IAE 2010 bis

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    Agences deCommunication Sant

    &CampagnesPublicitaires

    Dr Jan-Cdric HANSENStratgie Europe

    StratAdviser Ltd

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    Prambule

    "Entrece que je pense,

    ce que je veux dire,

    ce que je crois dire,ce que je dis,

    ce que vous avez envie d'entendrece que vous croyez entendre,

    ce que vous entendez,ce que vous avez envie de comprendre,

    ce que vous comprenez,il y a dix possibilits qu'on ait des difficults communiquer,

    mais essayons quand mme"

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    Encyclopdie du savoir relatif et absoluCitation attribue Edmond Wells, in Weber B, Le Pre de nos pres, Albin Michel, Paris, 1998.

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    Prsentation de lauditoire

    tudiants, cadres et professionnels de la sant mdecins, pharmaciens, dentistes, ingnieurs du secteur sant,

    cadres hospitaliers, directeurs de cliniques, cadres de lindustrie

    pharmaceutique, professionnels du secteur paramdical

    dsireux d'acqurir ou de conforter des connaissances engestion diversifies et complmentaires leur permettant soit d'tre plus performant dans vos domaines dactions

    soit de rorienter votre carrire vers des fonctions dencadrement et

    de direction que ce soit dans le domaine du marketing (industrie

    pharmaceutique, prestataires, agences conseil)

    ou de la gestion des structures de soins ou tablissementsmdicaux-sociaux

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    Lgitimit de lorateur

    Directeur des Stratgies EuropeStratAdviser Ltd

    Docteur en Mdecine

    Enseignant

    En marketing et communication sant lESC de Dijon En communication de crise luniversit de Cherbourg-Caen

    Officier de rserve sous ESR

    Officier de liaison du bureau Relations Internationales de la

    DCSSA Ancien chercheur

    en neurophysiologie Universit dAlberta (CA) en radioprotection CRSSA (F)

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    Plan de l'enseignement

    MATINE I Notions essentielles sur la publicit thmatique sant

    II La communication sant

    III Les Agences de communication sant IV Lagence au quotidien

    APRS-MIDI V En pratique

    VI Construire une annonce presse

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    Notions essentielles surla publicit

    thmatique Sant

    Approche neuro-psycho-comportementale

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    Limite de la transmission rationnelle dusavoir

    Lirruption dune connaissance nouvelle se heurte un refusdintgration des donnes et des raisonnements ncessaires sonexploitation optimale Le mdecin prescripteur (comme tous les utilisateurs doutils issus

    de la production industrielle) nprouve pas le besoin de remettre en causeses connaissances dans le cadre de son travail

    100 % de sa clientle fidle est satisfaite de sa prestation

    (les autres vont voir ailleurs)

    Or, un nouveau produit ou service peut transformer sa pratique

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    Une dmarche rationnelle de transmission de ce nouveau savoir sera un chec dou le recours auxtechniques de communication publicitaire

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    Entre relationnel et intuition

    Dans le contexte de la communication, la composante rationnelle apparat

    au second plan par rapport la composante intuitive

    Du point de vue cognitif, une dcision (comme celle du choix de la

    spcialit pharmaceutique prescrire) est dtermine :

    Soit par processus conscient rationnel

    Soit par un processus inconscient intuitif Ces deux processus de pense (cognitifs) ont pour but dvaluer les effets

    attendus de chaque prise de dcision

    Ces effets attendus sont valus

    partir des avantages et des dsavantages potentiels et/ou identifis decette dcision,

    sur la base de lexprience acquise dans un contexte superposable.

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    Cette valuation des avantages et des dsavantages se fait grce aux deuxparamtres que sont les "notions" et les "reprsentations"

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    Les mcanismes de la prise de dcision(exemple du mdicament)

    Le schma de pense du prescripteur Au terme de sa consultation, le mdecin prescripteur pense en termes :

    Dobjectif thrapeutique (diminuer des chiffres tensionnels, raliser une antibiothrapieprobabiliste large spectre)

    De mode de prescription (traitement vie, dix jours de traitement), en fonction du

    terrain (patient g, tares viscrales multiples)

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    L'objectif thrapeutique dtermine une classe thrapeutique et/ou pharmacologique,et le mode de prescription impose le choix d'une prsentation adapte

