Fanny Guertin psychoéducatrice Nadia Griffin-Picard, · de la population scolaire de la CSP mais 30% des élèves en classe ... •Suit la routine en classe. ... •Les deux parents

Fanny Guertin, psychoéducatriceNadia Griffin-Picard, éducatrice spécialisée

Présentation

1. Dépister pourquoi?2. La procédure de dépistage systématique3. État de la situation4. Nos cibles d’intervention5. L’intervention6. Les résultats de l’année 2009-2010-20117. Les programmes d’intervention8. Le volet externe, la démarche conseil9. La suite10. Questions

Constat

Diverses études menées en Amérique du Nord indiquent que 10 à 25% des élèves connaîtront, à un moment de leur vie scolaire, des difficultés d’adaptation modérées à sévères face à leur environnement éducatif.

Bowen, Rondeau, Rajotte etBélanger, 2000; Nafpkatitis & Perlmutter, 1998; Ministère de l’éducation du Québec, 1990).

Constat à Chambly

• Les élèves du territoire de Chambly fréquenteront au moins 4 écoles avant la fin de leur secondaire.

• Les élèves de Chambly représente 10% de la population scolaire de la CSP mais 30% des élèves en classe pour élèves présentant des difficultés de comportement.

L’organisation du service en fonction des

besoins particuliers de tous les enfants

1-5% d’enfants qui nécessitent des interventions plus individualisées

5-10% des enfants qui nécessitent des interventions plus ciblées

80-90% des enfants qui nécessitent un minimum

d’intervention

Interventions ciblées

Interventions individualisées

Interventions universelles

George Sugai,2001

Dépister pourquoi?

La recherche confirme que l’atténuation rapide des difficultés d’adaptation au préscolaire par un dépistage précoce, des activités de prévention et une intervention appropriée évitera à l’élève des problèmes futurs tels que l’échec scolaire, la criminalité et l’abus de substances.

Zigler, Taussig et Black, 1992

Dépister pourquoi?

Peu importe le type de difficultés, ceux-ci ont tendance à s’aggraver si aucune intervention spécifique n’est réalisée, et ce, dès leurs premières manifestations au préscolaire ou au début du primaire.

Bowen, Rondeau, Rajotte et Bélanger, 2000; Nafpkatitis & Perlmutter, 1998

Dépister pourquoi?

L’intervention sur une base préventive permet d’éviter que les services spécialisés se retrouvent débordés et se limitent aux interventions les plus urgentes en raison de l’ampleur des problématiques vécues par les élèves.

Bowen, Rondeau, Rajotte et Bélanger, 2000

Facilement exportable…

Nos clés de succès…

• Un dépistage rigoureux

• Des interventions appuyées sur la recherche

• L’importance de la collaboration école-famille

• Des interventions concertées avec les partenaires.

ESP, PROCÉDURE DE DÉPISTAGE PRÉCOCE (WALKER, SEVERSON, & FEIL, 1995)

Dépister avec la procédure ESP, pourquoi?

Cibler les élèves, selon des normes standardisées, qui

nécessitent une intervention précoce.

Permettre une plus grande objectivité

Mieux comprendre la nature des difficultés vécues

Permettre d’intervenir tôt et plus efficacement

Faciliter l’organisation des services professionnels et dans

certains cas, référer rapidement

Amorcer une procédure de suivi qui permettra de valider

l’efficacité des interventions

Tableau synthèse, ESPNom ESP, Procédure de dépistage précoce

Répondants Enseignants

Description Un système pour identifier les problèmes de comportementchez les enfants d’âge préscolaire (4 à 6 ans). ESP est uneprocédure en trois étapes qui évalue la fréquence etl'intensité des problèmes d'adaptation présent chez l’enfant(intériorisé, extériorisé)

Auteurs Walker, Severson, & Feil, 1995

Clientèle cible Enfants d’âge préscolaire 4-5-6 ans

Facteurs de risques Troubles intériorisés, Troubles extériorisés, Perturbations sociales

Échelles, Sous-échelles

Évènements critiques, comportements agressifs, comportements adaptés, comportements mésadaptés, interactions sociales

Méthode de passation

Ligne informative, questionnaires standardisés, observations systématiques, rencontres individuelles (élèves, parents)

Temps estimé Enseignante: 15 minutes/enfant

ESP, Procédure de dépistage précoce

Dépistage proactif des enfants de niveau préscolaire

Ligne informative

Questionnaires standardisés (enseignants/parents)

Observation directe et rencontre individuelle

Walker, H. M., Severson, H. H., et Feil, E. G. (1995). Early Screening Project. Longmont, CO: Sopris West.

