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Les absences liées aux problèmes de santé mentale

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Text of Les absences liées aux problèmes de santé mentale

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  • Les absences lies aux problmes de sant mentale
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  • Les causes Quelles sont selon vous, les situations qui affectent la sant mentale de vos membres ? _________________________ ________________________ ________________________ ________________________
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  • Des causes Des causes lies la vie prive Une surcharge de rles Le manque de valorisation Linscurit Les ruptures, les deuils Lisolement, la solitude
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  • Des causes Des causes lies la vie au travail Un manque de reconnaissance La charge de travail Les horaires Le degr de contrle Les relations conflictuelles La perte de sens
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  • Les principaux facteurs relis au travail (selon ltude de Louise St-Arnaud)
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  • Des ractions ? Quelles sont selon vous, les ractions de nos membres devant ces agressions ? ________________________ ________________________ ________________________
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  • Des ractions court terme Dabord des mcanismes de dfense pour sadapter, garder lquilibre Fuir (boire, sisoler, prendre des congs, etc.) Combattre (rsister, gueuler, faire des griefs, etc.)
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  • Des consquences moyen terme Problmes familiaux Problmes au travail Dtrioration de la sant physique (insomnie, problmes digestifs, problmes cardiaques) Dtrioration de la sant psychologique Absences au travail
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  • Les diagnostics Dpression majeure19 % Troubles dadaptation; dajustement avec humeur anxieuse, dpressive, mixte14 % tat anxio-dpressif12 % Dpression nerveuse11 % Dpression circonstancielle (raction circonstancielle)7,5 % Dpression endogne7,5 % Syndrome anxio-dpressif6 % Raction anxio-dpressive 5 % Anxit4 % Troubles dadaptation affective 2 % Maladie unipolaire ou bipolaire2 % Troubles dadaptation, dajustement avec inhibition au travail1 % Burnout1 % tat dpressif1 % Troubles dpressifs1 % Nvrose dangoisse, hystrique, obsessionnelle ou phobique,9 % Psychose aigu,08 % Troubles affectifs,07 % tat dpressif circonstanciel,06 % Troubles dysthimiques,05 % Troubles de comportement,05 % Troubles schizophrniques,03 % Raction de deuil,03 % Psychose maniaco-dpressive,03 % Troubles de personnalit,01 % Dsordre affectif ou dpressif,01 % Troubles situationnels transitoires,01 % Psychonvrose,01 % Troubles paranoaques,01 % Raction circonstancielle,007 % Psychose paranode,007 % Dsordre affectif (unip. ou bipolaire),005 %
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  • Les absences (selon L. St-Arnaud) Les problmes de sant psychologique reprsentent actuellement lune des plus importantes causes dabsence au travail (7,4 jours par 100 personnes en 1992 et 24,6 jours en 1998) Ces problmes de sant entranent gnralement de longues priodes dabsence et gnrent un risque lev de rechute Le retour au travail et le maintien en emploi savrent un dfi majeur en sant au travail
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  • Donner un sens la maladie Au-del des signes et symptmes de la maladie, les personnes rencontres ont tent dexpliquer les raisons de leur maladie, dy donner un sens, de comprendre ce qui les avait rendues malades et incapables de fonctionner au travail
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  • Rpartition des rpondants selon la principale cause de larrt de travail
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  • Les vnements stressants : deux histoires, mmes symptmes, deux trajectoires Catherine Le dcs dun tre cher Lempathie des collgues Le soutien du suprieur Un retour attendu, voire espr Monique Difficults conjugales et familiales Le silence des collgues Les pressions du suprieur Un retour impossible
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  • De la dsinsertion la rinsertion Un phnomne dynamique entre Ce qui prcde larrt de travail Le processus de gurison Les conditions qui favorisent le retour un chemin rocailleux !
