Institut de Formation des Aides-soignants (IFAS)Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière

MARS 2011

Marie Claude Raoux - Alain Ramé

LE CHARIOT D’URGENCE : BUTS ET PRINCIPES

Le chariot d’urgence, quelle que soit sa forme, doit répondre à certains critères inva-riables :

Le chariot d'urgence doit permettre le traitement en urgence des défaillances vitales cardiaques et respiratoires, en attente d'un transfert «éventuel vers un service de réanimation.

Il doit être connu de tous.

Son emplacement est invariable (sauf réorganisation de service) et accessible 24h/24 et 365 jours par an.

Son contenu n'est pas modifiable. Il est régulièrement vérifié (quantités et dates de péremption), testé, reconditionné.

LE CHARIOT D’URGENCE : BUTS ET DESCRIPTIF

Descriptif général :

Sa forme et sa présentation en font un instrument pratique, facilement manipulable, facile à nettoyer et à désinfecter.

Les roues sont mobiles, pivotantes et munies de freins, afin de faciliter les manœuvres.

Ses dimensions doivent être compatibles avec une utilisation rationnelle, le dessus doit pouvoir servir de plan de travail.

Le nombre de tiroirs ne doit pas faire de la recherche d'une drogue un jeu de piste ! Il y aura donc un nombre de tiroirs limité à 5 ou 6, de profondeur réduite, faciles à ouvrir, avec des butoirs en extrémité de course.

LE CHARIOT D’URGENCE : DESCRIPTIF

Les accessoires sont ajoutés en fonction des caractéristiques et des besoins des services. Il est indispensable d'avoir à portée de main :Une rallonge avec au moins 6 prises électriquesUne potence avec crochetsUn aspirateur à mucosité sur rail latéralUne fixation solide pour obus à oxygène et manodétendeur (si O2 non présent dans toutes les chambres)Une planche à massage cardiaqueUn porte container à aiguilles souilléesUn support poubelleUne tablette pivotante (porte défibrillateur)

Le chariot d'urgence doit être fermé avec un verrou, qui est garant de l'intégrité du chariot. Le chariot garantit la prise en charge, sans reconditionnement, de 2 à 3 situations d’urgence vitales.

LE CHARIOT D’URGENCE : VISUALISATION

Oxygène

Aspirateur à mucosité

Défibrillateur

Verrou pour sceller le chariot

Planche pour massage cardiaque

LE CHARIOT D’URGENCE : PRINCIPES

La vérification des chariots d’urgence doit être pluri hebdomadaire pour s’assurer de l’intégrité de leur contenu. La vérification est faite par l’infirmier (mais il serait souhaitable que la vérification s’effectue en binôme IDE/ AS)Les nouveaux arrivants doivent être formés à la maintenance, la vérification et l’utilisation du chariot d’urgence.

Une vérification complète est obligatoire après chaque utilisation (si possible par l’utilisateur.), avec réassortiment des produits ou dispositifs utilisés.Les chariots d’urgence sont scellés par un cadenas à usage unique ouvrable à l’aide d’une paire de ciseaux.

Le défibrillateur situé sur le chariot fait l’objet d’une vérification particulière journalière et d’une maintenance préventive annuelle systématique par le service biomédical de l’établissement.

LE CHARIOT D’URGENCE : COMPOSITION

A Airway : Liberté des voies aériennes supérieures

B Breathing : Ventilation

C Circulation : prélèvements, cathéters, perfusion

D Drugs: Médicaments d’urgence

E E.C.G : Electrocardiogramme

F Fibrillation : Défibrillation

LE CHARIOT D’URGENCE : COMPOSITION

A Airway : Liberté des voies aériennes supérieures

Plateau d’intubation : laryngoscope, pince de Magill, cale bouche…

Canules de Guedel Sondes à oxygène

Filtre antibactérien Sondes d’aspiration

Débitmètre à O2Xylocaïne (spray)