Aviser les parents…

Une lettre explicative est envoyée aux parents, au début du mois d’octobre, pour les informer qu’une procédure de dépistage est mise en place à l’école et

que les parents des enfants retenus seront contactés.

La ligne informative

Sur-réactif

• L'élève sur-réactif manifeste de l'hostilité, de l'inattention ou de l'hyperactivité. Il est souvent rejeté par ses compagnons et il considère que ceux-ci lui sont hostiles. Il anticipe difficilement les conséquences de ses actes, il agit souvent sans réfléchir et il se maîtrise peu. Ses difficultés de comportement nécessitent des interventions particulières.

Sous-réactif

• L'élève sous-réactif est timide, inhibé et isolé socialement. Il craint les situations nouvelles ou celles qu'il considère comme menaçantes. Il a peu d'initiative, d'énergie ou de motivation et s'exprime rarement avec spontanéité. Ce type d'élève passe souvent inaperçu malgré l'importance de ses difficultés d'adaptation.

Types de comportement

La ligne informative (suite)

Procurer une uniformité des normes, des définitions etdes critères pour la procédure de dépistage précoce.

Fournir une structure de référence pour les enseignantsqui ont à orienter des élèves vers des services.

Augmenter la probabilité qu’un enfant ayant des besoinsspécifiques en bénéficie.

Donner à chaque enfant la possibilité d’être reconnuautant pour des comportements d’extériorisation qued’intériorisation.

Objectifs

Mise en place…• Organiser une rencontre et former les

enseignantes sur les types de comportement (sous-réactif/sur-réactif)

• La ligne informative est donnée aux enseignantes à la mi-octobre. (Elle doivent connaître leurs élèves depuis plus d’un mois)

• Il est suggéré aux enseignantes d’apporter la ligne informative complétée, de leur classe, lors de la passation des questionnaires ESP.

Questionnaires standardisés

Décrire de manière spécifique les problèmes decomportement de l’enfant.

Fournir une base pour effectuer une comparaisonnormative à l’aide des échelles.

Apporter une information clinique importantepouvant aider à déterminer les servicesprofessionnels nécessaires ainsi que lesinterventions à préconiser.

Objectifs

Questionnaires enseignants

• Vomit après les repas.

Évènements critiques

• Fait des crises de colère.

Comportements agressifs

• Suit la routine en classe.

Comportements adaptés

• Boude ou fait souvent la moue.

Comportements mésadaptés

• Répond verbalement à l'initiative d'un pair.

Interaction sociale

Mise en place…• Un accompagnement de groupe (fin octobre) est offert aux

enseignantes lors de la passation des questionnaires.

• L’enseignante doit compléter un minimum de 3 questionnaires pour chaque type de comportement et doit répondre aux questions associées aux 5 sous-échelles.

• Exige un minimum de temps du psychoéducateur pour compiler les résultats.

• Les élèves « À risque extrême » dans deux sous-échelles ou plus sont retenus pour l’observation et la rencontre individuelle.

• À la lumière de l’observation et de l’ensemble des éléments contenus au dossier de l’élève le psychoéducateur jugera de la pertinence de poursuivre l’évaluation du comportement de l’élève (ex: Trouble de langage, TSA).

L’autorisation des parents

Idéalement, le psychoéducateur se présente à la fin de la rencontre de

bulletin pour serrer la main des parents, leur expliquer la nature du

service, les rassurer et leur présenter le formulaire d’autorisation et ses

implications.

L’observation

• L’observation se fait principalement en classe. Il peut être intéressant d’observer les habiletés motrices et sociales au gymnase ou durant les temps de jeux à l’extérieur.

