La planification de programmes de lutte contre le paludisme. Part.2

WHO/CDS/CPE/SMT/2000.3 Rev.1Partie II

La planification de programmes delutte contre le paludisme

Guide de l'instructeur

Organisation mondiale de la SantéVIH/SIDA, tuberculose et paludisme

Faire reculer le paludisme

Juillet 2003

Edition Provisoire

© Organisation mondiale de la Santé 2003

Tous droits réservés.

Le présent produit d’information sanitaire est destiné à un public restreint seulement. Il nepeut être commenté, résumé, cité, reproduit, transmis, distribué, traduit ou adapté,partiellement ou en totalité, sous quelque forme ou par quelque moyen que ce soit.

Les appellations employées dans la présente publication et la présentation des données qui yfigurent n’impliquent de la part de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise deposition quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, niquant au tracé de leurs frontières ou limites. Les lignes en pointillé sur les cartes représententdes frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif.

La mention de firmes ou de produits commerciaux n’implique pas que ces firmes et produitscommerciaux sont agréés ou recommandés par l’Organisation mondiale de la Santé, depréférence à d’autres. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique qu’il s’agit d’unnom déposé.

L’Organisation mondiale de la Santé ne garantit pas l’exhaustivité et l’exactitude desinformations contenues dans le présent produit d’information sanitaire et ne saurait être tenueresponsable de tout préjudice subi à la suite de leur utilisation.

Table des Matières

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Table des Matières

Préface ....................................................................................................................................... iii

Remerciements ......................................................................................................................... vii

Introduction ............................................................................................................................... ix

Unités d'apprentissages

1. Introduction à la planification et principes de base de la lutte contre le paludisme ............. 3

2. Rédaction du plan................................................................................................................. 7

3. Analyse de la situation et investigation des problèmes liés au paludisme ........................... 9

4. Stratification ....................................................................................................................... 13

5. Sélection des mesures de lutte antipaludique ..................................................................... 19

6. Formulation d’objectifs de réduction de la maladie ........................................................... 23

7. Développement des éléments techniques stratégiquesdestinés à la réalisation des objectifs................................................................................. 25

8. Fixation des cibles opérationnelles..................................................................................... 27

9. Activités d’appui au programme et les étapes .................................................................... 29

10. Budgétisation du programme ............................................................................................. 31

11. Sélection et définition des méthodes d’évaluation dans la lutte antipaludique .................. 33

12. L’approche « recherche et développement » ...................................................................... 39

13. Cadre général pour la gestion du programme..................................................................... 43

14. Directives pour développer un plan de mise en œuvre....................................................... 47

Annexes

1. Exemple de questionnaire à choix multiple ....................................................................... 49

2. Questionnaire destiné à évaluer la formation ..................................................................... 53

3. Méthodes d’enseignement habituellement utilisées et leurs objectifs................................ 63

La planification de programmes de lutte contre le paludisme Guide de l'instructeur

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Préface

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Préface

De nos jours, le paludisme est la maladie parasitaire tropicale de loin la plus répandue. Ellemenace au moins quatre personne sur dix dans le monde.C’est une maladie tueuse, particulièrement en Afrique tropicale où surviennent 90% des casmondiaux.

Dans les pays endémiques , cette maladie doit être contrôlée car elle mine l’état de santégénéral et le bien-être des familles ; en effet elle affaiblit les populations et épuise lesressources économiques des pays et des gens.

Dans chaque pays, les services de santé nationaux doivent être de premier ordre pour êtrecapables de gérer le paludisme comme un problème de santé prioritaire et les communautésdoivent être bien soutenues afin de pouvoir prendre des mesures préventives. Il est nécessairede mettre en place des systèmes qui réfèrent très vite le patient dont l’état le nécessite, quisurveillent l’efficacité des médicaments, qui identifient rapidement des tendancesépidémiologiques inhabituelles, qui gèrent les épidémies et qui maintiennent les travailleursde santé à jour et en alerte.

Durant les années 90, l’Organisation mondiale de la Santé a développé une StratégieMondiale de Lutte contre le Paludisme qui a été adoptée, en 1992, à la ConférenceMinistérielle sur le Paludisme, tenue à Amsterdam. Cette stratégie a été ensuite avalisée parl’Assemblée Mondiale de la Santé en 1993 et par l’Assemblée Générale des Nations Uniesl’année suivante (1994). Les chefs d’états et de gouvernements de l’Organisation de l’UnitéAfricaine, composée de 53 pays, ont pleinement soutenu la stratégie mondiale qui a culminé(1997) dans la Déclaration d’Harare sur la Prévention et la Lutte contre le Paludisme dans lecontexte du Redressement et du Développement de l’économie africaine.

La Stratégie Mondiale se compose des quatre éléments fondamentaux suivants :

� le diagnostic précoce et le traitement rapide,

� la planification et la mise en œuvre de mesures de prévention sélectives et durables, ycompris une action antivectorielle,

� la détection rapide des épidémies et les mesures permettant de les circonscrirerapidement,

� le renforcement des capacités locales dans le domaine de la recherche fondamentale etappliquée afin de permettre et d’encourager la réévaluation régulière de la situation dupaludisme dans les pays et, en particulier, les déterminants écologiques, sociaux etéconomiques de la maladie.

Ces éléments de base forment la substance de tout programme de lutte. Cependant, pour êtreefficaces, les programmes de lutte doivent être bien planifiés et reposer sur une bonneconnaissance de la situation.

Les approches à exécuter doivent être élaborées de façon identique. Ce module a étédéveloppé dans ce but. Les principes qui sous-tendent ceci permettront le développement deprogrammes propres à chaque situation, lesquels seront suffisamment flexibles pour prendreen compte la variabilité épidémiologique et la disponibilité des ressources.

Ce module de formation peut servir de guide pratique pour la planification et la re-planification de programmes de lutte contre le paludisme dans toute situation.


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Il est destiné aux professionnels de la santé et aux planificateurs des soins de santé à un niveaunational , ceux qui sont responsables de la planification, de l’exécution, de l’évaluation et dela re-planification des programmes nationaux de lutte dans les pays endémiques. Il est utileaussi pour les partenaires internationaux confrontés au défi d’aider les pays à élaborer ou à ré-élaborer des programmes de lutte. Bien que ce module soit centré sur le paludisme, un grandnombre de principes de planification peuvent être appliqués à la lutte contre les autresmaladies parasitaires, spécialement celles transmises par des vecteurs.

Le module est constitué d’une première partie, le guide de l’étudiant et d’une seconde partie,le guide du professeur et des facilitateurs. Dans le guide de l’étudiant, les chapitresd’apprentissage suivent un processus de pensée séquentielle aboutissant à une planification.Ceci peut être difficile à suivre et la pleine compréhension du processus peut prendre dutemps. Une fois que l’étudiant aura eu l’occasion d’exécuter la planification de cette manière,étape après étape, il réalisera inévitablement sa valeur et ses applications potentielles dès la finde tout l’exercice.

La seconde partie, le guide du professeur, fournit à celui-ci des lignes de conduite pour laplanification anticipée des activités de formation ; prise de dispositions nécessaires avantchaque chapitre, préparation des instruments d’évaluation, préparation du travail de terrain etde l’approche réelle de la formation chapitre par chapitre.

La planification peut être très complexe et difficile à comprendre pour les étudiants, surtouts’ils ne sont pas habitués à une pensée logique et ne sont pas sensibles au détail. C’estpourquoi, les facilitateurs doivent non seulement aider à la compréhension mais aussiencourager le développement de ce qui pourrait être pour certains, un nouveau mode depensée. La manière la plus facile, pour chaque étudiant, d’arriver à ce résultat est de s’exercersur une série de données et d’élaborer un plan de lutte. A chaque étape du travail, lesparticipants devraient être invités à partager leur travail avec les autres afin de susciter unediscussion entre eux.

Cette remarque est surtout valable pour les facilitateurs car des zones de malentendus pourrontapparaître et être corrigées. Tout ceci prend du temps et il faut qu’il en reste assez pour leprogramme.

Il y a beaucoup de manières de planifier selon la méthodologie proposée dans ce module ;cette méthodologie est basée sur de nombreuses années d’expérience et repose sur deuxprémisses.

La première est que le planificateur planifie avec les ressources disponibles ou mobilisables.Le plan devrait donc déboucher sur une meilleure utilisation des ressources existantes. Laseconde est que le planificateur planifie avec l’information et les données disponibles et neperd ni temps ni argent à récolter de nouvelles données. Pendant le processus de planificationdécrit dans ce module, des lacunes dans l’information vont apparaître ; celles-ci devraientfaire partie des nouvelles données à faire récolter dans le futur, par le système d’informationqui est un élément important du plan.

Ce module est donc consacré au développement de plans pour les programmes nationaux afinde leur donner une direction qui justifiera l’autorisation d’allocation des ressourcesdisponibles et la responsabilisation des dépenses.

Ceci pour dire que le produit fini du processus de planification est un authentique plan pour lalutte antipaludique à travers un pays tout entier.

Préface

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Le même processus peut être appliqué à un état ou à une province si le pays est très grand. Laplanification réclame le travail d’une équipe multidisciplinaire, mené sur une période de deuxou trois mois. Les secteurs extérieurs à la santé doivent être impliqués puisque le paludismen’est pas strictement un problème de santé mais aussi un problème qui a des conséquencessociales et économiques ainsi que sur le développement.

Une fois approuvé et financé, le processus d’exécution du plan national commencera par desmicroplanifications pour le développement de plans d’exécution aux différents niveauxadministratifs. De tels plans couvrent une zone administrative et sont très détaillés ; ilscomprennent les techniques et les méthodes à utiliser.

Le chapitre 13 fournit quelques directives sur le développement d’un plan d’exécution, maisce n’est pas le but principal de ce module.


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Remerciements

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Remerciements Le fond et la forme de ce module de formation sont l’œuvre du Dr P. F. Beales. Ce module estbasé sur des publications des 15 dernières années alors qu’il enseignait le sujet à desprofessionnels de la santé dans des cours internationaux. Un grand nombre parmi cesprofessionnels de la santé étaient des gestionnaires de programmes. Des éléments supplémentaires ont été inclus à partir du « guide pour la planification deprogrammes de lutte antipaludique en Afrique »1 que l’auteur a élaboré avec le Dr A. Schapiraen 1994. Les notes de l’étudiant et du professeur ont été progressivement modifiées au coursdu temps, en fonction des réactions de nombreux étudiants. L’auteur voudrait remercier tousles anciens étudiants pour leur contribution à ce travail dont bénéficieront les générationsfutures.

Des contributions spécifiques à partir de discussions verbales et écrites ont été apportées parle Dr Awash Teklehaimanot, le Dr Elil Renganathan, le Dr F. Rio et le Dr Ch. Delacollette.

Cette édition est un essai destiné à l’utilisation pratique pendant un ou deux ans avantl’édition finale. Les commentaires et suggestions faisant suite à une expérience d’utilisationde ce matériel seraient bienvenus et devraient être adressés au groupe de travail sur la luttecontre les maladies transmissibles, OMS, 1211 Genève 27, Suisse.

Le développement et la reproduction de ce module ont été appuyés par une contributionfinancière de la Banque Mondiale.

1 Beales P.F. (1988) : The planning of malaria control . In: Werndorfer & Mcgregor, Malaria, Vol.2. Edinburgh, ChurchillLivingstone, 1988: 1287-1334


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Introduction

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Introduction Ce guide du professeur est principalement destiné à aider les formateurs responsables dudéveloppement des ressources humaines nécessaires dans le domaine du paludisme et d’autresmaladies tropicales endémiques, pour la planification, la mise en œuvre, l’évaluation et lare-planification de programmes de lutte. Ce guide devrait être utile, même au formateur le plus expérimenté et sera très précieux pourceux qui ne sont pas habitués à l’enseignement sous forme participative.

Le module peut être utilisé de plusieurs manières et il peut être adapté au niveau de départ desparticipants, niveau mis en évidence lors de l’évaluation préliminaire.

Il peut être utilisé pour une formation unique dans le domaine du paludisme ou faire partied’un cours plus vaste. Après un cours de formation formel, les étudiants peuvent utiliser le«guide de l’étudiant» comme manuel de référence ; si leurs responsabilités incluent laformation, les étudiants devraient aussi recevoir le «guide du professeur » mais, de préférence,à la fin de la formation.

Dans la philosophie de ce module, l’approche est orientée vers la résolution des problèmes.

Il s’agit d’un apprentissage très peu tourné vers les tâches. Pourtant, certains ont desdifficultés à comprendre le sujet. Ceux qui sont déjà bien organisés et pensent logiquementéprouveront peu de difficultés à maîtriser le sujet ; les autres devront travailler beaucoup plusdur pour atteindre tous les objectifs d’apprentissage.

Comme professeur, vous devrez très vite identifier ceux de vos étudiants qui risquent d’avoirdes difficultés et être prêt à travailler avec eux durant les sessions pratiques sur le terrain.

Il est utile d’être entouré de deux facilitateurs. Cependant, même s’il s’agit de gensexpérimentés, vous devrez leur donner des instructions très précises tout au long de laformation. Le professeur et les facilitateurs fournissent des directives et, en général,n’exercent pas de fonctions de support. La séquence apprentissage/enseignement n’est pasdidactique. Si vous n’êtes pas familier de ce système de formation, lisez attentivement cette introduction.Il est important que vous lisiez aussi l’introduction du guide de l’étudiant et que vous enconnaissiez le contenu à fond même si vous êtes un formateur expérimenté et si votreexpérience en la matière est importante. A qui ce module de formation est-il destiné ? Le module est destiné aux professionnels de la santé qui, au cours de l’exercice de leur métier,ont quelque responsabilité dans la planification et l’évaluation de programmes antipaludiquesou de programmes destinés à lutter contre d’autres maladies causées par des vecteurs. Il seraégalement utile comme partie de la formation de base des gestionnaires de programme oucomme partie d’un programme de formation plus large en malariologie de base. Quel est le niveau d’éducation idéal des étudiants ? Il n’est pas possible de planifier un programme contre une maladie quelconque sans avoir unebonne connaissance de cette maladie, de son épidémiologie (y compris la parasitologie etl’entomologie), de ses caractéristiques cliniques, de son diagnostic, de sa prévention, de sontraitement et de sa guérison. Il n’est pas non plus possible de planifier sans une connaissance


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de base en statistiques. On supposera donc que les participants auront les compétences et lesaptitudes dans ces domaines avant le démarrage du module de planification. Si le module estutilisé comme partie d’un cours de base plus large sur le paludisme, il devrait être abordé endernier lieu puisqu’il apporte aux participants l’opportunité d’utiliser tout ce qu’ils ont apprisdans le cours de base. Le niveau de départ dépendra donc de l’utilisation de ce module comme partie d’un cours debase ou comme seul exercice de formation. Dans le dernier cas, les participants doivent avoirun solide bagage d’aptitudes et de compétences en malariologie car le module n’enseigne pasles bases.

Donc le niveau d’entrée sera celui du personnel de santé doté d’une formation de base enmalariologie et en épidémiologie du paludisme. En dehors des qualifications éducationnelles,il est important que les étudiants :

� soient capables de lire, de comprendre et d’écrire l’anglais ou toute autre langueutilisée dans ce module, s’il est traduit.

� aient eu une expérience dans le domaine de la mise en œuvre d’un programmeantipaludique ou de certains aspects de cette mise en œuvre.

� soient responsables dans le futur de certains aspects de la planification dans lesquelscette formation sera bien exploitée.

Comment la formation est-elle conçue ? Les objectifs principaux de la formation sont répertoriés dans l’introduction du guide del’étudiant. Veuillez vous arrêter et la lire maintenant. Le module est conçu pour stimulerl’apprentissage actif par le travail sur des données récoltées par chaque participant dans lazone où il travaille (voir l’introduction du guide de l’étudiant). Ce procédé donne plus de sensà la formation pour chaque élève et ajoute un élément très précieux au processusd’apprentissage ; cet élément est la « variabilité ». Les étudiants apprennent les caractéristiques saillantes du processus de planification et àchaque étape, ils ont l’opportunité de mettre en pratique ce qu’ils ont étudié, en développantun plan national de lutte antipaludique à titre d’exercice.

En même temps, ils ont l’occasion de partager ce qu’ils ont accompli ainsi que les problèmeset difficultés rencontrées avec les autres étudiants. Ils peuvent donc apprendre les uns desautres. Ceci à titre de renforcement. Il est crucial qu’aucun étudiant ne soit à la traîne ; tousdoivent participer activement et être productifs selon un horaire donné. Ceci fait partie de ladiscipline de la planification. Ce type de formation est performant et très efficace.

Au départ, la plupart des étudiants seront effrayés devant la totalité du processus et inquiets àl’idée d’exposer leur ignorance. Il est vital que vous, le professeur, vous les mettiez à l’aise àce propos. Il est également vital et cela fait partie de la philosophie de la planification quevous insistiez pour que tous les étudiants, indépendamment de leur statut, respectent les délais(en fonction de l’horaire connu par tous bien à l’avance) pour produire leur travail. Ils vousdiront tous qu’ils ont trop peu de temps et des données insuffisantes.