    Le problme de la dcision

    Le besoin fondamental du mdecin est donc

    de connatre quelle spcialit pharmaceutique rpond le mieux ce cahier des

    charges pour cette situation de prescription particulire

    Le mdecin prescripteur se trouve de facto devant la ncessit de prendre la dcisionde prescrire telle ou telle spcialit pharmaceutique

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    Notions, reprsentations et processusassociatifs 1/5

    Les notions Connaissances acquises culturellement, de manire soit passive

    (acquisition par immersion dans un milieu donn), soit active(acquisition dun savoir par lenseignement et la formation)

    Types de notions Notions acquises passivement (savoir pisodique)

    Histoires de chasse (cas cliniques extraordinaires) Rgles de rdaction dune ordonnance Protocole de prise en charge infirmier dun service hospitalier Droul de lexamen clinique

    Notions acquises activement (savoir smantique)

    Nosographie Tableaux cliniques typiques de chaque maladie Schma thrapeutique consensuel Physiopathologie de chaque maladie

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    Notions, reprsentations et processusassociatifs 2/5

    Les reprsentations Trace mnsique des expriences sensorielles dans la

    combinaison de leurs dimensions :

    Visuelles Olfactives

    auditives et tactiles (on parle de perception) Les reprsentations peuvent tre lies directement aux notions

    qui les voquent (timbre de la voix du professeur qui a enseign

    cette notion particulire), ou tre associes secondairement des notions dj acquises

    (perception tactile et auditive de lexamen clinique dunpanchement pleural aprs avoir appris sa description clinique

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    Notions, reprsentations et processusassociatifs 3/5

    Types de reprsentations Les gestes durgence

    La symbolique culturelle dans son ensemble

    Les conventions sociales

    La ou les maladies

    Le patient type

    Le domaine de comptence du spcialiste

    Le quotidien du mdecin gnraliste

    Les paramtres de communication

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    Notions, reprsentations etprocessus associatifs 5/5

    Les processus associatifs Les reprsentations sont lies aux notions par des processus associatifs

    asymtriques, automatiques et inconscients quelles dclenchent

    Nous ne pouvons ni viter par un contrle conscient de nous rappelerde quelque chose, ni nous forcer par un effort de volont retrouver

    une ide qui nous chappe La publicit du mdicament utilise le caractre asymtrique de ces processus

    associatifs inconscients

    Cette asymtrie rsulte du fait que les reprsentations voquent plus fortement des

    notions (en quantit et en intensit), que les notions nvoquent de reprsentations

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    Il est plus "facile" de faire appel des notions travers des reprsentations que de btir denouvelles notions travers des reprsentations installes

    Ces processus associatifs inconscients sont influencs court terme et long terme par lesreprsentations elles-mmes

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    Perception et influence 1/3

    A court terme, les perceptions permettent lactivation de notions connexes

    en plus de celles qui sont directement lies aux reprsentations.

    La publicit sappuie sur ces notions connexes pour influencer et renforcer

    positivement les processus associatifs.

    En pratique :

    le mode daction dune classe pharmacologique dantibiotiques comme les lactaminesest une notion.

    Lappartenance de la spcialit pharmaceutique cette classe pharmacologiquedantibiotiques est une notion connexe

    La puissance et lefficacit de chasseur que possde le tigre est une reprsentation

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    La perception d'une publicit o sont associs l'image du tigre,le nom commercial d'un antibiotique donn et la classe pharmacologique

    laquelle il appartient dclenche des processus associatifs inconscients entre ces lments

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    Perception et influence 2/3

    A long terme, les perceptions rptes

    renforcent les processus associatifs entre le textuel et levisuel du message publicitaire.

    Ce renforcement conduit un vritable apprentissage

    entre notions connexes et notions directes dune part

    entre notions directes et reprsentations dautre part

    Ce mcanisme entrane in fine la construction dune

    reprsentation de la puissance de cet antibiotique

    travers limage du tigre

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    Perception et influence 3/3

    Linfluence Dans le cadre de la publicit du mdicament, linfluence

    sentend

    non pas comme un conditionnement de la cible qui relve dun fantasme de toute-puissance

    mais comme une clarification

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    Ce concept sapplique aussi bien un mdicament, un dispitif de soin, qu un service relevantdu champ dapplication de la Loi patients & Territoire