• La contrainte du chronomètre vs le jugement clinique…

La rencontre individuelleLe contenu de l’entrevue:

Un génogramme de la famille

Tu trouves que tu es bon… (3)

Tu trouves difficile…(3)

Si tu pouvais faire 3 vœux…

Je me sens heureux, fâché, triste, inquiet quand…

Mes amis sont…

Un dessin de la famille

Autre…

Questionnaires parents

• Recueillir des informations pertinentes surl’histoire de vie (Anamnèse)

• Valider les comportements de l’enfant dansson milieu familial le degré de sévérité de la problématique

la fréquence des comportements problématiques

• Évaluer le comportement social de l’enfant

Mise en place…

• Les deux parents sont invités pour une rencontre d’environ 1h30. (ensemble ou séparément)

• L’anamnèse se fait suite à l’observation de l’élève et à la rencontre individuelle.

• Le bilan des observations, l’hypothèse clinique et les recommandations sont partagés aux parents.

• Les résultats bruts du questionnaire enseignant ne sont pas transmis aux parents.

LA RIBAMBELLE

État de la situation

École de La Passerelle 2009-2010

Schématisation des enfants répertoriés à risque de développer des difficultés

d’ordre intériorisé ou extériorisé

À risque de développer des difficultés d’ordre intériorisé et

extériorisé

Tous les élèves de La Passerelle

256 enfants

Questionnaires

standardisés

22 élèves

Procédure de dépistage précoce ESP

"Ligne informative"

78 enfants

Les é

lèves à

ris

que E

SP

(22 é

lèves)

8 enfants à risque de

développer des difficultés

d’ordre intériorisé



d’ordre extériorisé

Présence de traits

associés à l’anxiété

Présence de traits


Difficultés d’attention/concentration

Difficultés langagières

Caractéristiquesrencontrées

Limitations au niveau intellectuel

Difficultés d’attention/concentration/

agitation /impulsivité

Difficultés à gérer la colère

Immaturité

Faible estime de soi

Difficultés à gérer les émotions

Pratiques parentales et contexte familial

Extériorisé

1 garçon 7 filles


10 garçons 4 filles

Difficultés relationnelles

Difficultés relationnellesIntériorisé

École de La Passerelle 2010-2011

Schématisation des enfants répertoriés à risque de développer des

difficultés d’ordre intériorisé ou extériorisé

À risque de développer des difficultés d’ordre intériorisé et

extériorisé

Tous les élèves de La Passerelle

308 enfants

Questionnaires

standardisés

29 élèves

Procédure de dépistage précoce ESP

"Ligne informative"

96 enfants

Les é

lèves à

ris

que E

SP

(29 é

lèves)



d’ordre intériorisé



d’ordre extériorisé

Présence de traits


Présence de traits


Difficultés d’attention/concentration

Difficultés langagières

Caractéristiquesrencontrées

Limitations au niveau intellectuel

Difficultés d’attention/concentration/

agitation /impulsivité

Difficultés à gérer la colère

Immaturité


Difficultés à gérer les émotions

Pratiques parentales et contexte familial

Extériorisé

3 garçons 6 filles


12 garçons 8 filles Difficultés relationnelles

Difficultés relationnellesIntériorisé

2010-2011

Traits associés au TSA

Traits associés au TSA

Vulnérabilité

de l’enfant

Dimension relative

à l’enfant qui présente

des difficultés

d’ordreintériorisé

(Ontosystème)

Dimensionrelative

aux milieuxoù l’enfant

évolue(Microsystème)

À travers le temps

(Chronosystème)

Tro

ub

le in

tério

risé

Bagage

génétique

Enfant trouble

intériorisé

Relation

parents-enfants

Pratiques

éducatives

Perturbations

sociales

Contexte

familial

Difficultés

scolaires

Cumul de stress

Problème

de santé physique

Tempérament

inhibé

Niveau de base

du cortisol plus élevé

Taux élevé de

battement cardiaque

Asymétrie de

l’activité cérébrale

Pauvre communication

Type d’attachementLe style parental

Séparation

parents/enfants

Climat familial

négatif

L’activité

professionnelle

Pauvreté/SSE faibleÉvènements

stressants

Famille nombreuseLa mort d’un parent

Pauvres

relations

Faible

engagement

activités sociales

Perception

compétence

sociale faibleAttachement

insécure pairs

Rejet par

les pairs

Adolescenttrouble

comorbide

Adultetrouble

intériorisé

Pascale Claveau, psychoéducatrice, 2010

EpigénétiqueLe stress chronique précoce provoque une augmentation du

taux de Cortisol (protéine) dans le sang

Engendre une hyper-réactivité de certaines glandes et une atrophie de certaines zones du cerveau.