Ce n’est pas vrai. Une partie du processus éducationnel consiste à apprendre la gestion dutemps et à en faire un usage judicieux ainsi qu’à planifier avec les données déjà disponibles etavec celles qu’on pourra rassembler. La plupart de ces données peuvent être imprécises et nereposer que sur l’expérience personnelle. Si ce peu de données est tout ce qui est disponible,elles peuvent être utilisées pour la planification mais le plan doit alors inclure la récolte des

Introduction

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données pour combler les zones d’ignorance. Une nouvelle planification peut avoir lieu à lafin de la première des deux années de mise en œuvre sur la base des nouvelles donnéesrassemblées pendant la lutte contre la maladie. Au début de chaque unité d’apprentissage du guide de l’étudiant, se trouve une listed’objectifs d’apprentissage. Les objectifs d’apprentissage résument la connaissance, lesaptitudes et les attitudes que chaque étudiant devrait avoir acquises en arrivant à la fin dechaque chapitre. Vous-même et vos facilitateurs devez vous assurer vous-même de ce quechaque étudiant a atteint les objectifs fixés avant d’aborder le chapitre d’apprentissagesuivant. Ceci est particulièrement important car chaque chapitre d’apprentissage dépend de ceque les élèves comprennent et du fait qu’ils développent les compétences nécessaires à la miseen œuvre de ce qui est décrit dans le chapitre qui précède. Qui dirige le cours ? Vous-même êtes responsable de l’organisation et du déroulement de cette activité deformation. Les guides de l’étudiant et du professeur vous aideront beaucoup dans ce travailmais le résultat final dépendra de vos efforts. C’est peut-être la première fois que vousorganisez et menez un cours de ce genre ou bien vous êtes un professeur expérimenté. Dansles deux cas, l’importance d’utiliser simultanément le guide de l’étudiant et du professeurpendant que vous progressez à travers les chapitres d’apprentissage ne peut être sous-estimée. Qui vous aide à la formation ? Votre travail sera plus facile et votre enseignement plus efficace si vous avez l’aide decollègues compétents pourvu que vous soyez tous bien coordonnés et instruits de manièreadaptée. Ces assistants, qui devraient avoir certaines connaissances et expérience du sujet, sont appelésdes facilitateurs. Vous pouvez diviser les étudiants en trois petits groupes de 7 personnes aumaximum. La classe ne devrait pas être plus peuplée car il sera très difficile d’enseigner cesujet dans le temps imparti si c’est le cas. Vous pouvez vous occuper d’un groupe et vos deuxfacilitateurs des deux autres groupes. Ceci permet une plus grande interaction entre lesétudiants, le professeur et les facilitateurs et débouchera sur un meilleur apprentissage et unemeilleure compréhension.

A titre de gestionnaire principal du programme de formation, vous serez responsable demettre l’horaire sur pied, d’expliquer les tâches d’apprentissage aux étudiants et auxfacilitateurs et de leur fournir l’aide dont ils ont besoin, quelle qu’elle soit.

Ne vous souciez pas du fait que les facilitateurs ne sont pas formés comme professeurs ; leurtravail est d’expliquer ou démontrer une activité particulière, de garder le groupe ou unindividu en particulier sur la bonne piste et d’observer les étudiants au cours de leursdifférentes activités.

Les facilitateurs doivent être préparés à reconnaître devant les étudiants les choses qu’ilsignorent ou ne comprennent pas et être prêts à en référer à vous, le professeur.

Mettez dans la tête de vos facilitateurs que l’ampleur du sujet fait que personne ne peutprétendre tout connaître à son propos. Les facilitateurs devraient aussi susciter des idées et desopinions à propos du sujet chez les autres étudiants du groupe et par ce moyen, partager desconnaissances et des expériences collectives.


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Beaucoup de problèmes potentiels peuvent être évités en sélectionnant les facilitateurs asseztôt, en leur donnant beaucoup de temps pour lire les guides du professeur et de l’étudiant et enleur fournissant l’occasion de discuter avec vous de toute partie du module qui pourraitnécessiter une clarification. Une bonne idée serait de parcourir le module ensemble, vous etles facilitateurs ; vous pourriez alors tester leur connaissance en leur posant les questionsappropriées. Lors des séances en petit groupe, ni le professeur ni les facilitateurs ne mènent lesdiscussions ; c’est le travail du modérateur qui devrait être choisi à l’intérieur du groupe etdevrait permuter avec un autre membre du groupe à chaque réunion, de manière à ce que tousles élèves bénéficient de l’expérience. Pourquoi procurer un guide de l’étudiant ? Fournir aux étudiants une série complète de notes garantit que:

� tous les étudiants ont le même matériel de base et les mêmes directives sur la manièrede faire ; ils peuvent donc éviter une prise de notes inutile, consommatrice de temps etdistrayante

� vous et les facilitateurs, vous pouvez vous référer à n’importe quelle page du guide del’étudiant, sachant que tous les étudiants peuvent trouver rapidement la bonne page

� les étudiants peuvent lire le guide de l’étudiant à l’avance et gagner ainsi du tempspour la clarification, les discussions et la formulation d’idées. Cette technique offreune plus grande opportunité de comprendre le sujet et il y a moins de prises de notesdurant la session

� il y a moins de chance que les étudiants fassent des erreurs en prenant note

� après la formation, chaque étudiant peut avoir une copie du guide de l’étudiant et duguide du professeur afin de l’utiliser à titre de référence et peut-être aussi pour formerles autres.

Comment le sujet sera-t-il enseigné ? Cet aspect des choses est traité en détails dans le guide de l’étudiant. Veuillez vous arrêter etlire ce chapitre maintenant. Comme il est dit dans le guide de l’étudiant, il y a peu de place pour des conférencesdidactiques formelles dans l’enseignement de ce sujet. Il y aura des séances d’instruction pourdonner des directives à propos du processus de planification avant la pratique réelle desétudiants. L’utilisation d’exemples, d’expériences partagées, d’exercices de groupe, dediscussion de groupes et d’exercices individuels sont tous une méthode d’enseignementbeaucoup plus efficace et facilitent grandement l’apprentissage.

Introduction

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Comment saurez-vous si le cours a été un succès ? Juger de la réussite du cours est difficile et implique qu’on puisse répondre aux questionssuivantes : Quelle a été la qualité de l’apprentissage par le groupe ? Ceci peut être estimé par l’évaluation de la performance des étudiants pendant leur travail toutau long des unités d’apprentissage et une nouvelle fois à la fin de la formation, parl’évaluation des niveaux de connaissance et de compétence atteints. Les présentationsindividuelles de travaux en séance plénière, pendant le processus de formation et à la fin,peuvent être évalués par le professeur et par les facilitateurs Des pré et des post-tests serontégalement une mesure des progrès réalisés et vous trouverez des exemples de questionspossibles dans l’annexe 1. De plus amples détails sur l’évaluation sont donnés plus tard dansle guide du professeur et le guide de l’étudiant. Une évaluation ultérieure sera faite 12-18 moisplus tard pour évaluer la manière dont les étudiants ont retenu leurs connaissances et dont ilsont amélioré leurs compétences et leurs aptitudes.

Comment les élèves ont-ils perçu la formation ? La réponse à cette question vous fournira les moyens d’améliorer la formation pour lesgroupes d’élèves suivants, à différents points de vue. Elle vous aidera à corriger les problèmesadministratifs qui peuvent se présenter, les déficiences dans les contenus du cours, les défautsde mise en œuvre du cours, les carences dans la capacité des professeurs et des facilitateurs àformer, les défauts dans le matériel de formation et les aides visuelles.

Un questionnaire approprié est proposé dans l’annexe 2 et vous pouvez l’améliorer avant lecours. Il faut encourager la franchise ; la solution la plus facile à cet égard est la formule desquestionnaires anonymes. Le temps imparti pour répondre à toutes les questions devrait êtresuffisant et la période du cours où on donne le questionnaire est cruciale.

Ne demandez pas aux élèves de compléter le questionnaire quand ils sont stressés par le tempspour produire leur plan ; faites un post-test ou demandez-leur de faire une présentation de leurtravail. D’un autre côté, vous avez besoin de temps pour analyser les résultats et leur enfournir une rétro-information en session plénière pour évaluer la valeur des réponses.

La rétro-information fournie pendant la formation vous permettra d’évaluer la manière dont laformation est ressentie par les élèves et permettra aussi de réaliser les améliorationsnécessaires. La rétro-information reçue à la fin de la formation vous aidera à améliorer lescours futurs. Si vous avez préparé votre programme de formation avec soin, la rétro-information est susceptible d’être favorable, ce qui est gratifiant pour vous et pour lesfacilitateurs.

Quelle que soit la manière dont la politique gouvernementale considère la récompense d’uncertificat de compétence, certains rapports d’assistance au cours et de niveau de compétenceatteints par chaque étudiant devraient être tenus à jour pour que les détails puissent êtrevérifiés plus tard. Bien qu’il s’agisse d’éducation d’adultes et que les étudiants soientsupposés étudier, il n’y a aucune raison de ne pas maintenir une discipline. Le niveau deprésence requis devrait être noté depuis le début et les présences vérifiées. Ce sujet est trèsexigeant pour le formateur comme pour l’élève et votre travail sera plus difficile s’il y a unpourcentage assez important d’absentéisme.


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Comment le guide du professeur et celui de l’étudiant peuvent-ils êtreutilisés ? Le guide de l’étudiant est l’outil de travail de base pour les étudiants. Ceux-ci doiventtravailler avec ce guide depuis le début jusqu’à la fin et chacun devrait être suffisammentdiscipliné pour lire à l’avance les sections relatives au programme du jour. Le guide de l’étudiant est aussi un livre de référence pour une utilisation quotidienne et encoreun moyen de se rafraîchir la mémoire avant, par exemple, une session de planification.

Le guide du professeur ne contient aucune information de plus. Toutes les informations sontdans le guide de l’étudiant. Pourtant, le guide du professeur contient bien les réponses auxquestions des examens et à certains exercices ; par conséquent, il est fortement conseillé queles étudiants n’aient pas accès au guide du professeur avant que le cours ne soit terminé. A cemoment-là, on pourra leur en donner une copie qu’ils pourront emporter, avec l’espoir qu’ilsl’utiliseront pour former d’autres étudiants. Le guide du professeur est initialement destiné àaider le professeur à planifier, mettre en œuvre et évaluer la formation dans le domaine de laplanification des programmes de lutte antipaludique. Il faudrait en faire un usage maximaldans ce but. Un grand nombre de suggestions trouvées dans chaque unité sont basées sur desannées d’expérience. Vous-même et les autres membres du corps enseignant devriez faire plein usage de ces deuxguides. Tout domaine difficile à enseigner peut avoir besoin de certains supports visuelsspéciaux pour faciliter le processus d’apprentissage. Les étudiants suivront les activités deformation en groupe en utilisant le guide de l’étudiant plus toutes les autres instructions quevous leur fournirez. Il est conseillé de fixer des tâches de lecture avant le début de chaquenouvelle unité. Qu’est ce que le syllabus ? La table des matières du guide de l’étudiant représente le syllabus; la liste des sujets à couvrirpour le cours de formation. Parcourez chaque chapitre d’apprentissage ; calculez combien detemps vous devrez y consacrer et décidez du type d’activité de formation qui sera la mieuxadaptée au sujet. La planification de l’activité de formation est donc grandement facilitée par la division dumodule en un certain nombre de chapitres. L’ordre de succession de ces chapitres estimportant. Si plus d’un professeur est impliqué, l’horaire ne devrait pas être fait en fonctionde la disponibilité des professeurs ; il appartient à ceux-ci de se libérer eux-mêmes pourpouvoir enseigner le sujet en question au moment le mieux indiqué dans le processusd’apprentissage.

Le temps représentera toujours une contrainte, spécialement pour les étudiants.

On peut gaspiller beaucoup de temps pendant les séances de travail de groupe et donc le strictrespect du temps imparti est déjà une discipline que tous les étudiants doivent respecter. Unebonne organisation du travail de groupe et des instructions très claires quant aux conséquencesde l’exercice garantiront le meilleur usage possible du temps réservé à cette activité.

Différentes techniques de formation peuvent être utilisées pour l’enseignement de ce module ;veuillez trouver ci-dessous une liste de quelques techniques que vous pouvez prendre enconsidération ;

Introduction

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Discussion de groupe

Une fois que les participants ont pris l’habitude des discussions de groupe, les échangesd’information entre eux et les facilitateurs font qu’il y a une réelle activité d’apprentissage.Les élèves partagent leurs connaissances et leurs expériences avec le reste du groupe etstimulent leur activité intellectuelle mutuelle sur le sujet dont ils se préoccupent. Pourtant, lesobjectifs doivent être clairs et le temps imparti y être lié. Travail sur le terrain

Mener une analyse de situation sur le terrain est très utile. Son but est de donner aux étudiantsl’opportunité d’expérimenter le processus analytique qui forme la base de la planification.Plus ils mettent de techniques en œuvre, plus ils acquièrent de compétences dans la mise enpratique de tout ce qu’ils ont appris et expérimenté. La formation sur le terrain doit être bien planifiée à l’avance ; il faut être sûr que les donnéesseront disponibles et que les autorités gestionnaires et le personnel médical sont d’accord etbien informés au sujet des visites des services administratifs et des infrastructures de santé quevous ferez. De plus, vous-même, comme professeur, devriez mettre les participants en gardeavant d’aller sur le terrain, pour qu’ils se conduisent de manière professionnelle ; qu’ils necritiquent pas les méthodes et ne discutent pas les conditions des patients alors qu’ils sontencore sur les lieux. Toutes les discussions et observations critiques devraient être faites auretour dans la classe ou dans la résidence.

Il faudra plusieurs mois pour organiser les sites de formation sur le terrain ; trois districtsdifférents, au moins, sont nécessaires pour héberger tous les élèves divisés en trois équipes.Un facilitateurs national devrait être attaché à chaque groupe pour aider les élèves dans lesproblèmes quotidiens de vie et de travail qu’ils peuvent rencontrer sur le terrain. Dans chaquedistrict choisi, les autorités locales devraient être informées de la visite bien à l’avance.

Il faudrait leur demander de préparer les informations et les données des trois dernières annéessur tous les éléments que nécessite une analyse de situation (voir chapitre 3). La personneresponsable de la lutte antipaludique dans le district et le médecin de district devraient êtreinvités à instruire les élèves dès leur arrivée sue le terrain. Il sera de la responsabilité dechaque facilitateur d’avoir toutes les données disponibles et de ne les fournir aux élèves qu’encas de demande comme il est stipulé dans l’introduction du guide de l’étudiant, «comment cesujet sera enseigné; travail sur le terrain ».

Le rôle joué par les facilitateurs est extrêmement important pour que l’expérience sur leterrain soit aussi rentable que possible. Un chef d’équipe devrait être choisi parmi lesparticipants, dans chaque équipe. Chaque étudiant devra partager les responsabilités ets’assurer que l’analyse est menée convenablement dans le temps imparti. Chaque équipe devra rédiger l’analyse de la situation et présenter ses résultats en séanceplénière dès le retour à l’endroit de formation. L’utilisation d’ordinateurs portables faciliteraitbeaucoup la tâche, non seulement pour le traitement de texte mais aussi pour l’analyse desdonnées et les présentations graphiques.


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Démonstrations, exemples

Ils sont destinés à renforcer le processus d’apprentissage. Des exemples précis aident àclarifier les concepts et à établir les principes. Le professeur et les facilitateurs devraient avoirbeaucoup d’exemples prêts à l’usage mais les étudiants devraient aussi être invités à donnerdes exemples. Cette dernière proposition crée un renforcement beaucoup plus fort. Evaluation

Que ce module soit utilisé pour la formation de groupe ou pour l’apprentissage individuel,l’évaluation des progrès réalisés par l’étudiant au point de vue de l’acquisition deconnaissances et de compétences dans la matière vue, est essentielle pour lui comme pour leprofesseur. L’évaluation peut se faire au moyen d’un pré-test sous la forme d’un questionnaire à choixmultiples (QCM), proposé avant que l’étudiant ne lise le guide de l’étudiant ou tout autredocumentation sur le sujet. Pour que ce travail soit valide, il doit être bien clair que l’étudiantdoit le réaliser tout seul. Des directives sur la manière de préparer des questions à choixmultiple et quelques exemples sont proposés dans l’annexe 1. Le post-test ne devrait êtresoumis aux étudiants qu’après que tous les chapitres aient été vus.

Les résultats du pré-test devraient être mis à profit de deux manières. Le professeur peut lesutiliser pour déterminer le niveau général de connaissance du sujet parmi les membres dugroupe et pour avoir une indication des zones généralement faibles qui demandent uneattention renforcée, ainsi que des zones où la connaissance générale est suffisante pour qu’onpuisse relâcher un peu l’attention. Ce stade est atteint quand la classe tout entière répondcorrectement à chaque question. Les résultats pourraient donc aussi être utilisés pour identifierles individus qui pourraient jouer le rôle de facilitateurs pour certains sujets et ceux quipeuvent avoir besoin d’une instruction spéciale. L’autre usage principal du pré-test est d’avoirune base de comparaison pour mesurer l’acquis dans la connaissance et les compétences à lafin de la formation, tels qu’ils seront mesurés dans le post-test.

Pour être valides, les questions du post-test devraient être du même niveau de difficulté quecelles du pré-test et les deux tests devraient être donnés dans les mêmes conditions et dans lemême espace de temps. La seule manière d’être sûr que les questions du post-test sont dumême niveau de difficulté que celles du pré-test, est de donner les mêmes questions, maisdans un ordre différent. Dans le cas d’un questionnaire à choix multiple, il faut donner lesquestions et les réponses dans un ordre différent aussi. Il est donc essentiel que les pré-testssoient récoltés et gardés par les organisateurs (pas par les participants). En tous cas, il n’estpas nécessaire que les participants connaissent les réponses aux questions du pré-test jusqu’àla fin de la formation. Pourtant, les étudiants devraient avoir une rétro-information à proposdes domaines faibles sur lesquels ils devraient se concentrer.

Vous-même, comme professeur, vous êtes encouragé à développer une banque de questionsqui peuvent être utilisées pour les pré et post-tests dans des sessions de formation ultérieures.Les réponses à l’échantillonnage des questions des pré et post-tests sont fournies séparémentdans le guide du professeur pour vous permettre de reproduire les questionnaires facilement.Les réponses sont considérées comme de valeur égale et valent donc le même nombre depoints. Il est essentiel pour la validité de l’évaluation que la confidentialité soit respectée àchaque étape.

