Les cancers chez la femme : épidémiologie, prévention, comment

améliorer l’accès et l’adhésion au dépistage ?

Journée DES SP Amiens-Rouen25/06/2012

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Sommaire

• Le cas des cancers chez les femmes

et du tabagisme

• Le cas du cancer du sein

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Facteurs déterminants les attitudes individuelles dans la participation de la population à un programme de

dépistage des cancers.

Source : http://www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/991.pdf 11/04/23 3

Le cancer : de loin la maladie considérée comme la plus grave.

Source : http://www.inpes.sante.fr/30000/actus2012/016-barometre-cancer.asp11/04/23 4

Le cancer : de loin la maladie considérée comme la plus grave.

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Le cancer : de loin la maladie considérée comme la plus grave.

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La prolifération des risques perçus certains individus relativisent un risque spécifique

Modification du comportementen fonction de l’information

obtenue sur les risques de cancer

Source : http://www.inpes.sante.fr/30000/actus2012/016-barometre-cancer.asp

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Le cas des cancers chez les femmes et du tabagisme

• En 1980, le cancer du poumon était 10 fois plus fréquent chez l’homme que chez la femme.

• En 2010, la mortalité par cancer du poumon est environ 3 fois plus élevée parmi les hommes.

• Le niveau de tabagisme des femmes s’est progressivement rapproché de celui des hommes au cours des 30 dernières années.

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Le cas des cancers chez les femmes et du tabagisme

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Le cas des cancers chez les femmes et du tabagisme

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Le cas des cancers chez les femmes et du tabagisme

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Le cas des cancers chez les femmes et du tabagisme

http://www.jim.fr/e-docs/00/02/05/FD/document_actu_pro.phtml11/04/23 12

64 % de oui en 2001

2012

Le cas du cancer du sein

• Depuis 2004 le dépistage du cancer du sein est organisé, généralisé et gratuit pour les femmes de 50 à 74 ans.

• Il est difficile d’évaluer l’impact du dépistage sur la réduction de mortalité (de 24 à 65 %).

Source : http://www.inpes.sante.fr/30000/actus2012/016-barometre-cancer.asp11/04/23 13

Le cas du cancer du sein

Participation au Dépistage organisé.

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52 % 25 %

Dépistage organisé

Le cas du cancer du sein

dépistage individuel+ >70%

2 problèmes : - baisse d’efficience du dépistage obligatoire- pas de seconde lecture dans le cas du dépistage individuel

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Le cas du cancer du sein

• Etude FADO-sein

– être suivie régulièrement par un gynécologue est un facteur important de pratique dépistage individuel.

– être suivie par un médecin généraliste était un facteur important de pratique du dépistage organisé.

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Le cas du cancer du sein

11/04/23 17Source : http://www.e-cancer.fr/depistage/cancer-colorectal/dossier-pour-les-professionnels/les-modalites-du-depistage

Le cas du cancer du sein

Opinions de femmes sur la mammographie en 2005

   

 

Groupe DI (n=3537)

Groupe DO(n=1480)

Groupe Aucun(n=621) p

Utile 71,0% 84,0% 60,0% <0,001

Fiable 46,0% 40,0% 31,0% <0,001

Douloureux 13,0% 11,0% 15,0% 0,03

Embarrassant 5,0% 5,0% 15,0% <0,001

Dangereux 0,6% 0,3% 3,0% <0,001

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Etude FADO-sein

Cancer du sein

• Etude FADO-sein

– Identification d’un frein d’ordre organisationnel à la participation au dépistage organisé :

• 2/3 des femmes du groupe DI ont cité comme raison de non participation au dépistage organisé le fait d’avoir reçu leur invitation « trop tôt » par rapport à leur dernière mammographie de dépistage individuel.

• décaler la date d’invitation au dépistage organisé, l’assurance-maladie pourrait transmettre systématiquement cette information à la structure de gestion.

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Conclusion 1

• Le cas des cancers chez les femmes et du tabagisme :

– malgré différentes mesures (interdiction de la vente de tabac aux mineurs, interdictions de fumer dans les espaces accueillant du public, images d’avertissement sanitaire)

– Le nombre de fumeur et de fumeuse a recommencé à augmenter.

– La seule mesure efficace est l’augmentation du prix des cigarettes d’au moins 10%.

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Conclusion 2

• Le cas du cancer du sein

–dans un premier temps le dépistage organisé est plutôt réalisé par les catégories ayant des revenus élevés

–secondairement ces différences s’estompent sous l’influence de la diffusion informelle des informations et de l’action volontariste des pouvoirs publics.

–une approche de santé publique coordonnée, répétée et médiatisée a un impact sanitaire quantitativement plus important et qualitativement plus juste que l’approche sans organisation.

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Conclusion 3

• Dans ces 2 cas l’impact des professionnels santé est positif sur l’adhésion : projet d’arrêter du tabagisme, participation au dépistage organisé du cancer du sein.

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