacité totale de réaliser des apprentissages moteurs

Déficit isolé ne touchant que quelques activités quotidiennes ou uniquement la motricité manuelle jusqu’à l’ incapacité à réaliser une quelconque action motrice

Début d’apparition des troubles : dés les 1ers gestes ou découverte à l’âge scolaire

Co morbiditéCo morbidité

TDAH Troubles de la planification, des fonctions exécutives

Troubles de l’apprentissage du langage écrit ou oral jusqu’à la dyspraxie verbale.

TDAH Troubles de la planification, des fonctions exécutives

Troubles de l’apprentissage du langage écrit ou oral jusqu’à la dyspraxie verbale.

Syndrome dysexcécutifSyndrome dysexcécutif

Trouble différent mais parfois associé aux troubles moteurs

Anomalie frontale Atteinte des capacités de planification, initiative, projet et pertinence du geste

Trouble différent mais parfois associé aux troubles moteurs

Anomalie frontale Atteinte des capacités de planification, initiative, projet et pertinence du geste

Incapacité d’apprentissage non verbal

Incapacité d’apprentissage non verbal Trouble perceptivo moteur Dyscalculie Trouble des compétences sociales (capacités à décoder et utiliser la communication non verbale)

Rare et mal connu en pratique

Trouble perceptivo moteur Dyscalculie Trouble des compétences sociales (capacités à décoder et utiliser la communication non verbale)

Rare et mal connu en pratique

EVALUATION PLURIDICIPLINAIREEVALUATION PLURIDICIPLINAIRE Neuropédiatrique Pédopsychiatrique Neuropsychologue : QI Psychologue clinicien(ne) Psychomotricien(ne) Orthophoniste Orl, Ophtalmologique

Neuropédiatrique Pédopsychiatrique Neuropsychologue : QI Psychologue clinicien(ne) Psychomotricien(ne) Orthophoniste Orl, Ophtalmologique

Examen clinique neuropédiatriqueExamen clinique neuropédiatrique Anamnèse, antécédents familiaux , périnataux,médicaux…

Dvpt psychomoteur… Dvpt du langage et de la communication

Comportement : répercussion psychologique, TED

Intégrité sensorielle Intégration sociale et scolaire

Anamnèse, antécédents familiaux , périnataux,médicaux…

Dvpt psychomoteur… Dvpt du langage et de la communication

Comportement : répercussion psychologique, TED

Intégrité sensorielle Intégration sociale et scolaire

Examen neuropédiatriqueExamen neuropédiatrique Acquisition psychomotrice : échelle de dvpt psychomoteur(dvpt svt « limite »)

Courbe SP, PC, dysmorphie, cutané(taches décolorées ou café au lait)

Ex clinique médical standard et neuromoteur : souvent signes neurologiques discrets : soft signs

Elimine cause neuro(IMC, dystonie, sd cérébelleux), moteur,orthopédique, sensorielle

Acquisition psychomotrice : échelle de dvpt psychomoteur(dvpt svt « limite »)

Courbe SP, PC, dysmorphie, cutané(taches décolorées ou café au lait)

Ex clinique médical standard et neuromoteur : souvent signes neurologiques discrets : soft signs

Elimine cause neuro(IMC, dystonie, sd cérébelleux), moteur,orthopédique, sensorielle

Examen neuropédiatriqueExamen neuropédiatrique Peu latéralisé ou ambidextre Déficit graphesthésiques Syncinésies Dysdiadocosynésies Contrôle postural : hypo ou hypertonie, difficultés d’équilibre statique et dynamique(saut à cloche pied)

Trouble de la coordination sensori motrice : lenteur, imprécision, manque de fluidité

Praxies manuelles, graphie, praxies bucco faciales

Peu latéralisé ou ambidextre Déficit graphesthésiques Syncinésies Dysdiadocosynésies Contrôle postural : hypo ou hypertonie, difficultés d’équilibre statique et dynamique(saut à cloche pied)

Trouble de la coordination sensori motrice : lenteur, imprécision, manque de fluidité

Praxies manuelles, graphie, praxies bucco faciales

Bilan neuropsychologiqueBilan neuropsychologique

Batterie de dépistage : BREV : 4 à 9 ans

4 ensembles de subtests explorant le LO, les fonctions non verbales et exécutives, l’attention, la mémoire, l’apprentissage du LE et du calcul