Introduction

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On peut utiliser d’autres instruments d’évaluation pour évaluer le module de formation lui-même , par exemple un questionnaire intégré complété par tous les étudiants à la fin dechaque unité d’apprentissage. Des exemples de questionnaires de ce type peuvent être obtenusdans le département du développement des ressources humaines, division de la lutte contre lesmaladies tropicales, siège de l’OMS, à Genève.

La méthode de formation proposée dans ce guide du professeur se prête d’elle même à uneévaluation facile de la connaissance, des compétences et des aptitudes de chaque étudiant prisindividuellement. La raison en est qu’ils veulent tous être actifs en classe durant laprésentation de leur travail individuel et la discussion qui s’ensuit. Cette évaluation peut êtreguidée par le professeur et utilisée pour vérifier que tous les élèves s’approchent des niveauxstandards fixés et que personne n’est laissé en arrière.

A la fin de la formation, chaque étudiant devrait présenter le plan qu’il ou elle a développé.Voilà encore une occasion d’évaluation. Finalement, comme nous l’avons expliqué dans le guide de l’étudiant, chacun aural’opportunité d’évaluer la formation dans son entièreté, depuis son administration et saplanification jusqu’au programme d’enseignement et la manière dont les professeurs et lesfacilitateurs l’ont mis en œuvre. Introduction au cours

Votre toute première session avec les étudiants dans la salle de réunion devrait se faire avecles sièges disposés en demi cercle comme c’est indiqué dans le schéma. Si les chaises ne sontpas munies de support fixe pour prendre note, il serait utile de pouvoir disposer de petitsbureaux ou de tables. Tout d’abord, présentez-vous. Ecrivez votre nom sur le tableau ou le FLIPCHART et parlezquelque peu aux élèves de votre parcours et de votre travail. Demandez ensuite auxfacilitateurs de faire de même.

Après cela, les élèves devraient se présenter eux-mêmes. Il pourrait être utile de les assemblerpar paire et de leur demander d’échanger leurs noms, des informations à propos de leurtravail, de la ville où ils habitent etc. Chaque étudiant peut alors présenter son ou sa partenaireau groupe tout entier. Cette méthode a souvent pour effet de réduire la tension et uneatmosphère détendue est aussi une bonne atmosphère d’étude.

Les étudiants auront reçu leurs copies du guide de l’étudiant. Laissez-leur 10 minutes pour lireson introduction et ensuite, brièvement mais soigneusement, parlez leur des différents sujetscouverts. Il faut que vous leur expliquiez, par exemple, que le travail en petits groupes avecdes facilitateurs est un bon moyen pour faciliter l’apprentissage. Mettez l’accent sur le fait quele cours va comprendre un grand nombre d’exercices, puisque c’est bien la meilleure manièred’acquérir les compétences nécessaires.

Parcourez les objectifs de telle sorte que les étudiants comprennent exactement ce qu’ilsdevraient avoir réalisé à la fin du cours. Expliquez-leur qu’ils devraient garder ces objectifs àl’esprit tout au long du cours et toujours demander de l’aide s’ils ont des doutes à propos deleur réalisation. Chaque étudiant est susceptible d’être plus conscient que les facilitateurs de lamanière dont il ou elle a compris un sujet particulier ou a maîtrisé une compétence précise ; letravail des facilitateurs est de rendre le processus d’apprentissage aussi efficace que possible.

Vous avez peut-être envie d’aborder d’autres sujets à ce moment précis mais il faut essayeraussi d’encourager les étudiants à discuter le programme de formation–ce qu’ils en attendent,


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quels aspects du programme les contrarient, etc. Expliquez que vous et les facilitateursaccueillerez la rétro-information tout au long du cours- une critique constructive de la part desétudiants peut vous aider à améliorer le programme de formation.

Il faut leur parler de la préparation des plans individuels pour un programme de lutteantipaludique à l’endroit où ils travaillent, sur la base des informations qu’il leur a étédemandé d’amener avec eux au moment où ils ont été sélectionnés pour cette formation.

Expliquez-leur que la planification doit être basée sur les informations disponibles et qu’ils nedevraient pas se soucier de ne pas avoir toutes les informations dont ils auraient vouludisposer. Avertissez-les du fait qu’ils doivent progresser à la même allure que la classe etutiliser les soirées et les week-ends pour réfléchir à leurs plans.

Informez-les du fait qu’on leur demandera de présenter certains aspects de leur plan durant lecours et le plan entier à la fin du cours. Expliquez qu’il s’agit d’un exercice, qu’ils devraients’en réjouir et acquérir autant d’expérience que possible par l’observation de leurs pairs et lesdiscussions avec eux et aussi avec les professeurs et facilitateurs. Le développement et laprésentation de ces plans n’implique en aucune façon que les plans ont été approuvés pour unequelconque mise en œuvre.

Expliquez-leur que la planification est un travail de groupe qui demande la contribution detous les secteurs, y compris les secteurs extérieurs à la santé et devrait normalement s’étendresur plus ou moins trois mois.

La préparation d’un plan de lutte par chaque étudiant est une importante discipline à acquériret une activité d’apprentissage fondamentale. Le produit final reste confidentiel au cours etchaque étudiant devrait donc se sentir libre de planifier en fonction de ses propres initiatives eten se basant sur ses connaissances et ses aptitudes.

Maintenant, travaillez l’horaire, discutez les besoins identifiés des participants et arrivez à unconsensus au sujet de l’utilisation du temps.

Finalement, il faut parler aux étudiants de l’évaluation. Expliquez-leur que l’évaluation seraun processus continu d’un bout à l’autre du cours. Mettez l’accent sur le fait que les pré etpost-tests devraient les réjouir plutôt que les effrayer ; ils font partie de l’expérienced’apprentissage. Leur but est de vous permettre ainsi qu’aux facilitateurs d’évaluer le niveaude départ des étudiants, de corriger les erreurs et de clarifier les malentendus. Focalisez-voussur l’importance pour les étudiants de lire toutes les questions (ainsi que toute instructionsupplémentaire) très soigneusement. Expliquez que chacun apprendra à un rythme différent etque vous et les facilitateurs en tiendrez compte dans toute la mesure du possible.

Introduction à la planification et principes de base de la lutte contre le paludisme Unité d'apprentissage 1

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Unité d'apprentissage 1

Introduction à la planification etprincipes de base de la lutte contre lepaludisme

Objectifs d’apprentissage

A la fin de ce chapitre, les étudiants devraient être capables : � d’énoncer ce qu’est la planification, ce qu’elle n’est pas et pourquoi nous devrions

planifier.� de décrire le processus de planification.� d’identifier les caractéristiques du milieu concerné par la planification et d’en tenir

compte lors de celle-ci. Vos préparatifs Des transparents pour visualiser les principaux problèmes à discuter, dont

� les objectifs d’apprentissage� la présentation du problème qui sera traité lors de l’exercice� des définitions� la pyramide de la planification� une série de questions directes qui concernent le sujet couvert par le guide

d’apprentissage et dont voici quelques exemples :� Qu’est-ce que la planification ?� Qu’implique la planification ?� Pourquoi planifier ?� Quelles sont les étapes du processus de planification ?� Que faut-il prendre en considération parmi les caractéristiques importantes du

milieu où la planification a lieu?� Quels facteurs déterminent-ils qu’une maladie est prioritaire ?� Comment pouvons-nous décider l’époque de la planification ?

Cadre de temps Vous devriez consacrer trois heures à ce chapitre.


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Exercice en groupe Bien que vous ayez pu proposer le pré-test le jour avant l’ouverture de votre cours deformation, vous ne donnerez le guide de l’étudiant à vos élèves que maintenant (rappelez-vousque le guide du professeur contient les réponses aux exercices et doit rester en sécurité entrevos mains seulement).

Veuillez commencer la session par l’examen des objectifs d’apprentissage avec lesparticipants.

A la fin du chapitre 1 (unité d’apprentissage 1 dans le guide de l’étudiant), vous trouverez unexercice. Il s’agit d’un exercice qui met en jeu la pensée logique et qui concerne un problèmerencontré quotidiennement par les gestionnaires dans les zones périphériques de pays où lepaludisme est endémique.

Nous vous suggérons de commencer cette session par le passage en revue des objectifsd’apprentissage avec les étudiants, de vous assurer qu’ils les comprennent et de leur demanderde faire l’exercice en groupe de travail. Comme expliqué dans l’introduction de ce module, ladisposition des étudiants par groupes dans la classe est une disposition favorable.

Pour cet exercice précis, ne demandez pas aux facilitateurs d’être présents ; laissez lesparticipants travailler par eux-mêmes. Laissez 20 minutes aux étudiants pour qu’ils se mettent d’accord sur les réponses et ensuiteanimez une session plénière de 10 minutes, pendant laquelle une personne (le modérateur oule rapporteur) de chaque groupe, présentera les résultats. Il vous est suggéré de demander à unétudiant d’utiliser le tableau noir ou un transparent, pour classer les réponses de chacun destrois groupe à chaque question. Les différences vont apparaître. Discutez alors les réponsesavec l’entièreté de la classe ; pour cela, choisissez des questions et le représentant de chaquegroupe devra en justifier les réponses. Les réponses à l’exercice

Les paragraphes suivants constituent la séquence d’événements logiques proposée ; Question 1 : (iii) et (v) L’agent de santé devrait connaître la zone dont il est responsable et, de toutes façons, il fautdes informations supplémentaires pour engager de nouvelles dépenses de ressourcesprécieuses en voyages sur le terrain ; il y a aussi le fait que les véhicules (en nombre limité)sont déjà en service ou hors d’usage pour certains. L’agent de santé local ou le responsable duprogramme paludisme local devraient avoir fait rapport de l’épidémie à l’agent provincial desanté ; ici, au contraire, la nouvelle a été transmise par la presse ; par conséquent, leresponsable du programme paludisme devrait peut-être être appelé à la province ou êtrecontacté par téléphone ou, au moins, par fax. A ce stade, un consultant serait cher et inutile. Question 2 : (ii) et (iv) On connaît trop peu d’éléments à propos de l’épidémie pour pouvoir recommander des actionset, pour la même raison que ci-dessus une visite de la région concernée serait trèsspectaculaire mais chère et inutile. Il est trop tard pour élaborer de nouveaux rapports.

Introduction à la planification et principes de base de la lutte contre le paludisme Unité d'apprentissage 1

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Question 3 : (ii) et (iii) Le taux annuel d’examens sanguins n’apportera pas d’informations utiles au sujet del’épidémie. Comme agent de santé provincial, vous devriez très bien connaître le nombre decentres de santé au service de la population ; la distribution des cas de paludisme par âgedurant les trois à cinq dernières années n’est pas une information utile.

Question 4 : (ii) et (iv) Le taux de mortalité infantile est déjà connu (question 3) et l’agent de santé provincial devrait connaître le nombre de travailleurs de soins de santé primaire qui opèrent dans larégion. Les mouvements de population devraient être bien connus aussi quoi que l’influencesoudaine de populations non immunes puissent représenter une caractéristique importante del’épidémie mais ceci devrait émerger des résultats de l’analyse en (ii).

Question 5 : (ii) et (v) Il y a maintenant assez d’informations sur l’épidémie pour commencer à formuler les actionsde lutte. Cela signifie médicaments et insecticides. Le pourcentage d’hémoglobines anormalesdans la population est peut-être déjà connu mais il n’est pas utile dans la lutte contre uneépidémie, de même que les taux de cholinesterase chez les pulvérisateurs. Il faudra despulvérisateurs pour pulvériser les insecticides. On peut engager de la main d’œuvre temporairequi a fait ce travail de temps à autre ou qui ne l’a jamais fait. La proportion d’animaux parrapport aux hommes peut avoir joué un rôle secondaire dans le déclenchement de l’épidémie(une réduction soudaine du cheptel de ferme pour cause de maladie ou son repli sur d’autresrégions, provoque les piqûres du vecteur sur l’homme au lieu de l’animal) mais cetteinformation n’influencera pas vos recommandations de lutte contre l’épidémie.

Comme professeur, vous aurez sans doute été confronté à une irresistible envie des étudiantsde voyager immédiatement hors de la zone. Si c’est le cas, vous devriez leur faire comprendreque les ressources sont rares et que les coûts doivent être évalués en terme d’utilité. End’autres mots ceci n’est pas seulement un exercice de pensée logique mais aussi une exercicede classement des actions en termes de priorités. Ce petit exercice a beaucoup d’avantages, spécialement au début de votre session de formationsur la planification. Planifier est un sujet redoutable pour certains, un grand nombre departicipants ne se connaissent probablement pas et beaucoup peuvent ne jamais avoir participéà un petit groupe de travail et ils doivent atteindre un consensus et défendre un point de vue.Une très bonne introduction à une planification logique. Lecture personnelle et évaluation des opinions

Comme il est possible que les étudiants n’aient pas eu l’occasion de parcourir l’unitéd’apprentissage 1 du guide de l’étudiant, accordez leur 20 minutes de temps de lecture. Après cela, consacrez 10 minutes à leur poser des questions directes (questions que vous aurezpréparées à l’avance). A ce stade, il ne faut pas entrer dans des discussions ; essayezsimplement de vous faire une idée de leur connaissance globale du sujet et d’identifier lesidées fausses. Utilisez l’information obtenue pour modifier la manière dont vous allezprésenter le sujet.


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Présentation et discussion

Abordez le sujet lentement pendant que les participants suivent le guide de l’étudiant.Permettez-leur de discuter librement des différents problèmes qui se présentent. Assurez-vousque les étudiants livrent leurs expériences dans le domaine de la lutte antipaludique et de laplanification au profit des autres étudiants de la classe. Tentez d’apaiser toute inhibition qu’ilspourraient éprouver à propos du processus de planification et des exigences de ce cours .Essayez de puiser un maximum d’exemples dans votre propre expérience pour clarifier toutpoint qui pourrait être obscur et si vous n’avez pas assez d’exemples, demandez aux étudiantset aux facilitateurs d’en apporter quelques uns. Soyez bien sûr d’expliquer ce qu’est la planification et ce qu’elle n’est pas ; répondez à laquestion, pourquoi planifier ? Vous pouvez utiliser le diagnostic et le traitement commeexemple. Expliquez que la planification implique un choix (celui des mesures à utiliser et desmesures d’évaluation), une analyse des problèmes (déterminer les causes sous-jacentes quiseront traitées dans l’unité 6), l’examen de solutions possibles, la fixation de priorités et laprise de décisions (comme exercice de groupe). Décrivez le processus de planification en utilisant la pyramide que vous aurez déjà préparéesur un transparent ou avec le guide de l’étudiant. Parcourez cette pyramide, étape par étape etlaissez du temps pour les questions et la discussion. Réalisation des objectifs d’apprentissage Lorsque vous approchez de la fin du temps imparti à cette unité d’apprentissage, passez enrevue les objectifs d’apprentissage (sur le transparent), demandez aux participants s’ils les ontréalisés ou non et comblez toute lacune identifiée.

Avant de clôturer la session, veuillez rappeler à tous les étudiants de lire les unitésd’apprentissage 3 et 4 sur l’analyse de la situation et sur la stratification en vue des sessionsdes prochains jours.

Rédaction du plan Unité d'apprentissage 2

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Rédaction du plan Objectifs d’apprentissage

A la fin de ce chapitre, les étudiants devraient être capables de : � Décrire la structure d’un plan de lutte antipaludique� Organiser l’information disponible sous la forme d’un plan réaliste� Rédiger un plan intégré pour la lutte antipaludique

Vos préparatifs

� un transparent qui présente les objectifs d’apprentissage� une série complète de transparents proposant une suggestion de canevas d’un plan

selon le modèle décrit dans le guide de l’étudiant. Si cela n’est pas possible, vouspouvez suivre le canevas du guide de l’étudiant

� un exemple de plan antipaludique dans un pays (réel ou hypothétique)

Cadre de temps

Attribuez 1 heure à cette unité d’apprentissage . Cette unité est critique pour les étudiants carils vont devoir tenir compte de ce canevas pendant qu’ils apprennent le sujet et qu’ils rédigentleurs plans individuels sur la base des informations qu’ils ont apportées chacun avec eux. Il yaura sans doute beaucoup de demandes d’éclaircissement à propos de ce qu’on attend d’eux. Présentation Commencez par parcourir les objectifs d’apprentissage avec les participants. Expliquez que leprocessus de planification et le mode de présentation du plan ne sont pas nécessairement lesmêmes, en particulier pour ce qui concerne l’analyse de la situation. Par exemple, lors de larédaction du rapport d’une conférence, on ne doit pas nécessairement suivre la séquence desévénements comme ils surviennent mais on peut présenter les moments clés et les résultatsdans un style sensé et facile à lire. Parcourez chaque section du canevas du plan en session plénière en vous assurant que tous lesétudiants en comprennent le contenu. Ne vous laissez pas entraîner dans une discussionapprofondie sur l’analyse de la situation puisque cette analyse sera le sujet de la prochaineunité d’apprentissage.


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Conclusion A dix minutes environ de la fin, résumez la session, soyez à l’écoute des dernières questions etensuite, revoyez les objectifs d’apprentissage avec les étudiants pour vous assurer qu’ils ontbien été réalisés. Note

Il serait utile qu’en plus du canevas du plan, les étudiants disposent d’un exemple de plancomplet qui correspond, plus ou moins, à ce canevas. Ce plan devrait être anonyme et necomporter aucune indication du pays d’où il provient ou de son auteur ; il ne s’agit que d’unexemple pour donner aux étudiants une idée ce à quoi le produit final pourrait ressembler.Vous pouvez sélectionner un plan qui a été développé dans un cours antérieur. Choisissez-enun qui renferme des graphiques et des tableaux bien faits et qui a été bien conçu et bienprésenté. Fournissez une copie à chaque étudiant à la fin de la session en leur rappelant qu’ils’agit seulement d’un exemple destiné à les aider. Mettez une fois encore l’accent sur le fait qu’ils devraient faire preuve d’initiative et exprimerdes idées personnelles durant le processus de planification et lors de la rédaction du plan. Cesdirectives n’ont pas l’intention de freiner ou de prévenir la liberté de pensée et la nouveauté.

