8/4/2019 Hge Ed Tumeurs Estomac Bouillot

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HEPATO-GASTROENTEROLOGIE

ED. Tumeurs estomac (Responsable J.L. Bouillot)

Cas Clinique N1Monsieur S. 73 ans retrait consulte pour altration de ltat gnral avec

Monsieur S. 73 ans retrait consulte pour altration de ltat gnral avecasthnie, amaigrissement de 10 Kg en 2 mois, anorexie; il dcrit une dysphagie aux

solides ainsi que plusieurs pisodes de hoquet.

A lexamen clinique on retrouve :

une pleur cutano-muqueuse, un pli cutan et un poids actuel 61 Kg abdomen souple et indolore, sans masse palpable Absence dascite, absence dhpato-splnomgalie. Orifices herniaires libres Toucher Rectal: prostate augmente de volume de faon homogne Le reste de lexamen clinique est normal

AntcdentsntcdentsMdicaux:

Tuberculose pulmonaire en 1961 Syphilis secondaire ancienne traite Hypertrophie bnigne de la prostate Tabagisme 120 paquets/ anne non sevr HTA traite depuis 5 ans Anvrisme de laorte connu depuis 2006 mesur 44 mm

Chirurgicaux: RAS

Questions

Une NFS montre un taux dhmoglobine

Hb: 8.2 g/l, VGM: 94 fl, CCMH: 34.5

- Quels examens complmentaires vise diagnostique demanderiez vous en premire

intention chez M. S ?- Quelles sont les lsions recherchiez-vous?

- Quels sont les facteurs exognes favorisant cette pathologie ?

- Quel type de lsions ou de pathologies ncessitent une surveillance rgulire ?

- A part ladnocarcinome primitif, quels sont les autres types de tumeurs malignes quelon peut rencontrer dans lestomac ?

Le diagnostic de cancer gastrique de sige antral est retenu.

Question

Quelle est votre conduite tenir?

Questions

Cancer de lantre gastrique sans mtastase chez un malade oprableancer de lantre gastrique sans mtastase chez un malade oprable Quels sont les objectifs thrapeutiques ? Quels sont les moyens thrapeutiques ? Que feriez-vous chez M. S ?

8/4/2019 Hge Ed Tumeurs Estomac Bouillot

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Quelles sont les complications communes aprs gastrectomie?

Anatomo-pathologienatomo-pathologieAdnocarcinome gastrique moyennement diffrenci dvelopp sur une gastrite antrale

chronique atrophique avec mtaplasie intestinale .Il ny a pas pas de mtastase ganglionnaire (36 N-)

Lsion class T1 N0 Mx

Questions

- Au vue de ces rsultats, ya-t-il un traitement complmentaire?

- Que feriez-vous de lanvrisme de laorte sachant quau dernier contrle TDM, ilmesure 55mm?

- Comment allez-vous surveiller votre patient ?- Quel est le pronostic de cette tumeur ?