Score Verbal et non verbal

Batterie de dépistage : BREV : 4 à 9 ans

4 ensembles de subtests explorant le LO, les fonctions non verbales et exécutives, l’attention, la mémoire, l’apprentissage du LE et du calcul

Score Verbal et non verbal

Evaluation neuropsychologiqueEvaluation neuropsychologique Évaluation des compétences intellectuelles : QIT>75

Hétérogénéité significative mais non obligatoire et non pathognomonique du QIV et du QIP : QIV>QIP

Comparaison des subtests affectés par la composante motrice : Profils variés

WIPPSI-R : AO, cubes, labyrinthe, dessins géométriques

WISC-IV: AO, cubes, labyrinthe, code K ABC: mouvements de mains Matrice de Raven(aucune composante motrice) EDEI-R

Évaluation des compétences intellectuelles : QIT>75

Hétérogénéité significative mais non obligatoire et non pathognomonique du QIV et du QIP : QIV>QIP

Comparaison des subtests affectés par la composante motrice : Profils variés

WIPPSI-R : AO, cubes, labyrinthe, dessins géométriques

WISC-IV: AO, cubes, labyrinthe, code K ABC: mouvements de mains Matrice de Raven(aucune composante motrice) EDEI-R

Bilan psychomoteurBilan psychomoteur

Coordinations motrices

-Echelle de coordination motrice de Charlop-Atwell : 6 mois /6ans

-Batterie d’évaluation du mouvement chez l’enfant (Movement ABC) : 4/12 ans

-Echelle de développement psychomoteur de Lincoln-Ozseretky : 5,5/14,5 ans

Ecriture : Echelle d’évaluation rapide de l’écriture chez l’enfant (BHK) ,:vitesse d’écriture , 13 items

Praxies constructives : Figure de ReyPraxies gestuelles : Test d’imitation de geste de Berges Lézine

Coordinations motrices

-Echelle de coordination motrice de Charlop-Atwell : 6 mois /6ans

-Batterie d’évaluation du mouvement chez l’enfant (Movement ABC) : 4/12 ans

-Echelle de développement psychomoteur de Lincoln-Ozseretky : 5,5/14,5 ans

Ecriture : Echelle d’évaluation rapide de l’écriture chez l’enfant (BHK) ,:vitesse d’écriture , 13 items

Praxies constructives : Figure de ReyPraxies gestuelles : Test d’imitation de geste de Berges Lézine

Batterie neuro-psychologiqueBatterie neuro-psychologique NEPSY : Nouvelle Batterie d’évaluation neuropsychologique 3 à 12 ans 6 à 7 épreuves motrices et praxiques

Reproduction de figures géométriques Construction de blocs en 3D Imitation de gestes avec les mains Parcours d’une trajectoire Séquence manuelle de geste avec les mains, le visage

Oscillation digitale (5/12 ans)

NEPSY : Nouvelle Batterie d’évaluation neuropsychologique 3 à 12 ans 6 à 7 épreuves motrices et praxiques

Reproduction de figures géométriques Construction de blocs en 3D Imitation de gestes avec les mains Parcours d’une trajectoire Séquence manuelle de geste avec les mains, le visage

Oscillation digitale (5/12 ans)

DYSGRAPHIE DYSPRAXIQUEDYSGRAPHIE DYSPRAXIQUE

Préférence pour les lettres non liées Difficultés de raccordement des différents

segments de lettres Connaissance de la forme finale de la lettre,

critique de sa propre production Pas de stabilité dans les productions Pas ou peu d’amélioration d’un essai à l’autre Intensité variable : lenteur d’écriture,

fatigabilité importante jusqu’à écriture illisible

NB : Toutes les dysgraphies ne sont pas d’origine dyspraxique

Préférence pour les lettres non liées Difficultés de raccordement des différents

segments de lettres Connaissance de la forme finale de la lettre,

critique de sa propre production Pas de stabilité dans les productions Pas ou peu d’amélioration d’un essai à l’autre Intensité variable : lenteur d’écriture,

fatigabilité importante jusqu’à écriture illisible

NB : Toutes les dysgraphies ne sont pas d’origine dyspraxique

Dyspraxie Visuo SpatialeDyspraxie Visuo Spatiale Plus fréquent chez l’ancien prématuré ou SFA Symptomatologie très voisine chez L’IMC