Veuillez rappeler à chaque étudiant de lire les prochains chapitres avant ledébut de la session

Analyse de la situation et investigation des problèmes liés au paludisme Unité d'apprentissage 3

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Analyse de la situation et investigationdes problèmes liés au paludisme Objectifs d’apprentissage

A la fin de ce chapitre, les étudiants devraient être capables de : � Analyser la situation du paludisme dans une région� Définir un problème lié à la lutte antipaludique dans une région donnée� Analyser les problèmes et en rechercher les causes� Rédiger de manière logique la partie du plan de lutte antipaludique relative à

l’analyse de la situation du paludisme Vos préparatifs

� un transparent présentant les objectifs d’apprentissage� un transparent présentant le graphique de la pyramide� des transparents proposant simplement les aspects difficiles de l’analyse de la situation� cinq questions de recherche sur le thème de la gestion d’une analyse de la situation

comme :� Qu’entendez-vous par une analyse de situation ?� Quels sont les éléments d’une analyse de situation ?� Qui sont les pourvoyeurs clés des soins de santé ?� Quels sont les programmes de santé qui ont des affinités avec la lutte antipaludique ?� Quels aspects du problème posé par le paludisme avons-nous besoin de connaître ?

- Un transparent proposant la synthèse d’un problème lié au paludisme- Un transparent présentant la figure 2 du guide de l’étudiant

Cadre de temps Réserver trois heures pour cette session Introduction Démarrez la session, comme toutes les autres, en présentant les objectifs d’apprentissage aumoyen d’un transparent ; examinez ces objectifs avec les participants pour vous assurer quetous comprennent ce qu’ils doivent réaliser avec vous comme professeur. Il faut ensuite se faire une idée de leur connaissance et de leur expérience du sujet en leurposant quelques questions que vous aurez préparées à l’avance. Formulez les questionssimplement, de sorte que tous les étudiants se sentent impliqués. En fonction des réponses,


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posez des questions supplémentaires jusqu’à ce que vous en sachiez assez sur les points fortset les points faibles. Attribuez dix minutes à cette introduction Présentation et discussion Sur le graphique de la pyramide, montrez que l’analyse de la situation est la première étape duprocessus de planification et la base sur laquelle ils construiront leur plan. L’analyse des problèmes est importa nte, elle peut mener à la modification d’un plan existant.

Maintenant, examinez le processus de gestion d’une analyse de la situation qui se trouve dansle guide de l’étudiant. Vous auriez déjà du demander aux étudiants de lire le chapitre le soirprécédant. Pourtant, il se peut que certains ne l’aient pas fait. Comme le chapitred’apprentissage 3 est très détaillé dans ses explications, il est très utile pour vous d’avoirpréparé une série de transparents comprenant les rubriques principales qui vous permettront dediscuter le sujet avec les étudiants. C’est le moment d’aller dans les détails pour que touscomprennent ce qu’il faut faire et comment le faire.

Faites en sorte que les participants parlent de leur expérience de certains problèmes commepar exemple des problèmes économiques, familiaux et communautaires suscités par lepaludisme ou de certaines études spéciales de recherche que certains d’entre eux ont déjàmenées sur le comportement de recherche du traitement dans la population.

Modifiez régulièrement la composition de ces groupes et demandez-leur de discuter en groupependant cinq minutes maximum d’un aspect précis de l’analyse de la situation ou d’unproblème qui peut avoir été rencontré par un des participants.

Respectez l’horaire de manière stricte ; c’est une bonne discipline pour que le groupes’habitue à aller rapidement au cœur d’un sujet. Demandez alors à une personne de chaquegroupe de donner l’opinion d’ensemble du groupe sur le sujet ou la réponse à votre question.

Comparez les réponses pour faire le point.

Certains problèmes qui peuvent provoquer des difficultés sont les indicateurs micro-économiques, les aspects sociaux et culturels, le secteur privé (échange d’expérience par lesparticipants), les organisations non gouvernementales, la fourniture de médicaments et lerecouvrement des coûts, d’autres programmes de santé qui peuvent soutenir la lutteantipaludique, les services de laboratoire, les liens intersectoriels et intrasectoriels et lacollaboration. Comme il s’agit d’une session longue, vous aurez besoin d’ une petite pause au milieu. Parceque cette session couvre tout le champ de la paludologie, utilisez pleinement l’expertise variéedes participants. Donc, avant la session, vous devriez vous être familiarisé non seulement avecles noms des participants mais aussi avec leurs qualifications et leur expérience. Exploitez cesinformations dans les discussions sur le sujet. Conclusions Peu avant la fin du temps accordé, concluez les discussions. Vous pouvez demander à l’un desétudiants de résumer en deux minutes le contenu de la session. Ensuite, parcourez les objectifsd’apprentissage pour être sûr que chacun est d’accord avec tout ce qui a été réalisé. Si ce n’estpas le cas, rassemblez tous les problèmes exposés.

Analyse de la situation et investigation des problèmes liés au paludisme Unité d'apprentissage 3

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Plans individuels

Veuillez informer les étudiants qu’ils sont maintenant prêts à entamer l’analyse des donnéesqu’ils ont amenées et qu’ils ne devraient pas perdre de temps avant d’aborder cette étape. Onattendra de chaque participant qu’il analyse les données qu’il a apportées avec lui etqu’il développe un plan de lutte antipaludique pour la région dont elles proviennent. Il est utile pour vous que chaque étudiant écrive le nom exact du pays et de l’endroit concernépar ce plan. Cette formalité doit être effectuée maintenant pour éviter des malentendus plustard. Une liste pourra être affichée ultérieurement, afin que chacun sache qui fait quoi. Dans lamesure du possible, il faut essayer d’éviter que plus d’un étudiant ne travaille sur la mêmerégion. Evitez aussi qu’un groupe d’étudiants ne planifie ensemble ; cette solution risque devous créer des difficultés et l’apprentissage ne sera pas aussi solide. Pourtant, vous devriezencourager la discussion autour de ces plans et des problèmes qui peuvent se poser entre lesparticipants.

Les étudiants devraient disposer d’un temps suffisant pour développer le plan à leur aise, encommençant par l’analyse de la situation. Lorsque le moment approprié sera venu, vousdevriez animer une session de 2 heures durant laquelle vous appellerez 3 étudiants au hasardpour qu’ils présentent, en session plénière, l’analyse de la situation qu’ils ont réalisée. Laissez-leur à chacun 20 minutes pour la présentation puis 10 minutes pour la discussion. Après laprésentation des trois étudiants, consacrez 30 minutes à une discussion générale. Les étudiantsvont apprendre les uns des autres comme de vous et des facilitateurs. Vous-même, comme professeur et avec les facilitateurs, devriez vous rendre disponible à toutmoment pour guider (mais pas aider) les étudiants dans le développement et la rédaction (enfonction du canevas) de leur plan individuel. Ceci veut dire du temps consacré le soir et lesweek-ends si les étudiants doivent travailler sur leur plan pour le terminer dans les temps. Ilest utile que tous les étudiants résident au même endroit pour qu’ils puissent se consulter lesuns les autres (voir l’introduction au guide de l’étudiant). Travail sur le terrain

Vous avez, espérons-le, été capable de résoudre ce problème de répartition du temps etd’aménagement très soigneux de la formation sur le terrain. Les participants, divisés en troiséquipes, pourraient y acquérir de l’expérience pratique dans la gestion d’une analyse desituation dans un district de santé (voir l’introduction à ce guide du professeur). La clé du succès de cet exercice, qui devrait être mené dans trois districts de santé distincts,affectés par le paludisme est la communication. Il est absolument fondamental que toutes lesautorités de tous niveaux, soient pleinement informées de l’activité ; de l’endroit où elle seramenée, du moment où elle se tiendra, de ses protagonistes et des raisons de cette initiative. Ilest très important de souligner qu’il ne s’agit pas d’une évaluation du travail réalisé par lepersonnel de santé local mais bien d’un exercice de gestion d’une analyse de situation dont lesrésultats pourront bénéficier aux autorités de district.

Quand le travail sur le terrain sera terminé, chaque équipe présentera ses conclusions enséance plénière, au centre de formation. Les rapports doivent avoir été rédigés avant le retourdu terrain

Il y a donc deux produits finaux distincts à cette formation. Ce sont trois rapports d’analysede situation menés par les étudiants en équipe de travail dans trois districts de santé différents


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et un plan de lutte antipaludique complet réalisé par chaque étudiant à partir des données qu’ila amenées avec lui. Dans l’éventualité où il n’est pas possible d’organiser l’expérience de terrain en équipe, lesétudiants devront commencer maintenant une analyse de situation pour leur plan individuel,sur la base de la formation reçue pour cette unité d’apprentissage. Exercice à faire dans les groupes

Discuter les problèmes importants liés au paludisme dans chaque région ou paysreprésenté par les membres du groupe. Sélectionner un problème commun à plus d’une région ou pays (ou un problèmereprésentant un défi) Construire un réseau de causes sous-jacentes responsables du problèmesélectionné (qui doit être défini avec précision)

Veuillez rappeler à tous les étudiants de lire soigneusement le prochainchapitre de ce module avant le début de la session à laquelle il se rapporte

Stratification Unité d'apprentissage 4

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Stratification


A la fin de ce chapitre, les étudiants devraient être capables de : � Définir la stratification et exposer ses buts� Stratifier le problème du paludisme dans une région ou un pays en s’appuyant sur

une analyse de la situation� Décrire les caractéristiques de chaque strate� Présenter les informations sous forme de cartes et de tableaux en utilisant le SIG

comme outil

Vos préparatifs

� Un transparent montrant les objectifs d’apprentissage� Des transparents simples centrés sur les aspects difficiles de l’analyse de la situation� Une série de transparents représentant les figures 1-4 et le tableau 1 de ce guide du

professeur� Si possible, une série de diapositives illustrant chacune des caractéristiques décrites

dans les figures 1-4 du professeur� Des transparents présentant les cartes du guide de l’étudiant pour faciliter l’utilisation

du SIG� Si possible, empruntez un GPS (comme le Garmin GPS 38)� Si possible, essayez de pouvoir disposer d’un ordinateur comme c’est décrit dans le� guide de l’étudiant pour le SIG ou emmenez les participants dans un institut ou un

département qui dispose du matériel informatique installé là à des fins dedémonstration

� Quelques diapositives en couleur représentant différentes strates en Afrique ou dans lepays où a lieu la formation

� Une série de 5-10 questions de recherche sur ce sujet, telles que :� Comment définiriez-vous la stratification ?� Que recouvre le concept de stratification ?� Citez quelques caractéristiques de la stratification.� Citez quelques variantes utilisées pour stratifier.� Quelles sont les caractéristiques essentielles d’un programme moderne de lutte

antipaludique ?� Citez quelques critères utiles pour la stratification.� Que signifie SIG et qu’est-ce ?� Que signifie GPS et qu’est-ce ?


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Cadre de temps Prévoyez 3 heures pour cette session avec une pause à un moment donné. Introduction Commencez cette session avec un transparent qui présente les objectifs d’apprentissage ;parcourez-les avec les participants pour vous assurer que tous comprennent ce qu’ils devrontréaliser avec vous, le professeur. Ensuite, faites-vous une idée du niveau de connaissance et d’expérience des étudiants à proposde la stratification, du SIG et de l’utilisation du GPS en posant 5 à 10 questions que vous avezpréparées à l’avance. Comme avant, posez simplement la question, n’essayez pas d’yrépondre. Faites répondre autant d’étudiants que possible à la même question et notez les idéesfausses et les zones d’ignorance. Si certains étudiants ont une expérience dans l’utilisation du SIG et du GPS, faites-les décrireles procédés qu’ils peuvent avoir déjà utilisés mais plus tard dans la session. Prévoyez 10minutes pour cette introduction. Présentation et discussion Au moyen d’un transparent qui montre la pyramide préparée pour les sessions précédentes,relevez les zones du processus de planification qui pourraient être stratifiées et mettez l’accentsur le fait qu’il ne s’agit pas d’un stade mais d’un processus continu, exigeant de fréquentesremises à jour. Maintenant, commencez à parcourir le processus de stratification tel qu’il est décrit dans leguide de l’étudiant. Laissez-leur 5 minutes pour discuter en petits groupes à propos deproblèmes comme le concept de stratification, le groupage des variantes et l’analyse descritères et des données. Faites suivre cette courte session de discussions et d’une clarificationsi c’est nécessaire.

Utilisez la série de transparents de la province X (figures 1-4 et tableau 1) comme exemplepour faire la démonstration d’une approche simple d’analyse de données ; pour cela,superposez un transparent sur un autre afin qu’apparaissent les zones où le vecteur coïncideavec la maladie et où les infrastructures de santé, les communications et l’urbanisation localecorrespondent ou non.

Il va clairement apparaître qu’il y a dans les strates IV et V, une vaste zone où l’incidence dupaludisme est très élevée mais où les communications et la disponibilité des services de santésont très précaires. Cette situation représente une indication claire pour la planification deservices améliorés et pour le développement d’une approche pour lutter contre la maladie dansces zones.

En parallèle avec les transparents, il est intéressant de projeter sur un second écran desdiapositives qui montrent des vues du terrain réel. Lorsque tous les étudiants ont compris le concept et le processus de stratification ainsi que lamanière de réaliser une analyse et une présentation sous une forme très simple, vous pouvezaller plus loin et leur expliquer le principe du SIG et du GPS ; si possible, faites-en ladémonstration.


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Démonstration du SIG et du GPS Il est à espérer que vous aurez découvert une institution munie d’un équipement SIG et quevous aurez pu emprunter un GPS. Dans ce cas, il y aura sans doute des gens qualifiés pour enfaire une bonne démonstration et donner les explications indispensables. Si cela n’a pas été possible, parcourez le guide de l’étudiant avec ceux-ci et mettez l’accentsur le fait que le plus important n’est pas de les former à l’utilisation de ces outils mais de leurdonner une bonne compréhension de leur fonctionnement et de la manière dont ils peuventêtre utilisés dans des buts de stratification dans la lutte antipaludique et la surveillance decertaines maladies. Utilisez les superpositions que vous avez faites à partir des cartes du guidede l’étudiant pour illustrer vos explications. Si certains étudiants ont quelque connaissance et expérience en la matière, laissez-lescommencer ceci. Vous pouvez même les inviter à faire une courte présentation sur le sujet. Insistez bien sur le fait qu’il ne s’agit que d’un outil et que la qualité des données estprimordiale pour obtenir un résultat significatif. Strates significatives Attirez bien l’attention des étudiants sur le fait que le processus de stratification dans leurrégion géographique particulière leur permettra de délimiter des strates significatives pour laplanification et la mise en œuvre d’une lutte antipaludique. Selon toute probabilité, ils vontfinir par avoir trop de données et il faudra décider de ce qui est important et de ce qui ne l’estpas. En fin de compte, on peut rédiger une communication décrivant chaque strate : cecidevrait être lié à des marqueurs pratiques facilement identifiables de manière à ce que lesrégions puissent être clairement et facilement délimitées. Certaines strates significatives pour l’Afrique sont proposées dans le guide de l’étudiant. Unbon exercice consiste à les passer en revue lentement pour en discuter les caractéristiques avecles étudiants. Il est utile de préparer une série de transparents pour chaque strate et derassembler quelques photographies (diapositives) qui pourront être projetées en même tempspour montrer à quoi la strate ressemble. Ces photos peuvent avoir été prises dans la région oùvous menez la formation et dans d’autres pays que vous avez peut-être visités. Vous pouvezles montrer simultanément puisque vous devriez disposer d’un rétroprojecteur et d’unprojecteur de dias. Cette technique facilitera beaucoup votre explication de ce sujet difficile. A partir de tout ceci, les étudiants apprendront comment rédiger un exposé décrivant unestrate, les éléments clés qui distinguent une strate d’une autre et les critères utilisés. Mesures de lutte dans différentes strates Insistez sur le fait que, dans le processus de planification, les objectifs, les critères, lesapproches et les activités seront développés logiquement dans chaque strate. Le tableau 2(Unité 5) du guide de l’étudiant se rapporte à l’exemple de strates pour l’Afrique et donne unebonne idée des différentes mesures de lutte qui sont adaptées aux différentes strates. Leprocessus de stratification influence donc beaucoup le choix des mesures de lutte puisqu’ilgroupe les régions (qui peuvent ne pas être contiguës) dont le paludisme est caractérisé par lamême épidémiologie et dans lesquelles on peut s’attendre à ce que le paludisme réponde auxmêmes mesures de lutte si celles-ci sont mises correctement en œuvre.


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Exercice en petit groupe Prévoyez 30 minutes pour que chacun des trois groupes exécute l’exercice complet décrit dansle guide de l’étudiant. Les groupes commencent par une discussion générale de 10 minutes surle thème de la stratification et ils partagent leurs expériences. Vous-même et les facilitateurspourriez utilement vous joindre à un groupe et orienter les participants dans cette discussion.Ceci est particulièrement important car les membres du groupe peuvent ne pas avoir beaucoupd’expérience du sujet. Vous devriez vous assurer que chaque membre de chaque groupecomprend à fond le concept de stratification ainsi que les raisons de son importance dans laplanification de la lutte antipaludique. Pour les besoins de l’exercice, chaque membre du groupe pourrait passer cinq minutes àrépertorier les variables qui pourraient être utilisées pour la stratification dans sa propre régionde travail ; celles-ci pourraient être discutées brièvement par le groupe au complet. Chaquemembre du groupe pourrait alors consacrer cinq autres minutes à décrire, sur un transparent,une strate qu’il pense pouvoir identifier dans la région ainsi que les variables (critères)utilisées pour identifier la strate. Les cinq minutes restantes pourraient être utilisées à élaborerla présentation qui devra être faite en séance plénière et à rassembler tous les transparents quiconcernent la strate. Veuillez-vous assurer que le pays ou la région du pays sont identifiéspour chaque strate décrite.

