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UNIT RADAPTATION FONCTIONNELLE
PRENDRE SOIN DE VOUS APRS UN ACTE DE CHIRURGIE MAMMAIRE ET/OU
AXILLAIRE
Aprs votre intervention chirurgicale, votre corps va peu peu
rcuprer sa mobilit et sa souplesse pour accomplir les gestes de la
vie courante. Vous pourrez aussi, si vous le souhaitez, reprendre,
ultrieurement, une pratique sportive. Ceci nest quune question de
temps. Une rducation mthodique et raisonnable peut vous aider
rcuprer plus facilement et plus rapidement cette aisance dans vos
mouvements. Pendant votre hospitalisation, un masseur
kinsithrapeute peut surveiller lamplitude des mouvements de votre
bras et de votre paule ds les premiers jours qui suivent
lintervention. Des mouvements simples de votre bras peuvent aussi
tre pratiqus rgulirement en dehors des sances de kinsithrapie pour
acclrer la convalescence.
UNE RDUCATION, POUR QUOI FAIRE ?
La kinsithrapie repose sur le traitement par le mouvement. Elle
a pour objectif de soulager, entretenir, restaurer et adapter la
gestuelle. Le diagnostic du masseur kinsithrapeute, peut vous
permettre dtre lcoute de votre corps, pour dceler trs tt des gnes
ou des raideurs dans laccomplissement de certains mouvements. Il
sagit de travailler ces diffi cults en douceur pour regagner de la
mobilit et une aisance fonctionnelle. Cest pourquoi on parle
souvent de rducation. Cette prise en charge est particulirement
indique aprs votre intervention chirurgicale notamment pour viter
les risques de diminution de lamplitude des mouvements, du cou ou
du membre suprieur.
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26 rue dUlm - 75248 Paris Cedex 05 Tl. 33 (0)1 44 32 40 00 -
www.curie.fr page 1 - Kin 1 - juillet 2008
DPARTEMENTSCHIRURGIESOINS DE SUPPORT
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POURQUOI LA KINSITHRAPIE EST-ELLE PARTICULIREMENT INDIQUE ?
Quelle que soit lopration pratique, tumorectomie, mastectomie
avec prlvement des ganglions de laisselle, curage axillaire isol ou
prlvement du ganglion sentinelle, lintervention chirurgicale peut
causer un enraidissement de lpaule et limiter vos gestes au niveau
du bras. Pour viter ce risque, les masseurs kinsithrapeutes de
lInstitut Curie surveillent, pendant votre hospitalisation, les
ventuelles diminutions de lamplitude des mouvements de lpaule lies
notamment lintervention rcente. La douleur et la gne lors de ces
mouvements sont surtout causes par la chirurgie ganglionnaire. Le
curage axillaire peut entraner une limitation de llvation du bras
qui peut durer plusieurs semaines. Pour limiter ces risques, les
masseurs kinsithrapeutes de lInstitut Curie vous proposent de
mettre en place une kinsithrapie douce, associe des exercices de
respiration et des massages visant dcontracter la rgion cervicale
et lpaule concerne.
Le systme lymphatiqueCest un rseau circulatoire qui draine le
liquide situ dans les tissus, mais aussi des cellules et des corps
trangers prsents dans lorganisme.Il joue aussi un rle fondamental
dans les dfenses immunitaires car il transporte les cellules
protectrices de lorganisme.
Lvolution des techniques chirurgicales, la radiothrapie plus
prcise et quelques prcautions diminuent aujourdhui considrablement
la frquence des complica-tions lies au dysfonctionnement du systme
lymphatique.Une surveillance supplmentaire permet de vrifi er
lapparition dun oedme du bras.
QUAND DMARRER CETTE RDUCATION ?
Ds le lendemain de votre intervention, un masseur kinsithrapeute
de lInstitut Curie viendra surveiller les suites post opratoires
pour valuer la ncessit de sances de rducation. Au cours de ces
sances, de petits exercices simples de mouvements du bras seront
prsents. Vous pourrez ensuite les pratiquer, seule, progressivement
et quotidiennement. Ce programme individuel et spcifi que, tabli
avec lquipe de lunit de radaptation fonctionnelle, repose sur des
objectifs correspondant vos attentes, en fonction de ce que la
rducation pourra vous apporter. Cette sorte de pacte individuel
vous permettra aussi de discuter des priorits qui sont les vtres.
Redonner une autonomie articulaire et musculaire un membre, de la
souplesse une cicatrice ou bien encore une aisance dans les
mouvements
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quotidiens exige une coute globale du corps. Si cela vous est
ncessaire, votre chirurgien peut vous prescrire des sances de
rducation post opratoire pour poursuivre ce travail aprs votre
hospitalisation. Les masseurs kinsithrapeutes de ville peuvent vous
aider retrouver cette souplesse et ce confort dans le mouvement.Il
ny a jamais de prescription de drainage lymphatique dans une
situation post-opratoire immdiate.
COMMENT ACCLRER VOTRE CONVALESCENCE ?