Révélation au contact des 1iéres exigences scolaires chez un enfant « sans problèmes » : véritable symptomatologie scolaire

Trouble de l’apprentissage de la lecture : trouble de la prise d’infos visuelles :

Trouble de l’organisation oculomotrice perturbant la saccade de lecture

Pas d’acquisition d’automatisme de ces stratégie du regard : Adressage perturbé

Hypothèse visuo attentionnelle de la Dyslexie (Valdois)

Plus fréquent chez l’ancien prématuré ou SFA Symptomatologie très voisine chez L’IMC

Révélation au contact des 1iéres exigences scolaires chez un enfant « sans problèmes » : véritable symptomatologie scolaire

Trouble de l’apprentissage de la lecture : trouble de la prise d’infos visuelles :

Trouble de l’organisation oculomotrice perturbant la saccade de lecture

Pas d’acquisition d’automatisme de ces stratégie du regard : Adressage perturbé

Hypothèse visuo attentionnelle de la Dyslexie (Valdois)

Dyspraxie Visuo Spatiale : aide scolaireDyspraxie Visuo Spatiale : aide scolaire

Production d’écrit Ordinateur, surtout pour dictée ou compositions

Faire appel à leur compétences mnésiques et auditivo verbales (étymologie)

Favoriser la copie différée Présentation sur page :

- repère de couleur mais aggravation par les lignes

- Lignes fluo- Un seul exercice par page

Production d’écrit Ordinateur, surtout pour dictée ou compositions

Faire appel à leur compétences mnésiques et auditivo verbales (étymologie)

Favoriser la copie différée Présentation sur page :

- repère de couleur mais aggravation par les lignes

- Lignes fluo- Un seul exercice par page

ADAPTATION SCOLAIRE ET DYSPRAXIEADAPTATION SCOLAIRE ET DYSPRAXIE

Effets néfastes du maintient en GSM Amalgame avec l’immaturité intellectuelle Progression insuffisante et maintient ou aggravation du décalage des compétences graphiques

Une grande partie des apprentissages de maternelle concerne le graphisme, les habiletés motrices, les activités pré mathématiques : expérience réitérée de l'échec sans bénéfice

Pairs plus jeune : répercussion sur les apprentissages, la motivation scolaire l’identité de l’enfant

Pas de prise en compte de ses capacités de raisonnement, de conceptualisation alors que c’est son point fort

Une année de retard dans un système peu tolérant

Effets néfastes du maintient en GSM Amalgame avec l’immaturité intellectuelle Progression insuffisante et maintient ou aggravation du décalage des compétences graphiques

Une grande partie des apprentissages de maternelle concerne le graphisme, les habiletés motrices, les activités pré mathématiques : expérience réitérée de l'échec sans bénéfice

Pairs plus jeune : répercussion sur les apprentissages, la motivation scolaire l’identité de l’enfant

Pas de prise en compte de ses capacités de raisonnement, de conceptualisation alors que c’est son point fort

Une année de retard dans un système peu tolérant

Scolarité et dyspraxieScolarité et dyspraxie

Seuls les aménagements scolaires associés à des rééducations bien ciblées en partenariat avec la famille , l’école, le psychomotricien, l’enseignant référent permettent l’adaptation de l’enfant

Ne pas viser la normalisation mais l’adaptation

Seuls les aménagements scolaires associés à des rééducations bien ciblées en partenariat avec la famille , l’école, le psychomotricien, l’enseignant référent permettent l’adaptation de l’enfant

Ne pas viser la normalisation mais l’adaptation

conclusionconclusion

Reconnaissance des troubles Définition précise Diagnostic pluridisciplinaire Importances des évaluations et de leur étalonnage

Prise en charge : rééducation psychomotrice ,orthophonique,orthoptique

Soutient psychologique Adaptation scolaire Intégrant l’enfant, sa famille, l’école,le psychomotricien

Reconnaissance des troubles Définition précise Diagnostic pluridisciplinaire Importances des évaluations et de leur étalonnage

Prise en charge : rééducation psychomotrice ,orthophonique,orthoptique

Soutient psychologique Adaptation scolaire Intégrant l’enfant, sa famille, l’école,le psychomotricien