Invitez un des participants de chaque groupe à présenter le résultat en séance plénière.

Choisissez de préférence quelqu’un qui n’a pas encore joué ce rôle. Après la présentation du travail par le premier groupe, livrez le sujet à la discussion et clarifieztout malentendu qui pourrait avoir surgi avant d’inviter le groupe suivant à présenter lerésultat de son travail. Conclusion Lorsque vous êtes presqu’à la fin du temps imparti, concluez les discussions et résumez ce quia été appris. Comme auparavant, demandez à un ou deux parmi les étudiants de se charger decela, en particulier s’ils ont aidé à l’enseignement du SIG et du GPS. Finalement, parcourez les objectifs d’apprentissage avec les étudiants pour être bien sûrsqu’ils ont été réalisés. Les participants auront une chance de développer les strates dans les plans individuels, surbase de l’analyse complète de la situation en utilisant les données que chacun a apportées. Travail sur le terrain Si une formation sur le terrain a été organisée, faites bien comprendre aux étudiants qu’ilsdoivent tirer pleinement avantage de l’expérience de la stratification de la région en utilisantleurs observations et l’information disponible comme partie de l’exercice. Il serait mêmemieux que chacun des trois groupes puisse disposer d’un GPS à utiliser sur le terrain et reveniravec un tableau de données appropriées pour l’établissement d’une carte avec le SIG. Cecipourrait être discuté en séance plénière au retour du terrain.

Veuillez rappeler à tous les étudiants de lire les prochains chapitresd’apprentissage à l’avance ; ils seront traités en fonction de l’horaire


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Tableau 1. Stratification de la province X et critères pour chaque strate

Strates Critères Nombre

delocalités

Population Cas depaludisme

Incidenceparasitaire annuelle

(API) par millepersonnes

Strate 1

� Zones essentiellementurbaines

� Pas de transmission dupaludisme

� IPA<1

n/a 586.814 91 0,2

Strate 2

� Zones périurbaines ouvillages développés

� Transmissionoccasionnelle

� IPA 1,5

n/a 314.273 1173 3,7

Strate 3

� Transmission active� Accessibilit2 difficile� Cultures alternées� IPA 51-100

2009 269.710 22.963 85,1

Strate 4� Grandes plantations

(anciennes ou en projet)� IPA 101-150

85 25.498 3.545 139

Strate 5 � Campements forestiers� API > 150

101 10.102 3.701 366,4

Total 1.206.397 31.473 n/a : non applicable


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Sélection des mesures de lutte antipaludique Unité d'apprentissage 5

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Sélection des mesures de lutteantipaludique


A la fin de ce chapitre, les étudiants devraient être capables de : � Faire une liste des mesures antipaludiques disponibles� Sélectionner les interventions qui sont matériellement possibles, techniquement

efficaces et adaptées aux conditions épidémiologiques locales� Evaluer la faisabilité d’une mesure

Vos préparatifs

� Un transparent sur les objectifs d’apprentissage� Un transparent représentant le tableau 2 du guide de l’étudiant, les caractéristiques

principales et les priorités de lutte dans différentes situations de paludisme� Un transparent montrant la figure 3 du guide de l’étudiant� Un transparent montrant la figure 4 du guide de l’étudiant� Si vous en disposez, des transparents sur l’approche de sélection des mesures de lutte

antipaludique et une analyse de la faisabilité� Une série de 5 à 10 questions de recherche sur ce thème, axées spécialement sur la

première partie du guide de l’étudiant, comme par exemple :� Quelles prescriptions générales de mesures antipaludiques sont-elles applicables à

toutes les conditions écologiques ?� Que doit-on faire pour adapter les approches de mesures antipaludiques aux

conditions locales ?� Si différentes méthodes sont requises dans différentes conditions, quels en sont les

facteurs limitants ?� Quels sont les critères les plus importants pour le choix de mesures préventives de

lutte antipaludiques ?� Quelles mesures indirectes auraient un effet important sur le paludisme ?� Comment vous y prendriez-vous pour sélectionner des mesures de lutte

antipaludiques ?


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Cadre de temps Consacrez deux heures à cette session. Comme cette session est importante et demandebeaucoup de temps, on peut en gagner beaucoup en faisant lire le guide de l’étudiant par tousles participants, avant le début de la session. Vous aurez besoin de 20 minutes pour l’exercice et de 20 autres minutes pour la présentationet la discussion du résultat. Le temps sera précieux. Introduction Cette introduction sera utile pour gérer le temps disponible. N’y passez pas plus de 10minutes. Comme vous l’avez fait précédemment, commencez par montrer un transparent qui présenteles objectifs d’apprentissage : examinez-les attentivement, un par un, pour une compréhensiontotale de tous les étudiants. Ensuite, déterminez le niveau de connaissance du sujet en posant les questions que vous avezpréparées à l’avance, à autant d’étudiants que possible mais maintenant, il faut y répondre eten discuter. De telles questions peuvent inclure des aspects à la fois positifs et négatifs,comme par exemple, ce que devrait être une stratification pratique et utile et les prescriptionsgénérales de mesures antipaludiques qui sont applicables à toutes les conditions écologiques.Notez les réponses. Si de grandes zones d’ignorance apparaissent dans un secteur précis,poursuivez en posant des questions supplémentaires pour déterminer l’étendue de la carence àlaquelle vous devrez remédier dans votre présentation et dans la discussion. Présentation et discussion Concentrez-vous sur les points faibles. Vous pouvez consacrer jusqu’à une heure à cette partiede la session. Prenez la pyramide et notez l’endroit où nous sommes dans le processus deplanification. Il est essentiel que les participants aient compris la philosophie de base qui sous-tend lasélection des mesures de lutte ; celle-ci constitue un aspect important de la planification,étroitement lié à l’analyse de la situation et au processus de stratification. Vous n’aurez pas letemps de vous attarder sur les premières pages du guide de l’étudiant, vous ne pourrez que leslire et faire les sept observations suivantes :

� Il n’y a pas de prescriptions générales de mesures antipaludiques applicables à toutesles situations écologiques

� les approches doivent être adaptées aux conditions qui prévalent� cette partie du processus de planification requiert des connaissances et des

compétences spéciales dans le domaine de l’humain� Le nombre de mesures antipaludiques réellement différentes est très limité� La manière d’appliquer les mesures, leur rayon d’action, le moment et le lieu de leur

application sont aussi importants que la mesure elle-même� A titre indicatif, une analyse des mesures réussies dans le passé ainsi que les

conditions de leur succès sera utile� Pour être utile, la stratification doit être simple et basée sur des variables aisément

observables et importantes sur le plan épidémiologique et opérationnel

Sélection des mesures de lutte antipaludique Unité d'apprentissage 5

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Demandez s’il y a des questions ou des points essentiels non compris dans le guide del’étudiant. Maintenant, tournez-vous vers le transparent du guide de l’étudiant qui représente la figure 6 –éventail d’objectifs antipaludiques. Mentionnez le fait que les objectifs seront traités dansl’unité d’apprentissage 10. Expliquez sur quoi repose cet éventail et le principal problèmepratique qui est de le parcourir à la même allure que le développement des services et desinfrastructures. Lorsque vous êtes sûr que ceci est bien compris, passez au transparentmontrant la figure 5 du guide de l’étudiant – les mesures applicables dans la lutteantipaludique. Avant tout, notez que ce tableau suit la séquence de l’éventail des objectifs et qu’il estsupposé être cumulatif, ce qui explique les chiffres placés à côté de chaque objectif et desmesures correspondantes. Examinez soigneusement cette figure avec les étudiants et suscitezquestions et discussion. Maintenant tournez vous vers le transparent « approches pour sélectionner les mesures delutte antipaludique », et discutez-les à fond avant de passer au tableau 2 « caractéristiquesprincipales et priorités de lutte dans différentes situations de paludisme ». Ensuite, vous devez examiner soigneusement l’analyse de faisabilité afin de préparer lesétudiants pour l’exercice. Exercice en petit groupe Réservez 20 minutes à l’exercice décrit dans le guide de l’étudiant ; assurez-vous que tous lesgroupes comprennent ce qu’ils devront produire à la fin du cours. Les facilitateurs peuvent lesguider dans cette tâche pour qu’ils ne perdent pas leur temps. Accordez 20 minutes à laprésentation et à la discussion de chaque travail de groupe en session plénière. Un exemple durésultat d’une analyse d’obstacles est proposé à titre consultatif seulement.(Tableau 2, guidedu professeur). Conclusion Durant les 10 dernières minutes, résumez les principaux problèmes liés à la sélection demesures de lutte antipaludiques adaptées à la situation locale. Expliquez aux étudiants qu’ilsauront une chance de développer cette aptitude pendant qu’ils élaborent leurs propres plans,une fois qu’ils auront décidé des objectifs à atteindre. Passez en revue les objectifs d’apprentissage avec les étudiants pour vous assurer qu’ils ontété réalisés.

Veuillez rappeler à tous les étudiants de lire les prochains chapitres àl’avance ; ils seront traités en fonction de l’horaire


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Tableau 2. Analyse d’obstacles Obstacles identifiés Causes sous-jacentes Remèdes possibles Cas suspects de paludismenon reconnus et non traitéssuffisamment tôt pourprévenir la mortalité et lamorbidité sévère, enparticulier chez les enfants

a) Parents et membres de lafamille sont incapables dereconnaître dessymptômes du paludisme

b) Les parents et membres dela famille ne recherchentpas les soins appropriés

c) Les parents ou autresmembres ne respectentpas les prescriptionsmédicales

a) Susciter le soutiencommunautaire

b) S’assurer que lescommunautés sont aucourant de la disponibilité,des moyens et de lalocalisation desinfrastructures de santé

c)� Assurer la disponibilité et

la diffusion du matérield’information approprié

� Assurer la disponibilité demédicaments appropriésen quantité suffisante

� Améliorer le suivi dutraitement

Formulation d’objectifs de réduction de la maladie Unité d'apprentissage 6

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Formulation d’objectifs de réduction dela maladie Objectifs d’apprentissage A la fin de ce chapitre, les étudiants devraient être capables de : � définir un objectif et le distinguer d’un but� définir un processus de fixation d’objectifs Vos préparatifs

� Un transparent montrant les objectifs d’apprentissage� Des transparents qui présentent les définitions� Plusieurs exemples d’objectifs bien formulés ainsi que des exemples d’objectifs mal

formulés.� Une série de 5-10 questions de recherche sur le sujet, comme par exemple :

� Qu’est-ce qu’un but ?� Qu’est-ce qu’un objectif ?� Comment formuleriez-vous un objectif ?� Comment quantifieriez-vous un objectif ?

Cadre de temps Une heure sera suffisante Introduction A l’aide du transparent, examinez les objectifs d’apprentissage avec les étudiants. Déterminez le niveau de connaissance et d’expérience dans ce domaine en posant lesquestions que vous avez préparées à l’avance et relevez tous les malentendus qui devront êtrecorrigés plus tard. Il est possible que vous perceviez un sentiment d’inquiétude autour du contenu de cette unitéd’apprentissage, surtout si les étudiants l’ont lue à l’avance. Les étudiants appréhendenthabituellement beaucoup de fixer les objectifs et surtout de les quantifier.

Il n’existe pas de formule scientifique fiable qui vous permettra de calculer le niveau deréalisation prévu. Il n’y a pas de corrélation mathématique connue entre le niveau d’activitédéterminé par les cibles opérationnelles et la réalisation de l’objectif. Tout ceci est empiriqueet repose sur l’expérience du passé et les attentes.


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Les gestionnaires de programme perçoivent souvent les objectifs quantifiés comme desmenaces car ils craignent de ne pas pouvoir les réaliser et ils redoutent que cela ne nuise à leurposition. Vous-même, comme professeur, vous devrez apaiser ces craintes et mettre l’accentsur le fait que des objectifs non-quantifiés ne sont pas pratiques et ne peuvent pas être évalués. Accordez 15 minutes à cette introduction

Présentation et discussion Vous voilà, à nouveau, dans le processus de planification ; à l’aide du transparent représentantla pyramide, montrez l’étape de la planification où vous êtes et attirez l’attention sur le faitque cette unité d’apprentissage et la suivante sont d’une importance capitale pour le processusde planification. Commencez par clarifier la définition d’un but et d’un objectif car celles-ci sont toujourssources de difficultés. Mettez l’accent sur le fait que, dans la planification de programmesantipaludiques, une convention réduit le sens du terme « objectif » à celui de « objectif deréduction de la maladie », ce qui simplifie la tâche et lie l’évaluation de la réalisation del’objectif à des paramètres épidémiologiques. Passez un peu de temps sur le processus et revenez à la session d’analyse du problème.

Il faut consacrer du temps à la quantification qui est un sujet difficile. Interrompez-vous detemps en temps pour provoquer les questions des étudiants et stimuler la discussion sur lesujet, en tirant parti de l’expérience générale pour renforcer votre enseignement.

Les étudiants auront une chance de mettre ces connaissances en pratique quand ilsdévelopperont leurs plans individuels en classe. Laissez leur assez de temps pour cela.Rappelez-vous que l’horaire devrait prévoir du temps, non seulement pour la préparation desplans individuels mais aussi pour que les étudiants puissent présenter leurs plans à différentsstades de développement aussi bien qu’en totalité à la fin du cours. Consacrez 30 minutes à cette présentatioN Conclusion 10 minutes seront nécessaires pour revoir le sujet et vous assurer que tous les étudiants en ontune bonne compréhension. Finalement, examinez les objectifs d’apprentissage pour vousassurer qu’ils ont été réalisés.

Veuillez rappeler à tous les étudiants de lire le prochain chapitre à l’avance et decontinuer à travailler leurs plans individuels chaque fois qu’ils ont du temps libre.

Rappelez-leur aussi, qu’à ce stade, ils devraient faire des copies de leurs plans ainsique des transparents pour la présentation, chaque fois qu’une section est terminée, car

ils n’auront pas le temps de faire tout cela en même temps à la fin du cours. En plus,les infrastructures (photocopieuses etc…) ne seront pas suffisantes si chacun veut les

utiliser au même moment

Développement des éléments techniques stratégiques destinés à la réalisation des objectifs Unité d'apprentissage 7

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Développement des élémentstechniques stratégiques destinés à laréalisation des objectifs Objectifs d’apprentissage A la fin de ce chapitre, les étudiants devraient être capables de : � définir une approche stratégique� répertorier les éléments d’une approche� formuler des approches réalistes pour la mise en œuvre d’une série d’objectifs de

lutte antipaludique Vos préparatifs

� un transparent avec les objectifs d’apprentissage� un transparent avec les définitions� un transparent qui montre le tableau 3 du guide de l’étudiant� un transparent présentant des exemples destinés à faciliter le travail avec les étudiants� une série de 5-10 questions de recherche sur le sujet de ce chapitre, comme par exemple :

� Comment définiriez-vous une approche ?� Quels sont les éléments essentiels d’une approche ?� Quels sont les critères de sélection d’une approche ?� Comment calculeriez-vous le coût d’une approche ?

Cadre de temps Une session de deux heures sera nécessaire pour que vous puissiez travailler le tableau 3(guide de l’étudiant) et une approche à titre d’exemple. Introduction Examinez les objectifs d’apprentissage de ce chapitre avec les étudiants. Déterminez le niveau de connaissance et d’expérience parmi les étudiants en leur posant lesquestions que vous avez préparées à l’avance. Notez les réponses et utilisez-les pour orienterle reste de cette session de formation. Consacrez 10 minutes à cette introduction.


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Présentation et discussion Ce chapitre d’apprentissage est étroitement lié au précédent. Désignez le stade de planificationauquel il se trouve sur la pyramide . Traitez d’abord la définition d’une approche et insistez sur le fait qu’il n’y a pas de différenceentre une approche et une stratégie. Nous utiliserons le terme « approche » par convention.

Examinez la formulation d’une approche et les critères pour la sélection d’approches faisables.Consacrez un peu de temps au tableau 3 (guide de l’étudiant) et assurez-vous que tous lesétudiants le comprennent. Demandez-leur de vous donner quelques exemples. La meilleurefaçon de le faire est de proposer au groupe de discuter pendant 10 minutes d’objectifsalternatifs et, à une autre occasion, de passer 10 autres minutes à élaborer une approchedestinée à réaliser les objectifs qu’ils ont développés plus tôt. Pour eux, c’est un bon exercice. Terminez votre session par un examen très soigneux de l’exemple du guide de l’étudiant etprovoquez la discussion à chaque étape. Faites à nouveau travailler les groupes quelquestemps sur la conception des activités pour l’approche qu’ils ont développée plus tôt dans lasession. Laissez-leur 15 minutes pour cela , y compris pour les activités de groupe.

Conclusion Pendant les 15 dernières minutes, résumez les points principaux et revoyez les objectifsd’apprentissage, comme précédemment. Veuillez rappeler à tous les étudiants de lire les prochains chapitres à l’avance ; ils seronttraités en fonction de l’horaire.

Fixation des cibles opérationnelles Unité d'apprentissage 8

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Fixation des cibles opérationnelles Objectifs d’apprentissage A la fin de ce chapitre, les étudiants devraient être capables de : � définir une cible dans le but de planifier un programme� faire une liste des composantes d’une cible� définir un processus de fixation de cibles� relier la fixation des cibles aux objectifs de réduction de la maladie (impact) Vos préparatifs

� un transparent qui présente les objectifs d’apprentissage� quelques exemples supplémentaires pour montrer comment les cibles opérationnelles

dérivent des mesures décrites dans une approche et la relation entre les cibles et lesobjectifs.