Une rducation active, rgulire et progressive de lpaule et du
bras augmente et acclre la rcupration totale de lensemble de vos
possibilits physiques. Nanmoins, lutilisation de poulies et poids
qui vous entranent dans une recherche de leffort, est interdite, ne
correspondant pas ce quil convient de mettre en place dans votre
cas.
Quelques principes indispensables doivent tre respects tout au
long de votre rducation. Il ne sagit pas daller trop vite pour
gagner du temps.
Respectez votre douleur : ces exercices doivent vous permettre
de repousser petit petit les limites de ce que vous pouvez
supporter. Il sagit simplement de dceler lamplitude de laction pour
faire travailler vos muscles sans gne, ni sensation dsagrable. Ne
cherchez pas lamplitude extrme : les gestes qui vous sont conseills
ne doivent pas tre raliss fond. Ces exercices sont progressifs
selon ce que vous ressentirez. Effectuez, de faon progressive selon
votre ressenti, des mouvements actifs, lents et non brusques
Tous les efforts entranent des rsultats inverses au but recherch
par le mcanisme de rtraction douloureuse et restent absolument
proscrits.
Vous en profi terez pour dvelopper votre respiration.Le rythme
de la respiration sera adapt aux diffrents exercices et facilitera
votre progression.
QUELS SONT LES EXERCICES CONSEILLS ?
Pour vous aider dans cette rcupration, lquipe de lUnit de
radaptation fonctionnelle de lInstitut Curie vous conseille de
suivre un programme progressif.
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VOTRE PROGRAMME SOUPLESSE ET PRVENTION
Ces mouvements pratiquer doivent tre lents, symtriques, sans
charge ni -coups et associs une respiration contrle. Ce programme
pourra dbuter ds le lendemain de votre chirurgie.
Nous vous conseillons de raliser 10 fois chaque exercice et ceci
2-3 fois par jour. Pour les exercices de ltape N 1 4, se mettre
assise, les mains sur les genoux, le dos bien droit.
TAPE N1 : VOTRE COU
> La fl exion extensionRegardez vers le sol en souffl ant
puis redressez la tte et dirigez votre regard vers le plafond en
inspirant.
> La rotationEnsuite, vous poursuivrez en tournant lentement
la tte droite en souffl ant, puis en inspirant pour revenir la
position de dpart. Renouvelez le mouvement en tournant lentement la
tte gauche en souffl ant.
> Linclinaison latralePour fi nir, vous pencherez doucement
la tte en rapprochant loreille droite de lpaule droite, inspirant
pour revenir la posture initiale, puis loreille gauche de lpaule
gauche, toujours en souffl ant au dbut du mouvement.
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TAPE N2 : VOS MAINS
> Labduction adductionIl sagit dcarter les doigts des mains
en souffl ant avant de les rapprocher de nouveau en inspirant.
> La fl exion extensionOuvrir la main en souffl ant puis la
refermer en inspirant.
> La prono supinationPour terminer, pliez les coudes.
Orientez la paume de votre main vers le sol en souffl ant avant de
la tourner lentement vers le plafond en inspirant.
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TAPE N3 : VOS POIGNETS
> La fl exion extensionIl sagit dabord de fl chir votre
poignet vers le sol en souffl ant puis de le redresser et de
ltendre en inspirant.
ETAPE N4 : VOS COUDES
> La fl exion extensionIl sagit dabord de plier le coude en
souffl ant puis de ltendre en inspirant en direction du sol.
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Pour les exercices venir, se mettre assise, le dos bien droit,
le menton rentr vers le cou et les paules basses. Les bras pendent
le long du corps.
ETAPE N5 : VOS PAULES
> Le haussementIl sagit de lever les deux paules vers le
plafond en inspirant puis de les abaisser lentement en souffl
ant.
> LenroulementVous serrerez dabord les paules en arrire, en
inspirant, puis vous les projeter en avant en souffl ant.
> La circumductionVous dcrirez de petits cercles simultanment
avec vos deux paules.
> La fl exion extensionVous placerez votre main sur lpaule,
avant de lever le coude vers le plafond en inspirant puis labaisser
en souffl ant.
> Labduction adductionGarder votre main sur lpaule puis lever
le coude sur le ct en inspirant et labaisser en souffl ant.
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Lorsque le programme souplesse et prvention est pratiqu avec
aisance et que ces mouvements ne vous posent plus aucune diffi
cult, vous pourrez alors poursuivre, en effectuant rgulirement les
exercices suivants qui synthtisent les gestes de la vie quotidienne
:
> Mouvement fonctionnelNous vous conseillons un exercice qui
associe tous les prcdents dans un mouvement global du membre
suprieur :Poser successivement votre main, sur le genou, sur lpaule
oppose puis sur la nuque et sur le haut de la tte avant de le
tendre vers le plafond.
> Exercices dauto-postureDans la position allonge sur le dos,
bras le long du corps, porter vos mains au-dessus de votre tte. Cet
exercice est pratiquer de faon lente, sans charge ni -coup et
associe une respiration contrle.
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QUELLES SONT LES PRCAUTIONS PRENDRE ET LES GESTES EXCUTER DANS
VOS ACTIVITS DE LA VIE QUOTIDIENNE ?
