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Enjeux economiques des traitements antiretroviraux
dans les pays du sud
Dr Cédric Arvieux – COREVIH Bretagne
Pour cette présentation, cet intervenant
a déclaré un lien d’intérêt avec :
Membre du conseil scientifique VIROSEM (BMS)
Membre du Board Nord GILEADIntervenant réunion ViiV Healthcare
Déclaration lien d’Intérêt
Et désolé, la plupart de mes graphique sont en anglais…
LES PRIX ET LEUR ÉVOLUTION SOUS L’INFLUENCE DES GÉNÉRIQUES
ADPIC
LICENCES OBLIGATOIRESPrix differencies
Categories de pays (1 et 2)
DOHA 2001OMC
LICENCES VOLONTAIRES
ARVs: l’effet de la compétition sur les prix
Juin 2006 = $132 prix /an , USD, pour d4T + 3TC + NVP
Les prix diminuent avec l'augmentation de la concurrence
La multiplication de l’offre générique fait baisser les prix
Comment arriver à une diminution des coûts ?
• Un coût différencié• Générique/marque• Marque/ catégorie de pays
Des discussions de marchand de tapis : la Thaïlande vs Abbott
Baisse de prix des traitements de seconde ligne : combinaison générique/marque la moins onéreuse eu temps « t »
Le prix des 3ème lignes reste inabordable
Cela pousse les firmes à essayer de trouver des solutions consensuelles
Licences volontairesLicences obligatoiresAccord négocié
En parallèle, l’évolution mondiale de la couverture ARV est nette…
…mais avec de grandes variations inter-pays !
DES ÉLÉMENTS PLUS GÉNÉRAUX DE POLITIQUE
Source: ONUSIDA
Nou
velle
s in
fecti
ons
300 000
-1980 1990 2000 2010
Fédération de Russie
Brésil
BIEN INVESTIR…
75% d’une taxe sur l’alcool
US$
3.9 milliards
Contributions des entreprises à haut
revenus
US$
2.4 milliards
2% des finances publiques ciblées
VIH
US$
2.4 milliards1% des impôts
consacrés à la lutte contre le sida
US$
3.1milliards
Taxe sur la téléphonie
mobile
US$
2.0 milliardsTaxe sur les
billets d’avion
US$
1.7milliards
Source: Estimates for UNAIDS by Oxford Policy Management, 2012
Des moyens de financement en Afrique
Les enjeux des pays « intermédiaires »
• Cartographier les mécanismes de fixation des prix • Plateformes d’échanges sur les prix et les licences• Soutenir la société civile dans son engagement concernant la propriété
intellectuelle• Améliorer la transparence des autorisation de licences• Renforcer les liens entre l’OMS et les instances régulatrices nationales
concernant le contrôle qualité et le programme de pré-qualification OMS• Faire campagne sur la qualité des génériques
Rapport ONUSIDA 2013
Healthy family AIDS-sick parent Abused & hungry AIDS-sick parent, abused, hungry
1%
7%
13%
57%
% filles de 15-24 ans declarant des relations sexuelles negociees/tarifees
no hunger, no abuse
Famille en bonne sante, pas faim, pas de violences
Sida chez les Parents Souffre de la faim, violences sexuelles
Souffre de la faim, violences sexuelles + Sida chez les pa-
rents
Sexe négocié : effet cumulatif du statut VIH des parents, des violences sexuelles et de la faim
L’ÉVOLUTION VERS D’AUTRES OUVERTURES
De nouveaux domaines d’engagement…
• 130-170 millions de personnes à traiter• Calcul des coûts de production
Des enjeux de 2013• Le difficile équilibre des discours entre contrefaçon
et génériques• La lutte contre le « recyclage » (evergreening)
– Un bon exemple en France : la névirapine 400 « LP »• Les accords de libre échange
– Europe/inde– Europe/Thaïlande– Accord transpacifique (TPP)
Quelques éléments de bibliographie
Merci !
Remerciements particuliers à Alexandra Calmy et Sophie Marie Scouflaire