� une série de 5-10 questions de recherche sur ce sujet, comme par exemple :� Quels critères utiliseriez-vous pour mettre sur pied des services de diagnostic

microscopique de paludisme ?� Quels critères utiliseriez-vous pour décider d’une mesure de chimioprophylaxie ?� Dans quelles circonstances les moustiquaires imprégnées d’insecticide ont-elles été

efficaces ?� Quelle est la définition d’une cible ?� Quels sont les deux composants d’une cible ?� Pouvez-vous décrire un processus de fixation des cibles ?

Cadre de temps Deux heures suffiront pour réaliser ceci. Introduction A l’aide d’un transparent, examinez les objectifs d’apprentissage de ce chapitre et assurez-vous que tous les étudiants en comprennent la portée. Déterminez le niveau de connaissance et d’expérience dans le domaine de la fixation descibles, par les questions que vous avez préparées sur le sujet et notez les réponses de lamajorité des étudiants. Consacrez 10 minutes à cette introduction.


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Présentation et discussion Ce stade de la planification est associé logiquement aux objectifs formulés et aux approchesdéveloppées pour les réaliser. Montrez cette relation sur le graphique de la pyramide. Préparez-vous à ce que les étudiants éprouvent quelques difficultés avec la quantification descibles pour arriver au niveau requis de réduction de la maladie, comme c’est exposé dansl’objectif auquel les cibles sont liées. Il n’existe pas de formule mathématique pour cela, bienque, beaucoup de choses dépendent de l’objectif, de l’approche et des résultats à réaliser. Il estbien connu, par exemple, que pour avoir un impact épidémiologique quelconque, 60% aumoins des maisons doivent être couvertes par des pulvérisations intradomiciliairesd’insecticide rémanent. Il vous faudra discuter de manière assez approfondie des caractéristiques de certainesinterventions de lutte antipaludique. Comme on l’a dit précédemment, nos interventions delutte antipaludique sont quelque peu limitées bien que les activités soient plus variées.L’intervention vue dans le guide de l’étudiant sera utilisée dans la plupart des programmes delutte antipaludiques et cela, d’une manière ou d’une autre.

Présentez alors la définition d’une cible et suggérez la manière dont les cibles pourraient êtredéduites. Demandez ensuite aux petits groupes de développer quelques cibles pour un objectifet une approche donnés que vous avez préparés à l’avance . Donnez à chaque groupe une sériedifférente d’objectifs et d’approches. Laissez-les déduire les cibles et les activités destinées àréaliser les cibles. Donnez-leur 20 minutes pour faire cet exercice.

Après discussion des résultats du travail en petit groupe, examinez les interventions et lescibles dans le guide de l’étudiant et invitez à la discussion sur ce sujet. Insistez sur le fait que les étudiants peuvent trouver les tableaux de ce chapitre d’apprentissagedans le guide de l’étudiant et que ceux-ci sont utiles pour leur exercice de planification .Pourtant, en pratique, il faut vérifier le prix local et la disponibilité des insecticides s’il sontutilisés tout au long du programme. Conclusion A la fin de ce chapitre, consacrez 10 minutes à le résumer, ou mieux, demandez à un étudiantde le faire. A ce stade, vous devriez corriger tout malentendu et si un étudiant a négligé desproblèmes importants, soyez sûr de réparer cette omission. Passez les objectifs d’apprentissage en revue pour vous assurer qu’ils ont bien été exécutés.

Rappelez que les étudiants auront l’occasion de sélectionner des cibles dans leur exercice deplanification individuel.

Veuillez rappeler à tous les étudiants de lire le prochain chapitre à l’avance ; il

sera traité en fonction de l’horaire

Activités d’appui au programme et les étapes Unité d'apprentissage 9

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Activités d’appui au programme et lesétapes Objectifs d’apprentissage

A la fin de cette unité d’apprentissage, les étudiants devraient être capables de : � identifier des activités d’appui adaptées au programme� décrire les approches modernes de formation� répertorier les éléments d’une évaluation des besoins� définir une étape� fixer les étapes pour la lutte antipaludique Vos préparatifs

� un transparent qui présente les objectifs d’apprentissage� une série de 5 à10 questions de recherche sur le sujet traité dans ce chapitre comme :

� Que sont les activités de soutien ?� Pouvez-vous donner quelques exemples d’activités de soutien ?� Connaissez-vous certains éléments d’IEC ?� Qu’est-ce qu’une étape ?� Pouvez-vous donner quelques exemples d’étapes ?

Cadre de temps Il ne faudra pas plus d’une heure pour voir ce chapitre Introduction Comme d’habitude, passez les objectifs d’apprentissage en revue avec les étudiants. A l’aide des questions préparées à l’avance, déterminez le niveau de connaissance etd’expérience de cet aspect de la planification et notez les réponses. Utilisez le résultat pourguider votre présentation et la discussion. Consacrez 10 minutes à cette séance.


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Présentation et discussion Ce chapitre est étroitement lié à l’unité d’apprentissage précédente (unité 12, sur la fixation decibles opérationnelles). Il vous faut expliquer ce rapport avec la fixation d’une cible etexpliquer aussi que ce chapitre précise certaines activités qui sont communes à la plupart desapproches et qu’il précise encore les cibles définitives comme les étapes desquelles les autrescibles dépendent. Suscitez les questions et la discussion. Si les étudiants n’ont pas de question à poser, posez lesvôtres afin qu’ils y répondent et en discutent. Dans un laps de temps 30-40 minutes, tous lesétudiants devraient avoir compris le concept d’activités d’appui et d’étapes ainsi que lesraisons de leur accorder une attention particulière. Conclusions A la fin de cette session, consacrez 10 minutes à en faire le résumé ; faites-le faire depréférence par un étudiant et suppléez là où c’est nécessaire. Analysez les objectifs d’apprentissage avec les étudiants pour vous assurer qu ‘ils ont étéréalisés avec succès.

Veuillez rappeler à tous les étudiants de lire les prochains chapitres à l’avance , de mettre toutle temps possible à profit pour achever leurs plans individuels de lutte antipaludique et d’êtreprêts à présenter les objectifs et approches en séance plénière.

Budgétisation du programme Unité d'apprentissage 10

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Budgétisation du programme Objectifs d’apprentissage A la fin de ce chapitre, les étudiants devraient être capables de : � définir un processus de budgétisation d’un programme� calculer les ressources nécessaires pour mettre un plan de lutte antipaludique en

œuvre� mener une analyse du coût Vos préparatifs

� un transparent qui présente les objectifs d’apprentissage� quelques exemples supplémentaires et actualisés de coûts indicatifs adaptés à la lutte

antipaludique� trois séries différentes comprenant chacune un objectif, une approche et deux cibles.� une série de 5 à 10 questions sur le sujet traité, comme :

� Quel est le but principal de la budgétisation d’un programme ?� Quels problèmes essentiels posent les procédures de contrôle du budget ?� Citez quelques éléments majeurs du processus de budgétisation ?� Quels facteurs peuvent faciliter l’évaluation du coût-efficacité ?

Cadre de temps Il faudrait consacrer deux heures à ce chapitre d’apprentissage Introduction Examinez les objectifs d’apprentissage de ce chapitre avec les étudiants et assurez-vous quetous en comprennent l’étendue. Déterminez le niveau d’expérience et de connaissance des étudiants dans ce sujet précis. Vous devriez trouver beaucoup d’étudiants très expérimentés dans l’élaboration de budgetsmais il est très possible qu’ils ne déduisent pas leurs budgets de cibles bien définies. Mettezautant que possible, leur expérience à profit pour enseigner ce sujet. Notez les réponses auxquestions que vous posez et ajustez-y le temps imparti. Consacrez 10 minutes à cetteintroduction.


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Présentation et discussion Ce stade de la planification est étroitement lié aux cibles et activités et il est utile montrer celien sur la pyramide de la planification. Rappelez aux étudiants qu’ils planifient avec les ressources disponibles ou qui sont à coup sûrmobilisables. Dès qu’ils auront atteint ce stade, ils auront décidé leurs objectifs, leursapproches et les cibles pour chaque strate ; ils auront aussi déduit une liste d’activités pourchaque cible et des activités d’appui. Ceci constitue le point de départ pour calculer les coûtsde réalisation de chaque cible (sur base annuelle), ce qui apportera l’information nécessaire audéveloppement d’un budget pour chaque année du plan. Le résultat final devrait être untableau qui identifie l’objectif, l’approche, les cibles, les activités et leurs coûts pour chaquestrate, un tableau qui montre les activités d’appui et leur coût, ainsi qu’un autre tableauprésentant un budget par rubrique pour chaque année du projet. Servez-vous de l’expérience dans la classe. Profitez des exemples pour faire des remarques.Laissez venir les questions. Cette phase devrait durer plus ou moins 40 minutes. Exercice en petit groupe Il est utile de faire travailler les petits groupes sur un exemple complet comprenant unobjectif, une approche et deux cibles, déjà préparé à l’avance. Demandez à chaque groupe detravailler sur une série en répertoriant les activités pour chacune des deux cibles et ensuitepour calculer les coûts liés à chaque cible. Ils devraient alors préparer deux tableaux dont l’unmontre l’objectif, l’approche, les cibles, les activités et les coûts et l’autre un budget parrubrique qui montre les fonds nécessaires pour le personnel, les voyages, les infrastructures,l’équipement, l’entretien, la formation, la recherche et les autres rubriques qu’ils peuventconsidérer comme justifiées. Accordez 30 minutes à cet exercice. Laissez 10 autres minutes àchaque groupe pour présenter le résultat de son travail et pour la discussion. Il faudra déléguer des responsabilités à l’intérieur de chaque groupe pour arriver à réaliser cetravail dans les temps. Les facilitateurs devraient guider les groupes dans l’esprit décrit plushaut. Conclusion

A la fin de cette session, accordez 10 minutes à l’un des étudiants expérimentés pour résumerle sujet ; vous interviendrez si c’est nécessaire. Finalement, revoyez les objectifs d’apprentissage avec les étudiants pour vous assurer qu’ilsont été réalisés

Veuillez rappeler à tous les étudiants de lire les chapitres suivants à l’avance ;ils seront traités en fonction de l’horaire

Sélection et définition des méthodes d’évaluation dans la lutte antipaludique Unité d'apprentissage 11

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Sélection et définition des méthodesd’évaluation dans la lutte antipaludique Objectifs d’apprentissage A la fin de cette unité d’apprentissage, les étudiants devraient être capables de : � définir l’évaluation dans le contexte de la lutte contre une maladie� décrire les principes généraux de l’évaluation d’un programme� répertorier certains buts généraux de l’évaluation d’un programme� décrire certains types d’investigations différents pour l’évaluation� sélectionner les indicateurs appropriés pour une évaluation

Vos préparatifs

� un transparent montrant les objectifs d’apprentissage� un transparent qui présente les instructions pour l’exercice de groupe ainsi que les sujets à

traiter� quelques transparents avec les problèmes clés� quelques exemples de réponses aux exercices en groupe� une série de 5 à 10 questions de recherche sur ce sujet précis, comme :

� Pouvez-vous définir le terme évaluation ?� Pouvez-vous définir efficacité ?� Pouvez-vous définir efficience ?� Pouvez-vous définir performance ?� Pouvez-vous exposer certains principes généraux de l’évaluation d’un programme ?

Cadre de temps Si les étudiants ont lu ce chapitre à l’avance dans le guide de l’étudiant , il suffira de deuxheures pour le voir et pour faire un exercice de groupe que tous trouveront utile. Introduction Examinez les objectifs d’apprentissage avec les étudiants. Posez des questions variées,préparées à l’avance pour évaluer les zones d’ignorance et pour repérer les étudiantsexpérimentés dans l’évaluation des programmes. Exploitez pleinement cette connaissancedans la session de présentation et de discussion et pour la revue de la fin. Consacrez 10minutes à cette séance préliminaire.


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Présentation et discussion Faites bien comprendre aux étudiants l’importance de cette étape dans le processus deplanification et montrez l’endroit où elle se trouve sur le graphique de la pyramide. Rappelez aux étudiants que l’évaluation et la récolte des données coûte cher et qu’il fautplanifier des systèmes d’évaluation de manière économique. Le sujet est vaste et le tempsprécieux. Il faut que vous soyez sûr de l’existence d’un consensus à propos des termes« efficacité » et « efficience » car ils seront nécessaires pour l’exercice en petit groupe.Revoyez les principes d’évaluation et consacrez un certain temps à la sélection et à ladéfinition de méthodes d’évaluation à la fois opérationnelles et épidémiologiques. Ne perdezpas de temps avec les tableaux qui proposent des indicateurs différents puisqu’ils devront êtretestés par les groupes de travail. Pourtant, n’hésitez pas à vous arrêter sur l’interprétation desrésultats de l’évaluation car ce domaine peut ne pas avoir été bien compris. Exploitez à fondl’expérience des étudiants. 45 minutes suffiront pour cette session. Exercice en petit groupe L’exercice de groupe décrit dans le guide de l’étudiant est destiné à faciliter la sélectiond’indicateurs pour l’évaluation des mesures décrites dans une approche ainsi que des activitésrequises. Ceci, comme la plus grande partie de ce module, dépend des étudiants qui ont unebonne connaissance du paludisme, connaissance qui constitue un pré-requis à cette formation. Demandez aux étudiants de travailler dans leurs groupes, chaque groupe travaillant sur uneapproche différente. Accordez 30 minutes pour le travail de groupe et pour la préparation d’untransparent ou d’un FLIPCHART qui présente les résultats. Laissez 10 minutes à chaque groupe pour présenter et discuter son travail ; les facilitateurspeuvent orienter les groupes quand c’est nécessaire. Bien que les tableaux 10, 11, et 11a, du guide de l’étudiant seront utiles, certaines réponses(non exhaustives) aux exercices de groupe sur l’évaluation de l’efficacité pour différentsobjectifs de gestion de la maladie sont fournis dans le tableau ci-dessous.


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Objectifs Indicateurs Réduire l’incidence du - nombre de cas de paludisme sévère par an paludisme sévère - taux proportionnel d’admission de paludisme sévère - taux proportionnels d’admission d’anémie sévère parmi les enfants de moins de 5 ans Réduire la mortalité due au - nombre de décès dus au paludisme parmi les patients paludisme hospitalisés par an - taux proportionnel de mortalité due au paludisme dans les hôpitaux

- taux de mortalité due au paludisme chez les patients hospitalisés

- nombre de décès causés par l’anémie sévère chez les enfants âgés de moins de 5 ans hospitalisés, par an Réduire l’incidence du - taux proportionnel de fièvre paludisme comme maladie Nombre de cas de fièvre par an x 100 Nombre de consultations par an

Prévenir les épidémies - Nombre d’unités rapportant des épidémies x 100 Nombre total d’unités

Réduire la mortalité due - taux de mortalité hebdomadaire (tous cas confondus) au paludisme dans les durant les épidémies épidémies Nombre de décès par semaine dans la population x 10000

Population totale de l’unité

Réduire l’incidence du - taux proportionnel de fièvre paludisme comme Nombre de cas fébriles par semaine dans les CS x 100

maladie durant les Nombre de consultations dans la zone épidémique durant la semaine pendant l’épidémie

épidémies Prévenir les effets - prévalence des faibles poids de naissance secondaires du paludisme - prévalence de l’anémie pendant la grossesse pendant la grossesse - incidence du paludisme aigu pendant la grossesse par la chimioprophylaxie


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De la même façon, les indicateurs d’efficience de la prise en charge de la maladie qui peuventêtre utilisés sont présentés dans le tableau ci-dessous

Cible Indicateurs Diagnostic : Proportion des travailleurs de santé qui appliquent correctement les critères de diagnostic du paludisme fixés par la politique nationale, pour les patients des groupes cibles qui se présentent avec de la fièvre. Traitement Proportion des travailleurs de santé qui fournissent le traitement fixé par la politique nationale, aux patients des groupes cibles chez lesquels ils ont diagnostiqué le paludisme . Education du patient Proportion des travailleurs de santé qui expliquent le mode d’application du traitement aux patients des groupes cibles (mères et enfants) chez lesquels un diagnostic de paludisme a été posé. Référence Proportion des travailleurs de santé qui réfèrent les patients des groupes cibles à un centre de référence où les conditions correspondent aux critères nationaux fixés pour la référence des cas de paludisme. Certains indicateurs destinés à mesurer l’efficience des mesures du programme qui sont censées modifier les attitudes et le comportement humain, pourraient être présentées dans untableau comme celui-ci :

Cible Indicateurs Identification de la Proportion des mères qui décident que la fièvre, chez un maladie enfant, exige un traitement rapide Action Parmi les mères des enfants qui ont de la fièvre, la proportion de celles qui signalent que le traitement a démarré dans les 24 heures après l’apparition de la fièvre. Adhésion Parmi les mères d’enfants vus pour de la fièvre dans une infrastructure de santé, la proportion de celles qui signalent que les enfants ont observé complètement le traitement national recommandé Vous pouvez procéder de la même façon pour développer des indicateurs d’évaluation pourles pulvérisations intradomicilaires d’insecticide rémanent, les moustiquaires imprégnées etles manipulations environnementales, à partir du tableau 12, du guide de l’étudiant.