(lobe frontal attention Tr. apprentissage )

Le cerveau est sculpté par le stress chronique plus particulièrement entre 0-6 ans (cerveau immature, empreinte, impact neurologique, inhibe la croissance

synaptique)

Augmente la sensibilité au stress et le risque de trouble anxio-dépressif à l’âge adulte.

Augmente la sensibilité au stress et le risque de trouble anxio-dépressif à l’âge adulte

Meaney, 1997

Epigénétique

Épigénétique: Au-delà des gènes

L’épigénétique régule l’expression des gènes

« Il est possible que l’environnement modifie l’expression de nos gènes, comme si ces derniers étaient contrôlés par une série d’interrupteurs. La nourriture que

l’on mange et les câlins que l’on reçoit, par exemple, ont le pouvoir d’activer ces

interrupteurs. »

Nadine Provençal, 2011

De l’anxiété normale…Suite

Expériences typiques:• Peur des bruits forts, des étrangers, de la noirceur,

des créatures imaginaires et de la séparation d’avec la figure d’attachement (0-5 ans)

• Peur de se blesser, des maladies et anxiété de performance (6-12 ans)

• Peur de nature sociale (13-17ans)

Transitoire de 4 à 6 semaines

Caroline Berthiaume, Ph.D, Geneviève Racicot, Ph.D, 2009.

L’anxiété devient pathologique lorsque…

• Excessive

• Détresse

• Durée: plus de 4 à 6 semaines (augmente en intensité)

• Difficile à contrôler

• Évitement

Les symptômes interfèrent avec le

fonctionnement quotidien familial, scolaire et social


Données épidémiologiquesPrévalence des troubles anxieux

• Forme de détresse la plus commune chez les jeunes

• Au Québec: environ 15% des enfants

• Autant les filles que les garçons


Le troubles anxieux et les

comorbidités possibles

• Autre trouble anxieux (75%)

• Dépression majeure(28% à 68%)

• TDAH (17% à 22%)

• Trouble d’opposition (20% à 40%)

• Abus de substances (22% à 38%)


Trajectoire développementale

• Certaines peurs (ex: peur des étrangers, du noir ou des monstres) disparaissent le plus souvent par elles-mêmes chez le jeune enfant.

• Cependant, les problèmes d’anxiété plus graves se résorbent rarement d’eux-mêmes.

Lyse Turgeon, Ph.D. 2007

Trajectoire développementalela suite

• Dans la plupart des cas, l’anxiété s’aggrave au fil des ans, pour se transformer en un trouble chronique et plus sévère à l’adolescence et à l’âge adulte

• Ceci rappelle l’importance d’un dépistage et d’une intervention précoces.

Lyse Turgeon, Ph.D. 2007

pathologiquesinadaptéesadaptées

Manifestations

cognitives émotives physiques

réactions

Situation déclencheur

de stress

Facteurs de

risque

Facteurs de

protection

LA RIBAMBELLE

Nos cibles d’interventions

Les cibles d’interventions

L’enfant L’enseignant Les parents Les pairs

LA RIBAMBELLE

L’intervention durant la première année d’implantation



Interventions individuelles soutenues constantes et intensives

Interventions sur mesure auprès des élèves ciblés

Interventions familiales (école et CSSS)

Soutien aux enseignantes

Visite des CPE et rencontres d’information aux parents

Accompagnement des enseignantes dans la formation des groupes-classe (maternelle et première année)




d’intervention

Dépistage systématique: ESP




George Sugai, 2001

LA RIBAMBELLE

Les résultats 2009-2010-2011

0

1

2

3

4

5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

5

4

5

3

4 4

2

4

2

3

4

3 3

2

3

4

3 3

4

3 3 3

5

3

4 4

3 3

2

3 3

4

3 3

0

4

0

2 2 2

4

3

2 2

1

3

0

1

3

0

3 3

1

0

4

0

2

No

mb

re d

e s

ou

s-é

che

lles

ESP

sig

nig

icat

ive

s

Élèves

Résultats pré-test post-test 2009-2010-2011

24-nov-09

18-mai-10

22-oct-10

0

1

2

3

4

5

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

5

2 2 2

3

4

2

4

2 2

3

2 2 2 2 2

3

1

3 3 3 3

4

2

3

2 2 2 2 2 2 2

1

3

0

4

0

1

2

0 0

3

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1

2

0

1

2

0

2 2

1

0

3

0 0

Nom

bre

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des

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de c

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rtem

ent

Élèves

Résultats pré-test post-test 2009-2010-2011

24-nov-09

18-mai-10

22-oct-10

Poussons plus loin la réflexion…

Nous observons malgré la courte période de temps accordée à l’intervention des améliorations notables sur le plan du comportement chez 16 enfants (Baisse du nombre de sous-échelles significatives ou baisse de sous-échelles à risque extrême)

