Enquête HALT

Etude européenne de la prévalence des infections liées aux soins et de la

consommation des antibiotiques dans les institutions de soins chroniques

PROJET HALT

Healthcare Associated Infections in Long-Term Care Facilities

2009-2010

Contexte

• Projet européen, 2 à 3 EHPAD par région• Période d’étude (PPS) entre le 1er mai 2010 et

le 30 septembre 2010• Date limite pour la transmission des données:

1er Octobre 2010• De préférence, les donnés seront collectées

au cours d’une seule et même journée

Résultats régionaux

4 EHPAD soit 375 résidents enquêtés à la Réunion 6 infections ont été recensées dont 2 urinaires, 2

cutanées, 1 pulmonaire et 1 ORL. Le taux d’IAS est de 1,6% Traitements anti-infectieux = 1,3% 4 sur 4 ont un médecin coordonnateur et une équipe de

prévention des infections Conso annuelle moyenne de SHA = 1,8L par place et par an

soit 1,7 friction par jour et par résident Dans 2 des 4 structures, une liste restrictive des ATB existe

Résultats nationaux 65 EHPAD et 6255 résidents enquêtés

258 d’infections recencées soit une prévalence de 4% Les 3 sites d’infections les plus fréquents

31 % tissus mous et peau, 30 % tractus urinaire et 23 % respiratoires

Traitements anti-infectieux = 3,1% 19% de fluoroquinolones, 18 association d’amoxicilline-acide

clavulanique et 18% de céphalosporines de 3ème génération 97% ont un médecin coordonnateur et 68% ont une équipe

de prévention des infections Conso annuelle moyenne de SHA = 1,7L par place et par an

soit 1,6 friction par jour et par résident Dans 1/3 des structures, une liste restrictive des ATB existe

Quelques résultats

Résultats Réunion différences Nationales

Nombre Pourcentage Nombre pourcentage

EHPAD 4 33% 65 0,6%

Résidents enquêtés 375 40% 6255 0,9%

Infections recensées 6 1,6% 258 4%

Tractus urinaire 2 30%

Peau et tissus mous 2 31%

respiratoires 1 23%

ORL 1

Traitement anti-infectieux 5 1,3 196 3,1

Médecin coordonnateur 4 100% 63 97%

Équipe de prévention 4 100% 44 68%

Conso annuelle moyenne des SHA par place

1,8L 1,7L

Friction par jour et par résident

1,7 1,6

Liste restrictive des ATB 2 50% 19 29%

Caractéristiques

Résultats Réunion différences Nationales

Nombre Pourcentage Nombre pourcentage

Plus de 85 ans 107 28,5 % 3312 52,9 %

Sexe M 144 38,4 % 1798 28,7

TTT ATB 5 1,3 % 3,1 %

KT urinaire 1 0,3 % 93 1,5 %

KT vasculaire 1 0,3 % 14 0,2 %

Plaies décubitus ou escarres 10 2,7 % 281 4,5 %

Autres plaies 26 6,9 % 595 9,5%

Résidents désorientés 221 58,9 % 3679 58,8%

Chaises roulantes ou alités 145 38,7 % 2749 43,9%

Chirurgie dans les 30 j 1 0,3 % 50 0,8%

Résidents incontinents 198 52,8 % 3784 60,5 %

Nombre total de chambre 242 56,6 % chambre s

seulesNombre de chambre seule 137

Conclusion (1)• Echantillon limité, non aléatoire en National– 0,6 % des EHPAD enquêtés soit 0,9 % des résidents– Résultats non généralisables

• Plus représentatif à la Réunion– 1/3 des EHPAD et 40 % des résidents

• Mais interprétation prudente des résultats– Etablissements choisis comme en Nationale• Contraintes de faisabilités et délais très court

– Différence démographique (Réunion/Métropole INSEE 2006)

• 60-74 ans = 8% à la Réunion contre 13%• 75 ans et plus = 3% à la Réunion contre 8%

Conclusion (2)• Description néanmoins– De la population des résidents– Des infections– De certaines modalités de prise en charge– D’organisation en matière de prévention des IAS– De politique de bon usage des antibiotiques

• Elle a permis de tester un protocole d’enquête– A adapter pour réitérer ultérieurement• Classement GIR• Cathéters sous cutanés non recueillis• Données microbiologiques non exploitables

Merci pour votre implication

PROJET HALT

Healthcare Associated Infections in Long-Term Care Facilities

2009-2010