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Certains indicateurs possibles pour mesurer l’efficience du programme à mettre en œuvre desmesures antivectorielles de protection personnelle, de pulvérisations intradomicilairesd’insecticide rémanent et de manipulations environnementales sont présentés dans le tableauci-dessous

Cibles

Résultat Proportions Indicateurs 1998 1999 2000 Familles acceptantd’utiliser des mesures deprotection

60% 70% 80% -proportion de la population à haut risque quiutilise les serpentins imprégnés. - proportion de la population à haut risquequi utilise des moustiquaires imprégnées -proportion des maisons situées en zoneendémique qui possèdent au moins unemoustiquaire de lit personnelle

Maisons situées dans desendroits où le paludismeest endémique, qui sontpulvérisées avec desinsecticides rémanents

70% 80% 90% -proportion de maisons de villages,pulvérisées dans le cadre de temps fixé -proportion de maisons complètementpulvérisées parmi celles qui subissent lapulvérisation -proportion des villages situés dans lesrégions endémiques dont plus de 70% desmaisons sont pulvérisées

Gîtes larvairespermanents ettemporaires éliminésdans les villages

50% 60% 70% -proportion de gîtes larvaires temporairesconnus qui ont été comblés -proportion de gîtes larvaires permanentsconnus qui ont été éliminés -proportion des villages dans lesquels plus de50% des gîtes larvaires permanents ettemporaires ont été éliminés

Conclusion Pendant les 5 dernières minutes attribuées à ce chapitre, faites un résumé du sujet et examinezles objectifs d’apprentissage pour vous assurer qu’ils ont bien été réalisés. Veuillez rappeler à tous les étudiants de lire les prochains chapitres à l’avance ; ils seronttraités en fonction de l’horaire.


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L’approche « recherche et développement » Unité d'apprentissage 12

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L’approche « recherche etdéveloppement » Objectifs d’apprentissage A la fin de ce chapitre, les étudiants devraient être capables de : � décrire un processus pour la planification d’une étude formelle de recherche

opérationnelle� élaborer un protocole de recherche� organiser un système pour la documentation d’expériences� identifier des sujets appropriés pour une approche de recherche et de

développement� commencer à analyser les publications de recherche de manière critique Vos préparatifs

� un transparent qui présente les objectifs d’apprentissage� trois problèmes de recherche opérationnelle souvent rencontrés par les gestionnaires� de programme antipaludique� des copies d’une publication pertinente et votre propre analyse de cette publication� des copies de la publication d’Alonso et al., à laquelle on fait référence dans le guide de� l’étudiant� une série de 5-10 questions de recherche sur le sujet de ce chapitre, comme par exemple :

� Qu’évoque le mot « recherche » pour vous ?� Il y a différentes sortes de recherches ; quelles sont-elles ?� Quels seraient les composants d’un processus de recherche ?� Citez quelques composants d’un processus de recherche.� Sur quoi devraient se concentrer les leçons acquises dans le domaine de la lutte

antipaludique ?

Cadre de temps Ce chapitre peut être enseigné en 2 heures, y compris une session en petit groupe fortementconseillée.


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Introduction A l’aide du transparent, exposez les objectifs d’apprentissage aux étudiants et assurez-vousqu’ils sont bien conscients de ce qui sera réalisé avec vous pendant les deux heures suivantes. Posez les questions que vous avez déjà préparées pour déterminer le niveau de connaissance etd’expérience dans le domaine de la gestion d’une recherche opérationnelle sur le terrain. Vousaurez presque certainement au moins un étudiant compétent et expérimenté, d’une façon oud’une autre, en recherche. Relevez les points forts et les points faibles parmi les étudiants etcentrez votre présentation et la discussion sur les zones faibles. Bien que vous ayiez préparéune série de questions à poser aux étudiants, les réponses peuvent vous encourager poser desquestions spontanées pour explorer plus en profondeur un aspect précis de ce sujet. Ceciconstitue la méthode exploratoire à utiliser pour cette courte introduction de plus ou moins 10minutes. Présentation et discussion Le sujet de ce chapitre ne constitue pas réellement une étape dans le processus de planificationmais l’aspect « recherche » du plan est très important car il consomme du temps et beaucoupd’argent ; il doit, à ce titre, être bien pesé. Faites bien comprendre aux étudiants qu’un programme antipaludique s’intéresse à larecherche opérationnelle sur le terrain, c’est-à-dire aux sujets identifiés par les travailleurs dela base et non à la recherche fondamentale axée sur la découverte d’un vaccin, demédicaments ou d’un nouvel insecticide. Examinez soigneusement le rôle de la recherchedans le programme de lutte antipaludique ainsi que le processus de recherche.

Il vous faut faire la distinction entre la recherche formelle qui demande une conception deprojet, un protocole formel, un budget substantiel, la documentation soigneuse d’expériencesdurant la mise en œuvre du programme et une approche de recherche opérationnelle.

Les étudiants vont trouver dans leur guide, une annexe à cette unité d’apprentissage qui donnedes conseils sur la façon de développer un protocole. Ne manquez pas de faire une différenceclaire entre un projet d’étude dans le but d’obtenir un financement, une proposition derecherche (selon la forme demandée par l’agence de financement pour satisfaire leur processusde prise de décision) et un protocole de recherche (explications très détaillées sur la rechercheque le personnel de terrain peut suivre pour la mettre en œuvre).

Finalement, le guide de l’étudiant aborde le sujet de l’évaluation de la valeur des publicationsdans le cadre de leur transposition dans un programme de planification et de mise en œuvre. Ilserait utile, d’une part d’examiner certains des points du résumé que vous trouvez trèsintéressants pour la lutte antipaludique et d’autre part de demander aux étudiants d’identifierles points qu’ils voudraient discuter plus en profondeur. Réservez un bon 40 minutes à cettesession.

Exercice en petit groupe Un exercice en petit groupe sur ce sujet est fortement recommandé. Cet exercice n’a pas étéinclus dans le guide de l’étudiant pour que vous ayiez la possibilité de décider de ce qui seraitle plus utile pour les étudiants sur base de l’introduction préliminaire et sur la manière dont ladiscussion s’est passée.

L’approche « recherche et développement » Unité d'apprentissage 12

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Il vous est suggéré à la fois de :

faire identifier par chaque groupe, les contraintes principales à la lutte antipaludique dans lespays ou régions où ils travaillent ainsi que les contraintes pour lesquelles les solutionsapportées rendraient le programme plus performant au niveau du coût/efficacité ; vouspourriez aussi faire répertorier les problèmes qui constitueraient les meilleurs objectifs de larecherche opérationnelle et les faire classer en ordre de priorité.

Et aussi de :

demander à chaque groupe d’analyser la même publication et comparer les réponses en séanceplénière.

Ces deux exercices sont utiles, le premier étant plus simple que le dernier. Vous pouvezdemander aux étudiants quel exercice ils préfèrent réaliser . Il n’y a pas de raison pour quecertains groupes fassent le premier et d’autres le dernier. Si le temps le permet, qu’ils lesfassent tous les deux.

En ce qui concerne l’analyse d’une publication, vous pouvez choisir celle que vous voulezmais vous devriez avoir préparé votre propre analyse de cette publication bien à l’avance.

Une publication et un exercice sont proposés dans le guide de l’étudiant ; vous souhaitez peut-être les utiliser pour un exercice de groupe ou les laisser faire aux étudiants durant leur tempslibre et mener un exercice en groupe sur une autre publication.

Si vous utilisez la publication d’Alonso, il vous est fortement suggéré de compléter, bien àl’avance, toutes les réponses dans le tableau des résultats de l’analyse que vous trouverez dansle guide de l’étudiant. Cela sera utile, même si les étudiants le font comme exercice individuelpendant leur temps libre.

Consacrez 30 minutes à cet exercice de groupe et 10 minutes à chaque groupe pour laprésentation et la discussion des résultats. Conclusion Pendant les 10 minutes restantes, revoyez le contenu de la session et les objectifsd’apprentissage avec les étudiants pour vous assurer qu’ils ont bien été réalisés.

Veuillez rappeler à tous les étudiants de lire les prochains chapitres àl’avance ; ils seront traités en fonction de l’horaire


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Cadre général pour la gestion du programme Unité d'apprentissage 13

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Cadre général pour la gestion duprogramme Objectifs d’apprentissage A la fin de ce chapitre, les étudiants devraient être capables de : � définir la gestion et ses rapports avec la lutte contre la maladie� décrire un cycle de la logistique applicable à la lutte antipaludique dans votre

région� répertorier les caractéristiques remarquables d’une revue formelle de la gestion� déterminer les actions correctrices à mettre sur pied� définir la gestion du changement� décrire un processus d’introduction de modifications effectives de programmes. Vos préparatifs

� un transparent qui présente les objectifs d’apprentissage� un transparent proposant le tableau 14, du guide de l’étudiant sur le thème d’une approche

systématique du changement� un « bilan comptable » basé sur votre propre expérience ou des transparents avec

l’exemple annexé à ce chapitre d’apprentissage dans le guide du professeur� quelques transparents avec les différents aspects de la gestion sur lesquels vous voudriez

qu’on insiste particulièrement� un transparent montrant le cycle de la logistique (figure 9) dans le guide de l’étudiant� 5-10 questions de recherche sur le sujet traité, comme par exemple :

� Comment pourriez-vous définir la gestion ?� Quelles sont les caractéristiques d’un système de contrôle de gestion ?� Quels sont les éléments d’un système de contrôle de gestion ?� Qu’est-ce qu’un cycle de la logistique et pouvez-vous en décrire un ?� Citez quelques caractéristiques d’une revue formelle de gestion ?� Que savez-vous de la gestion du changement ?

Cadre de temps Deux heures seront nécessaires pour voir ce chapitre et faire un exercice en petit groupe.


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Introduction Commencez par examiner les objectifs d’apprentissage avec les étudiants. Pendant les 10 minutes suivantes, posez les questions que vous avez préparées à l’avance surce sujet, à un maximum d’étudiants. Assurez-vous que tous les étudiants participent etmanifestent leurs opinions et leurs idées ; c’est le seul moyen pour vous de déterminer leniveau de départ de l’enseignement de ce sujet précis. Relevez toute réponse bizarre ou touteréponse qui vaut la peine d’être approfondie pendant la présentation et la discussion. Présentation et discussion La gestion est intriquée dans tout le processus de planification, dans le plan de mise en œuvre,dans la mise en œuvre et l’évaluation. Montrez cela sur le transparent de la pyramide de laplanification. La gestion n’est pas une phase de la planification. Ce sujet peut être difficile à enseigner car comme la planification, la gestion est un mode depensée. C’est la raison pour laquelle vous pourriez souhaiter interrompre la séance deprésentation et de discussion par une ou même deux séances en petit groupe.

Une grande partie de la planification du programme vue dans le guide de l’étudiant l’est à titrede récapitulation et de renforcement ; dans cette optique, vous pourriez demander à plusieursétudiants d’expliquer le processus de planification et les étapes à parcourir quand on planifieun programme de lutte antipaludique. Il faudrait consacrer du temps à la mise en œuvre duprogramme et insister sur la gestion d’un système de rapports.

A ce stade vous pouvez vous arrêter et laisser les petits groupes examiner le cycle de lalogistique pendant 15 minutes; vous pouvez accorder 5 minutes à chaque groupe pour qu’ill’explique et communique ses commentaires à ce sujet. Sur la base de l’expérience du groupe,attirez l’attention sur les aspects pratiques du problème.

Il faut maintenant résumer la présentation et la discussion et vous arrêter un peu sur leproblème de la gestion du changement à l’aide des transparents que vous avez préparés ; cetaspect des choses peut, en effet, ne pas avoir été bien compris alors qu’il est important.

Les priorités dans le domaine de l’évaluation et du contrôle de la gestion nécessiterontquelques discussions approfondies, surtout pour la gestion du personnel. Discutez avec lesétudiants de l’importance des valeurs culturelles dans la gestion du personnel. Réservez une heure dix pour cette activité et les exercices en petit groupe. Exercice en petit groupe Il est intéressant de demander aux étudiants de faire, en petit groupe, l’exercice décrit dans lechapitre 17 du guide de l’étudiant ; cet exercice sera réalisé avec l’aide des facilitateurs quiremettront les étudiants sur la voie, si c’est nécessaire. Si le groupe est bien organisé,il pourrait consacrer 20 minutes à cet exercice en incluant la rédaction du bilan comptable surun transparent ou le FLIPCHART. Présentez toutes les feuilles en même temps et demandezaux étudiants de commenter et de discuter tout désaccord. Discutez des contraintes àcombattre pour améliorer l’état actuel des choses . Il est possible que vous désiriez partagervotre propre bilan comptable avec les étudiants, ceci à titre de stimulant pour la discussion.L’exemple du bilan comptable annexé à ce chapitre dans le guide du professeur, repose sur unmélange de programmes mais reflète bien un grand nombre de difficultés auxquelles lesprogrammes doivent faire face. Plusieurs choses émergent de ce bilan comptable particulier.

Cadre général pour la gestion du programme Unité d'apprentissage 13

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Le facteur temps représente un handicap majeur dans ce cas présent puisque la mise en placedes structures en demande beaucoup. Dans le domaine de la lutte antipaludique, il serait bienutile de gérer le cadre de temps pour en réduire l’ordre de grandeur. Conclusion Mettez à profit les 5 dernières minutes pour examiner les objectifs d’apprentissage afind’arriver à un accord sur leur réalisation par les étudiants. Demandez à un étudiant de vousdonner trois points essentiels appris à propos de la gestion du programme.

Veuillez rappeler à tous les étudiants de lire le prochain chapitre à l’avance ; ilsera traité en fonction de l’horaire


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Directives pour développer un plan de mise en œuvre Unité d'apprentissage 14

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Directives pour développer un plan demise en œuvre Objectifs d’apprentissage A la fin de ce chapitre, les étudiants devraient être capables de : � définir un plan de mise en œuvre� répertorier les éléments d’un plan de mise en œuvre� développer des listes et des tableaux énumérant en détail les opérations

nécessaires pour la mise en œuvre du programme� établir les mécanismes de l’évaluation opérationnelle� calculer les demandes précises en ressources� calculer les coûts de la mise en œuvre Vos préparatifs

� un transparent qui présente les objectifs d’apprentissage� un transparent qui montre un tableau suivant le modèle de Gaant, dont un exemple est

annexé� des transparents proposant les problèmes essentiels à discuter� 5 à 10 questions de recherche sur le sujet traité comme par exemple :

� Quels sont les éléments d’un plan de mise en œuvre ?� Qu’est-il nécessaire de définir pour mettre sur pied des activités d’évaluation ?� Que devrait contenir le budget détaillé ?� Qu’est-ce qu’un tableau selon le modèle de Gannt ?

Cadre de temps Une heure devrait suffire pour voir ce sujet puisqu’il ne représente, en réalité, qu’uneintroduction au développement d’un plan de mise en œuvre. Introduction Examinez les objectifs d’apprentissage comme auparavant. Questionnez les étudiants sur le sujet de ce chapitre, pour évaluer le niveau général deconnaissance et d’expérience dans le domaine. Réservez 10 minutes à cette activité.


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Présentation et discussion Ce chapitre d’apprentissage est le dernier de ce module et il a l’ambition de préparer les élèvesà l’étape qui suit la planification du programme, à savoir la traduction du plan en actionssusceptibles d’être menées au niveau local par le personnel des services de santé. Il doit être vu dans cette optique. L’étudiant verra très clairement que ce chapitre comprendune planification très détaillée qui va jusqu’à la description des techniques à utiliser en cas denécessité. La posologie des médicaments et les concentrations d’insecticides doivent, certes,être connues par ceux qui développent le plan de mise en œuvre.

Examinez les sections essentielles en suscitant la discussion là où c’est possible et en mettantà profit l’expérience des étudiants. Il est intéressant de passer un peu de temps sur la manièrede développer un PERT ou un tableau selon le modèle de Gant pour exposer les exigencesliées au temps. L’examen, avec les étudiants, de la section consacrée aux conclusions dans le guide del’étudiant est fortement recommandé. Conclusions Invitez un étudiant à résumer les points importants appris; intervenez et aidez-le si c’estnécessaire. Revoyez les objectifs d’apprentissage avec les étudiants.

Exemple de questionnaire à choix multiple Annexe 1

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Annexe 1

Exemple de questionnaire à choixmultiple L’évaluation par le biais de questions à choix multiple a l’avantage d’une certaine forme destandardisation du monitorage, prend moins de temps à l’étudiant et au professeur et estbénéfique pour ceux qui ont des difficultés à s’exprimer dans la langue du cours ou mêmedans leur langue maternelle. Ce système a le désavantage de ne pas pouvoir exprimer desscénario alternatifs et ceci est une lacune, spécialement en médecine, domaine où lesvariations sont répandues. Nous utiliserons donc un compromis pour l’évaluation des progrèsdes étudiants ; ceux-ci seront mesurés par des séries de questions à choix multiple. Pourtant, il faut signaler que pour être valides les questions doivent être correctementrédigées, censées et dans la mesure du possible centrées sur la résolution d’un problème plutôtque de faire appel à la mémoire. En plus, pour être réellement valides, les questions nedevraient pas offrir un éventail de choix. En d’autres mots, si la consigne est que deux parmiles réponses suivantes sont correctes, vous avez 20% de chance de répondre correctement ,même si vous ne connaissez rien sur le sujet. Pour éliminer les biais et faire une meilleuredistinction entre ceux qui connaissent réellement le sujet et ceux qui devinent bien, onn’indiquerait pas combien de réponses sont justes parmi les cinq proposées mais il faudraitalors introduire des cotations négatives sous peine de devoir attribuer le maximum des pointsà ceux qui cochent toutes les réponses. Cependant , les cotations négatives rendent l’épreuvebeaucoup plus difficile et sont plus difficiles à appliquer. On peut suggérer judicieusement deretrancher 0,5 points ou moins pour chaque mauvaise réponse et de donner 1 point pourchaque bonne réponse.