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    La communicationsant

    Dfinitions, applications, moyens

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    La communication sant est un conceptglobal

    dans lequel se combinent communication institutionnelle

    communication produit

    communication de marque

    La notion de marque sapplique tantt au nom du laboratoire ou de ltablissement de soins et

    de sant lui-mme tantt un produit ou service en particulier tantt une gamme

    La notion de gamme dsigne (mdicament) les diffrentes formes galniques dun mme dosage les diffrents dosages dune mme spcialit les diffrentes spcialits dun mme domaine thrapeutique

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    La communication sant est une communication de masse

    en ce sens quelle intresse un metteur unique diffusant

    des rcepteurs multiples

    qui rceptionnent le message publicitaire

    de faon asynchrone

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    La communication sant est cible

    Essentiellement les prescripteurs, dclins en praticiens hospitaliers, spcialistes, mdecins gnralistes, pharmaciens et

    plus rarement les rpartiteurs, les pouvoirs publics. Les consommateursconstituent une cible dans le seul cas des spcialits pharmaceutiques nonrembourses et dlivres sans ordonnance (OTC) ou des services des

    tablissements de santCette information doit rpondre leurs besoins, cest dire tre : Fiable et vrifiable

    Trs condense

    Immdiatement exploitable en pratique clinique

    Identique dans son contenu pour tous

    Attractive par sa forme

    Largement diffuse donc redondante (pour limiter le temps de recherche)

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    La communication sant estcomparative

    Le choix entre publicit comparative ou non comparative peut rpondre unchoix stratgique rationnel

    Avantages diffrentiels de la publicit comparative vis-a-vis de la publicitnon comparative : 12 % damlioration de la mmorisation du message

    16 % de mmorisation supplmentaire du nom de marque

    22 % dachats de prescriptions supplmentaires

    36 % de dtails collects en plus lors des recall test pour les marques tablies

    la diffrence des marques nouvelles ou des marques dominantes

    28 % dattitudes favorables en plus pour une spcialit pharmaceutique nouvelle

    22 % dattitudes favorables en plus lorsque le comparateur est une spcialit

    pharmaceutique tablie

    17 % dintentions de prescription supplmentaires lorsque le comparateur

    est une spcialit pharmaceutique dominante

    Toute mesure visant amliorer la crdibilit de la publicit comparative nom prestigieux de la revue ayant publi larticle source, ou bien du signataire du

    document permet daugmenter de 21 % lattitude favorable de la cible01/07/2010 22

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    La communication sant est risque

    Risques potentiels que peut identifier le mdecin prescripteurau moment de la prise de dcision Survenue dun effet indsirable mineur

    Survenue dun effet indsirable grave

    Non-comprhension du traitement ou de la prise en charge par le

    patient

    Dlai dapparition de lefficacit (diminution de la plainte) trop long

    Importance de lefficacit (amlioration de ltat de sant) insuffisante

    Effort financier suprieur aux capacits du patient

    Dcompensation dune tare sous-jacente

    Apparition dune interaction mdicamenteuse ou complication avec le

    traitement en cours

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    La communication sant est un contrat

    Ce contrat dfinit cette situation de communicationpar quatre termes : La finalit des changes

    Faire connatre et accepter la spcialit pharmaceutique ou lesspcialits de ltablissement de soin et de sant comme partieintgrante de l'arsenal thrapeutique du mdecin

    L identit des partenaires Le laboratoire ou ltablissement de soins et de sant et le

    mdecin visit

    Le propos

    Champ d'application de la spcialit pharmaceutique ou duservice dlivr Le dispositif

    Mdia, visite mdicale, MKD, RP,

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    Respecter une stratgie en trois plans

    La lgitimit La lgitimit donne le droit de communiquer sur le sujet,

    elle nest pas dordre dlibratoire mais dcisionnel

    La crdibilit La crdibilit offre la possibilit dinformer, voire de

    persuader, elle est dordre dlibratoire et graduable

    La captation La captation autorise limprgnation et la mmorisation,

    elle nest ni dordre dlibratoire, ni dordre dcisionnel

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    Schma de la rception dun messagepublicitaire

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    Visite Marketing direct Relations professionnellesRemis Mdias

    Mdecin prescripteur

    valuation de la puissance des metteurs de la cohrence de lhomognit

    Initiation des mcanises de la prise de dcision

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    Les paramtres constitutifs dumessage publicitaire 1/2

