Le zona Actualités thérapeutiques

Priscille Carvalho dermatologie CHU Rouen

Le Zona plus de 60 % des cas surviennent

après 45 ansincidence en France 3,2 cas pour

1.000 habitants mais après 70 ans : 12,5 cas pour 1.000 habitants en 2012

augmentation du nombre de cas de zona compte tenu du vieillissement de la population

Cliniqueréactivation virus de

la varicelle VZV un dermatomemaladie éruptive douleurs

prodromales brûlures hypo ou hyperesthésie

Vésicules, croûtes, nécroses

Douleurs post zosteriennes20 % des adultes Douleurs invalidantes, troubles du

sommeil, anorexie, confusion, qualité de vie altérée

traitement antiviral <72 heures◦aciclovir Zovirax◦valaciclovir Zelitrex◦amciclovir Oravir

efficacité limitée sur la survenue de la douleur post-zostérienne

Zostavax®2006 AMM européenne vaccin vivant atténué produit sur cellules

diploïdes humaines (MRC5) à partir de la souche OKA/Merck

Vaccin Zostavax® efficacité

Etude multicentrique randomisée versus placebo et stratifiée sur l'âge

Réduction incidence du zona de 64 % incidence des douleurs post zosteriennes de 66% intensité des douleurs post zostérienne de 61 %

Après 10 ans de suivi Efficacité vaccinale du vaccin Zostavax® persiste dans

plus de 20 % des cas vis-à-vis de la réduction de l'incidence du zona

Meilleure efficacité de vaccination chez les sujets plus jeunes (65 – 75 ans)

Oxman MN et al. N Engl J Med 2005; 352 (22): 2271-84

Schéma vaccinal Zostavax® Adultes âgés de 65 à 74 ans révolus *UNE dosesous cutanéedose de rappel ?

Possible avec le vaccin anti-grippal

CI : immunodéficience

* Durant la première année suivant l'inscription du vaccin au calendrier vaccinal, les personnes âgées de 75 à 79 ans révolus pourront être vaccinées dans le cadre d'un rattrapage.