Deux autres problèmes surgissent. Le premier est que si des cotations de valeur égale sontutilisées, les questions et les réponses doivent être de difficulté équivalente. Le second est quepour mesurer les progrès, les pré et post-tests doivent être de difficulté équivalente aussi.. Cecipeut être réalisé en proposant les mêmes questions au pré et au post-test après avoir réarrangéles questions et les réponses dans un ordre différent

La rédaction de questionnaires à choix multiple est grandement facilitée si on respectecertaines règles, quoique cela reste un travail plutôt difficile.

Voici quelques suggestions :

� Le corps de chaque question devrait être un énoncé complet (et non un simple mot) et laréponse ne devrait dépendre d’aucune autre réponse à une autre question sur la page.

� Ne surchargez pas la question avec des détails sans rapport avec elle et évitez les énoncésnégatifs, mais si c’est inévitable, soulignez-les pour attirer l’attention des étudiants.

� Utilisez des leurres logiques dans les réponses possibles et chaque leurre doit sembleravoir quelque chose à faire avec la question sous peine de paraître sans signification.

� Assurez-vous que les leurres et la réponse correcte sont à peu près semblables au point devue contenu ou nombre total de mots.


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� Evitez les indices qui peuvent suggérer la réponse correcte et soyez prudent avecl’expression « quelques unes parmi les réponses ci-dessus» utilisée comme leurre oucomme réponse correcte.

Ceci est spécialement important si vous utilisez les mêmes questions dans le pré et le post-test mais alors, réorganisez la séquence des réponses possibles.

� S’il n’est pas possible d’obtenir plus de trois réponses plausibles, ne perdez pas de temps àen inventer d’autres.

� Les réponses numériques à certains items devraient être disposées en ordre croissant oudécroissant.

� Revoyez le test dans sa globalité et assurez-vous qu’aucune lettre ou nombrecorrespondant à la réponse correcte n’apparaît plus fréquemment que certaines autreslettres.

Voici quelques exemples de questionnaires à choix multiple. Il est intéressant de mélangerplusieurs types différents dans un même examen. La meilleure réponse type Question 1 La planification et la re-planification soigneuse du programme sont essentielles pourl’efficacité de la lutte antipaludique et comprennent une série d’activités coordonnées.

Parmi les suivantes, quelle activité la planification inclut-elle ?1. Fixation de priorités

2. Sélections de variantes tactiques

3. Déploiement de personnel de terrain

4. Gestion d’une recherche de terrain

5. Organisation de réunions

Plusieurs bonnes réponses Question 2 Un plan de mise en œuvre devrait inclure certaines sections. Cinq suggestions de sections sontrépertoriées ci-dessous (A-E). Choisissez les sections qui devraient entrer dans un plan demise en œuvre et indiquez votre réponse en cochant les cases correspondantes. A. Le processus de stratification

B. Une description des strates

C. La fixation des objectifs dans chaque strate

D. La formulation d’approches pour réaliser les

objectifs

E. Les cibles opérationnelles

(i) seuls A et B sont corrects

(ii) seuls B et C sont corrects

(iii) seuls B,C et D sont corrects

(iv) seuls B,C,D et E sont corrects

(v) toutes les suggestions sont correctes

Exemple de questionnaire à choix multiple Annexe 1

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Assortiment de questions et de réponses Ce type de questionnaire est plus difficile à élaborer ; en le faisant, rappelez-vous de:

� Limiter le nombre des items à 10 ou moins

� Ne pas interrompre la liste des items au bas de la page

� Avoir une liste de questions plus longue que celle des réponses possibles mais donnercomme instructions que ces réponses peuvent être choisies plus d’une fois.

Questions 3-8Le groupe de questions (3-8) énoncées ci-dessous, consiste en une liste d’items numérotés etune liste de parties d’une définition marquées d’une lettre.Choisissez l’élément de définition qui est le plus clairement associé avec un item numéroté etinscrivez la lettre dans la colonne de réponses placée en face de chaque item numéroté.Chaque lettre peut être choisie une fois, plus d’une fois ou pas du tout.

3. Milieu de la planification C

4. Processus de planification B

5. Analyse de la situation du paludisme D

6. Processus de stratification E

7. Critères de sélection de mesures de lutteantipaludique

A

8. Plan de mise en œuvre B

a) Sécurité pour la population et l’environnement

b) Objectifs

c) Carence de données

d) Activités de lutte antipaludiques dans le passé

e) Interprétation des données


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Le type comparatif

Les questions de type comparatif permettent de comparer les situations et les événements etd’en percevoir les contrastes

Chaque rubrique marquée d’une lettre et énoncée ci-dessous, est suivie d’une liste de mots oude phrases . Cochez les réponses dans la colonne des réponses placée en face de chaque itemnuméroté ;

a) si l’item est associé avec (a) seulementb) si l’item est associé avec (b) seulementc) si l’item est associé avec (a) et (b) à la foisd) si l’item n’est associé ni avec (a) ni avec (b)

Questions 9-12e) Planification et re-planificationf) Description de stratesg) Les deuxh) Aucuns

9. Evaluation A10. Plan de mise en œuvre B11. Analyse de la situation du paludisme C12. Recherche opérationnelle D

Le type de question vrai-faux ne devrait pas être utilisé et n’a jamais été inclus dans nosquestionnaires. Là où c’est possible pour l’examen de la planification, essayez de proposerune situation basée sur votre propre expérience par exemple, sous forme de problème; posezalors des questions de recherche sur ce que vous feriez et suggérez les réponses. La questionpeut être formulée selon un des types présenté plus haut.

Questionnaire destiné à évaluer la formation Annexe 2

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Annexe 2

Questionnaire destiné à évaluer laformation

Instructions pour compléter le questionnaireUtilisez le code qui suit pour marquer votre degré d’accord ou de désaccord avec chaqueénoncé du questionnaire :

1 Désaccord important2 Désaccord3 Accord4 Accord important

Les numéros sont imprimés en face de chaque question. Vous devriez entourer le nombre quicorrespond le mieux à votre opinion.

La différence entre les options 1 et 2 et entre les options 4 et 5 n’est qu’une différence dedegré. Pour vous obliger à exprimer une opinion bien arrêtée, il n’y a pas d’option 3 (exceptépour la question 12) ; ceci permet de calculer un « indice de satisfaction » pour chaquequestion.

Prenez votre temps pour compléter le questionnaire. Si vous ne le désirez pas, vous nedevez pas y écrire votre nom mais répondez aux questions aussi franchement quepossible.


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Section I. Evaluation globale de l’activité de formation

1. L’organisation globale du programme de formation était satisfaisante . 1 2 3 4 2. Le programme de formation a couvert convenablement toute la matière 1 2 3 4

(Si vous n’êtes pas d’accord avec cette proposition, spécifiez les sujetsqui auraient du faire l’objet d’une plus grande attention).

Commentaires :

3. Les professeurs et les facilitateurs de ce cours de formation avaient les 1 2 3 4connaissances et une capacité didactique suffisantes pour vous prodiguercet enseignement avec compétence.

Commentaires :

4. Le temps consacré à chaque partie de cette formation était suffisant par 1 2 3 4rapport au temps total. (si vous n’êtes pas d’accord avec cette proposition,énoncez les sujets particuliers qui auraient mérité qu’on s’y attarde pluslongtemps ou moins longtemps).

Commentaires :


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Section II. Pertinence et utilité des différentes méthodes utilisées

5. Les méthodes d’enseignement utilisées dans ce cours de formation étaient, 1 2 3 4globalement, efficaces.

Commentaires :

6. L’utilisation des différentes méthodes d’enseignement répertoriéesci-dessous, était très appropriée.

Présentations en grand groupe 1 2 3 4

Commentaires :

Démonstrations pratiques (laboratoire) 1 2 3 4

Commentaires :


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Travail de laboratoire et infrastructures (y compris l’équipement 1 2 3 4

Commentaires :

Travail sur le terrain 1 2 3 4

Commentaires :

Discussions en petit groupe 1 2 3 4

Commentaires :


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Etude personnelle 1 2 3 4Commentaires :

Questionnaires à choix multiple, tests et autres exercices d’évaluation 1 2 3 4

Commentaires :


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Section III . Evaluation du matériel didactique

7. Le matériel audio-visuel (diapositives, transparents pour rétro-projection) 1 2 3 4utilisé dans cette formation a été très utile.

Suggestions pour une amélioration :

8. Le matériel didactique fourni était satisfaisant à tous égards 1 2 3 4

Suggestions pour une amélioration :


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Section IV. Mise en œuvre de la formation ; attitude du professeur et desfacilitateurs

9. L’atmosphère générale de ce cours de formation en a fait une bonne 1 2 3 4expérience d’apprentissage

Commentaires :

10. Tous les efforts ont été faits pour vous aider à réaliser les objectifs 1 2 3 4d’apprentissage.

Commentaires :

11. Vous avez été capable de réaliser tous les objectifs d’apprentissage 1 2 3 4Commentaires :


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Section V. Evaluation globale de la formation

12. Quelle cotation globale donneriez-vous à ce programme de formation ?(entourez votre réponse)

1 2 3 4 5 la plus mauvaise la meilleure

13. En ce qui concerne cette expérience de formation, répondez aux questions suivantes surbase d’exemples réels :

(a) les trois aspects qui vous ont impressionné le plus favorablement

(b) les trois aspects qui vous ont impressionné le moins favorablement

14. Avez-vous un quelconque commentaire supplémentaire à faire sur un aspect duprogramme de formation ? Si oui, veuillez le faire ci-dessous.


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Analyse des réponses au questionnaire

La méthode suivante vous permettra d’analyser simplement et rapidement les réponses auquestionnaire. Prenez un questionnaire vierge ; sous chaque question, notez la réponse desétudiants :

Exemple

Question : les méthodes d’enseignement utilisées dans ce cours de formation étaient,globalement efficaces.

1 2 3 4|| |||| ||||

|||| |||||||||||

Ceci montre que 2 étudiants ont considéré que les méthodes d’enseignement n’étaient pasefficaces alors que 28 étaient d’accord pour dire qu’elles l’étaient.

Maintenant, il faut multiplier le nombre des réponses par le coefficient correspondant :

(2x2)+(10x4)+(18x5)=4+10+40+90=134« L’indice de satisfaction » est calculé comme un pourcentage. Pour l’exemple ci-dessus, lenombre 134 est multiplié par 20 (à savoir 100 divisé par le coefficient maximal, 5) etdivisé par 30 (le nombre d’étudiants) :

134x20 = 89,3%30

Puisque l’indice de satisfaction est calculé de telle manière que 60% représente lasatisfaction moyenne, vous devriez relever toute question pour laquelle l’indice est inférieur à60% (s’il n’y en a pas, identifiez les cinq questions pour lesquelles l’indice est le plus bas etles cinq pour lesquelles l’indice est le plus haut). Faites connaître les résultats de cequestionnaire aux étudiants, lors de la session d’évaluation finale qui aura lieu le dernier jourdu programme de formation.


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Méthodes d’enseignement habituellement utilisées et leurs objectifs Annexe 3

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Annexe 3

Méthodes d’enseignementhabituellement utilisées et leursobjectifs

Méthode d’enseignement ButsEnregistrements audioPeuvent être utilisées en petits ou grandsgroupes d’étudiants ou par un seul étudiant.

- Orienter le travail pratique- Comme variante de la méthode de

présentation de la matière- Pour l’acquisition de nouvelles

connaissances

« Brainstorming »Discussion intensive centrée sur un seulproblème. Les participants sont priésd’élaborer le plus de solutions possible à unproblème, dans un temps limité-généralementpas plus de 10 minutes. Il n’y a aucuneévaluation critique des solutions

- Pour développer des idées neuves etcréatives

- Comme introduction à une recherchedétaillée et approfondie de solutions auproblème

« Buzz-groupes »Discussion en groupes de 2 à 4 personnes àpropos d’un sujet précis, pendant un tempstrès court - généralement pas plus de 5minutes dans le contexte d’une conférence engrand groupe

- Encourager tous les étudiants à participer- Développer un esprit de groupe et

encourager les étudiants à s’entraider- Renforcer la compréhension et donc

consolider l’apprentissage basé sur desfaits

- Stimuler la pensée créative

Discussion de casAnalyse en détail de problèmes réels ouhypothétiques. Les étudiants sont encouragésà trouver des solutions et à prendre desdécisions

- Favoriser la compréhension des faits quisous-tendent les problèmes et éliminer lesidées fausses

- Montrer comment des principes différentssont appliqués à des problèmes réels


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Discussion orientéeSous le contrôle du professeur, les - Apporter une réflexion plus approfondieétudiants sont encouragés à poser basée sur l’apprentissage des faits.des questions, à soulever des - Assembler et synthétiser le contenu d’uneproblèmes et à commenter une conférence et fournir la rétro-informationconférence. au professeur et aux étudiants.

DémonstrationsCertaines procédures sont menées - Aider les étudiants à développer leur senspar le professeur pour montrer aux de l’observation.étudiants les compétences qu’ils - Apporter aux étudiants une connaissancedoivent acquérir. théorique comme première étape avant qu’ils ne mettent eux-mêmes ces connaissances en pratique.

Enregistrements vidéo- Développer la capacité d’enquêter, de

conseiller etc…- Donner aux étudiants l’occasion de se

voir eux-mêmes en action.- Procurer une rétro-information directe

aux étudiants.

Discussions informelles en groupeDiscussions dont le contenu et la - Développer des petits groupes qui fonctionnentdirection sont principalement sous de manière efficace.le contrôle des étudiants. - Aider les étudiants à apprendre par eux-mêmes.Le professeur n’a qu’un rôle - Donner l’occasion au professeur d’observerd’observateur. les progrès réalisés par les étudiants dans le domaine de la résolution de problèmes.

Groupe avec le professeurGroupe formé par le professeur et - Faciliter la compréhension d’un sujet précis12 à 15 étudiants. Le sujet de la et rassembler les idées.discussion et la direction du groupe - Développer la capacité de fonctionner ensont habituellement, mais pas groupe.toujours, du ressort duprofesseur.

ProjetsVariés dans la forme et le contenu - Développer la capacité d’organiser desmais généralement présentés sous assemblées, de mettre des informationsforme d’exercice écrit par un petit en pratique et de les illustrer, dans legroupe d’étudiants ou par des contexte d’un problème précis.individus - Donner aux étudiants l’occasion de pratiquer la présentation des données.


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Lectures personnelles- Aider à la compréhension des nouvelles

informations.- Favoriser le développement de l’aptitude

à la pensée critique.- Développer la capacité de sélectionner et

d’extraire des informations pertinentes.

Jeux de rôleLes étudiants jouent un rôle qui leur - Développer la conscience de soi, à savoirest attribué ou qu’ils choisissent aider l’étudiant à évaluer l’impression que(par ex chef de village, captureurs les autres ont de lui.de moustiques) ; ensuite ils recréent - Améliorer les attitudes et le comportement,des situations typiques et les jouent. en encourageant l’étudiant à « se mettre dansIl est essentiel que le contenu du jeu la peau » de quelqu’un d’autre.de rôle soit discuté à fond par lesparticipants et les spectateurs ; sanscela, l’exercice a peu d’intérêt.

SéminairePrésentation de la matière par un - Présenter de nouvelles informationsétudiant à un groupe d’étudiants, - Favoriser la compréhension d’une nouvellesuivie par une analyse critique et matière.une discussion. Il n’est pas essentielque le professeur soit présent.

Tâches individuellesLe type de tâche qu’un étudiant doit - Encourager l’étude active et directe.réaliser peut varier mais ce sera - Développer la capacité de résoudre lesgénéralement un problème à problèmesrésoudre en classe ou en dehors . - Favoriser un contexte dans lequel le professeur

peut aider les étudiants à remédier à une faiblesse particulière.

ConférenceLa conférence « académique » est - Transmettre l’information.un exposé ininterrompu du - Communiquer des connaissances généralesprofesseur à un groupe d’étudiants de fond sur un sujet précis.Il dure généralement environ une - Faire la synthèse d’une large variétéheure. Sa forme peut être modifiée d’informations.et l’exposé peut être utilisé conjointe-ment avec des « groupes informels »,des groupes d’intérêt commun, etc …en un tout cohérent.


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Séances pratiquesLes étudiants mènent des expériences, - Développer les facultés d’observationrédigent leurs résultats et en tirent - Familiariser les étudiants avec le matérieldes conclusions appropriées. et développer la capacité de s’en servir. - Améliorer la résolution des problèmes par la récolte, l’analyse et l’évaluation des données.

Groupes centrés sur des problèmesRésolution de problèmes en classe, - Développer la capacité d’analyse, de résolutionpar groupes de 4 à 8 étudiants, sous de problèmes et de prise de décision.la direction partielle du professeur. - Favoriser la pratique par l’application des connaissances théoriques à des problèmes réels.

Conférence par étape : « pas à pas »Une conférence structurée liée à un - Communiquer de nouvellescontexte organisé, comme par informations et renforcer leur compréhensionexemple une série de diapositivesou un certain nombre de questionsà choix multiple.

Discussion par étapeAu cours de séances de travail en - Présenter une nouvelle matière basée surpetit groupe d’étudiants (8-10), le les faitprofesseur anime une discussion - Aider les étudiants dans le processus decentrée sur un problème précis ou raisonnement scientifique et rationnel etsur une série de questions de déduction de conclusions appropriées.préparées à l’avance. L’intentionest de faire découvrirl’information requise, par lesétudiants eux-mêmes.

Groupe d’intérêt communLa classe est divisée en groupes de - Développer les capacités à trouver, organiser4 à 6 personnes ; tous les groupes et présenter l’information.travaillent sur des problèmes - Encourager la coopération entre les étudiantssimilaires ou étroitement liés ; ils pour planifier, rédiger et présenter un rapport.ont des contacts sporadiques avecle professeur. Chaque groupeprépare un rapport qui seraprésenté au reste de la classe.La technique de groupe d’intérêt communpeut être utilisée conjointement avecle système d’enseignement parun professeur.


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Documents

La planification de programmes de lutte contre le paludisme. Part.2