    Paramtres de communication Lindication

    La pathologie ou le groupe nosographique concern par le mdicament

    Le territoire

    Dfinition de lenvironnement imaginaire textuel et visuel du message Le ton gnral

    Dfinition du style et du contexte textuel du message

    La promesse

    Rsum du bnfice attendu de la spcialit pharmaceutique

    La signature Formule marquante construisant une personnalit spcifique la

    spcialit pharmaceutique LUPP : traduction en une phrase du meilleur prtexte prescrire la

    spcialit pharmaceutique ou le service

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    Les paramtres constitutifs dumessage publicitaire 2/2

    Paramtres d'engagement Le portrait patient

    Individualisation dun exemple de prescription (accepter de restreindrepour amliorer limpact)

    Le bloc marque

    lments spcifiques de la spcialit pharmaceutique ou du service, telsque le nom commercial, sil existe, et la dnomination communeinternationale ou gnrique

    La prsentation Description de la forme galnique et de son conditionnement ou du

    service Le mode de prescription

    Formulation simplifie des contraintes de prescription Le prix

    Indication permettant de situer loffre par rapport la ralitconomique

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    Les agencesde communication

    sant

    Expertises et structures

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    L'expertise des agences decommunication sant 1/2

    L'agence de communication sant a pour objet d'laborer des campagnes publicitaires pour le compte de

    laboratoires pharmaceutiques,

    destination des mdecins prescripteurs

    autour d'une spcialit pharmaceutique

    L'agence offre ses clients diffrents services tels que des conseils sur la stratgie de communication

    la conception de plans de communication

    la ralisation d'annonces presse par un studio de cration la rdaction de documents adapts aux besoins des forces de

    vente

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    L'expertise des agences decommunication sant 2/2

    Il existe deux grandes catgories d'agences decommunication sant : Les agences orientes vers le marketing, dont la

    rputation est tablie sur la qualit de leur dfinition descibles, du choix des objectifs, de l'laboration rigoureuse

    des documents de communication proposs

    Les agences orientes vers la crativit, dont la

    rputation est tablie sur l'originalit et la rigueur des

    messages publicitaires conus, la qualit graphique et

    conceptuelle des documents de communication

    proposs

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    Les dirigeants

    Une agence a toujours un (oudes) dirigeant(s) La personnalit des dirigeants va

    dterminer

    l'ambiance et la qualit du

    travail, le type de prestationsfournies

    le positionnement de l'agence

    la stratgie de dveloppement

    Lexprience professionnelle des

    dirigeants conditionne

    La pertinence de la

    recommandation stratgiquequils vont laborer avec leurquipe

    Ladquation de la dclinaisontactique du plan daction avec lastratgie propose

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    Le (ou la) commercial(e)

    "Directeur de Clientle" ou"Responsable de Clientle" Il (ou elle) gre votre budget

    l'agence

    vous prsente les devis, ngocie

    pour vous avec les fournisseurs, contrle la progression du travail

    est responsable des dlais delivraison

    vous prsente le cas chant desides d'actions ou des supportspour votre prochain cycle, etc

    Il (ou elle) doit se considrercomme votre ambassadeur au

    sein de l'agence

    c'est la personne de l'quipe quevous verrez le plus souvent et quiest cense dfendre vos intrtsau sein de l'agence

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    Le (ou la) redacteur medical

    Son rle est fait d'analysescientifique et de rdaction Il doit possder le dossier

    scientifique, exploiter au mieux les

    points forts du produit,

    les traduire sous formed'accroches publicitairesvendeuses et tre parfaitementau courant des rgles etlgislations en vigueur

    La rdaction des textes et la

    qualit des accroches vont

    conditionner la cration : c'est une tape capitale trop

    souvent nglige au profit desvisuels et des "ides"graphiques.

    Beaucoup d'annonceurs oublient(ou ignorent) que la crationcommence la rdaction des

    textes !01/07/2010

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    Le (ou les) cratif(s)

    Le studio de cration est le"cur" de l'agence C'est l que naissent les

    concepts de communication et

    leur traduction publicitaire

    qui vont permettre de mieuxfaire passer les messages-produit et de construirel'image de votre marque

    Le travail des cratifs est aussi

    fait de ralisations techniques

    :

    la direction artistique, tapecapitale (qui ne doit pas trebcle), conditionne l'impactet la lisibilit d'unecampagne ou d'un document

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    La cohsion de l'quipe

    Un critre dterminant pour laqualit des prestations d'uneagence

    Le travail ne peut tre bon quesi l'ambiance est bonne et la

    communication entre les

    diffrents services de l'agence

    facile et rapide.