LE CHARIOT D’URGENCE : COMPOSITION

B Breathing : Ventilation

Masques à oxygène Insufflateur manuelBAVU

Sondes d’intubation Stéthoscope

Masques laryngés Set de minitrach

LE CHARIOT D’URGENCE : COMPOSITION

C Circulation : Prélèvements, cathéters, perfusion

Matériel pour la pose de perfusions : Cathéters périphériques, garrot, champs stérile, tubulures, prolongateurs, solutés, robinets, compresses

stériles, op-site, antiseptique

Matériels nécessaires au prélèvement des examens sanguins :Tubes, seringues héparinées pour gaz du sang, tégaderm, sparadrap,

sacs de laboratoire

Matériels pour la pose d’un cathéter central : cathéters multivoies, champs stériles, habillage de l’opérateur (casaque stérile, gants stériles,

masque, charlotte), rampes, poche d’hyperpression…

LE CHARIOT D’URGENCE : COMPOSITION

D Drugs: Médicaments d’urgence

Médicaments à visée cardiovasculaire et respiratoire

Médicaments d’anesthésie et neurologiques

Médicaments à visée plus générale (rénale, anti-inflammatoire, anticoagulant.…)

LE CHARIOT D’URGENCE : COMPOSITION

E E.C.G : Electrocardiogramme

LE CHARIOT D’URGENCE : COMPOSITION

F Fibrillation : Défibrillation

LE CHARIOT D’URGENCE : COMPOSITION

Les tiroirs latéraux du chariot d’urgence contiennent habituellement :

Des gants,Des seringuesDes champsDes pansements occlusifsDu sparadrapDe l’elastoplastDes solutés de remplissageDes sondes d’aspirations

LE CHARIOT D’URGENCE : CONTRÔLE PLURIHEBDOMADAIRE

Plusieurs fois par semaine et par équipe, l’intégrité et la fonctionnalité du chariot d’urgence sont contrôlées par les infirmiers de l’unité de soins. Afin d’assurer la traçabilité de ces contrôles, un fiche de suivi est habituellement présente sur le chariot. Elle comprend les éléments suivants :

Date Nom de l’infirmier Equipe N° du

cadenasReconditionnement et /ou problème rencontré

10.3.11 A. Ramé Jour 112238 Le défibrillateur n’était pas en charge

10.3.11 MC. Raoux Nuit 112238 …

11.3.11 M. Marolla Jour 112238 Obus à oxygène changé.

LE CHARIOT D’URGENCE : AUTRES MATÉRIELS

Aspirateur de mucosité Bouteille d’oxygène

LE CHARIOT D’URGENCE : AUTRES MATÉRIELS

Pistolet intra-osseux Cardio-pompe

LE CHARIOT D’URGENCE : AUTRES MATÉRIELS

Manchette à pression Cadenas à usage unique

LE CHARIOT D’URGENCE : AUTRES MATÉRIELS

Oxymètre de pouls (saturomètre)

LE CHARIOT D’URGENCE : RÔLES DE L’AIDE-SOIGNANT

Etant détenteur de l’Attestation de Formation aux Gestes et Soins d’Urgence niveau 2, l’aide-soignant(e) participe, en collaboration et sous la responsabilité de l’infirmier, à la prise en charge des situations d’urgence hospitalières.

A ce titre, il doit :

Repérer et transmettre sans tarder les signes et manifestations d’urgence cardio-respiratoires. Alerter l’infirmer.Connaître l’emplacement du chariot d’urgence et être capable de le ramener rapidement dans un secteur de soins en cas de défaillance cardio-respiratoire.Participer au nettoyage hebdomadaire du chariot d’urgence et au contrôle du bon fonctionnement des éléments externes au chariot : défibrillateur, aspirateur de mucosité, obus d’oxygène…Signaler à l’infirmier tout problème constaté concernant le chariot d’urgence ou ses composants.

LE CHARIOT D’URGENCE : RÔLES DE L’AIDE-SOIGNANT

A ce titre, il doit (suite) :

Signaler à l’infirmier toute rupture constatée du cadenas de verrouillage du chariot.Se remettre régulièrement à niveau ses connaissances au niveau de l’urgence (tous les deux ans), pour rester un collaborateur efficace en cas de situations d’urgence dans l’unité de soins.

Cette présentation est sur le site ifassalpe.fr – Module 3