Leucémies

Leucémies chroniques

• la leucémie myéloïde chronique (LMC) est une

maladie rare (incidence : 1/100.000/an), plus

commune à l'âgé mûr.

• la leucémie lymphocytaire chronique (LLC)

est la leucémie la plus commune chez l’adulte

(incidence : 20/100.000/an) et prédomine chez

les personnes âgées et les hommes.

Clinique :

- Asymptomatique

- Hépatosplénomégalie

- Lymphadénopathie

- Anémie

- Malaises, sueurs, perte de poids

- Infections récurrentes

Leucémie myéloïde chronique

• phase chronique: pas ou peu de symptômes, peu de

globules blancs anormaux dans la moelle et dans le sang.

• phase d’accélération: fatigue, perte d’appétit, fièvre sans

raison apparente. Augmentation de la proportion de

globules blancs anormaux dans le sang et dans la moelle,

élévation de la charge BCR-ABL ou l’apparition de

nouvelles anomalies chromosomiques.

• phase de transformation: en leucémie aiguë. La moelle

est envahie par les globules blancs

Leucémie lymphoïde chronique

Leucémies aigues

• Anémie

• Thrombopénie (syndrome hémorragique)

• Agranulocytose (neutropénie fébrile, angine

nécrotique, pneumopathie)

Complications

• CIVD

• Syndrome de leucostase

• Syndrome de lyse tumorale

• Neutropénie fébrile

CIVD

paramètre majeur mineur

plaquettes < 50 50 à 100

Taux de prothrombine < 50 50 à 65

fibrinogène < 100

Association d’un syndrome d’activation systémique de la coagulation et

d’un syndrome de consommation excessive de plaquettes et de

facteurs de coagulation

- Clinique

formes chroniques :

tableau muet- thromboses

formes aiguës : manifestations hémorragiques et thrombotiques

- Biologique: si D-dimères élevés et si un critère majeur ou deux critères

mineurs de consommation

Leucostase

LAM 4 et 5 le plus fréquent

hyperleucocytose (> 100 000/mm3 si LA > 400 000 si LLC, LMC)

Agrégation des blastes dans la microcirculation, thrombus intravasculaire

Hyperviscosité sanguine

Détresse respiratoire/encéphalopathie (céphalées, confusion, bradypsychie,

somnolence, troubles de la conscience, troubles visuels, tinnitus, trouble

équilibre)

Lyse tumorale

Hyperleucocytose

Polynucléose

Lymphocytose