    Ce sont souvent les dirigeantsqui dterminent l'ambiance

    mais vous devez sentir unebonne entente et une bonnecohsion au sein de votrequipe rdacteur mdical-commercial-cratif

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    Lagence au quotidien

    Les grands rendez-vous & les relations auquotidien

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    La prsentation

    Consiste prsenter lagence en tant ququipe Le cadre dirigeant

    prsente lorganigramme

    Le responsable commercial expose les ralisations de prestige et/ou celles adaptes la

    spcialit pharmaceutique prtexte de la prsentation

    Le mdecin dagence

    aborde sa connaissance et son exprience de la classe

    pharmacologique laquelle la spcialit pharmaceutiqueappartient et de son environnement mdical

    Au terme de cette prsentation, deux trois agences

    seront retenues et mises en comptition

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    Le briefing

    Il consiste en une description du contexte

    la dsignation des cibles

    la formulation des objectifs et lexposition descontraintes,

    ainsi que, ventuellement, les grands axes de

    communication envisags du point de vue du laboratoire

    pharmaceutique

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    La Check-list briefing 1/2

    Check-list des lments recueillir lors de tout briefing de lquipede lagence par le chef produit Rsultats des tudes comparatives

    part de march

    volution du march

    progression de la spcialit pharmaceutique

    progression des concurrents

    pression de communication et sa ventilation jusqu' ce jour

    Rsultats des tudes qualitatives

    notorit de la spcialit pharmaceutique

    image du laboratoire pharmaceutique positionnement

    pratique des prescripteurs

    test des lments dj raliss

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    La Check-list briefing 2/2

    Check-list des lments recueillir lors de tout briefingde lquipe de lagence par le chef produit (suite) Historique de la spcialit pharmaceutique

    tapes du dveloppement (AMM, publications princeps, tudes encours)

    tapes cls de la communication (lments, positionnement,paramtres de communication et dengagement) jusqu' ce jour

    Objectifs du laboratoire et moyens mis en uvre

    budget de communication

    rseau de VM (effectif et culture) position de visite et prime sur objectif

    Conditions de la recommandation

    agences en lice

    ddit

    dlais01/07/2010 41

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    La recommandation

    Un moment fort de la relation

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    Programme dune prsentation type proposepar une agence de communication sant

    Contenu Orateur DureRappel du brief Cadre dirigeant 10 min

    Analyse marketing Directeur commercial 20 min

    Analyse mdicale Directeur mdical 15 min

    Prsentation des options stratgiques & tactiques Dir mdico-marketing 15 min

    Dclinaison du thme de la campagne (plan daction) Directeur commercial 15 min

    Descriptif des supports cls Mdecin dagence 20 min

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    Les types de contrat

    Honoraires libres Chaque opration, ralisation de vecteur fait lobjet dun devis

    ngoci spcifique

    Les tarifs sentendent de gr gr

    Grille dhonoraires standardiss Les tarifs horaires des intervenants sont fixs en dbut de contrat

    Les devis comportent une estimation du temps pass ncessaire

    Les couts techniques viennent en plus

    Honoraires forfaitaires annuels (mensualiss ou non) Un socle de campagne est ngoci

    Tout ce qui nest pas dfini fait lobjet de devis complmentaires

    selon les mthodes dfinies ci-dessus

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    La ngociation des devis au quotidien

    Le devis constitue une tape essentielle de la viequotidienne Trop souvent la demande se limite un devis avant dinitier la mise

    en chantier dun vecteur e communication

    Prenez le temps de discuter avec lagence Lobjectif du vecteur

    Son contenu

    Leffet attendu sur la cible

    Le cas chant les besoins de formation spcifique des forces devente

    Les dlais

    Le devis sera plus prcis et le rsultats plus satisfaisant

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    Les runions de suivi au quotidien

    Diagramme synoptique de ralisation dessupports

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    Mdecin concepteurrdacteur

