IFAS 2012

Surveillance d’une

personne soignée

perfusée11/04/23 1

La perfusion est sous la responsabilité de l’IDE

• L’aide-soignant exerce son activité sous la responsabilité de l’IDE, dans le cadre de son rôle propre dévolu à celui-ci, conformément aux articles R.4311-3 à R.4311 -5 du code de la santé publique.

• Le rôle de l’aide-soignant s’inscrit dans une approche globale du patient et prend en compte la dimension relationnelle des soins.

• L’aide-soignant participe dans la mesure de ses compétences aux soins infirmiers préventifs, curatifs ou palliatifs.

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La perfusion est un moyen d’injection intraveineuse lente, continue ou

discontinue.

• Elle nécessite l’implantation d’un cathéter dans une veine périphérique ou une veine centrale profonde.

• L’objectif de la surveillance de l’aide-soignant est de dépister d’éventuelles complications et/ou d’anomalies au cours de la perfusion qu’il transmettra immédiatement à l’infirmier.

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Les buts

• Pour quoi faire ?

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Les buts de la perfusion :• Hydrater : apporter les électrolytes dont la

personne aura besoin• Administrer des thérapeutiques : voie

intraveineuse permet une action rapide et permanente

• Administrer du sang ou des dérivés sanguins (transfusion)

• Couvrir les besoins énergétiques de la personne soignée (alimentation parentérale)

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Les buts de la perfusion :

• Une voie d’abord, ou voie d’accès en cas d’urgence.

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Une perfusion

• C’est quoi ?

• De quoi est-elle composée ?

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Une perfusion se compose :

• Un soluté

(flacon ou poche de perfusion)

• Une tubulure (relie le soluté à la perfusion)

Avec

- un stilligoutte

(chambre compte goutte)

- un clamp

(pour réguler le débit : en goutte/minute)

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Une perfusion

• Peut être connectée à une pompe électrique (le débit est en ml/heure)

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Les Seringues AutoPulsées

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Perfusion et SAP

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Une perfusion

• Un dialaflow peut être utilisé pour régler le débit de la perfusion (le débit en ml/heure).

• Dans ce casle clamp est ouvertcomplètement

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Autres matériels

• une potence

• un panier (pour flacon de verre)

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Préparation de la perfusion

• La préparation, la pose, le changement de soluté relèvent de la compétence de l’IDE

prescription médicale

• L’AS participe en collaboration à la surveillance de la perfusion et de la personne soignée.

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La pose de la perfusionL’IDE pose la perfusion en respectant certains

principes :• La perfusion est posée sur un bras propre et

désinfecté ;• On évite de perfuser le bras de préhension pour

faciliter l’autonomie ;• On évite de perfuser un bras qui est paralysé

(absence de réaction à la douleur et retour veineux inefficace) ;

• On évite de piquer au pli du coude;• L’asepsie est préservée tout au long du soin.

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La pose de la perfusion Il arrive, dans certains cas (patient agité), que

l’IDE ait besoin d’aide pour tenir le bras à ponctionner.

La pose d’une perfusion est un geste invasif qui présente certains risques :• Infection nosocomiale ;• Extravasation du produit dans les tissus sous-

cutanés ;• Embolie gazeuse par injection accidentelle

d’air;• Obstruction du cathéter (caillot de sang,

déplacement, coudure).11/04/23 16IFAS 2012

Objectifs de la surveillance de la perfusion et de la personne soignée

• Dépister les anomalies au cours du passage de la perfusion

• Prévenir les complications

• Apporter des éléments d'observation utiles aux diagnostics infirmiers et médicaux

• Satisfaire les besoins du patient

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La surveillance de la perfusion et de la personne soignée

De façon pluri quotidienne.Surveillance locale :• Le membre perfusé doit être maintenu en bonne

position pour permettre le bon fonctionnement de la perfusion

• L’écoulement, le débit doivent être réguliers selon le rythme réglé par l’IDE. Ils ne doivent pas être modifiés ni arrêtés

• La perfusion ne doit pas gêner les mouvements de la personne soignée.

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La surveillance de la perfusion et de la personne soignée

• La tubulure :– doit être libre (ni en traction, ni coincée, ni coudée)

– ne doit pas toucher terre– ne doit pas comporter de bulles d’air. Si c’est la cas, il

faut prévenir immédiatement l’IDE

• Le sang ne doit pas refluer dans la tubulure : risque d’obstruction (manque de pression), de stase veineuse

• On doit voir des bulles remonter régulièrement dans la poche de perfusion. Le stilligoutte doit être rempli au 2/3. C’est le signe que la perfusion s’écoule bien.

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La surveillance de la perfusion et de la personne soignée

• Le débit de la perfusion doit être régulier. Contrôle de l’échelle horaire.

• Le pansement qui recouvre le cathéter doit être propre et sec

• Le bras ne doit pas présenter d’œdème, de rougeur autour du point de ponction ou de douleur;

• Le fonctionnement des pompes électriques doit être vérifié

• Lorsque le flacon est presque vide, il faut prévenir l’IDE (les pompes possèdent des pré-alarmes qui préviennent que la poche de perfusion est presque terminée).

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La surveillance de la perfusion et de la personne soignée

• Le dispositif de raccordement doit être étanche et perméable : robinet, rampe, prolongateur

• La perfusion est un peu douloureuse juste après la pose, mais très rapidement la douleur s’estompe

• Si le patient se plaint de douleur au point d’injection , c’est peut-être le signe que la perfusion « passe à côté » (extravasation). Dans ce cas, il faut prévenir immédiatement l’IDE pour conserver le capital veineux du bras perfusé.

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La surveillance de la perfusion et de la personne soignée

• Mettre la sonnette à portée de mains du patient ainsi que ses objets personnels en tenant compte de la perfusion

• Adapter les vêtements du patient par rapport au bras perfusé (vêtement pas trop serré du côté de la perfusion)

L’AS ne doit jamais modifier

le débit de la perfusion11/04/23 22IFAS 2012

La surveillance de la perfusion et de la personne soignée

•Surveillance générale :Certains signes peuvent évoquer des accidents d’intolérance ou

de surcharge qui doivent être immédiatement signalés à l’IDE : Signes hémodynamiques :

• Hypotension dans l’hypovolémie

• Hypervolémie : tachycardie, hypertension, gêne

respiratoire, angoisse, sensation de malaise , … Signes d’allergie : démangeaisons, prurit, rougeurs,…. Signes respiratoires comme la dyspnée si surcharge hydrique; Bilan des entrées et des sorties.

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La surveillance de la perfusion et de la personne soignée

• Assurer une hygiène rigoureuse au patient

• L’environnement doit être propre

• Eviter que la tubulure de la perfusion ou le pansement soient en contact avec des liquides biologiques : sang, sécrétions, urines, selles, vomissements

• Le matériel à perfusion doit être désinfecté régulièrement.

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Informations et éducation du patient • Prendre en compte les demandes d'explications ou

les manifestations d’inquiétude du patient ou de son entourage

• Inciter le patient à signaler toute sensation d'inconfort, de douleur

• Rassurer le patient• Expliquer les éléments de surveillance au patient

et lui demander d’appeler si nécessaire • Il faut aussi dire de ne jamais toucher la roulette

ou la pompe qui règle le débit.

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Transmissions

• Dans tous les cas, assurer une transmission est obligatoire, tout d’abord oralement à l’IDE référente du patient, puis par écrit sur le dossier de soins.

• L’aide-soignant doit s’identifier lorsqu’il rédige sa transmission sur le dossier.

• S’il y a anomalie, l’aide-soignant note ce qu’il a vu et précise le comportement du patient.

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