On remarque, au post-test chez certains enfants de type intériorisé des résultats plus élevés au niveau des comportements agressifs. (positif?)


On remarque moins de changements de comportement chez les enfants ayant un diagnostic en santé mentale ou une recommandation pour évaluation en santé mentale.

La date de passation du post-test semble avoir influencé les résultats obtenus pour certains enfants plus anxieux qui redoutent la coupure et la transition vers la première année. (Augmentation des comportements agressifs et inadaptés en fin d’année)


La troisième mesure a permis de constater que pour une majorité

d’enfants, les comportements adaptés se sont maintenus ou ont continué de

progresser et cela malgré le changement d’école.

LA RIBAMBELLE

L’intervention durant la deuxième année d’implantation



Interventions soutenues constantes et possiblement intensives

Ateliers en sous-groupe offerts aux enfants dépistés comme

étant à risque de développer des difficultés de type intériorisé

avec le programme Fun Friends

Interventions sur mesure auprès des élèves ciblés

Interventions familiales (école et CSSS)

Soutien aux enseignantes

Implantation du programme Mini Mind Masters

Formations sur l’anxiété et la collaboration école-famille

Visite des CPE et rencontres d’information aux parents

Accompagnement des enseignantes dans la formation des groupes-classe (maternelle et première année)




d’intervention

Dépistage systématique: ESP




George Sugai, 2001

LE PROGRAMME MINI MIND MASTERS(DR TERRY ORLICK, 2002)

Le programme Mini Mind Masters(Dr Terry Orlick, 2002)

Est un programme de prévention universelle qui a pour objectifs de favoriser:

la capacité d’écoute et de concentration

la conscience du corps, la relaxation et la gestion du stress

la capacité de voir le côté positif des choses.

Souci d’efficacité…

Programme basé sur des fondements scientifiques

Études de validation effectuées (implantation et efficacité)

Des activités simples

à mettre en place

• 11 activités au total

• Chaque activité dure environ 10 minutes

• Les activités peuvent être faites dans n’importe quel ordre et peuvent être répétées souvent

• Une formation est prévue dans le programme

• Utilise la méthode didactique, le jeu et la musique pour faciliter les apprentissages

http://www.child-youth-health.net/fr/child-youth-

health/mini_mindmasters_p2236.html

Le site internet pour avoir accès au programme gratuit:

MINI MIND MASTERS (Dr Terry Orlick, 2002)

Capsule parents

Le __________________________ j’ai participé à l’activité : LES AMIS DE LA FERME

Durant cette activité, j’ai appris comment il est important de bien écouter pour

obtenir des renseignements importants de mes parents, de mon enseignante et

de mes amis.

Mes trucs d’AS pour bien écouter :

•Regarder la personne qui parle dans les yeux

•Ouvrir bien grandes mes oreilles

•Cesser de bouger, m’asseoir confortablement (pieds au sol, mains sur

la table)

•Me répéter les informations importantes

•Faire des images dans ma tête de ce qui est dit

•Je trouve des indices dans les mots pour mieux me les rappeler

LE PROGRAMME FRIENDS FOR LIFE(DR PAULA BARRETT)

Le programme DES AMIS POUR LA VIE(DR PAULA BARRETT,2007)

Vise à aider les jeunes à gérer et à combattre l’anxiété et la dépression tant dans leur vie actuelle que future.

Des études démontrent qu’un enfant sur cinq est à risque de présenter des problèmes d’anxiété grave et que jusqu’à 15% des adolescents pourraient souffrir d’une forme de trouble anxieux.

Programme qui démontre après évaluation que jusqu’à 80% des enfants démontrant des signes de trouble anxieux ne présentaient plus ces signes après avoir participé au programme, et ce, jusqu’à 6 ans après leur participation.