    Responsable

    commerciale

    Chef produitChef de projet

    Mdecin produitChef de service

    Pharmacien responsablerglementaire

    Dirigeant de ltablissement

    8

    1

    4

    5

    2

    3

    6

    7

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    La ngociation des dlais au quotidien

    La ngociation/rengociation des dlais occupe une partnon ngligeable de la relation au quotidien Trop souvent ce point est vcu comme une marque de ngligence

    Prenez lhabitude de raisonner en jours ouvrables et nonen jours calendaires Faites courir les dlais partir de la date estime de validation de

    ltape prcdente

    Intgrez (soyez gre votre quipe de le faire) les impondrables

    des KO

    Ls et de votre rglementaire Diffusez le rtroplanning au prs de vos interlocuteurs internes

    ainsi que les mise jour

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    La ngociation des services en plus

    Avec un bon relationnel avec votre quipe vouspouvez obtenir Une mise en page de vos communications internes

    Une recherche bibliographique sur un sujet quelconque Une analyse dun article que lon vous a soumis

    La vrification quun document est bien conforme avec

    la stratgie produit

    Une formation la prsentation dun projet en public Un soutien/coaching pour la prsentation de projet

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    Lexpertise compare de lagence et delquipe marketing

    Agence 10 12 campagnes/an

    5 6 congrs/an

    1 2 sminaires de vente/an

    5 6 domaines thrapeutiquesdexpertise en parallle/an

    quipe marketing 1 2 campagnes/an

    1 congrs/an

    1 2 sminaires de vente/an

    2 3 domaines thrapeutiquesdexpertise dans toute la

    carrire

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    Faites confiance votre agence

    Elle veut que vous russissiez votre carrire

    Elle veut que votre campagne soit un succs

    Elle comprend vos contraintes et vos besoins

    Elle ne demande qu partager son expertise avec vous

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    En pratique

    Simulation de la conception dunecommunication Sant sur la base dun

    cas rel

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    Cas de la clinique Saint Olaf

    Clinique medico-chirurgicale de province Intgre dans un groupement national

    Ayant une certaine autonomie au sein du groupement

    Contexte Sur lanne prcdente :

    3 dcs ayant fait lobjet dune publicit dans la presse locale Deux en chirurgie digestive (colique) Un en obsttrique (mre + dtresse ftale)

    Taux de complications en chirurgie viscrale 3 5 fois suprieuraux valeurs de rfrence

    Traitement des informations toujours en faveur de lautre cliniqueprive dans la presse locale Information largement trait pour la clinique St Olaf, dcs chez la

    concurrence ne faisant lobjet que dun simple articul

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    Construire un projet decommunication sant

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    La conception de votre projet

    3 objectifs : Identifier la ou les cibles

    Dfinir le ou les messages faire passer

    Rdiger lesdits messages En choisir un pour lexercice et respecter le contrat decommunication et les notions essentielles

    Choisir les vecteurs les plus appropris

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    Rappel des notions essentielles

    L'objectif de la communication sant Clarifier une situation donne

    en diffusant les bonnes raisons par la sduction et l'influence l'influence n'est pas un conditionnement mais une clarification

    Le principe de la communication sant Transformer une connaissance objective

    somme des donnes scientifiques, macro conomiques,micro conomiques, marketing

    en une communication subjective

    paramtres de communication et paramtres d'engagement

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    Paramtres de communication

    Lindication : pathologie ou groupe nosographique concern

    La promesse : rsum du bnfice attendu

    La signature : formule marquante construisant une personnalit spcifique

    Le territoire : dfinition de l'environnement imaginaire textuel et visuel du

    message

    Le ton gnral : dfinition du style et du contexte textuel du message

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    Finaliser les options tactiques

    Dterminer les "paramtres de communication" L "indication" en fonction du contexte

    Le "positionnement" en fonction des opportunits

    La "promesse" en fonction du positionnement La "signature" en fonction de la promesse

    Le "territoire" en fonction de celui de la concurrence

    Le "ton" en fonction des lments prcdents

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    Ce sont ces paramtres qui permettent de construire un message efficace avec laide de votreagence de communication sant

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    Une question de timing

    Vous avez 30 minutes pour Dterminer les paramtres de communication et dengagement

    Concevoir votre message

    Vous tes un groupe, optimisez votre temps enrpartissant les tches Identifier les donnes essentielles du contexte

    Travailler sur les mots

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    Analyse de vospropositions

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    Conclusion de la journe

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