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  • Ce qui prcde larrt de travail Un sentiment de perte (coupure de poste, changements rapides ou imposs des tches) Un sentiment de colre (lorganisation ne reconnat pas nos efforts) Un sentiment de doute (sur notre valeur, notre comptence, nos capacits)
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  • Larrt de travail : une exprience prouvante La dpression : un problme difficile accepter La honte Un sentiment qui hante De la peur de quitter la peur de revenir
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  • Le processus de gurison Un processus balis par des mesures mdico-administratives qui suscitent beaucoup dinquitudes Des mesures qui entranent des pratiques pouvant entraver le rtablissement
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  • Le traitement Le rle du mdecin traitant : Diagnostiquer, traiter et rassurer Lexpertise mdicale en cours dabsence : Une pratique qui peut gnrer des effets secondaires Des pratiques peu concertes Ressources humaines, gestionnaires, mdecins Qui intgrent rarement lanalyse des conditions de travail
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  • Les assureurs privs Selon lACCAP, plus dun milliard de dollars est vers au Qubec pour des congs de maladie en entreprise Environ 40% est vers pour des invalidits lies la maladie mentale (22% pour le musculo-squelettique, 7% pour le cardio-vasculaire, 7% pour des accidents) Les compagnies disent accepter 95% des rclamations court terme et entre 85 et 90% des rclamations long terme (lorsque le dossier est complt, i.e. diagnostic, traitement et pourquoi a empche de travailler)
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  • La logique des assurances Au dpart, lassur doit dmontrer par un dossier mdical quil est invalide Lassureur a le fardeau de dmontrer que lassur nest plus invalide pour cesser le paiement (les demandes dexpertise semblent apparatre la 12 ime semaine) compter de la 24 ime semaine, le fardeau de la dmonstration de linvalidit retourne lassur Par la suite, lassureur devra dmontrer que lassur nest plus invalide pour cesser le paiement
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  • Lassureur public de la sant- scurit Entre 1990 et 1997, le nombre de rclamations acceptes par la CSST comme des lsions professionnelles lies au stress, lpuisement professionnel ou dautres facteurs dordre psychologique est pass de 530 994.
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  • Une lsion psychologique est : Un vnement imprvu ou soudain particulier crant une situation de stress aigu Une lsion physique comme un accident avec effets secondaires psychologiques Un ensemble dvnements qui apparaissent sur une priode plus ou moins longue et crant un effet chronique (aussi appele thorie des microtraumatismes)
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  • Lanticipation du retour au travail Un pensez-y bien Avant tout, sentir que lon va mieux Daprs ltude de L. St-Arnaud, 44 % des personnes estiment que leur problme de sant nest pas rsolu lors de leur retour au travail Syndicalement, agir sur les conditions pathognes de travail
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  • Contrer la vulnrabilit lors du retour Rencontrer le travailleur bien avant son retour Analyser les conditions de travail lors du retour Valider ces conditions avec le travailleur mais aussi avec le milieu Rencontrer les collgues; organiser le soutien Assurer un suivi, vrifier la progression et assurer les ajustements la condition relle de travail Le suprieur immdiat : un rle stratgique qui exige du soutien, de la formation et de lencadrement
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  • Modification de lenvironnement de travail : des mesures Pour adapter la situation de travail en diminuant la pnibilit du travail (charge) et en augmentant les possibilits de contrle Pour accommoder la personne Qui amliorent le climat, lambiance de travail renforant ainsi le soutien social
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  • Stratgies de maintien en emploi Diminution du stress (plus de pauses, plus de congs, partage du travail) Diminution du temps dexposition : travail temps partiel semaine de 4 jours cong diffr Mobilit professionnelle lespoir dun ailleurs meilleur Tisser des liens sociaux entre les membres
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  • Le retour progressif : une mesure essentielle, mais fragile Prends ton temps, mais fais vite ! Progression dans le temps Progression dans la tche Bien grer les impacts du retour progressif dans le milieu de travail Pratiques de remplacement soutenues
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  • La prvention : qui fait cela ? Supporter les personnes atteintes Dpister les atteintes la sant et tablir un plan daction liminer les risques la source (baisser les accidents, les maladies, les absences)
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  • tude par questionnaire ralise auprs de 1850 travailleuses et travailleurs qui se sont absents en raison dun problme de sant psychologique Plus dune centaine dentrevues ralises auprs de travailleuses et travailleurs qui se sont absents en raison dun problme de sant psychologique St-Arnaud, L., et Saint-Jean, M. et Damasse, J. (2006). Towards an Enhanced Understanding of Factors Involved in the Return-to-Work Process of Employees Absent Due to Mental Health Problems, Canadian Journal of Community Mental Health. Fall. St-Arnaud, L., Saint-Jean, M. et Damasse, J.. Sabsenter du travail pour un problme de sant mentale : une preuve qui exige du soutien . Le Mdecin du Qubec, 39 :5, mai, 2004. St-Arnaud, L., Saint-Jean, M. et Damasse, J. (2004). La rintgration au travail la suite dun problme de sant mentale. Centre dexpertise en gestion des ressources humaines du Secrtariat du Conseil du Trsor. gouvernement du Qubec, 163 pages. ISBN-2-551-22584-1. St-Arnaud, L., St-Jean, M., Rhaume, J. De la dsinsertion la rinsertion professionnelle la suite dun arrt de travail pour un problme de sant mentale . Sant Mentale au Qc. XXVIII, 1, 193-211, 2003.