Les différents volets du programme

DES AMIS POUR LA VIE (DR PAULA BARRETT,2007)

• FormationsVolet enseignant

• 10 ateliers animés par la psychoéducatrice en classe ou en sous-groupe qui visent à améliorer et à favoriser:

• L’estime de soi,

• L’acquisition d’aptitudes de résolution de problèmes,

• La résilience,

• L’extériorisation

• La capacité à établir des relations positives avec les pairs et les adultes.

Volet enfant

• Formations

• Activités à faire à la maison

• Les parents ont été invités à participer aux ateliers qui sont coanimés avec la travailleuse sociale

Volet parent

LA RIBAMBELLE

Volet externe

Le volet externe

Le volet externe du service La Ribambelle a été

pensé suite aux besoins spécifiques identifiés

par les intervenants au sujet des jeunes

enfants (5-6 ans) qui présentent des difficultés

comportementales.

• Jeune âge

• Intensité de l’agir

• Peu d’introspection

• Liens fragiles

LA RIBAMBELLE

La démarche-conseil

Le Processus d’aide d’un élève

Étape 1

ObservationÉvaluation

Étape 2

Hypothèses

Étape 3

Interventions proposées

Étape 4

Évaluation de l’intervention

Gestion des comportements de l’élève avec

l’aide des ressources de

l’école

Services La Ribambelle Conseil

•Implication des

professionnels de

l’école

•Implication des

parents

•Étude de cas

•Plan d’intervention

•Mise en place des

moyens

•Évaluation du PI

•Évaluation de la

récurrence, de la

fréquence et de

l’intensité de la

problématique

•Consensus du

comité d’aide à

l’élève sur la

nécessité de faire

appel au service

La Ribambelle

•Faire part des modalités

et des objectifs du service

la Ribambelle à la

direction de l’école, à

l’enseignant et aux

parents

•Contrat d’engagement

(rôles et mandats)

•Observation de l’élève

•Rencontre individuelle de

l’élève

•Autorisations parentales

pour l’évaluation en

psychoéducation

•Rencontre avec les

parents pour faire

l’évaluation de la situation

familiale (questionnaires,

anamnèse)

•Questionnaires

standardisés complétés

par l’enseignant

•Rencontre individuelle

avec l’enseignant

Partage des

résultats des

différentes

étapes de

l’évaluation et

présentation

des

hypothèses

explicatives

•Plan d’intervention du

service La Ribambelle qui

spécifie les objectifs, les

cibles d’intervention, les

moyens, la durée, la

fréquence, l’implication et

la responsabilité des

parents et des différents

intervenants

•Possibilité d’avoir accès

au soutien temporaire et

intensif d’une éducatrice

spécialisée qui appliquera

des moyens précisés lors

du PI dans l’optique de:

•Répondre aux

besoins de l’enfant

•Diminuer la

fréquence et

l’intensité des

comportements

perturbateurs

•Revoir le contrat

d’engagement

•Élaboration du

calendrier des

rencontres pour

l’évaluation de

l’intervention

•Évaluation du plan

d’intervention La

Ribambelle

•Recommandations

Compléter le

formulaire de

mesure

d’appui et le

faire parvenir

aux

ressources

éducatives

de la CSP

École Services La Ribambelle Conseil-Soutien

Étape 1 :

Observaiton

Évaluation

Étape 2 :

Hypothèses

Étape 3 :

Interventions

proposées

Étape 4 :

Évaluation de

l’intervention

Processus d’aide d’un élève

Demande

de

service

LA RIBAMBELLE

La suite…

Le développementla suite…

Continuer à favoriser les liens et l’échange avec nospartenaires. (CPE, CSSS, Carrefour familial…)

Continuer la formation aux enseignants du secteur de Chambly sur l’anxiété, sur la relation parents-enseignant. Animer des ateliers pour les parents surles programmes utilisés et l’anxiété.

Poursuite du développement avec l’aide de la subvention reçue pour une collaboration MELS-MSSS

Diffusion et déploiement du projet à l’intérieur et à l’extérieur de la CSP…

BONNE FIN DE CONGRÈS!

Questions?

Documents

Fanny Guertin psychoéducatrice Nadia Griffin-Picard, · de la population scolaire de la CSP mais 30% des élèves en classe ... •Suit la routine en classe. ... •Les deux parents