LA PHYSIOLOGIE DU FOIE ET VOIES HEPATIQUES

LA PHYSIOLOGIE DU FOIE ET VOIES HEPATIQUESFONCTIONS DU FOIE

le foie est le plus volumineux et le plus important des organes ayant une activit mtabolique, cest la principale usine mtabolique de lorganisme. Il est important pour la digestion du fait de la scrtion de sels biliaires et il accomplit beaucoup de taches:

mtabolisme des principaux nutriments (glucides, lipides et protines) aprs leur absorption par le tube digestif.

dtoxification de dchets et dhormones, ainsi que de nombreux mdicaments et dautres composs organiques.

synthse de protines plasmatiques, y compris celles ncessaires la coagulation du sang et celles qui vhiculent les hormones thyrodiennes et le cholestrol dans le sang. stockage de glycogne, de lipides, de fer, de cuivre et de nombreuses vitamines.activation de la vitamine D en partenariat avec le rein et la peau.limination de bactries et de globules rouges vieillies.

excrtion du cholestrol et de la bilirubine qui est le produit de dgradation de lhme de lhmoglobine des globules rouges vieillies.Il ny a pas de varit de cellules spcialises dans le foie; chaque cellule hpatique (hpatocyte) est apte accomplir toutes les taches sus-cites, lexception de la phagocytose qui est assure par les macrophages rsidents (cellules de Kupffer).

LE DEBIT SANGUIN HEPATIQUE

la vascularisation du foie a une double origine: un sang veineux venant directement du tube digestif, et un sang artriel venant de laorte par lartre hpatique. Les hpatocytes sont irrigues par le sang artriel qui leur apporte de loxygne et les mtabolites. Le sang veineux arrive au foie par le systme porte hpatique qui le relie directement au tube digestif (les veines venant du tube digestif ne gagnent pas directement la veine cave infrieure. Dans le foie, lartre hpatique et la veine porte se ramifient et donnent naissance un rseau de capillaires au niveau desquels ont lieu les changes entre le sang et les hpatocytes et qui confluent pour former les veines sus-hpatiques qui dbouchent dans la veine cave infrieure.LE LOBULE HEPATIQUE

le lobule est lunit fonctionnelle du foie

. Cest un hexagone dhpatocytes dont le centre est occup par la veine centro-lobulaire. Les six angles externes sont occups par un rameau de la veine porte, un rameau de lartre hpatique et un canalicule biliaire.Le sang de lartre hpatique et de la veine porte coule de la priphrie du lobule vers les sinusoides qui sont de gros capillaires situs entre les lames dhpatocytes disposes comme les rayons dune roue de bicyclette.

. Les sinusoides convergent pour former la veine centrolobulaire. La confluence des veines centrolobulaires donne naissance aux veines sus-hpatiques.

. Un fin canalicule biliaire sans paroi propre court entre les lames dhpatocytes qui y scrtent en permanence la bile primitive qui scoule vers les canaux biliaires, ces derniers confluent pour former le canal hpatique dont la jonction avec la canal cystique donne naissance au canal choldoque qui dbouche dans le duodnum.

LA SECRETION BILIAIRElembouchure du canal choldoque dans le duodnum est garde par le sphincter dOddi qui empche la bile dentrer dans le duodnum entre les repas. Quand le sphincter est ferm la majeure partie de la bile scrte par le foie gagne la vsicule biliaire. Entre les repas, la bile est stocke, modifie et concentre dans la vsicule biliaire. Aprs un repas louverture du sphincter dOddi, lvacuation de la vsicule biliaire et laugmentation de la scrtion biliaire contribuent larrive de la bile dans le duodnum. La quantit de bile scrte quotidiennement va de 250 ml 1 litre selon limportance de la stimulation.

LES SELS BILIAIRESle cycle entro-hpatique:. la bile contient de nombreux constituants organiques dont les sels biliaires, le cholestrol, la lcithine et la bilirubine dans un liquide aqueux alcalin. La bile est importante pour la digestion et labsorption des lipides grce aux sels biliaires quelle contient. Les sels biliaires sont des drivs du cholestrol, et sont scrts dans la bile et gagnent finalement le duodnum avec les autres constituants de celle-ci. Aprs avoir particip la digestion et labsorption des lipides ils sont en majeure partie rabsorbe vers le sang grce un systme de transport actif dans la partie terminale de lilon. Ils retournent au foie par la circulation porte et sont nouveau scrts dans la bile. Ce recyclage des sels biliaires porte le nom du cycle entro-hpatique. Seulement 05 % dentre eux sont limins dans les fces, normalement cette perte est compense par la scrtion de nouveaux sels biliaires.

la digestion et labsorption des lipides:les sels biliaires facilitent la digestion des lipides grce leur proprits dtergentes (mulsifiantes) et leur absorption grce leur participation la formation des micelles.

Par lactivit dtergente on entend la proprit quont les sels biliaires de transformer une suspension de gros globule de graisse en une mulsion lipidique qui est faite de multiples gouttelettes de lipides; ceci augmente la surface disponible pour laction de la lipase pancratique. Une molcule de sels biliaires comporte une partie liposoluble et une partie hydrosoluble, lextrmit liposoluble se dissout dans le globule lipidique tandis que la partie hydrosoluble fait face lextrieur.

Les sels biliaires conjointement avec le cholestrol et la lcithine jouent un rle important pour faciliter labsorption des lipides grce la formation de micelles. De mme que les sels biliaires, la lcithine a une partie liposoluble et une autre hydrosoluble. Une micelle est faite dun petit agrgat de sels biliaires et de lcithine dont les portions liposolubles forment un centre hydrophobe (craignant leau) tandis que les portions hydrosolubles forment une enveloppe hydrophile (aimant leau). Une micelle est environs 01 million de fois plus petite quune gouttelette dmulsion lipidique. Les principales substances transportes de cette faon vers les sites de leur absorption sont: les produits de digestion des lipides ainsi que les vitamines liposolubles

LA BILIRUBINE:: la bilirubine est aussi un constituant majeur de la bile, elle est lun des rares produits de dchets excrts dans la bile. Cest le principal pigment biliaire provenant de la dgradation des globules rouges uss. La bilirubine est extraite du sang par les hpatocytes et scrte activement dans la bile. Cest un pigment jaune responsable de la couleur de la bile. Dans le tube digestif il est modifi par les enzymes bactriens et son changement de couleur est responsable de la coloration brune des fces. Une petite quantit de bilirubine est normalement rabsorbe dans le sang et la fraction finalement excrte dans lurine est en grande partie responsable de la couleur jaune de celle-ci. La bilirubine peut tre excrte par les reins seulement aprs quelle ait t modifie au cours de son passage dans lintestin et le foie.NB: Il y a 03 causes principales de la jaunisse (ictre):ictre hmolytique d la destruction excessive (hmolyse) de globules rouges.Maladie du foie: il devient incapable dexcrter une quantit normale de la bilirubineIctre d un obstacle de voie biliaire, par exemple par un calcul, empchant llimination de la bilirubine dans les fces.

. LA STIMULATION DE LA SECRETION BILIAIRE: la scrtion biliaire dpend de facteurs chimiques (sels biliaires), de facteurs hormonaux (la scrtine) et des facteurs nerveux (pneumogastrique). NB: la vsicule biliaire stocke et concentre la bile entre les repas et se vide durant ceux-ci.