Une surveillance particulireNexposez pas vos cicatrices au
soleil pendant les premiers mois qui suivent lintervention.En cas
de blessure au niveau de la main, lavez-vous les mains puis
dsinfectez avec un antiseptique autre que de lalcool.Prvenez les
soignants pour si possible viter les injections, perfusion, prises
de sang, vaccin. vitez de mme les compressions, prises de tension
artrielle, du ct opr.vitez aussi les vtements serrs, bagues ou
bracelets trop troitsEvitez les ports de charges lourdes du ct
opr.
Des prcautions prendre au jour le jour
viter de tirer et de pousser de faon rptitive dans le cadre de
vos activits quotidiennes. Le tricot, le repassage et le mnage ne
sont pas recommands dans un premier temps. Par la suite, ils
pourront tre excuts de faon modre. Pour faire la vaisselle, les
pluchages ou lors de lutilisation de produits dtergents qui abment
la peau : porter des gants de caoutchouc Pour les travaux de
couture : utiliser un d coudre pour viter les piqres.
Lors de vos soins de beaut, soyez particulirement attentive lors
des soins de manucure :
veillez ne pas arracher de petits bouts de peau. loccasion des
pilations du bras ou des aisselles, privilgier un rasoir lectrique
destin cet usage.
Nous recommandons aussi de choisir avec prcaution des vtements
amples. vitez les soutiens-gorge bretelles troites et veillez ne
pas le rgler trop serr.
Porter un enfantPour prendre un enfant dans vos bras, il est
conseill de sagenouiller en saccroupissant, de le ramener contre
soi avant de se redresser par la force des membres infrieurs en
portant lenfant sur la hanche du ct non opr.
En voiturePour viter un frottement dsagrable de la ceinture de
scurit, vous pouvez glisser un coussinet entre la ceinture et votre
thorax.
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En avionIl est recommand de porter un manchon (une contention
lastique qui empche le bras de gonfl er). Ce manchon est enfi ler
sur le bras du ct opr.
Activit physiqueUtiliser un manchon pendant leffort. Si aprs
leffort, vous avez limpression que votre bras a tendance gonfl er,
le positionner en dclive (votre kinsithrapeute vous montrera la
position la plus adapte).
Des gestes de la vie courante peuvent aussi vous aider prvenir
la raideur de lpaule
Au moment de la toiletteSe laver le dos, la nuque et les paules,
se coiffer o sessuyer les cheveux permettent daccomplir
naturellement et spontanment des gestes qui participent votre
rducation.
Dautres situations vont aussi pouvoir vous aider Enfi ler et
retirer un tee-shirt ; faire son lit ; tendre le linge et le ranger
dans dune armoire.
Avant de vous lancer ou de redmarrer une pratique sportive, il
est recommand de demander conseil votre mdecin ou votre
kinsithrapeute.Certaines disciplines comme le tennis et le golf ne
peuvent tre reprises quaprs avis mdical. Dans la pratique de la
randonne, vous utilisez un sac dos lger et confortable en vitant si
possible le frottement rpt des bretelles sur le sein trait.
Si vous devez suivre un traitement de radiothrapie faire
attention utiliser pour votre toilette un savon neutre, ne pas
utiliser des produits contenant de lalcool, porter des vtements en
coton pendant le temps de lirradiation et aprs le traitement, tant
que le sein reste rouge et chaud.
Ces quelques rgles de vie relvent du bon sens. Elles vous
permettront de retrouver progressivement la libert de raliser
toutes vos activits prfres en vitant la survenue de
complications.
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NOTES
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QUE FAIRE EN CAS DURGENCE ?
Dans les semaines qui suivent lintervention, le gonfl ement et
une sensibilit de la zone opre sont habituels. Ceci est sans gravit
et ne doit pas vous inquiter.
Toutefois, en cas daugmentation importante et/ou rapide du
volume de la zone opre, de fi vre persistante plus de 38C, dun
coulement par la cicatrice, vous pouvez contacter lquipe mdicale et
soignante de lInstitut Curie.
Du lundi au vendredi, de 9 h 17 h 30, le Service des soins
externes est joignable pour vous proposer
un rendez-vous au 01 44 32 44 02
En cas durgence, de 17 h 30 9 h, vous pouvez contacter
directement le service dans lequel
vous avez t hospitalise au 3e tage - 01 44 32 44 34,
ou au 4e tage - 01 44 32 44 42.
Enfi n le service de garde est joignable 24h/24 au 01 44 32 40
00
En ce qui concerne votre rducation, le personnel de lUnit de
radaptation fonctionnelle de lInstitut Curie peut rpondre vos
questions
du lundi au vendredi de 9 h 18 h au 01 44 32 42 22.
Toute lquipe mdicale et soignante de lInstitut Curie vous
souhaite un bon retour.
Illustrations ralises par le personnel de lUnit de radaptation
fonctionnelle de lInstitut Curie
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![Kinesitherapie et Auriculotherapie[1]](https://img.pdfslide.fr/doc/110x75/61a8970899011b63e74f52c6/kinesitherapie-et-auriculotherapie1.jpg)
