LES LES MASSES MASSES

HEPATIQUES HEPATIQUES

L’imagerie L’imagerie (échographie +/- TDM) (échographie +/- TDM) permet d’envisager 2 possibilités selon permet d’envisager 2 possibilités selon

leur contenu:leur contenu:

- - liquidienliquidien

ouou - - tissulairetissulaire

1. MASSES LIQUIDIENNES :1. MASSES LIQUIDIENNES :

Le kyste biliaireLe kyste biliaire

L’abcès du foieL’abcès du foie

Le kyste hydatique du foieLe kyste hydatique du foie

L’hématomeL’hématome

2. MASSES TISSULAIRES :2. MASSES TISSULAIRES :

Bénignes:Bénignes:

- l’angiome- l’angiome

- l’adénome- l’adénome

- l’hyperplasie nodulaire focale- l’hyperplasie nodulaire focale

Malignes:Malignes:

- primitives: (1/3) hépatocarcinome- primitives: (1/3) hépatocarcinome

- secondaires: (2/3) métastases- secondaires: (2/3) métastases

Métastases hépatiques

LE KYSTE BILIAIRE LE KYSTE BILIAIRE

C’est une C’est une cavité intra-hépatique, bordée par un cavité intra-hépatique, bordée par un épithélium biliaireépithélium biliaire,, de contenu séreux, sans de contenu séreux, sans communication avec les voies biliaires.communication avec les voies biliaires.

Plus fréquent chez la femme, asymptomatiquePlus fréquent chez la femme, asymptomatique

Échographie: Échographie: tumeur anéchogène avec tumeur anéchogène avec renforcement postérieurrenforcement postérieur, sans végétations intra-, sans végétations intra-kystiques, ni calcificationskystiques, ni calcifications

Aucun traitementAucun traitement

L’ ANGIOME L’ ANGIOME

3% des cas3% des cas

Lésion mésenchymateuse développée à Lésion mésenchymateuse développée à partir de cellules endothéliales sinusoïdes partir de cellules endothéliales sinusoïdes cloisonnées par des septa fibreux, cloisonnées par des septa fibreux,

Mesurant moins de 4 cmMesurant moins de 4 cm

Asymptomatique sauf en cas d’angiome Asymptomatique sauf en cas d’angiome géantgéant

Résection hépatique si symptomatiqueRésection hépatique si symptomatique

L’ ADENOME L’ ADENOME

Il est Il est lié aux oestrogènes et à la grossesselié aux oestrogènes et à la grossesse, , favorisant l’hémorragie intra-tumorale, il est peu favorisant l’hémorragie intra-tumorale, il est peu symptomatiquesymptomatiqueC’est C’est un nodule d’hépatocytesun nodule d’hépatocytes qui a tendance à qui a tendance à croître: il est vascularisé par l’artère hépatique, croître: il est vascularisé par l’artère hépatique, sans espace porte, ni canaux biliairessans espace porte, ni canaux biliairesIl peut dégénérer en cancer du foie ce qui Il peut dégénérer en cancer du foie ce qui justifie son exérèse chirurgicale +++justifie son exérèse chirurgicale +++La prescription de contraceptifs oestrogénique La prescription de contraceptifs oestrogénique doit être stoppéedoit être stoppéeFréquence: 1/1O OOOFréquence: 1/1O OOO

Le lobule hépatique normal

L’HYPERPLASIE NODULAIRE L’HYPERPLASIE NODULAIRE FOCALEFOCALE

Fréquence: 3/1000Fréquence: 3/1000

Se voit surtout chez la femme jeuneSe voit surtout chez la femme jeune

C’est un amas d’hépatocytes normaux, disposés C’est un amas d’hépatocytes normaux, disposés en travées, en travées, définissant des pseudo-lobulesdéfinissant des pseudo-lobules

Accompagnée d’angiomes dans 1/3 des casAccompagnée d’angiomes dans 1/3 des cas

Le diagnostic est fait par l’imagerie (zone hyper-Le diagnostic est fait par l’imagerie (zone hyper-échogène centrale) échogène centrale) qui doit le différencier de qui doit le différencier de l’adénome +++l’adénome +++ (80%), sinon par la biopsie (80%), sinon par la biopsie

Stopper la contraception oraleStopper la contraception orale, exérèse dans les , exérèse dans les formes volumineusesformes volumineuses

Foie normal